閉合性軟組織損傷及常見病處理

單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,Company Logo,*,單擊此處編輯母版標題樣式,Company Logo,Title,常見運動損傷介紹,王永生,體藝部,常見運動損傷處理,-,急性軟組織損傷的處理,Company Logo,急性閉合性軟組織損傷的處理,運動損傷的處理之一,閉合性軟組織損傷,：,局部皮膚或黏膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血集聚在組織內。,常見類型：,挫傷、肌肉肌腱拉傷、關節(jié)韌帶扭傷、,滑囊炎、肌腱腱鞘炎,Company Logo,急性閉合性軟組織損傷的處理原則,1,、早期,臨床表現(xiàn)：,損傷局部的紅腫熱痛,+,功能障礙,處理原則：,制動,止血,防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥,處理措施,:,冷敷、加壓包扎、抬高患肢,(,傷后即刻,),冷敷材料：,冰袋、冷水、氯乙烷,閉合性軟組織損傷的處理原則,1,、,rest,2,、,ice,：在受傷后,48,小時內，每隔,2-3,小時冰敷,15-,20,分鐘。,3,、,compression:,壓迫，以彈性繃帶最大程度的,70%,來包扎能獲得充足的壓力。,4,、,elevation:,抬高：有些骨折不宜抬高。,（,RICE),一、冷敷,作用,1.,減輕局部充血或出血,-,用于：局部軟組織損傷的初期、鼻出血等,2.,減輕疼痛,-,用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷,3.,控制炎癥擴散,-,用于：炎癥早期,4.,降低體溫（降溫）,-,用于：高熱、中暑,低,熱指腋溫為,37.538,、中度熱,38.1,39,、高熱,39.1,40,、超高熱則為,41,以上,禁忌,-,血液循環(huán)障礙,-,慢性炎癥或深部化膿病灶,-,組織損傷、破裂,-,對冷過敏,-,昏迷、感覺異常、年老體弱慎用,禁忌部位,-,枕后、耳廓、陰囊處,-,心前區(qū),:,-,腹部,-,足底,冰袋的使用,高熱,【,操作步驟,】,-,準備冰袋,備冰、裝袋（裝袋,1/2,2/3,滿）、驅氣、檢查,-,放置位置,前額 頭頂部 體表大血管（頸部 腋窩 腹股溝）,-,時間 不超過,30min,-,觀察 效果與反應,【,注意事項,】,-,觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。,-,如為降溫，冰袋使用后,30min,需測體溫，當,體溫降至,39,以下，應取下冰袋,.,冷濕敷,【,操作步驟,】,-,敷布 浸透，擰敷布 至不滴水,-,時間,15,20 min,-,觀察 效果與反應,【,注意事項,】,-,觀察 局部皮膚及傷者反應,-,敷布濕度得當,-,若為降溫，則使用冷濕敷,30min,后應測量體溫,化學致冷袋,特點,方便、實用,維持時間,2h,種類,-,一次性化學致冷袋,-,超級冷袋 反復使用,Company Logo,2,、中期,（傷后,24-48h,）,臨床表現(xiàn)：,急性炎癥已消退，仍有淤血或腫脹,處理原則：,改善局部血液循環(huán)，促進組織再生，加,速淤血及滲出液的的吸收清除，防止粘連,。,方 法：,理療、針灸、按摩、外敷中草藥,痛點藥物注射,Company Logo,3,、晚期,臨床表現(xiàn)：,腫脹疼痛已經消失，但功能尚未完全恢,復，鍛煉時仍感疼痛、酸脹和無力，個,別出現(xiàn)傷部僵硬或運動功能障礙,.,治療原則：,恢復、增強肌肉關節(jié)的功能,治療方法：,按摩、理療、功能鍛煉。輔以中草藥熏洗,鈍挫傷,定義：,人體組織受到鈍性打擊所致的無外部傷口的一種損傷。,判斷：,局部的聚類疼痛、腫脹、功能障礙,-,三大特征,急救措施,1,、局部加壓包扎：以彈性繃帶最佳,2,、局部直接冷敷,3,、局部外用藥物：消炎止血噴霧劑等藥物,注意,1,、鈍挫傷：還應抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹。,2,、挫傷部位的皮膚顏色在受損頂峰時呈現(xiàn)藍色或黑色，在第,5,天時，逐漸變黃。這是膽紅素從受損細胞中漏出所致，無需處理。,Company Logo,開放性軟組織損傷的處理,運動損傷的處理之二,Company Logo,定義,：受傷部位皮膚或粘膜破裂，傷口與外界相通。常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出。,處理原則,及時止血,清理創(chuàng)口,預防感染,常見類型,擦傷,切傷,刺傷,撕裂傷,清潔,（,cleaning,）：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物,消毒,(disinfection),：是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達到無害化,滅菌,(sterilization),：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢,清潔、消毒、滅菌,無菌物品,：,經滅菌處理的物品,類型,病原微生物,致病可能性,清潔,+,+,消毒,+,（芽孢）,-,滅菌,-,-,Company Logo,擦,傷,創(chuàng)口較淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75的酒精消毒。無須包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。,面部擦傷最好不用紫藥水。,關節(jié)附近的擦傷經消毒處理后，多采用消炎軟膏搽抹；并用無菌敷料覆蓋包扎。,創(chuàng)口中若有煤渣、細砂等異物（刺花）時，要用生理鹽水沖洗干凈，必要時可用消毒的硬毛刷子將異物刷凈，創(chuàng)口可用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒。然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)口并包扎。,創(chuàng)口較深。污染較重時，應注射破傷風抗毒血清。,Company Logo,撕裂傷,受傷部位：,以頭面部皮膚撕裂傷最為多見。,處理辦法：,a,、創(chuàng)口較小,-,先消毒，用創(chuàng)可貼粘合即可。,b,、創(chuàng)口較大,-,先須止血，縫合創(chuàng)口。,c,、若傷情和污染較重，不要試圖在現(xiàn)場清理干凈,d,、如傷口較深，創(chuàng)面較大，出血較多，需行填塞壓迫包扎，必要時上止血帶止血。,e,、藥物治療（應先注射破傷風抗毒血清，并給以抗菌素治療。）,刺割傷,頭部：頭皮損傷出血多兇猛，用厚敷料壓迫止血，盡早縫合。,如有異物穿入顱內，不要輕易拔出，將其遠端固定后迅,速轉送醫(yī)院處理。,頸部：極度危險！,胸部：警惕氣胸！,方法：粗針頭在傷側第,2,、,3,肋之間穿刺放氣。,如因割傷造成開放性氣胸，要盡快封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣,胸?，F(xiàn)場急救時，可令傷者深吸氣后先用手臨時按壓傷口，,再迅速用多重紗布填塞封閉，用膠布固定及繃帶綁緊。,腹部：,小傷口有腸管脫出，用碗覆蓋包扎；,大傷口有腸脫出，可直接回納入腹內；,有尖刀等刺入時，不可取出；,Company Logo,常見運動損傷,-,常見生理不適及運動疾病的處理,Company Logo,暈 厥,一,.,概念,:,是由于,腦部,一時性,供血不足或血中化學物質變化所致的,意識,短暫喪失,。,二,.,原因及原理,1,、低血糖癥,2,、直立位血壓過低,-,游泳,3,、重力性休克,-,中短跑、滑冰,4,、胸內壓和肺內壓增高,-,舉重,Company Logo,三、癥狀,全身無力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然暈倒，意識喪失，脈率快而細弱。,一般經休息處理后很快恢復。清醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復。,Company Logo,四、處理及注意事項,墊高雙下肢，松解衣服，作雙下肢向心性重推或揉捏；,針刺急救穴,人中、百會、涌泉；,將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道；,如有呼吸停止，應同時進行人工呼吸及胸外按壓；,神志不清或有嘔吐時，均不應進食藥物、食物及飲料；,清醒后給予含糖熱飲，保暖。,Company Logo,五、預防措施,堅持科學系統(tǒng)鍛煉，提高心血管機能。,疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來。,久蹲后慢慢站起,饑餓或者空腹不宜參加運動,長時間運動后及時補充糖、鹽和水分,劇烈運動后應休息半小時再洗澡,預防：,1,、合理安排行程及行軍速度,2,、科學進食：每天保持一餐熱食，少吃多餐。除了主食，要帶兩類食物：,1,、輕便高熱量的：牛肉干、巧克力、糖；,2,、輕便快速補充能量的：可樂、葡萄糖液、橙子汁。,3,、黃瓜：解渴解饑,Company Logo,運動性腹痛,一、發(fā)病原因和機理,1,、肝淤血,2,、胃腸痙攣或者功能障礙,3,、呼吸肌痙攣,關聯(lián)因素：,缺乏鍛煉、,準備活動不充分,、身心欠佳、運動時呼吸節(jié)奏不好，速度突然加得過快、,運動前食量過多,或饑餓狀態(tài)下參加劇烈運動,Company Logo,二、癥狀和特點,臨床表現(xiàn)：,多為運動時發(fā)病，疼痛程度與運動,負荷和運動強度正相關。一般不伴隨,其他癥狀,部 位：,多發(fā)生在右上腹,疼痛性質：,鈍痛或脹痛,多發(fā)項目：,中長跑、馬拉松、自行車、籃球,Company Logo,三、處理,輕度者,-,減慢跑速，加深呼吸，調整呼吸與動作,節(jié)奏。用手按壓疼痛部位。,嚴重者,-,立即停止運動，點掐足三里、內關，熱,敷腹部，同時做局部按摩。,Company Logo,四、預防,運動前不要吃得過飽和飲水過多，也不要吃平時不習慣的食物,飯后休息,1-2,小時再進行劇烈運動,運動中注意調節(jié)動作和呼吸節(jié)奏的安排,加強全面身體素質和專項技術訓練,Company Logo,腦震蕩,定義,腦部受到外力的作用后，腦的神經細胞和神經纖維因被震蕩而引起意識和功能,一時性障礙,，它是腦損傷中最輕的一種。,原因,頭部遭受鈍性暴力打擊所致。,Company Logo,臨床診斷與表現(xiàn),1,、頭部有外傷史，傷后即刻出現(xiàn)短時間意識喪失，最多不超過半小時。,2,、昏迷時全身肌肉松弛無力、呼吸表淺、脈搏緩慢、瞳孔稍放大、皮膚和腱反射減弱或消失。,3,、清醒后短期內反應遲鈍，出現(xiàn),“,逆行性遺忘,”,，患者不能回憶受傷經過和情況，但能清楚地回憶受傷以前的事情。,4,、此外，還伴有頭暈、頭痛、惡心或嘔吐、耳鳴、失眠、注意力不集中等癥狀。,Company Logo,急救措施,1,、讓傷員平臥，保持安靜，防寒防暑。,2,、昏迷者可點掐人中、內關、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。對呼吸障礙者可進行口對口人工呼吸。,注意事項,1,、若傷員昏迷時間超過,5,分鐘以上，瞳孔擴大且不對稱，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有劇烈頭痛，噴射或嘔吐或再次昏迷者，應立即送醫(yī)院。,2,、患者清醒后仍要進行臥床休息，直到頭痛、頭暈、惡心等癥狀完全消失為止。過早活動可能帶來后遺癥。,Company Logo,傷后訓練,1,、閉目舉臂單足站立平衡試驗,2,、指鼻試驗,(,小腦或脊髓,),Company Logo,肌肉痙攣（抽筋）,定 義：,俗稱抽筋，是肌肉不自主的強直收縮所顯示出,的一種現(xiàn)象,.,原因及發(fā)病機制,:,1.,寒冷刺激,2.,電解質丟失過多,3.,肌肉連續(xù)過快收縮而放松不夠,Company Logo,表現(xiàn),攣縮,-,發(fā)病部位的肌肉劇烈攣縮發(fā)硬，疼痛難忍,關節(jié)功能障礙,-,痙攣肌肉所涉及到的關節(jié)伸屈功,能有一定的障礙，發(fā)作可持續(xù),數(shù)分鐘。,Company Logo,處理,痙攣的局部肌肉堅硬，疼痛劇烈，短時間內不易緩解。這時可給予牽引，幾秒鐘后即可緩解。,Ps:,注意保暖,Company Logo,預防,1,、加強體育鍛煉，提高身體的耐寒力和耐久力。,2,、運動前必須認真做好準備活動，對容易發(fā)生痙攣肌肉可適當按摩。,3,、夏季注意補充電解質和維生素,B,攝入，冬季注意保暖。,4,、游泳下水前要用冷水沖淋全身，使身體對寒冷有所適應,5,、疲勞和饑餓時不易進行劇烈運動。,疲 勞,疲勞：一種生理和心理的狀態(tài)，是一種保護性反應。,危害：降低反應能力和機動能力,輕微疲勞：動作因體力不支，原本輕易完成變?yōu)闊o法完成。主觀意志會,改善,-,初學者,中度疲勞：反應遲鈍，心情變差，注意力分配與轉換靈活性下降，動作,準確性下降，無法用主觀意志力和客觀刺激物改善。,嚴重疲勞：步態(tài)不穩(wěn)，身體搖晃，手腳動作不協(xié)調,極度疲勞：睡眠欲望極強。,改善方法：,1,、加強體能訓練,2,、合理負荷：不超過體重,1/3,，最多不超,45%,3,、做好熱身,4,、適當休息,5,、保證睡眠：,8,小時,6,、營養(yǎng)膳食：多菜，適量蛋白、脂肪、糖,7,、足夠飲水：每天,4,升（不包含飲食），夏季或處出汗量大，增至,6-7,升,急救方法：,1,、靜臥、補液（糖鹽）,2,、刺激合谷、人中、少商,3,、注意觀察呼吸、脈搏和體溫,Company Logo,凍傷,類型：,一、非凍結性凍傷,原因：,10,以下至冰點以上的低溫加以潮濕條件,時間：初冬早春低溫潮濕氣候,部位：手部、腳趾、腳跟、面頰、耳垂,二、凍結性凍傷,原因：,機體局部接觸冰點以下的寒冷條件所致。,跡象與癥狀：行為煩躁，一陣好動后接著嗜睡，反應遲鈍，對于一些問題和指導不能應付，突然出現(xiàn)難以控制的顫栗，行動不協(xié)調，走路跌跌絆絆，頭痛，視覺模糊，腹痛，癱倒，昏迷，失去知覺。,Company Logo,分級,1,、一度凍傷（紅斑級）,皮膚表層凍傷，早期會有充血和水腫，皮膚變紫或紅色斑塊。愈后不留疤痕。,2,、二度凍傷（水泡級）,皮膚全層凍傷，紅腫、水泡，愈后留有瘢痕。,3,、三度凍傷（壞死級）,除皮膚外，損傷可達肌肉甚至骨骼，皮膚呈青紫或黒紫色，局部感覺完全消失，易形成肉芽創(chuàng)面，愈合慢且留有瘢痕。,Company Logo,治療,（重癥）,1,、急救和復溫,（？）,輕度凍傷,1),生姜片、辣椒泡酒涂擦即可,-,防治方法,2),將受凍部位放到溫暖處,深度凍傷,1,）脫卸衣物：,40 ,溫水化冰,2,）復溫,a,溫度條件：,38 -42 ,，浸泡，水溫保持穩(wěn)定，,b,時 間：局部,20min,全身,30min,，至指（趾）,端轉紅潤，皮膚溫度達,36 ,為止。,c,輔助手段：浸泡時，輔以未傷部位按摩。,d,復溫次數(shù)：每天兩次,e,涂抹凍傷膏,d,抬高患肢，減輕水腫、避免壓迫,Company Logo,注意：,a,不可用雪水擦,b,輕度面部凍傷，可通過保溫逐漸恢復,c,禁止直接摩擦受凍組織，易造成皮膚損傷,d,復溫后，待神智清醒，可飲用熱飲或少量酒,Company Logo,2,、局部治療,一度：保持清潔干燥,二度：軟干紗布包扎，不要弄破小水泡,三度：后果嚴重，易出現(xiàn)干性壞疽和腐爛。送醫(yī)院,治療,Company Logo,預防,最有效手段,:,正確合理使用添加衣物,1,、冬季運動服和鞋襪要保暖寬松；,2,、鍛煉時要帶御寒工具，如手套、護耳；,3,、身體靜止不動或疲勞時，要注意保暖,要適當活動；,4,、飲食中適當補充蛋白質和脂肪較多的食物，保證水分攝入充足,;,5,、做充分的準備活動；,6,、建立,“,伙伴制度,”,;,7,、對已患凍瘡的部位，應加強保暖,中暑,分級,癥狀,危害性,先兆中暑,頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸等類似感冒的表現(xiàn),，但是此時體溫還保持正常,較輕,輕度中暑,除有先兆中暑癥狀外，還有面色潮紅、大量出,汗、脈搏加快等，體溫升高至,38.5,中等,重度中暑,肌肉筋攣、昏迷、無汗、高熱等表現(xiàn),嚴重,誘發(fā)天氣：,高溫（室溫大于,35,），或者濕度較高、通風不良,處置,1,、轉移至陰涼通風處靜臥或休息；,2,、給予仁丹、藿香正氣液等，可配合冷敷，可在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等；,3,、每隔幾分鐘小口口服涼鹽水或清涼含鹽飲料（,5-15,）、生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀，不要喝過甜的飲料，會減少身體對液體的吸收，引起惡心和嘔吐；,4,、若有高熱昏迷、無汗等癥狀，需進行物理降溫；,5,、昏迷：人中、合谷,預防：,1,、避日出行,2,、及時補液：服用含,0.3%,鹽的清涼飲料。夏季補鉀（茶水、香蕉、橙子）,-,別等口渴再喝水,3,、多吃蔬菜水果,4,、保持充足睡眠,5,、穿寬松透氣的衣物,溺水,定義：人體淹沒于水中或其他其他液體中，因吸入液體或氣道發(fā)生反射性痙攣而引起的窒息。,原因：,1,、水進入呼吸道；,2,、泥沙水草堵塞呼吸道；,3,、水溫低于體溫，會厭部緊縮，支氣管痙攣；,分類,濕性窒息：液體進入呼吸道和肺泡；,干性窒息：由于劇烈的喉痙攣，呼吸道完全阻塞。氣體與水均無法進入導致。,判斷,1,、輕度溺水,:,溺水僅片刻，吸入少量液體，有反射性呼吸暫停，,神智清楚,，血壓升高，心率加快，面色蒼白,2,、中度溺水：時間約,1-2,分鐘，劇烈嗆咳、嘔吐、,神智模糊或煩躁不安,，呼吸表淺或不規(guī)則，血壓下降，心跳減慢，面色蒼白,3,、重度溺水：時間約,3-4,分鐘，已,昏迷,，面色青紫或蒼白腫脹，四肢厥冷，測不出血壓，呼吸心跳微弱或停止,處置,1,、水中救起,2,、岸上處置,a,、輕中度溺水：倒水。要求動作快捷,b,、重度溺水：,1,）暢通氣道：清除口鼻異物,2,）心肺復蘇,3,、保溫,注意：,溺水本質是窒息與急性呼吸衰竭，故現(xiàn)場呼吸支持極為重要。人工呼吸應堅持到溺水者完全恢復正常呼吸為止。,淡水中搶救的人，盡量不去控水，直接進行心肺復蘇。因為前面講過的,3,個溺水原因，只能控出鼻腔中的水。,自救措施,1,、憋氣，這樣會使身體比重變得接近水的比重，這樣會減緩下沉的速度。,2,、千萬不要雙手都上升呼救，應該單手上伸，進行呼救。,防止手腳抽筋的動作：,1,、手指抽筋,2,、手掌抽筋一直做到不抽為止,3,、腳抽筋：向臉的方向掰，直到不抽為止,什么時候不能下水游泳：,1,、水溫低于,17,度；,2,、疲勞、饑餓；,3,、大風雷雨天；,Company Logo,運動性猝死,定義：,有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人,在運動中或者運動后,24h,內發(fā)生的意外死亡。,特點：,發(fā)病突然，死亡率高,類型：,心源性猝死,腦源性猝死,Company Logo,心源性猝死,常見類型：,1,、冠心病,2,、心臟瓣膜病,3,、先天性心臟病,Company Logo,原因,1,、 冠狀動脈急性供血不足,2,、 相對性局部缺血,3,、冠狀動脈急性栓塞或阻塞,4,、心肌代謝異常,5,、心肌傳導系統(tǒng)的急性紊亂,6,、血管先天畸形、動脈瘤,Company Logo,預防：,1,、參加運動訓練或者比賽前進行嚴格體檢；,2,、嚴格鑒別運動長期運動訓練引起的心臟生理性變,化與病理性變化的區(qū)別；,3,、密切觀察運動時出現(xiàn)的各種癥狀；,4,、遵守科學訓練的原則；,5,、加強對運動猝死的調查和研究。,