肌肉松弛劑在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用ppt課件

l 替 扎 尼 定 簡 介l 相 關(guān) 臨 床 研 究目 錄 頭 痛 疾 患 的 分 類 1 頭 痛 疾 患 分 為 3大 組 ： 原 發(fā) 性 頭 痛 ； 繼 發(fā) 性 頭 痛 ； 腦 神 經(jīng) 痛 、 中 樞和 原 發(fā) 性 顏 面 痛 及 其 他 頭 痛 。 原 發(fā) 性 頭 痛 又 分 為 以 下 4類 ： 緊 張 型 頭 痛 ； 偏 頭 痛 ； 叢 集 性頭 痛 和 其 他 三 叉 自 主 神 經(jīng) 性 頭 痛 ； 其 他 原 發(fā) 性 頭 痛 。 緊 張 型 頭 痛 緊 張 型 頭 痛 是 原 發(fā) 性 頭 痛 中 最 常 見 的 類 型 ， 在 慢 性 頭 痛 中 約占 4550%， 為 發(fā) 生 頻 率 最 高 的 頭 痛 2。 其 發(fā) 病 機 制 可 能 與 肌 肉 緊 張 、 血 管 病 變 、 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功 能紊 亂 等 諸 多 因 素 有 關(guān) ； 心 理 因 素 如 抑 郁 、 焦 慮 、 憤 怒 、 精 神 緊 張、 過 度 疲 勞 、 頭 頸 部 經(jīng) 常 固 定 于 某 一 位 置 等 常 為 重 要 誘 因 。 緊 張 型 頭 痛 治 療 現(xiàn) 狀 1 頭 痛 分 類 和 診 療 專 家 共 識 組 . 頭 痛 分 類 和 診 療 專 家 共 識 . 中 華 神 經(jīng) 科 雜 志 2007年 7月 第 40卷 第 7期2 川 又 達 郎 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 治 療 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 , 第 33卷 , 第 1號 (1996年 1月 ) 緊 張 型 頭 痛 診 療 專 家 共 識 1 1、 治 療 ； 2、 預(yù) 防 性 用 藥 。 緊 張 型 頭 痛 治 療 現(xiàn) 狀 非 藥 物 治 療 藥 物 治 療 （ 頭 痛 發(fā) 作 時 服 用 ） l 患 者 宣 教 和 改 變 生 活 方 式l 鼓 勵 患 者 記 頭 痛 日 記l 心 理 治 療 、 松 弛 療 法 、 按 摩 、 針 灸 和 理 療l 解 熱 鎮(zhèn) 痛 藥 或 其 復(fù) 方 制 劑 ： 如 阿 司 匹 林 、 對 乙 酰 氨 基 酚l 肌 肉 松 弛 劑 ： 如 替 扎 尼 定 、 乙 哌 立 松1 頭 痛 分 類 和 診 療 專 家 共 識 組 . 頭 痛 分 類 和 診 療 專 家 共 識 . 中 華 神 經(jīng) 科 雜 志 2007年 7月 第 40卷 第 7期治 療 緊 張 性 頭 痛 診 療 專 家 共 識 1 緊 張 型 頭 痛 治 療 現(xiàn) 狀 選 擇 性 5-H T再 攝 取 抑 制 劑 ： 如 帕 羅 西 汀 、 氟 西 汀 、 舍 曲 林 5-H T1A受 體 激 動 劑 如 ： 坦 度 螺 酮 、 丁 螺 環(huán) 酮 肌 肉 松 弛 劑 ： 如 替 扎 尼 定 、 乙 哌 立 松 丙 戊 酸 鈉 A型 肉 毒 毒 素 1 頭 痛 分 類 和 診 療 專 家 共 識 組 . 頭 痛 分 類 和 診 療 專 家 共 識 . 中 華 神 經(jīng) 科 雜 志 2007年 7月 第 40卷 第 7期 預(yù)防性用藥 常 用 肌 松 藥 巴 氯 芬 的 應(yīng) 用 文 獻 名 稱 單 位 蘇 州 大 學(xué) 附 屬 第 二 醫(yī) 院 中 醫(yī) 蘇 州 大 學(xué) 附 屬 第 一 醫(yī) 院 中 醫(yī) 乙 哌 立 松 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 的 應(yīng) 用 文 獻 名 稱 單 位 魯 南 貝 特 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 的 應(yīng) 用 文 獻 名 稱 單 位 肌 松鎮(zhèn) 痛降 低 外 周血 管 阻 力抑制去甲腎上腺素的釋放和作用 . 作 用 機 制 ： 2腎 上 腺 素 能 受 體 激 動 劑凱 萊 通 為 2腎 上 腺 素 能 受 體 激 動 劑 ， 作 用 于 腦 干 藍 斑 和 脊 髓 的 2腎 上 腺 素 能 受 體 ，抑 制 去 甲 腎 上 腺 素 的 釋 放 ， 產(chǎn) 生 肌 肉 松 弛 、 鎮(zhèn) 痛 、 降 低 外 周 血 管 阻 力 及 鎮(zhèn) 靜 作 用 。. 鎮(zhèn) 靜 作 用 機 制 ： 2腎 上 腺 素 能 受 體 激 動 劑 適 應(yīng) 癥 一 預(yù) 防 、 治 療 各 種 慢 性 頭 痛 （ 特 別 是 緊 張 型 頭 痛 ） 造 成 的 顱 周 肌 肉 緊 張 。 各 種 頭 痛 類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 骨 關(guān) 節(jié) 炎 各 種 頭 痛 類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 骨 關(guān) 節(jié) 炎類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 骨 關(guān) 節(jié) 炎 各 種 頭 痛 類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 骨 關(guān) 節(jié) 炎 各 種 頭 痛 類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 骨 關(guān) 節(jié) 炎 適 應(yīng) 癥 一1、 可 單 獨 使 用2、 可 與 抗 焦 慮 抑 郁 藥 聯(lián) 用3、 可 與 非 甾 體 類 藥 物 雙 氯 芬 酸 、 塞 來 昔 布 、 尼 美 舒 利 、 布 洛 芬 、 美 洛 昔 康 、洛 索 洛 芬 、 萘 丁 美 酮 等 等 ） 聯(lián) 用4、 口 服 每 次 2mg， 每 天 2次 ， 餐 后 服 用 ， 療 程 至 少 4周5、 對 于 耐 受 性 差 的 患 者 如 肝 腎 功 能 不 全 、 老 年 、 高 血 壓 患 者 可 晚 上 睡 前 服 用 一 次 2mg6、 某 些 職 業(yè) 如 駕 駛 員 ， 操 作 機 械 的 需 要 集 中 注 意 力 患 者 ， 可 晚 上 睡 前 服 用 一次 2mg 適 應(yīng) 癥 一 不 良 反 應(yīng) 及 注 意 事 項 適 應(yīng) 癥 二 適 應(yīng) 癥 二 不 良 反 應(yīng) 及 注 意 事 項 1、 凱 萊 通 治 療 頭 痛 的 機 制 為 ： 抑 制 去 甲 腎 上 腺 素 的 釋 放 ， 從 而產(chǎn) 生 以 下 作 用 ：A 、 松 弛 頭 頸 周 圍 緊 張 肌 肉 ， 減 少 致 痛 物 質(zhì) 釋 放 ；B、 減 輕 外 周 血 管 阻 力 ， 增 加 血 液 循 環(huán) ， 減 少 致 痛 物 質(zhì) 的 堆 積 ;C、 抑 制 疼 痛 反 射 ， 提 高 中 間 神 經(jīng) 元 對 肌 肉 收 縮 和 松 弛 的 調(diào) 控 ， 使 疼 痛 閾 保 持 一 定 正常 水 平 。2、 凱 萊 通 治 療 頭 痛 的 優(yōu) 勢 ：A、 明 顯 減 輕 頭 痛 程 度 、 頭 痛 頻 率 和 頭 痛 持 續(xù) 時 間 ； B、 改 善 患 者 睡 眠 質(zhì) 量 ；C、 與 抗 焦 慮 抗 抑 郁 藥 ， 或 者 其 他 治 療 頭 痛 的 藥 物 聯(lián) 用 ， 療 效 更 好 。 凱 萊 通 治 療 頭 痛 的 機 制 四 川 醫(yī) 學(xué) 2009年 2月 第 30卷 (第 2期 ) 對 象 ： 134名 患 者 ， 92名 患 者 完 成 8周 的 治 療 （ 替 扎 尼 定 組 ， n=45； 安 慰 劑 組 ， n=47） ,85名 患 者完 成 12周 的 治 療 （ 替 扎 尼 定 組 ， n=44； 安 慰 劑 組 ， n=41） 。年 齡 ： 1865歲評 價 方 法 ： 綜 合 頭 痛 指 數(shù) （ 頭 痛 天 數(shù) 平 均 強 度 持 續(xù) 小 時 數(shù) /28天 ） 是 最 主 要 的 評 價 終 點 。給 藥 方 法 ： 睡 前 服 用 替 扎 尼 定 2mg， 經(jīng) 過 4周 時 間 逐 步 調(diào) 整 到 24mg或 最 大 耐 受 劑 量 ， 并 均 分 成 每日 3份 間 隔 服 用 。參 加 單 位 ： 美 國 密 歇 根 頭 痛 和 神 經(jīng) 學(xué) 研 究 所 Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 總 體 頭 痛 指 數(shù) （ 頭 痛 天 數(shù) *平 均 頭 痛 強 度 *持 續(xù) 時 間 ） 各 個 階 段 頭 痛 均 值 頭 痛 指 數(shù) ： 替 扎 尼 定 與 安 慰 劑 比 較 更 有 效 （ P=0.0025） ， 且 各 階 段 都 有 顯 著 的 差 異 ； 各 個 階 段 頭 痛 均 值 (P=0.019)， 替 扎 尼 定 比 安 慰 劑 有 更 顯 著 的 效 果 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:4704820 級 無 頭 痛 ； 1 級 輕 微 頭 痛 ， 可 以 輕 易 被 忽 略 ； 2 級 輕 微 頭 痛 +， 不 適 ， 令 人 煩 惱 ； 3 級 中 度 頭 痛 ， 有 些 痛 ； 4 級 中 度 頭 痛 +， 很 痛 ； 5 嚴重 頭 痛 記 錄 每 天 的 頭 痛 的 平 均 強 度 和 峰 值 強 度 。 頭 痛 持 續(xù) 時 間 是 指 病 人 每 天 頭 痛 的 小 時 數(shù) 。 每 周 嚴 重 頭 痛 天 數(shù) 平 均 頭 痛 強 度 每 周 嚴 重 頭 痛 天 數(shù) (P=0.0211)， 平 均 頭 痛 強 度 (P=0.0108)， 替 扎 尼 定 比安 慰 劑 有 更 顯 著 的 效 果 Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 峰 值 頭 痛 強 頭 痛 度 持 續(xù) 時 間 均 值 峰 值 頭 痛 強 度 (P=0.0020)和 平 均 頭 痛 持 續(xù) 時 間 (P=0.0127)， 替 扎 尼 定 比安 慰 劑 有 更 顯 著 的 效 果 Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 視 覺 模 擬 評 分 （ 0 到 100， 0 極 差 ， 100 極 佳 ） 頭 痛 改 善 的 視 覺 模 擬 評 分 ， 替 扎 尼 定 優(yōu) 于 安 慰 劑 （ P=0.0069） Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 頭 痛 改 善 百 分 率 ： （ 基 礎(chǔ) 值 最 后 一 次 隨 訪 值 ） /基 礎(chǔ) 值 頭 痛 指 數(shù) （ 替 扎 尼 定 ， 45%； 安 慰 劑 ， 19%； P=0.0144） ； 嚴 重 頭 痛 天 數(shù) 的 改 善 （ 替 扎 尼 定 ， 55%； 安 慰 劑 ， 21%； P=0.0331） 。 替 扎 尼 定 組 峰 值 強 度 （ 35%） ， 平 均 強 度 （ 33%） ， 頭 痛 持 續(xù) 時 間 （ 35%） 的 改 善 率 明 顯 比 安慰 劑 組 高 。Joel R. Saper, MD,et al. Chronic Daily Headache Prophylaxis With Tizanidine:A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Outcome Study. Headache.2002;42:470482 臨 床 研 究 一 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 對象：82名慢性每日頭痛患者。年齡：1865歲給藥方法：餐后服用鹽酸替扎尼定1mg片，1日3次。療程：4周。評價方法：在服藥1、2、4周后對自覺癥狀及他覺癥狀的變化及改善度進行評價。參加單位：日本東北大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院、東北養(yǎng)老保險醫(yī)院、國立仙臺醫(yī)院、國立療養(yǎng)所西多賀醫(yī)院、國立療養(yǎng)所宮城醫(yī)院、仙臺日本紅十字醫(yī)院、廣南醫(yī)院 沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛持 續(xù) 時 間 1天 中 的 大 半 天 均 生 活 在 頭 痛 下 49例 /59.8%頭 痛 的 頻 率 每 天 49例 /59.8%頭 痛 的 程 度 頭 痛 ， 但 是 可 以 忍 受 ， 可 以 工 作 72例 /87.8% 疾 病 類 型 原 發(fā) 性 肌 緊 張 性 頭 痛 67例 /81.7%繼 發(fā) 性 肌 緊 張 性 頭 痛（ 頸 椎 病 、 精 神 壓 力 、 心 理 因 素 等 ） 15例 /18.3沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 病 程 方 面 :呈 現(xiàn) 雙 峰 式 的 分 布 ， 以 不 到 3個 月 的 病 例 及 患 病 數(shù) 年 的 病 例 較 多 病 程 分 布 臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 最 終 的 全 面 改 善 度 ： 中 度 改 善 以 上 的 占 65.9 ， 輕 度 改 善 以 上 的 占 93.9 。 最 終 改 善 率臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 改 善 度 評 價 為 顯 著 改 善 、 中 度 改 善 、 輕 度 改 善 、 不 變 、 惡 化 5個 等 級 。沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 不 到 1年 的 51例 病 例 中 顯 著 改 善 有 39.2%， 病 程 1年 以 上 不 到 5年 的 21例 病 例 中 顯 著 改 善 的 有9.5%， 5年 以 上 的 10例 病 例 中 顯 著 改 善 的 有 10%。 病 程 短 的 患 者 有 療 效 更 好 的 傾 向 分 病 程 改 善 率臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 51例21例10例 沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 起 效 時 間 ： 1周 之 內(nèi) 的 有 57.1%， 1 2周 的 有 31.2%， 2周 之 內(nèi) 可 見 效 果 的 達 到 了 88.3% 起 效 時 間臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 總 體 安 全 性 ： 安 全 的 94.6%， 基 本 安 全 的 1.1%， 稍 有 問 題 的 3.2%， 有 問 題 的 1.1%； 沒 有 嚴 重 的 不 良 反 應(yīng) ， 較 明 顯 的 為 輕 度 的 嗜 睡 總 體 安 全 性 臨 床 研 究 二 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 沖 田 直 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 對 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 多 中 心 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 2號 （ 1996年 2月 ） 對象：78名頸肩腕綜合征患者中伴有緊張性頭痛的患者年齡：1874歲給藥方法：1次1mg，1日3次，餐后口服.合并用藥：原則上禁止合用試驗藥物以外的肌松弛藥、各種抗炎鎮(zhèn)痛藥、精神穩(wěn)定劑。如正在服用其他藥物或正在進行理療方法，則在治療期間不得對其內(nèi)容進行變更。合用藥物中，有2例頓服了抗炎鎮(zhèn)痛藥，有42例聯(lián)用了抗炎鎮(zhèn)痛藥，有36例服用了弱安定劑，有1例使用了外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。療程：26周評價項目：頭痛的程度、頻率、持續(xù)時間；自覺癥狀：肩部酸痛、頸部酸痛、焦慮感、眩暈、惡心、身體搖晃感、健忘、耳鳴、因精神壓力導(dǎo)致的入睡、睡眠障礙。參加單位：日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部腦神經(jīng)外科 川 又 達 郎 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 治 療 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 1號 （ 1996年 1月 ） 臨 床 研 究 三 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 例 數(shù)頭 痛 的 種 類鈍 痛 67搏 動 性 20電 擊 性 6頭 痛 程 度1 12 293 38 4 10頭 痛 的 程 度 ： 4： 痛 得 什 么 也 做 不 了 ， 3： 疼 痛 但 可 以 忍 受 ， 2： 疼 痛 感 覺 苦 惱 ， 1： 疼 痛 但 一 做 其 他 事 情 就 不在 意 了 ， 0： 無 癥 狀川 又 達 郎 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 治 療 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 1號 （ 1996年 1月 ） 臨 床 研 究 三 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 1 川 又 達 郎 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 治 療 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 1號 （ 1996年 1月 ）2 Hoehn-Saric, R, Merchant, A. F., et al: Effcets of clonidine on anxiety disorders. Arch. Gen. Psychiat., 39: 12781282, 1981. 得 到 1級 以 上 改 善 率 的 癥 狀 為 ： 肩 頸 部 酸 痛 （ 94.7%） 、 睡 眠 障 礙 （ 86.6%） 、 入 睡 障 礙（ 87.7%） 、 焦 慮 感 （ 87.7%） 。 癥 狀 消 失 率 為 ： 肩 頸 部 酸 痛 （ 40.8 ） 、 睡 眠 障 礙 （ 56.7 ） 、 入 睡 障 礙 （ 60.0 ） 、焦 慮 感 （ 29.2 ） 。 替 扎 尼 定 對 肌 緊 張 狀 態(tài) 及 睡 眠 與 入 睡 障 礙 非 常 有 效 ;替 扎 尼 定 對 焦 慮 及 精 神 壓 力 引 發(fā) 的 入 睡 困 難 ，睡 眠 狀 態(tài) 不 佳 也 顯 示 了 良 好 的 改 善 效 果 。 臨 床 研 究 三 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 不 論 是 否 合 用 鎮(zhèn) 痛 藥 或 者 弱 安 定 劑 ， 均 可 得 到 同 等 程 度 的 改 善 合 用 抗 炎 鎮(zhèn) 痛 藥 合 用 弱 安 定 劑川 又 達 郎 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 治 療 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 1號 （ 1996年 1月 ）臨 床 研 究 三 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 總 體 安 全 性 評 價 ： 安 全 的 71例 （ 74.7%） ， 基 本 安 全 的 24例 （ 25.3%） 總 體 安 全 性 安 全 ： 無 不 良 反 應(yīng) ； 基 本 安 全 ： 有 不 良 反 應(yīng) 但 可 以 繼 續(xù) 服 藥川 又 達 郎 等 . 鹽 酸 替 扎 尼 定 治 療 緊 張 性 頭 痛 的 臨 床 有 用 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 1號 （ 1996年 1月 ） 臨 床 研 究 三 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 對象：40名伴頭痛抑郁狀態(tài)的的患者：年齡：2060歲給藥方法：替扎尼定1mg，1日3次，餐后服用。療程：412周評價項目：頭痛（頭痛的程度、頭痛的頻率、頭痛的持續(xù)時間）、精神癥狀（焦慮感、焦躁感、抑郁感、情感淡漠）、自覺癥狀（肩膀酸痛、眩暈、噯氣、食欲不振、失眠）、他覺癥狀（肌緊張、壓痛、頸部運動障礙）。參加單位：日本奈良縣立醫(yī)科大學(xué)等3家醫(yī)院 織 部 裕 明 等 . 替 扎 尼 定 對 伴 頭 痛 抑 郁 狀 態(tài) 的 臨 床 有 效 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 10號 （ 1996年 10月 ） 臨 床 研 究 四 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 織 部 裕 明 等 . 替 扎 尼 定 對 伴 頭 痛 抑 郁 狀 態(tài) 的 臨 床 有 效 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 10號 （ 1996年 10月 ） 臨 床 研 究 四 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 織 部 裕 明 等 . 替 扎 尼 定 對 伴 頭 痛 抑 郁 狀 態(tài) 的 臨 床 有 效 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 10號 （ 1996年 10月 ）全 面 改 善 度 : 輕 度 改 善 以 上 的 占 67.5%左 右 ； 中 度 改 善 以 上 的 有 40% 精 神 癥 狀 改 善 度 ： 輕 度 改 善 以 上 的 有 60%， 中 度 改 善 以 上 的 有 37.5%； 臨 床 研 究 四 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 織 部 裕 明 等 . 替 扎 尼 定 對 伴 頭 痛 抑 郁 狀 態(tài) 的 臨 床 有 效 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 10號 （ 1996年 10月 ） 頭 痛 改 善 度 ： 內(nèi) 因 性 抑 郁 癥 的 輕 度 改 善 以 上 的 有 8 5 .7 %， 抑 郁 性 神 經(jīng) 癥 及 腦 器 質(zhì) 性 抑 郁 狀態(tài) 則 分 別 為 6 1 .5 %、 6 0 .0 % 臨 床 研 究 四 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 給 藥 開 始 時 全 體 對 象 均 可 見 焦 慮 感 、 焦 躁 感 、 抑 郁 情 緒 、 情感 淡 漠 等 癥 狀 ， 在 最 終 評 價 時 均 有 約 1成 的 患 者 癥 狀 消 失 ， 重癥 度 也 均 見 改 善 ； 不 僅 是 頭 痛 ， 對 以 抑 郁 癥 狀 為 代 表 的 精 神 癥 狀 也 可 見 改 善 ； 未 見 嚴 重 不 良 反 應(yīng) ； 替 扎 尼 定 是 對 伴 有 頭 痛 的 抑 郁 狀 態(tài) 的 患 者 療 效 確 切 的 藥 物 。臨 床 研 究 四 ： 單 獨 使 用 替 扎 尼 定 治 療 頭 痛 織 部 裕 明 等 . 替 扎 尼 定 對 伴 頭 痛 抑 郁 狀 態(tài) 的 臨 床 有 效 性 研 究 . 診 療 與 新 藥 第 33卷 第 10號 （ 1996年 10月 ） 對象：121例卒中后肢體痙攣的患者，替扎尼定組30例，巴氯芬組30例，乙哌立松組31例和對照組30例。年齡：1880歲，給藥方法：替扎尼定組患者（30例）為 1220 mg/d；巴氯芬組（25例）為3050 mg/d；乙哌立松組（22例）為150300 mg/d；對照組（26例）只進行康復(fù)訓(xùn)練。療程：12周。評價項目：每個病例治療前和治療后4、12周進行評價。評價內(nèi)容包括：肌張力：采用改良的阿什沃思（Ashworth）評分，分為l、l +、2、3、4級；日常生活活動能力：改良Barthel指數(shù)，共10項，總計100分。參加單位：首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院、中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院崔 利 華 等 .三 種 抗 痙 攣 藥 物 治 療 卒 中 后 肢 體 痙 攣 的 療 效 比 較 . 中 國 腦 血 管 病 雜 志 2009年 9月 18日 第 6卷 第 9期 臨 床 研 究 五 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 崔 利 華 等 .三 種 抗 痙 攣 藥 物 治 療 卒 中 后 肢 體 痙 攣 的 療 效 比 較 . 中 國 腦 血 管 病 雜 志 2009年 9月 18日 第 6卷 第 9期 治 療 前 4周 12周 與 同 組 治 療 前 比 較 ： aP0.05； 與 對 照 組 比 較 ： bP0.05； 從 改 良 Ashworth評 分 降 低 的 程度 來 看 ， 替 扎 尼 定 組 對 上 肢 的 改 善優(yōu) 于 巴 氯 芬 組 和 乙 哌 立 松 組 。替 扎 尼 定 組 （ n=30） 2.0 0.7 1.6 0.4ab 1.2 0.4ab巴 氯 芬 組 （ n=25） 2.1 0.7 1.6 0.7 ab 1.4 0.7ab乙 哌 立 松 組 （ n=22） 2.1 0.7 1.5 0.4ab 1.4 0.4 ab對 照 組 （ n=26） 2.0 0.6 1.9 0.5 ab 1.6 0.5a 四 組 卒 中 患 者 肢 體 改 良 Ashworth評 分 比 較 （ 上 肢 ）臨 床 研 究 五 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 崔 利 華 等 .三 種 抗 痙 攣 藥 物 治 療 卒 中 后 肢 體 痙 攣 的 療 效 比 較 . 中 國 腦 血 管 病 雜 志 2009年 9月 18日 第 6卷 第 9期 四 組 卒 中 患 者 肢 體 改 良 Ashworth評 分 比 較 （ 下 肢 ）治 療 前 4周 12周 與 同 組 治 療 前 比 較 ：aP0.05； 與 對 照 組 比 較 ： bP0.05； 從 改 良 Ashworth評 分 降 低的 程 度 來 看 ， 替 扎 尼 定 組 對 下肢 的 改 善 優(yōu) 于 巴 氯 芬 組 和 乙 哌立 松 組 。替 扎 尼 定 組 （ n=30） 2.0 0.6 1.6 0.4 ab 1.2 0.4ab巴 氯 芬 組 （ n=25） 2.1 0.5 1.6 0.4ab 1.4 0.5ab乙 哌 立 松 組 （ n=22） 2.1 0.6 1.5 0.3 ab 1.4 0.6ab對 照 組 （ n=26） 2.0 0.3 1.9 0.3ab 1.6 0.4 a 臨 床 研 究 五 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 崔 利 華 等 .三 種 抗 痙 攣 藥 物 治 療 卒 中 后 肢 體 痙 攣 的 療 效 比 較 . 中 國 腦 血 管 病 雜 志 2009年 9月 18日 第 6卷 第 9期 4組 患 者 日 常 生 活 活 動 能 力 （ 改 良 Barthel指 數(shù) ） 比 較治 療 前 4周 12周 與 同 組 治 療 前 比 較 ： aP0.05；與 對 照 組 比 較 ： bP0.05替 扎 尼 定 組 （ n=30） 41 22 58 21ab 68 20ab巴 氯 芬 組 （ n=25） 39 20 56 23 ab 63 21ab乙 哌 立 松 組 （ n=22） 40 22 55 21b 64 20 ab對 照 組 （ n=26） 40 20 48 15b 61 17a 臨 床 研 究 五 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 1 崔 利 華 等 .三 種 抗 痙 攣 藥 物 治 療 卒 中 后 肢 體 痙 攣 的 療 效 比 較 . 中 國 腦 血 管 病 雜 志 2009年 9月 18日 第 6卷 第 9期2 Duncan PW, Zorowitz R, bates B, et al. Management of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline. Stroke, 2005, 36(9);100143. 臨 床 研 究 五 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 本 研 究 中 ， 替 扎 尼 定 、 巴 氯 芬 和 乙 哌 立 松 均 顯 示 有 明 顯 的 降 低肌 張 力 、 緩 解 痙 攣 的 作 用 ， 三 種 藥 物 間 差 異 無 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 。 本 研 究 中 ， 未 發(fā) 現(xiàn) 嚴 重 不 良 事 件 。 由 于 替 扎 尼 定 不 良 反 應(yīng) 小 ， 美 國 卒 中 康 復(fù) 指 南 已 將 其 作 為 卒 中患 者 抗 痙 攣 治 療 的 首 選 藥 2 。 對 象 ： 45名 腦 癱 兒 童 患 者 ,其 中 45.7%為 截 癱 ， 37.1%為 輕 度 偏 癱 。輔 助 治 療 ： 實 施 了 運 動 療 法 、 職 業(yè) 治 療 、 矯 形 器 和 技 術(shù) 輔 助 。年 齡 ： 18個 月 16歲給 藥 方 法 ： 夜 間 建 議 服 用 單 劑 量 （ 14mg） ， 然 后 在 慢 慢 加 到 最 大 值 912mg。療 程 ： 2個 月評 價 項 目 ： 改 良 的 阿 什 沃 思 （ Ashworth） 痙 攣 量 表 中 肌 張 力 的 變 化參 加 單 位 ： 西 班 牙 馬 德 里 醫(yī) 院 Por R Palazn Garca a, A Benavente Valdepeas a, O Arroyo Riao a. Protocolo de uso de la tizanidina en la parlisis cerebral infantil. An Pediatr (Barc). 2008 May;68(5):511-5. 臨 床 研 究 六 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 Por R Palazn Garca a, A Benavente Valdepeas a, O Arroyo Riao a. Protocolo de uso de la tizanidina en la parlisis cerebral infantil. An Pediatr (Barc). 2008 May;68(5):511-5. 臨 床 研 究 三 ： 替 扎 尼 定 治 療 中 樞 性 痙 攣 希 望 各 位 專 家 在 臨 床 實 踐 中 多 觀 察 凱 萊 通 的 療 效 與 不 良 反 應(yīng) ，及 時 向 公 司 反 饋 。 希 望 各 位 專 家 發(fā) 表 相 關(guān) 文 章 ， 公 司 將 提 供 資 助 。 歡 迎 到 四 川 瀘 州 參 觀 指 導(dǎo) ！