2021年醫(yī)院退藥管理制度.doc

2021年醫(yī)院退藥管理制度為了加強(qiáng)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：1、無原始憑據(jù)的；2、包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的；3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；4、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；5、麻醉（范本）、精神、毒性等特殊藥品（_品免費(fèi)回退待銷毀除外）；6、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；7、其他不適宜繼續(xù)使用的；8、一般情況下非近_日發(fā)出藥品不得退藥。二、根據(jù)臨床工作實(shí)際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：1、患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用的；2、確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；3、患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；5、其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。三、退藥程序：1、門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對住院醫(yī)囑，確認(rèn)病人確有使用本院藥品；2、醫(yī)師填寫臨床科室退藥申請表，門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護(hù)士長開具電腦退藥申請單，由護(hù)士或工友交藥房工作人員執(zhí)行；3、藥房工作人員核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；4、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在臨床科室退藥申請表簽字。四、相關(guān)規(guī)定1、退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況納入年終考核；確因用藥不當(dāng)必須退回的藥品造成經(jīng)濟(jì)損失的，報財務(wù)科由相應(yīng)責(zé)任人負(fù)擔(dān)；住院病人冷處保存藥品必須退藥的（限_日內(nèi)），護(hù)士長在臨床科室退藥申請表簽字保證藥品貯存質(zhì)量；3、因廠家藥品質(zhì)量存在問題的無條件予以退藥，并及時上報領(lǐng)導(dǎo)處理；4、藥品未經(jīng)發(fā)出，處方退修產(chǎn)生的電腦回退記錄不屬于本規(guī)定的退藥范疇，退修記錄在處方審核登記表登記備查。第二篇：醫(yī)院退藥管理制度醫(yī)院退藥管理制度_部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定第二十八條規(guī)定?！盀楸ＷC患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。藥品是特殊商品，但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍，究其原因多為院方責(zé)任。為加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量，特制定退藥管理制度。一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，凡屬下列情況的，一律不予退藥。1、因費(fèi)用報銷原因；2、無原始_憑據(jù)；3、非本院藥房發(fā)出的藥品；4、藥品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。二、考慮到臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，對符合下列條件之一的，可予退藥。（一）藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。（二）藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。1、經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)，藥品存在明顯質(zhì)量問題；2、患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時滿足以下4個條件時，屬于合理退藥：（1）醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；（2）處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定；（3）需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（adr）報告；（4）退藥時間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。3、患者死亡，且同時滿足以下2個條件時，屬于合理退藥：（1）退藥時間必須在患者死亡后的一周內(nèi)；（2）處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定。4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或其它不可預(yù)知的嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥。三、除以上情況外，其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。四、退回藥品的處理一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報廢處理（醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù)）。五、不合理退藥處理每月由藥房統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核并公示，由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟(jì)損失，報分管院長批準(zhǔn)，由處方醫(yī)生承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。六、退藥操作流程1、患者至開方醫(yī)師處，由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求，并用紅筆開具退藥處方注明退藥原因。2、由醫(yī)務(wù)科工作人員（院長）在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。3、藥房負(fù)責(zé)人（及其委托人）需同時確認(rèn)退藥條件：（1）進(jìn)一步審核藥品包裝是否完好。（2）登記所退藥品批號，并核對此批號是否與在庫的藥品批號一致。（3）審核醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方如符合以上要求，由藥房藥師收下藥品，并在_單正面簽名并署“同意退藥”。4、收費(fèi)處憑退藥單及_退還藥品金額。七、住院部匯總發(fā)藥，各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上，多是由于長期醫(yī)囑未能及時停掉引起的或是臨時患者病情變化產(chǎn)生的換藥，藥房匯總發(fā)藥以后領(lǐng)藥護(hù)士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥；劑量大的退藥，須有處方醫(yī)師注明的退藥原因，當(dāng)天經(jīng)護(hù)士長簽字，三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（院長）、護(hù)理部簽字，藥房審核登記后方可進(jìn)入退藥流程。下列情況下不能退藥：1、已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字的；2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應(yīng)為由而非禁忌癥者拒絕用藥的；3、抗生素類藥品批號與藥房現(xiàn)有庫存批號不一致的；4、藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥；5、對于合理性退藥如。不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應(yīng)詳細(xì)登記，嚴(yán)重不良反應(yīng)需提交藥物不良反應(yīng)事件報告表。申領(lǐng)/申報物品（藥品）一、申請人填寫物品申報單院長簽字采購庫房（藥房）出入庫申請人簽字領(lǐng)走物品（藥品），庫房（藥房）做出庫（報損）交給會計給申請人（科室）核算成本。二、急救藥品申報（快過期的急救藥品提前一個月），護(hù)士長統(tǒng)一填寫物品申報單院長簽字采購藥房出入庫申請科室簽字領(lǐng)走急救藥品（過期急救藥品交藥房做報損）交給會計給申請人（科室）核算成本。申領(lǐng)單作為報損依據(jù)。第三篇：醫(yī)院藥房退藥管理制度彭州市致和鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房退藥管理制度為完善藥品質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫時規(guī)定，保障患者用藥安全有效，并結(jié)合實(shí)際工作需要，制定本制度。一、門診藥房退藥1、患者必須持有在本院門診藥房取藥時，由本院提供的原始_。2、要求退藥的患者應(yīng)向醫(yī)生闡明退藥原因，醫(yī)生在確認(rèn)患者需要退藥后，填寫門診患者退藥記錄，交分管院長審批簽字。3、患者憑簽字_和門診患者退藥記錄及要退藥品到門診藥房辦理退藥手續(xù)。4、藥房人員收下藥品后，找出原配處方，嚴(yán)格檢查藥品的種類、規(guī)定、批號、數(shù)量是否與原配處方符合，外包裝有無拆過，破損，有無使用過及使用期限。確認(rèn)無誤后，藥房藥師在門診患者退藥記錄簽字并進(jìn)行電腦退藥。然后患者到收款室退費(fèi)。二、住院藥房退藥1、病區(qū)如住院病人因停止遺囑，轉(zhuǎn)科室、轉(zhuǎn)院、死亡，不再使用某種藥品，由值班護(hù)士填寫住院患者退藥記錄后，到住院藥房辦理退藥。2、若病人使用過程中發(fā)生藥品不良反應(yīng)，不能繼續(xù)使用該藥品時，科室需填寫藥品不良反應(yīng)報告表，藥房藥師嚴(yán)格檢查所退藥品的品名、規(guī)格、批號、有效期等相關(guān)項(xiàng)目，確認(rèn)無誤后在住院患者退藥記錄簽字并電腦退藥。3、住院患者退藥記錄由分管院長簽字后，到微機(jī)室退費(fèi)。第四篇：醫(yī)院退藥管理規(guī)定醫(yī)院退藥管理暫行規(guī)定根據(jù)_部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定第二十八條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換”，結(jié)合我院實(shí)際情況為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，特制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不予退藥：1、無原始憑據(jù)的；3、以藥品說明書中不良反應(yīng)為由拒絕用藥的；4、藥品有特殊保存要求的，如低溫、冷藏、密封等。、巳開外包裝，未能恢復(fù)原狀，己損壞的或外包裝己涂寫字樣的。6、藥品有效期內(nèi)購的藥，未按醫(yī)囑用藥，由于放置或其他原因藥品過期而退藥的。二、根據(jù)臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，對符合下列條件之一的，可予退藥。1、經(jīng)藥房工作人員確認(rèn)，藥品存在有明顯的質(zhì)量問題；2、由經(jīng)治醫(yī)師簽字說明，確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥、藥物過敏史、肝腎功能障礙或說明書以外用藥且未告知等），患者不宜繼續(xù)使用該藥。3、患者住院治療后，病房確診與門診初診診斷不一致，藥物治療方案需要改變的；三、患者退回的藥品必須符合下述條件。1、患者在我院就診，由我院醫(yī)師開具處方后在我院藥房所取之的藥品；2、藥品至少是完整的最小單位包裝；內(nèi)外包裝無破損、無污漬、可繼續(xù)使用；3、有完整的原始憑據(jù)；4、退藥時間一般不得超過取藥后一周。四、退藥程序：1、門診退現(xiàn)金，需醫(yī)師在收費(fèi)憑據(jù)背面按以上規(guī)定寫明退藥原因（藥品質(zhì)量問題除外），并經(jīng)財務(wù)科負(fù)責(zé)人同意后簽字然后分管院長或院長審批簽字后方可執(zhí)行。2、患者將藥品交回藥房后，患者憑處方和簽字的收費(fèi)憑據(jù)去收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。3、所有退方必須由藥房主任簽字確認(rèn)后才能五、確因用藥不當(dāng)而必須退回的藥品，如該藥不能繼續(xù)使用，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失由臨床科室承擔(dān)，臨床科室應(yīng)將相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失落實(shí)到當(dāng)事醫(yī)師。六、本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。第五篇：藥房退藥退費(fèi)管理制度藥品銷后退回管理制度為了保證廣大患者的用藥安全和自身利益，規(guī)范退藥行為，并有效地預(yù)防因“退藥退費(fèi)”造成的醫(yī)療事故和藥害事件的發(fā)生，根據(jù)藥品管理法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定及有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本制度。本制度適用于本院門診西藥房、中藥房、病房藥房、輸液庫等門診患者及住院部患者的退藥。原則上藥學(xué)部發(fā)出的藥品，概不退換。退回藥品必須是本院藥學(xué)部發(fā)出的藥品，批號與本院購入藥品相符；藥品包裝應(yīng)完整、清潔；封口密閉完好；特殊條件保存的藥品可證實(shí)其保存條件符合要求；藥品在有效期內(nèi)；藥品發(fā)出3個月以內(nèi)。一、符合下列情況之一者允許“退藥退費(fèi)”1、經(jīng)證實(shí)確屬工作人員錯誤發(fā)放的藥品，無論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換。2、經(jīng)證實(shí)確屬因用藥引起不良反應(yīng)/事件的3、經(jīng)證實(shí)確屬醫(yī)生開錯藥，有下列情況之一，且經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)退藥者。因醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)沒有問清患者病史、過敏史、用藥情況等而錯開或重復(fù)開藥的；醫(yī)生跨科開藥，不了解藥品情況（如禁忌癥等）錯開的；違反大病統(tǒng)籌及公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定，開貴藥、自費(fèi)藥未經(jīng)申報或未經(jīng)患者同意的，患者存在報銷問題要求退藥的；違反有關(guān)規(guī)定開大處方，超量等，患者要求退藥的。4、患者在治療中死亡的5、患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級醫(yī)生批準(zhǔn)，需采取新的治療方案的6、藥房無貨或藥房藥品數(shù)量不夠的7、患者需要其他治療，現(xiàn)金不夠的需要退費(fèi)的8、住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會診需更改用藥方案的二、符合下列情況之一者不允許“退藥退費(fèi)”1、發(fā)出藥品已接觸肝炎、結(jié)核等傳染病患者的?；颊咭蚣抑杏兴幓蛩幤穬r格昂貴而要求退藥者2、口_、麻、精神藥品（患者死亡的按照有關(guān)規(guī)定辦理）3、藥品批號與本院購入或自制制劑藥品批號不一致的4、需冰箱低溫保存的特殊藥品（如生物制劑胰島素等），軟塑包裝或pvc包裝的液體注射劑藥品（如輸液、電解質(zhì)平衡液）5、外包裝有污染或者字跡的，有效期在三個月以內(nèi)的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的6、散開式包裝的醫(yī)院制劑藥品7、中心排藥已經(jīng)發(fā)出的藥品8、不符合第3條規(guī)定的三、退藥手續(xù)1、因藥學(xué)部工作人員錯誤和藥品質(zhì)量問題者，可到相關(guān)藥房進(jìn)行退換。2、因藥品不良反應(yīng)退藥者，開方醫(yī)生必須按照本院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理實(shí)施細(xì)則辦理相關(guān)手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應(yīng)的藥品。3、因醫(yī)生開錯處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)處處長、副處長簽章同意，可退回錯開、誤開藥品。藥學(xué)部將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯本”備查。4、患者因死亡而需要退藥者，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。5、患者因住院、轉(zhuǎn)科、變更治療方案，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。6、退藥申請采用與患者相關(guān)的處方用紅筆填寫，一式兩份，在診斷欄內(nèi)必須注明退藥原因，連同開藥底方，退回藥品一并交給藥房有關(guān)人員。7、藥學(xué)部各部門設(shè)專人辦理退藥手續(xù)，待檢查退藥處方和退回藥品符合要求后，在退藥處方上蓋章簽字交予患者。門診退藥需填寫門診藥品銷后退回登記表。8、門診患者和出院患者退藥必須攜帶醫(yī)生開具的餓原始收據(jù)，按照財務(wù)有關(guān)規(guī)定辦理退費(fèi)。9、退藥必須到相關(guān)藥房辦理為了更好的做好這項(xiàng)工作，望各臨床科室具有處方權(quán)的醫(yī)生和藥品調(diào)配人員要認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法的管理規(guī)定，在為患者開具處方時，力求做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥及合理治療。各臨床科室主任和義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守“退藥退費(fèi)”原則。對符合“退藥退費(fèi)”條件的可開具退藥申請單，對符合“退藥退費(fèi)”條件第1條和第4條的，藥房人員應(yīng)填寫門診藥品銷后退回登記表，并要求相關(guān)人員簽字確認(rèn)，責(zé)任具體到個人，定期統(tǒng)計匯總，上交醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或相關(guān)管理部門處理。凡不符合“退藥退費(fèi)”條件的患者，接待的醫(yī)務(wù)人員要與患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，向患者說明不能退藥的原因及退藥的危害，不得開具退藥申請單。退回的藥品確認(rèn)無質(zhì)量問題的辦理入庫手續(xù)后可再使用，不能確認(rèn)質(zhì)量狀況的，辦理入庫手續(xù)后按有關(guān)規(guī)定報廢處理，因本院工作人員失誤而致患者退回藥品不能再使用的，經(jīng)濟(jì)損失由相關(guān)人員負(fù)責(zé)。藥劑科對不符合“退藥退費(fèi)”條件而退回的藥品不得二次經(jīng)藥房發(fā)出（作報廢處理）。同時統(tǒng)計因退藥而造成的藥品報廢金額和開具退藥單的醫(yī)務(wù)人員的總數(shù)上交醫(yī)院，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定給予教育、通報、批評等方式處理。第12頁共12頁