醫(yī)院感染暴發(fā)及處理

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,2018年11月,2021/10/10,1,一、概念：,醫(yī)院感染暴發(fā)：,是指某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,3,例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn),3,例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者,3,例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,2021/10/10,2,目的：,一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保證各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行。,要求：,1,、科室各臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，經(jīng)治醫(yī)生確診醫(yī)院感染病例應(yīng)在,24,小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確填寫,醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,并報(bào)醫(yī)院感染管理科。,2,、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)組長或院長并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散。經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)于,12,小時(shí)內(nèi)向五通橋區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告并同時(shí)向五通橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。,（,1,）,5,例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；,（,2,）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致直接導(dǎo)致患者死亡；,（,3,）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致,3,人以上人身損害后果。,3,、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)組長或院長并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散。經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)按照,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）,的要求進(jìn)行報(bào)告：,（,1,）,10,例以上的感染暴發(fā)事件；,（,2,）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；,（,3,）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；,4,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照,中華人民共和國傳染病防治法,和,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。,5,、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，科室感染控制小組應(yīng)立即采取就地隔離治療，嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，并立即上報(bào)。院感科應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并寫調(diào)查報(bào)告交醫(yī)院感染管理委員會(huì)，必要時(shí)對高危人群被動(dòng)免疫，緊急特殊情況可停止收治病人。,2021/10/10,3,二、處理流程 臨床科室發(fā)現(xiàn),3,例及以上院感病例及時(shí)報(bào)告感染管理科 感染管理科立即到病房核查 在確認(rèn)暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門 隔離病人加強(qiáng)消毒 同時(shí)查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析調(diào)查資料 寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施,2021/10/10,4,確診醫(yī)院感染,一般個(gè)案病例經(jīng)治醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染 病報(bào)告卡報(bào)感染管理科審核歸檔，統(tǒng)計(jì)后每月網(wǎng) 絡(luò)上報(bào)數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)室及科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以 上同種同源感染病例,1 、 2小時(shí)內(nèi)填寫并報(bào)告感染管理科，節(jié)假日上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo),2 、就地隔離治療，傳染病按傳染病防治要求采取相應(yīng)消毒隔離防護(hù)措施及妥善處置醫(yī)療廢物立即上報(bào)主管院長后即開展流行病學(xué)調(diào)查及指導(dǎo)消毒隔離及防護(hù)措施，控制感染擴(kuò)散，并寫調(diào)查報(bào)告總結(jié)經(jīng)驗(yàn),科室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)現(xiàn)重大傳染病或新發(fā)及特殊病原體立即填卡上報(bào)感染管理科，節(jié)假日上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)調(diào)查證實(shí)后在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及疾控中心,2021/10/10,5,三、應(yīng)急處置,1,、隔離診治病人,（,1,）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離。,（,2,）將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。 （,3,）相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。,2,、環(huán)境處理 院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。,3,流行病學(xué)調(diào)查,（,1,）對所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。,（,2,）進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。,（,3,）采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告,2021/10/10,6,應(yīng)急處理工作,1,、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則：邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí),2,、環(huán)境處理：當(dāng)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí)，應(yīng)使用,500mg/L,含氯消毒劑擦拭消毒，每日,2,次。,3,、開展流行病學(xué)調(diào)查。,2021/10/10,7,四、分級(jí)報(bào)告管理責(zé)任制,臨床醫(yī)務(wù)人員：,當(dāng)病區(qū)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生,3,例同種同源感染病例或,5,例疑似醫(yī)院感染病例時(shí)，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科主護(hù)士長和醫(yī)院感染管理員。,科室院感質(zhì)控小組：,科主任、護(hù)士長接到報(bào)告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對策。同時(shí)邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。,2021/10/10,8,醫(yī)院感染管理科：,當(dāng)接到臨床科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對性控制措施。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，立即報(bào)告院長和醫(yī)院感染委員會(huì)。,醫(yī)院感染委員會(huì)：,及時(shí)召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，商量控制對策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于,12h,內(nèi)向疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報(bào)告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有,10,例的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，在,2,小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心。,2021/10/10,9,臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn),科主任、護(hù)士長,和醫(yī)院院感管理科,召集科室院感質(zhì)控小組搶救，調(diào)差，處理，核實(shí),醫(yī)務(wù)科、,醫(yī)院感染管理科,聯(lián)合細(xì)菌室, ,主管院長和,醫(yī)院感染委員會(huì),流行病學(xué)調(diào)查,12h 2h,疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心,2021/10/10,10,應(yīng)急管理組織,主管院長和醫(yī)院感染委員會(huì),保 采 檢 護(hù) 醫(yī) 醫(yī),衛(wèi) 供 驗(yàn) 理 務(wù) 院,科 部 科 部 科 感,染,管,理,科,2021/10/10,11,五、報(bào)告,1,、口頭報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn),3,例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感染管理科。,（,1,）感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染,5,例以上疑似病例或,3,例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。,（,2,）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于,12,小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。,2,、書面報(bào)告,:,經(jīng)核查確診后感染管理科及時(shí)向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報(bào)告。 報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。,2021/10/10,12,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程, , , ,臨床科室發(fā)現(xiàn),5,例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或,3,例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí),報(bào)告醫(yī)院感染管理科,報(bào)告主管院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì),組織專家進(jìn)行流行病學(xué)、病原學(xué)調(diào)查,證實(shí)暴發(fā),無暴發(fā),12h,內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時(shí)組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議做好記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)防范措施,2021/10/10,13,