四、前列腺液及分泌物檢查課件

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,分泌物和前列腺液檢查,科大二附院檢驗科,王善龍,陰道分泌物檢查,陰道分泌物（,vaginal discharge,，,VS,） 俗稱“白帶”（,leucorrhea,）。陰道分泌物檢查常為女性生殖系統(tǒng)炎癥、性傳播疾病、腫瘤等的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。,一、標(biāo)本采集,標(biāo)本的采集要注意,1,醫(yī)護人員,2,標(biāo)本采集前,24h,禁止性交、盆浴、陰道檢查以及注意治療藥物的影響,3,取材要適宜,4,及時送檢,二、一般檢查,（一）一般性狀檢查,1,外觀,正常,膿性黃色： 慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、老年性陰道炎,泡沫狀：滴蟲性陰道炎,豆腐渣樣：念珠菌陰道炎,奶油狀：陰道加德納菌感染,血性： 惡性腫瘤,黃色水樣：子宮黏膜肌瘤宮頸癌宮體癌,常見白帶異常及臨床意義,異常 ：膿性白帶,泡沫狀白帶,豆腐渣樣白帶,血性白帶,奶油狀白帶,陰道清潔度分度,清潔度 陰道桿菌 球菌 上皮細胞 膿細胞或白細胞, ,0,5/HP, ,0,15/HP, ,15,30/HP, ,30/HP,（二）陰道清潔度檢驗,陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn),度,度,度,度,方法學(xué)評價,濕片法,涂片染色法,參考值,I,II,度,臨床意義,陰道分泌物清潔度是陰道炎癥和生育期婦女卵巢性腺分泌功能的判斷指標(biāo)。,（一）陰道毛滴蟲（,TV,）,分泌物病原蟲學(xué)檢查,方法 優(yōu)點 缺點,濕片法 簡單易行、快速，為常用方法 受檢驗時間、溫度、涂片,厚度影響,涂片染色法 可用油鏡觀察蟲體結(jié)構(gòu)，提高 受涂片厚度和染色影響,檢出率,膠乳凝集實驗 操作簡便、快速，靈敏度和特 可出現(xiàn)非特異性反應(yīng),異性高，廣泛應(yīng) 用,體外培養(yǎng)法 陽性率高 操作復(fù)雜,參考值,陰性,臨床意義,陽性見于滴蟲性陰道炎患者,（二）淋球菌,方法原理,（,1,）涂片染色法：,G,-,雙球菌，腎形凹面相對,（,2,）培養(yǎng)法：,WHO,推薦的唯一方法。,（,3,）免疫熒光法：標(biāo)記抗體熒光顯微鏡下發(fā)光,（,4,）,PCR,：體外,DNA,擴增,參考值,陰性,臨床意義,淋球菌是目前發(fā)病率較高的,STD,淋球菌菌落,白細胞內(nèi)淋球菌,（三）,陰,道加德納菌,（,gardnerella vaginalis,，,GV,）,細菌性陰道炎（,bacterial vaginosis,，,BV,） 實驗室診斷根據(jù) ：, 線索細胞（,clue cell,）,分泌物,pH>4.5,胺試驗： 陽性,乳酸桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加,（四）真菌,方法原理,濕片法、革蘭染色法 、培養(yǎng)法,參考值,陰性,臨床意義,陽性見于真菌性陰道炎,（五）其他,1.,梅毒螺旋體：,引起梅毒,2.,杜克雷嗜血桿菌：,性傳播疾病病原體,3.,單純皰疹病毒：,引起生殖器皰疹、潰瘍，死胎， 與宮頸癌發(fā)生有關(guān),4.,腫瘤細胞,四、檢查新進展,1.,分子生物學(xué)方法和技術(shù)的應(yīng)用,2.,流式細胞術(shù)在陰道分泌物檢查的應(yīng)用,3.,激光掃描共聚焦顯微鏡（,LSCM,）在陰道涂片檢查的應(yīng)用,4.,計算機在陰道涂片篩選中的應(yīng)用,1.,標(biāo)本采集,2.,涂片制備,3.,顯微鏡檢查 遵守操作規(guī)程，觀察標(biāo)準(zhǔn)一致,4.,統(tǒng)一報告方式,5.,加強室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,五、質(zhì)量控制,前列腺液檢查,前列腺液,（,prostatic fluid,),主要成分：,電解質(zhì)酶類酯類免疫物質(zhì),有形成分其他,功能主要有,：,維持精漿適當(dāng)?shù)?pH,參與精子能量代謝,抑制細菌生長 使精液液化,一、標(biāo)本采集,采集方法,：按摩前列腺,質(zhì)量控制,1,臨床醫(yī)生,2,被檢者,3.,采集及送檢,4.,微生物培養(yǎng),5.,禁忌征,一次按摩失敗或檢查結(jié)果陰性，而又有臨床指征者，隔,3,5,天后復(fù)查。,二、一般檢查,（一）一般性狀檢查,1,量,正常成年男性 數(shù)滴至,1ml,，前列腺炎時 減少 。,2,顏色和粘稠度,淡乳白色不透明粘稠 正常,黃色或淡黃色粘稠 前列腺炎；,紅色 前列腺炎、精囊炎、,按摩過度 、結(jié)核,3,pH,6.3,6.5,（二）顯微鏡檢查,1,卵磷脂小體,（,lecithin bodies,）,滿視野，均勻散在分布，前列腺炎時減少或消失。,2,紅細胞,正常偶見紅細胞,（,<5/HP,）,。增多見于前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、按摩用力過重。,3,前列腺顆粒細胞,正常前列腺液,<1/HP,，增多見于前列腺炎和老年人前列腺液。,4,淀粉樣小體,（,starchy bodies,）,一般無臨床意義,5,白細胞 正常前列腺液白細胞,<10/HP,。前列腺炎時白細胞增多并成堆分布。,三、特殊檢查,（一）化學(xué)檢查,1,鋅測定,方法 原子吸收光譜法、化學(xué)比色法,正常 含量為（,5.38,±,0.75,）,mmol/L,。,意義 前列腺炎和前列腺癌時鋅含量降低；,前列腺腫大時，鋅含量升高,2,其他化學(xué)成分測定,ACP,、,LD5/LD1,、轉(zhuǎn)鐵蛋白（,transferrin,Tf,）、檸檬酸等。,（二）微生物學(xué)檢查,1,涂片染色檢查,2,微生物培養(yǎng),四、檢查新進展,1,表皮生長因子測定,2,PR92,抗原測定,3, 免疫球蛋白和精漿蛋白測定,4,PCR,檢查,再見,