醫(yī)院管理之醫(yī)院院長管理之道

最新 精品 Word 歡迎下載 可修改我軍醫(yī)院部門及科室基本設(shè)置 一、機關(guān)職能部門醫(yī)院主要職能管理部門，分設(shè)醫(yī)務(wù)部（處）、政治部（處）、院務(wù)部（處）、護(hù)理部。 醫(yī)務(wù)部（處）：包括醫(yī)療、科研、教學(xué)、護(hù)理（不單設(shè)護(hù)理部的小醫(yī)院），下屬單位有門診、急診、防保、信息統(tǒng)計、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)圖書、病案等部門。 政治部（處）：包括組織、干部、宣傳、保衛(wèi)，下屬單位有放映室等。 院務(wù)部（處）：包括軍需、財務(wù)、營房和行政管理，下屬單位有車隊、食堂和服務(wù)班、組等。 護(hù)理部：在規(guī)模較大、任務(wù)較重、床位較多的醫(yī)院單獨編設(shè)護(hù)理部，包括門診、病房及有關(guān)醫(yī)技部門各護(hù)理崗位。未單獨編設(shè)護(hù)理部的，由醫(yī)務(wù)處護(hù)理主任或助理員行使護(hù)理專業(yè)組織管理的職能。 二、門診、急診科室包括臨床科門診及部分醫(yī)技診療科，受門診部統(tǒng)一管理與指導(dǎo)，這是醫(yī)院醫(yī)療工作的前哨，為傷病員服務(wù)的“窗口”。 三、臨床醫(yī)療部門它是醫(yī)院的主要專業(yè)技術(shù)部門。臨床醫(yī)療科室的編設(shè)，在上級的統(tǒng)一規(guī)范下，根據(jù)醫(yī)院的?？迫蝿?wù)、床位數(shù)和業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展的需要，有計劃按比例地均衡發(fā)展。既要突出重點，形成特色，又要注意成龍配套，特別要注意臨床醫(yī)療與醫(yī)技、實驗醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)的相應(yīng)發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)整體水平?，F(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)專業(yè)劃分的組織形式發(fā)生了很大的變化，分科越來越細(xì)。醫(yī)院科室劃分大體上有以下幾種類型： 表醫(yī)院科室設(shè)置的分類 分科方法分科按診療手段分科內(nèi)科、外科、放射診斷、治療科等按治療對象分科婦產(chǎn)科、小兒科、老年病科等按病種分科腫瘤、傳染病、結(jié)核病、精神病、遺傳病、糖尿病、風(fēng)濕病等科按人體器官分科眼科、耳鼻喉、口腔、神經(jīng)、呼吸、消化、內(nèi)分泌等科按系統(tǒng)綜合分科神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科組成神經(jīng)科，消化科（包括內(nèi)、外科、病理、放射等有關(guān)專業(yè)）等按技術(shù)中心化分科功能檢查中心、影像中心、中心擺藥室等四、醫(yī)技部門它是以專門技術(shù)和設(shè)備輔助診療工作的進(jìn)行，是現(xiàn)代醫(yī)院組成的一個重要環(huán)節(jié)。包括藥學(xué)、放射、檢驗、病理、理療、超聲、心腦電圖、同位素、內(nèi)窺鏡、中心實驗室等各醫(yī)技科室。隨著醫(yī)技專業(yè)的逐步發(fā)展，醫(yī)技科室不僅工作量日益增加，而且與臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)結(jié)合更緊密的實驗醫(yī)學(xué)專業(yè)（如分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、病毒學(xué)、藥理學(xué)等）和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等，越來越廣泛地參與臨床診療工作，并決定著臨床醫(yī)療的技術(shù)密集度和水平，這種發(fā)展趨勢對醫(yī)技部門的組織機構(gòu)也提出了新的要求；一方面，由于醫(yī)技診療科室的現(xiàn)代化設(shè)備逐漸增多，新業(yè)務(wù)不斷開展，分散設(shè)科已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，有些醫(yī)技專業(yè)要向綜合發(fā)展，按技術(shù)中心化設(shè)科，以節(jié)省衛(wèi)生資源，提高效率和質(zhì)量；另一方面，臨床科室也都希望建立各自的實驗室、功能檢查室、加之有的醫(yī)技專業(yè)分工越來越細(xì)，要求分科也越來越多。 五、護(hù)理部門它是以護(hù)理技術(shù)人員、護(hù)理崗位而組成的專業(yè)系統(tǒng)。包括門診、病房、醫(yī)技科室的所有護(hù)理崗位。護(hù)理作為重要專業(yè)系統(tǒng)，其組織機構(gòu)理應(yīng)與建立獨立的護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)相適應(yīng)。但是，目前醫(yī)院護(hù)理體制還是多種多樣的。有的由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，科主任指導(dǎo)；有的由科主任領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部指導(dǎo)；建立護(hù)理部獨立指揮系統(tǒng)的醫(yī)院現(xiàn)在為數(shù)很少，但它代表一種發(fā)展趨勢。 六、后勤保障部門它既負(fù)責(zé)物資保障工作，又擔(dān)負(fù)行政管理工作，包括財務(wù)、軍需被服、營房、食堂、洗衣房、鍋爐房，物資庫、動物飼養(yǎng)、維修、車隊、警衛(wèi)分隊等，受院務(wù)部（處）統(tǒng)一管理。后勤保障工作與醫(yī)療工作密切相關(guān)，是醫(yī)院的重要組成部分。隨著社會系統(tǒng)工程的進(jìn)步，社會行業(yè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的改變，醫(yī)院辦社會供給的狀況應(yīng)加以改革，后勤保障有些方向可能逐步走向社會化，其組織機構(gòu)也將發(fā)生相應(yīng)變化。我軍醫(yī)院床位的編設(shè) 一、醫(yī)院總床位編設(shè)確定醫(yī)院總床位的多少，直接關(guān)系到醫(yī)院編設(shè)的多少，各類醫(yī)院的規(guī)模及其服務(wù)保障的功能，簡言之，它決定著醫(yī)院存在的價值。我軍醫(yī)院總床位的編設(shè)，是按部隊總員額和作戰(zhàn)任務(wù)計算床位編制比例。建國后，隨著軍隊建設(shè)發(fā)展的需要和軍隊編制體制的變化，全軍醫(yī)院經(jīng)過幾次較大的調(diào)整。醫(yī)院床位總數(shù)及其占部隊總員額的比例調(diào)整變化情況見表1。表1建國以來全軍醫(yī)院設(shè)床比例調(diào)整變化情況調(diào)整時間1951年1957年1961年1963年1978年1982年1986年1994年設(shè)床比例（）4.332.02.22.72.52.22.01.7另附加床位數(shù)機動醫(yī)院床6000張預(yù)備醫(yī)院床8000張野戰(zhàn)醫(yī)院床10000張撤銷野戰(zhàn)醫(yī)院老干部床和外事床5500張老干部床和外事床5500張老干部床5000張從表1可知，建國以來全軍醫(yī)院設(shè)床比例調(diào)整變化的情況。全軍醫(yī)院在床位編設(shè)上，不僅由于醫(yī)院床位編設(shè)比例的下降使總床位數(shù)減少，而且隨著部隊總員額精簡而按比例減少。全軍醫(yī)院進(jìn)行精簡，這是服從大局的需要，也是軍隊質(zhì)量建設(shè)的必然發(fā)展趨勢。但是，要使醫(yī)院總床位編設(shè)得科學(xué)、合理，得到充分利用，既能保證醫(yī)院向部隊官兵提供需要的綜合醫(yī)療服務(wù)，又有利于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，必須從理論與實踐的結(jié)合上對醫(yī)院總床位編設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)論證和總體規(guī)劃。同時，應(yīng)明確醫(yī)院床位編設(shè)所遵循的指導(dǎo)原則。1適應(yīng)需求醫(yī)院的基本任務(wù)就是最大限度地滿足部隊的綜合醫(yī)療服務(wù)需要，維護(hù)和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。軍隊要設(shè)置多少醫(yī)院床位，應(yīng)根據(jù)軍隊人員總數(shù)和人員構(gòu)成特征（性別、年齡、職業(yè)等），及患病率、疾病譜的變化和疾病嚴(yán)重程度所提出的對門診、住院、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的客觀需求，以部隊綜合醫(yī)療服務(wù)需要量確定醫(yī)院床位數(shù)。還要從軍隊職能的特殊需要，既能保證平時部隊的基本醫(yī)療需要和部隊的特殊需要，更要著眼于為戰(zhàn)時做準(zhǔn)備和戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的需要，床位編設(shè)要與醫(yī)院執(zhí)行軍事任務(wù)相適應(yīng)。同時，對軍隊內(nèi)的特殊人群，如隨軍的婦女、兒童、老年人等，具有該人群特點的醫(yī)療服務(wù)，也是軍隊醫(yī)院義不容辭的任務(wù)，醫(yī)院床位編設(shè)也應(yīng)考慮這一因素。2有利于建立健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)院是軍隊醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的重要一環(huán)。確定醫(yī)院的床位總數(shù)和醫(yī)院床位布局，一個重要的因素是由醫(yī)院在軍隊醫(yī)療保障體系中所處的地位而決定。必須從適應(yīng)軍隊平戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的需要出發(fā)，根據(jù)部隊的總體部署，方便部隊就醫(yī)，有利于充分利用衛(wèi)生資源的原則，按照區(qū)域性醫(yī)療、預(yù)防、保健網(wǎng)和分級醫(yī)療后送體系的需要設(shè)置醫(yī)院，并在一定的區(qū)域內(nèi)設(shè)置不同功能、不同層次的醫(yī)院，保證綜合醫(yī)療服務(wù)的提供在地域上的合理性，防止過于集中或過于分散。因此，計算床位的需要量，應(yīng)堅持服務(wù)于軍事社區(qū)的原則，做到醫(yī)院的布局、層次結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院規(guī)模與功能、任務(wù)相適應(yīng)，符合軍事社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障的需要。3體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益和醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展醫(yī)院床位編設(shè)是否科學(xué)合理，還決定于有限的醫(yī)療資源能否得到充分利用（如床位的工作效率、醫(yī)務(wù)人員能提供的醫(yī)療服務(wù)量等），體現(xiàn)在提供有軍事效益、社會效益、技術(shù)效益的醫(yī)療服務(wù)，以及如何使投入的資源獲得較好的經(jīng)濟效益上。研究醫(yī)院床位編設(shè)，應(yīng)將部隊醫(yī)療服務(wù)需要與醫(yī)療服務(wù)利用程度綜合分析，求得醫(yī)療服務(wù)需要和資源供給的協(xié)調(diào)發(fā)展，并根據(jù)軍隊建設(shè)的總體規(guī)劃和發(fā)展戰(zhàn)略，預(yù)測今后醫(yī)療資源、醫(yī)療需求量和醫(yī)療保健服務(wù)利用的水平，使醫(yī)院床位編設(shè)與軍隊整體建設(shè)以及綜合醫(yī)療服務(wù)需求和利用的變化趨勢相適應(yīng)。4體現(xiàn)軍民兼容發(fā)展趨勢全軍部隊的部署遍布全國各地，多數(shù)部隊駐在城鄉(xiāng)居民的周圍，也有少數(shù)部隊駐無居民的邊疆地區(qū)，醫(yī)院床位的布局如按服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的范圍編設(shè)，會出現(xiàn)有些醫(yī)院供大于求，有的醫(yī)院供小于求。因此，為解決供求矛盾，使醫(yī)療資源合理配置和充分利用，醫(yī)院總床位的編設(shè)，應(yīng)從中國國情出發(fā)，發(fā)揚軍為民、民為軍的優(yōu)良優(yōu)統(tǒng)，堅持醫(yī)院在軍辦軍用為主體的前提下，探索軍辦軍民共用、軍辦民用、民辦軍民共用，發(fā)展軍民醫(yī)院和軍隊內(nèi)醫(yī)療單位聯(lián)合體的服務(wù)保障體制。這既有利于提高醫(yī)療資源利用效益，保證軍民醫(yī)療保健的需要，又為國家節(jié)省醫(yī)療資源的投入，支持國家建設(shè)。在統(tǒng)籌醫(yī)院床位時，應(yīng)考慮為部隊提供醫(yī)療服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)與地方醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系，通過協(xié)調(diào)，建立多種聯(lián)合辦醫(yī)模式，促進(jìn)軍民醫(yī)療資源相互利用，為軍民健康服務(wù)。二、各類醫(yī)院床位編設(shè)醫(yī)院床位是完成醫(yī)療任務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。各醫(yī)院床位編設(shè)和各科室床位編配比例，對醫(yī)療服務(wù)和專業(yè)技術(shù)發(fā)展都有重要意義。從軍隊醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗，以及1991年總后衛(wèi)生部在編制體制、人才、裝備、經(jīng)費四項調(diào)查論證中，對醫(yī)院布局、保障任務(wù)、功能發(fā)揮、技術(shù)狀況、資產(chǎn)情況等方面進(jìn)行綜合效用評價的結(jié)果，通常各類醫(yī)院床位編設(shè)以300至800床位總效用為最好。為適應(yīng)平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)的需要，按照分級救治、階梯后送體制的要求，師醫(yī)院因是隨部隊移動的醫(yī)院，加之平時任務(wù)有限，床位不宜過多，一般編100150床位；各類醫(yī)院床位編設(shè)，駐軍醫(yī)院300400床位，中心醫(yī)院500600床位，總醫(yī)院（軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院）600800床位。低于300床位，不利于?？萍夹g(shù)的發(fā)展和醫(yī)院功能的發(fā)揮，對師以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)起不到指導(dǎo)、幫助和加強的作用，也不能滿足疾病譜變化對醫(yī)療保健的需要，在經(jīng)濟上也是投入多效益低。高于800床位，增加了管理難度，也給保障區(qū)域內(nèi)病床的合理布局和經(jīng)濟帶來影響，從平時轉(zhuǎn)入戰(zhàn)時的要求也不利于組織轉(zhuǎn)換和戰(zhàn)時應(yīng)急機動。個別醫(yī)院由于醫(yī)療保健任務(wù)特殊和教學(xué)、科研任務(wù)的需要，專科設(shè)置要齊全，病床可多編設(shè)一些，但從管理優(yōu)化考慮，不宜超過1000床位。三、醫(yī)院床位編設(shè)分配比例各臨床科床位編設(shè)，主要是依據(jù)區(qū)域內(nèi)體系部隊每年需入各科的傷病員和各科床位周轉(zhuǎn)情況來確定?？蓞⒖枷铝泄接嬎愀骺菩杈幵O(shè)的床位：各科需編設(shè)床位數(shù)每年平均需入科傷病員數(shù)/每年該科床位平均周轉(zhuǎn)次數(shù)注：式中的每年平均需入該科的傷病員數(shù)，可根據(jù)本院歷年來入該科傷病員的平均數(shù)來計算由于某些疾病的發(fā)病季節(jié)不同和某些特殊情況的需要，各科床位數(shù)不是固定不變的，醫(yī)院內(nèi)部完全可以而且必須根據(jù)各時期的實際需要和床位使用情況加以調(diào)整，以保證傷病員及時住院治療，使各科人力和床位充分發(fā)揮效能，保持各科之間的任務(wù)相對平衡。床位較少的醫(yī)院，應(yīng)將相近業(yè)務(wù)科室合并開設(shè)。各醫(yī)院重點專科（?？萍夹g(shù)中心）的床位比例應(yīng)適當(dāng)增加些。在一個大、中城市有幾所綜合醫(yī)院，應(yīng)改變每所醫(yī)院是科科都有、科科一般的局面，在上級機關(guān)的統(tǒng)一規(guī)劃下，各醫(yī)院?？凭幵O(shè)應(yīng)各有重點，減少重復(fù)，特別是對突出軍隊特色的專科，如創(chuàng)傷急救醫(yī)學(xué)、航空、航海醫(yī)學(xué)和特種兵醫(yī)學(xué)防護(hù)、軍事職業(yè)病等?？拼参痪幵O(shè)，應(yīng)重點保證。從我軍醫(yī)院歷年各科傷病員流動情況和床位使用情況來看，綜合醫(yī)院各科床位比例，可參照表2。表2綜合醫(yī)院病床編設(shè)分配比例（）床位數(shù)內(nèi)科外科婦兒科傳染科結(jié)核科精神科中醫(yī)科五官、口腔科皮膚科200床以下37373112.330.36.20.2500床以下33321010.31.31.02.59.60.3800床以下333610.25.51.503.68.81.4注：干部病床、婦兒科（包括產(chǎn)婦、計生床位、嬰兒床）及海、空勤床另單獨計算；床位較少的醫(yī)院，相近專業(yè)科室可合并設(shè)置；有?？铺亻L醫(yī)院的重點?？拼参槐壤蛇m當(dāng)增大醫(yī)院院長管理之道醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的合理化，是加強和改善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，提高管理效能，實現(xiàn)科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的重要條件，是新時期醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的一項重要任務(wù)。 （一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的涵義領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)，又稱領(lǐng)導(dǎo)層結(jié)構(gòu)，或領(lǐng)導(dǎo)集體結(jié)構(gòu)，具體是指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的組合搭配形式。它包括成員的數(shù)量、質(zhì)量的配備，職務(wù)的分工，順序的排列和領(lǐng)導(dǎo)成員的年齡、知識、專業(yè)、智能、氣質(zhì)等組合狀況。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)，有以下幾個特征：目的性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)是根據(jù)醫(yī)院工作需要建立起來的，目的明確，并賦予相應(yīng)的功能；集合性。領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)中，要有2個以上的成員組成；相關(guān)性。領(lǐng)導(dǎo)班子成員及其素質(zhì)之間具有相互聯(lián)系，相互作用和相互補充的關(guān)系，而不是互相抵消的作用；整體性。班子成員及其素質(zhì)和其他要素的組合搭配都必須服從于整體效能；環(huán)境適應(yīng)性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是處于社會和醫(yī)院的環(huán)境之中，它隨客觀環(huán)境變化而變化。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)是一個由多種要素組合搭配而形成的具有多種領(lǐng)導(dǎo)功能的動態(tài)綜合體。 （二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的原則和標(biāo)準(zhǔn) 1堅持德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)和“四化”原則這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)合理化的前提條件。 2堅持縱深配備，主體結(jié)構(gòu)原則要著重配備好一、二把手，其他領(lǐng)導(dǎo)成員也要做好相應(yīng)的組合搭配。 3堅持精干高效的原則只有精干，才能使其有較高的領(lǐng)導(dǎo)效能。 4貫徹民主集中制原則 5堅持動態(tài)平衡的原則醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)在一定時期內(nèi)保持相對穩(wěn)定，又要根據(jù)情況，適時地加以調(diào)整和交流，通過調(diào)整、更新，保持結(jié)構(gòu)的合理化，使領(lǐng)導(dǎo)班子始終充滿旺盛的活力。 （三）醫(yī)院合理的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)內(nèi)容 1要形成梯形的年齡結(jié)構(gòu) 形成以中青年干部為主的梯形的年齡結(jié)構(gòu)，是合理結(jié)構(gòu)的一個重要方面。一個完整的年齡結(jié)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班子，是老、中、青干部比例合理的綜合體。成員中，既要有閱歷豐富的老年，又要有老練持重的中年，還要有思想敏銳的青年。這樣，既可以充分發(fā)揮各種年齡的干部優(yōu)勢，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，取長補短，有利于新老合作和新老交替，又有利于保持領(lǐng)導(dǎo)班子的穩(wěn)定性和政策的連續(xù)性。要保持合理的年齡結(jié)構(gòu)，必須注意培養(yǎng)青年干部，并適時地進(jìn)行調(diào)整，選拔具備條件的中青年干部進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)班子，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子永遠(yuǎn)保持合理的梯形結(jié)構(gòu)。 2要具備最佳的知識結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子最佳的知識結(jié)構(gòu)，不僅要求其成員必須具備較高水平的文化科學(xué)的基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗；而且還要求有不同知識水平的成員合理的排列組合，使其成為一個具有豐富知識的智慧集體。從總體上講，這個集體應(yīng)具備馬克思主義理論的基礎(chǔ)知識，文化科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)知識，管理科學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識構(gòu)成的立體結(jié)構(gòu)。在對待領(lǐng)導(dǎo)班子知識結(jié)構(gòu)的問題上，應(yīng)注意：既要不斷學(xué)習(xí)新的文化科學(xué)知識，又要在實踐中不斷總結(jié)提高，積累自己的經(jīng)驗知識；不要單純看他們的學(xué)歷，更主要的是看其實際知識水平。 3要構(gòu)成合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的專業(yè)結(jié)構(gòu)就是領(lǐng)導(dǎo)班子中應(yīng)由各類專業(yè)人員的合理的比例組合。它不僅是醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人才的合理配備，而且更重要的是要有組織管理專業(yè)人才的合理組合，使其成為具有綜合業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)能力群體。在具體操作上，要注意：不能將專業(yè)結(jié)構(gòu)合理化錯誤的理解為領(lǐng)導(dǎo)班子科技專家化；不要錯位，應(yīng)按其專業(yè)特長，合理分工，使其專業(yè)結(jié)構(gòu)配置合理。 4要具有多種功能，較高效能的智能結(jié)構(gòu)智能是指人們運用知識解決實際問題的能力。合理的智能結(jié)構(gòu)，是指不同類型智能的領(lǐng)導(dǎo)成員的協(xié)調(diào)組合。領(lǐng)導(dǎo)班子成員中既要有善于分析綜合，有決斷能力的主要領(lǐng)導(dǎo)者，又要有沉著冷靜、出謀劃策的智囊人才；既要有“宣傳鼓動家”，又要有善于調(diào)動積極因素的組織家；既要有善于處理各種矛盾的外交家，又要有帶頭實行決策的實干家等。 5要建立協(xié)調(diào)的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子合理的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)，是指其成員不同氣質(zhì)的協(xié)調(diào)組合。心理學(xué)一般將人的氣質(zhì)分為多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)四種類型。這四種類型的人，表現(xiàn)在性格脾氣等方面各不相同。要注意將不同氣質(zhì)特征的人合理地加以協(xié)調(diào)組合，使領(lǐng)導(dǎo)班子成員中既有性格內(nèi)向的，也有性格外向的。做到急躁和穩(wěn)重互補，反應(yīng)敏捷和深思熟慮相濟，取長補短，從而更好的協(xié)調(diào)一致，團結(jié)合作，有效地發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子的整體功能。醫(yī)院院長應(yīng)有的素質(zhì)和能力院長個人素質(zhì)和能力如何，直接關(guān)系到醫(yī)院管理活動的成敗，關(guān)系到醫(yī)院管理的總目標(biāo)是否實現(xiàn)。院長的素質(zhì)和能力在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作中起著決定性的作用。 一、院長的素質(zhì) 院長的素質(zhì)可分為政治素質(zhì)、知識素質(zhì)和品德素質(zhì)。這些素質(zhì)對醫(yī)院院長的能力、魄力、作風(fēng)、風(fēng)格、威信都有重要影響。 （一）政治素質(zhì) 政治素質(zhì)是醫(yī)院院長的首要品質(zhì)。 （1）要學(xué)會和掌握用馬克思主義的立場、觀點和方法去分析研究醫(yī)院管理工作中的一切問題，特別是分析新情況、解決新問題。在醫(yī)院工作中，要自覺地堅持四項基本原則，堅持貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策。 （2）要具有強烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。 （3）要有不斷創(chuàng)新的進(jìn)取精神。 （4）要有良好的思想作風(fēng)和工作作風(fēng)。 （二）知識素質(zhì) 院長的知識素質(zhì)是做好領(lǐng)導(dǎo)工作的基本條件。 （1）要熟悉和掌握管理科學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的知識和技能。院長不僅要具備系統(tǒng)的管理科學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的知識，而且還要善于將這些知識正確運用于實踐。所以，院長應(yīng)對醫(yī)院管理學(xué)、管理心理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、人才學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、信息科學(xué)、系統(tǒng)工程學(xué)和電子計算機知識等，都要有較深入的了解，有的要達(dá)到精通的程度。 （2）要在本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，了解相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識。當(dāng)前，大多數(shù)院長都是醫(yī)療技術(shù)方面的專家，他們本專業(yè)有較深造詣，但要領(lǐng)導(dǎo)好醫(yī)院，還要對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，包括基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)院建筑學(xué)、醫(yī)療器械學(xué)等，有所熟悉和了解。 （3）掌握一定的社會、人文科學(xué)知識。其中包括社會科學(xué)：如政治、哲學(xué)、社會學(xué)、商品學(xué)和法學(xué)等；人文科學(xué)：如語言、藝術(shù)、心理學(xué)、行為科學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)等。 （4）要有豐富的社會實踐經(jīng)驗。實踐出真知。醫(yī)院許多問題的解決，不是單憑理論，而是憑正確的理論運用。因此醫(yī)院院長在實際工作中，要善于總結(jié)、提高和積累自己的實踐經(jīng)驗，使之成為自己的知識財富。 （三）品德素質(zhì) 院長應(yīng)具備的品德素質(zhì)，其實質(zhì)是對院長的職業(yè)道德的要求。院長的品德素質(zhì)好壞，直接關(guān)系到領(lǐng)導(dǎo)活動的成敗。 1.要有崇高的思想境界院長要取得領(lǐng)導(dǎo)活動的成功，必須要以自己崇高的思想境界去影響人、感染人和教育人。牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，樹立公心，克服私欲；率先垂范，以身作則；嚴(yán)以律已，經(jīng)常反躬自省等。 2.要有無私無畏的高尚情操院長應(yīng)有“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”及堅持原則，堅持真理，秉公辦事，不以權(quán)謀私，不弄虛作假的高尚情操。 3.要有寬以待人的寬容精神對各方面的批評意見要虛懷若谷，不能一聽意見就輕易發(fā)脾氣、耍態(tài)度，或伺機報復(fù)。對工作中的問題或下屬的過失，要勇于承擔(dān)責(zé)任，不能文過飾非，把錯誤推給別人，把成績歸功于自己。要有愛才之心，要善于團結(jié)不同學(xué)術(shù)見解、不同才智、不同個性的人員，充分發(fā)揮他們的作用，對于他們的成績公開贊揚，對于他們的缺點個別幫助。 4.要有胸懷坦白平等待人的品格醫(yī)院院長和職工只是分工不同，沒有高低貴賤之分。作為院長要做到，對上不拍，對下不壓，胸懷坦白，文明禮貌，平易近人。堅決反對昂首戴面，官氣十足，動輒訓(xùn)人和專橫拔扈的惡習(xí)。 二、院長的能力 （一）要有統(tǒng)帥全局的戰(zhàn)略頭腦和實際能力 任何部門的領(lǐng)導(dǎo)人都有一個考慮全局的問題。院長既要成為管理專家，又要成為具有遠(yuǎn)見卓識的戰(zhàn)略家。要努力把自己的注意力放到對醫(yī)院全局來說最關(guān)鍵的問題上；要努力掌握事物的發(fā)展規(guī)律，按照事物的連續(xù)性和因果性的關(guān)系，從它的過去和現(xiàn)狀，預(yù)見到它未來的發(fā)展趨勢。 （二）要具備多謀善斷的決策能力 決策是管理的最本質(zhì)、最高級的職能，特別是當(dāng)今信息時代，院長更要努力增強這種職能。要做到多謀善斷，應(yīng)具有：選擇最佳方案的能力；風(fēng)險決策精神；當(dāng)機立斷的魄力；慎密新穎的思維方式。 （三）增強計劃能力和實施計劃的能力 計劃是在充分研究論證的基礎(chǔ)，通過預(yù)測，對醫(yī)院工作的未來發(fā)展，形成的有條理的想法。制定醫(yī)院計劃是院長應(yīng)具備的能力之一。要做好計劃，院長應(yīng)具備：根據(jù)形勢分析和客觀變化，作出相應(yīng)決定的能力；為完成計劃所需各項活動的設(shè)計能力；正確決定和分配各項活動所需資源的種類和數(shù)量的能力等。院長不但要增強計劃能力，同時還應(yīng)增強組織、指導(dǎo)、監(jiān)督、資源配置和信息處理等實施計劃的能力。 （四）增強控制和評價能力 院長的控制能力主要是能控制醫(yī)院方向，使之朝著目標(biāo)前進(jìn)。同時，還能評價醫(yī)院活動及計劃的執(zhí)行效果。如果未能達(dá)到，則能正確分析和找出原因，從而采取措施，加以糾正。醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)方法和藝術(shù)院長學(xué)會掌握和應(yīng)用科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，對于提高自身領(lǐng)導(dǎo)水平和領(lǐng)導(dǎo)工作效率，完成醫(yī)院各項任務(wù)都有重要意義。 一、領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的區(qū)別和聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)方法是領(lǐng)導(dǎo)者實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、完成領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)的方式和手段；領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是建立在一定經(jīng)驗和科學(xué)基礎(chǔ)上的高超的領(lǐng)導(dǎo)技能，是領(lǐng)導(dǎo)方法熟練而卓越的應(yīng)用。兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系。 （一）領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的區(qū)別 領(lǐng)導(dǎo)方法在長期的領(lǐng)導(dǎo)工作的實踐中形成和發(fā)展的，并且又回到實踐中接受檢驗和發(fā)揮作用，它有一定的時代性、條件性和規(guī)范性；領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)不僅與領(lǐng)導(dǎo)者的實踐經(jīng)驗有關(guān)，而且與領(lǐng)導(dǎo)者個人的素養(yǎng)、風(fēng)格等密切相關(guān)，它是將領(lǐng)導(dǎo)方法加以熟練而巧妙地運用的結(jié)果，具有更多的非規(guī)范性。 （二）領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的聯(lián)系 領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)中規(guī)范化的東西可以成為領(lǐng)導(dǎo)方法，而將領(lǐng)導(dǎo)方法加以熟練地運用，就可成為領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。兩者常常是不可分割、融為一體的。如“從群眾中來，到群眾中去”學(xué)會“彈鋼琴”都是基本的，重要的領(lǐng)導(dǎo)方法，如果將其熟練而巧妙地加以運用，就會成為卓越的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。 （三）講究領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的重要意義 講究領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是時代的要求。提高領(lǐng)導(dǎo)效能需要科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)方法和高明的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。領(lǐng)導(dǎo)方法和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是完成領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)不可缺少的手段。 二、院長的領(lǐng)導(dǎo)方法院長在領(lǐng)導(dǎo)工作中，可以采取的領(lǐng)導(dǎo)方法種類很多，但在醫(yī)院使用最多的領(lǐng)導(dǎo)方法主要是兩大類：一是兩個基本領(lǐng)導(dǎo)方法：領(lǐng)導(dǎo)和群眾相結(jié)合。一般和個別相結(jié)合。二是與醫(yī)院工作性質(zhì)密切相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)方法：行政領(lǐng)導(dǎo)方法。業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法。學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)方法。 （一）兩個基本領(lǐng)導(dǎo)方法 1領(lǐng)導(dǎo)和群眾相結(jié)合的方法這個方法包括：“一切為了群眾，一切依靠群眾”是必須確立的群眾觀點。從這個觀點出發(fā)，院長應(yīng)該做到無私無畏，把為人民群眾謀利放在首位，勇于堅持真理、改正錯誤，把對上級負(fù)責(zé)和對群眾負(fù)責(zé)一致起來。要相信和依靠群眾，虛心向群眾學(xué)習(xí)、尊重他們的首創(chuàng)精神，不斷從群眾中吸取智慧和“營養(yǎng)”，以取得他們的信任和支持。要實行“從群眾中來，到群眾中去”的方法。院長要善于傾聽和集中群眾的意見，并進(jìn)行科學(xué)分析，形成正確的方針、政策、計劃和方案，并使之成為群眾的自覺行動。 2一般和個別相結(jié)合的方法這是一個完整的領(lǐng)導(dǎo)方法，也是統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)行為過程。它主要包括：“從個別到一般”。院長要深入科室，深入實際，在若干個別指導(dǎo)中“解剖麻雀”，總結(jié)經(jīng)驗，從而發(fā)現(xiàn)共同的規(guī)律性的東西，以形成指導(dǎo)性的意見。要運用辯證思維法，從個別中發(fā)現(xiàn)一般，從分析概括出共性，從現(xiàn)象抽取本質(zhì)?！皬囊话愕絺€別”這是一個更為重要的環(huán)節(jié)。只有從一般到個別，才能把一般號召變?yōu)槿罕姷男袆樱挥杏懼T實踐，才能檢驗其是否正確，才能使之內(nèi)容不斷豐富，發(fā)展和完善。從個別到一般，又從一般到個別，兩者秩序不可顛倒和割裂。否則就會犯主觀主義瞎指揮的錯誤或陷于形而上學(xué)、片面性的錯誤之中。 （二）與醫(yī)院工作性質(zhì)密切相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)方法 1行政領(lǐng)導(dǎo)方法抓戰(zhàn)略、抓方向。樹立系統(tǒng)思想，面對現(xiàn)實，面向未來。正確捕捉信息，經(jīng)過充分研究和論證，形成醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略構(gòu)想，設(shè)計出醫(yī)院未來的藍(lán)圖；顧全局，抓關(guān)鍵。從全局出發(fā)，照顧局部，對全局有重大影響，甚至起決定作用的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，要抓緊，抓好；抓大事，辦實事。善于抓住主要矛盾，抓住中心，從而帶動全面工作。抓大事是具體的，實際的，所以要“實事求是”，一切從實際出發(fā)的去辦實事，切忌擺形式，走過場，做一個卓有成效的領(lǐng)導(dǎo)者。 2業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法醫(yī)院是醫(yī)療技術(shù)部門，日常大量工作都是業(yè)務(wù)工作，院長要有正確的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法。主要是：從抓重點學(xué)科入手。要采取強有力的措施，促進(jìn)本院重點專業(yè)學(xué)科發(fā)展，使其在國際或國內(nèi)處于同類醫(yī)院或本地區(qū)內(nèi)具有比較突出的學(xué)術(shù)地位和專業(yè)技術(shù)領(lǐng)先水平；同時，加強薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)平衡發(fā)展；要花大力氣抓好人才建設(shè)。首先，要抓好學(xué)科帶頭人的建設(shè)；其次要注意選拔和培養(yǎng)新的學(xué)科帶頭人，使之后繼有人；再次抓好全院人才隊伍建設(shè)，使其形成梯隊，建立起一支結(jié)構(gòu)合理，比例恰當(dāng)，人才輩出的人才隊伍；抓好設(shè)備的引進(jìn)、使用，及其效益評價；加強經(jīng)濟管理和基本建設(shè)。 3學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)方法醫(yī)院是科學(xué)技術(shù)部門，知識密集，科學(xué)技術(shù)性強，院長應(yīng)高度重視學(xué)術(shù)工作。圍繞全院的醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作，抓好院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動，建立學(xué)術(shù)討論制度，開展學(xué)術(shù)交流，加強學(xué)術(shù)聯(lián)系，多出學(xué)術(shù)成果；積極參加國際、國內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動。并與國際、國內(nèi)兄弟單位加強學(xué)術(shù)交往；建立學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)中心。要做好學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)工作只憑借院長個人是很不夠的，必須建立相應(yīng)的學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)中心，即學(xué)術(shù)委員會和專家委員會。其成員是對醫(yī)院學(xué)術(shù)建設(shè)責(zé)任心強，專業(yè)方面造詣深的專家教授組成。同時，吸收一定比例的優(yōu)秀中青年科技人員參加。要定期召開會議，討論醫(yī)院有關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)問題。 三、院長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)（一）多謀善斷的決策指揮藝術(shù) 多謀，就是在經(jīng)過深思熟慮的基礎(chǔ)上，“眉頭一皺計上心來”。善斷，就是要善于從多謀中選擇最佳方案，并且要斷得正確及時，多謀是善斷的基礎(chǔ)，善斷是多謀的歸結(jié)，兩者是相輔相成的。院長多謀善斷的決策指揮藝術(shù)，就是要在占有豐富的第一手資料的基礎(chǔ)上，憑借自己的經(jīng)驗和智慧，做到謀而有斷，斷而有謀，機智靈活地作出各項決策。同時院長在運用決策指揮藝術(shù)時要注意：高瞻遠(yuǎn)矚，審時度勢，善于捕捉信息，抓住機遇；要抓住主要矛盾，分清主次，掌握問題的關(guān)鍵所在；處事適度，恰如其分，留有余地；民主討論，共同商決。 （二）正確行使權(quán)力，講究用權(quán)藝術(shù) 院長在管理過程中，要想取得最佳領(lǐng)導(dǎo)效果，必須正確的行使權(quán)力，講究用權(quán)藝術(shù)。它包括：正確對待權(quán)力需要，要多一些“成就需要”的新意識，少一些“權(quán)力需要”的舊意識。既不爭權(quán)，也不要輕易失權(quán)；使用合法權(quán)力時，要持審慎態(tài)度，不能輕率動用，更不要隨意亂用或以權(quán)謀私；要善于授權(quán)。堅持三要三不要的原則：要授權(quán)給直接下屬，不要忘記指揮監(jiān)督的責(zé)任；要加強檢查指導(dǎo)，不要事事干預(yù)；要充分了解工作進(jìn)度，不要事必躬親；要正確發(fā)揮非權(quán)力性影響力，這是由領(lǐng)導(dǎo)者的品格、能力、知識、感情等因素決定的，較之權(quán)力性影響力，其作用穩(wěn)定而持久，它更能激發(fā)下屬的主動性和創(chuàng)造性。所以要做一個有效的領(lǐng)導(dǎo)者，關(guān)鍵在于提高非權(quán)力性影響力。注意不要進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的誤區(qū)，錯把權(quán)術(shù)當(dāng)藝術(shù)。 （三）掌握知人善任的用人藝術(shù) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作的成敗，關(guān)鍵在于用人。院長應(yīng)樹立正確用人觀念，掌握正確的用人標(biāo)準(zhǔn)，做到正確用人。要有愛才之心。堅持任人為賢，反對任人唯親；要有識才之眼。從事業(yè)出發(fā)，善于發(fā)現(xiàn)和識別各種不同類型的人才；要有求才之德。為了人民的事業(yè)，做到“禮賢下士”；要有用才之能。有敢于用和善于用人的魄力，促進(jìn)事業(yè)興旺發(fā)達(dá)；要有容才之量。要有敢于和善于用與自己氣質(zhì)不同的人才的雅量；要有護(hù)才之魄。對于人才的失誤或遭到無端傷害，應(yīng)敢于保護(hù)而不“捧殺”；要有舉才之德。要大力培養(yǎng)人才，不拘一格選拔人才，不斷為醫(yī)院增加新的活力。 （四）人際關(guān)系的協(xié)調(diào)藝術(shù) 院長應(yīng)成為善于協(xié)調(diào)的領(lǐng)導(dǎo)者，特別是在紛繁復(fù)雜的環(huán)境面前，在盤根錯節(jié)的人際關(guān)系之中，更需要掌握協(xié)調(diào)藝術(shù)。其要點是：提高認(rèn)識水平，強化自主能力。要反應(yīng)敏銳，善于分析形勢，發(fā)現(xiàn)新問題，采取相應(yīng)的協(xié)調(diào)對策。針對不同對象，采取不同的疏導(dǎo)方法。遇到棘手的問題，能夠冷靜的采取最佳解決方案，從而贏得工作的主動權(quán)；排除心理障礙，達(dá)到心理相融。通過心理的協(xié)調(diào)達(dá)到人際關(guān)系協(xié)調(diào)。院長在協(xié)調(diào)活動中要做到身教重于言教，要動之以情，曉之以理，導(dǎo)之以行，要寬厚待人；既有原則性又有策略的靈活性。在協(xié)調(diào)的實踐中，要做到解放思想，處事通融，方法靈活，敢于破除陳規(guī)陋習(xí)，富有變通進(jìn)取精神，從而創(chuàng)造性的開展工作。醫(yī)院院長選拔人的方法選拔人是一件很嚴(yán)肅的工作，政策性很強。必須有一套制度和程序，以保證在選拔過程中不發(fā)生或少發(fā)生偏差。醫(yī)院院長選拔人的步驟，一般包括識別人、考察人和評價人。一、識別人識別人是選拔人的第一步，要選拔人，必須先了解人、識別人。只有了解了人、識別了人，才能準(zhǔn)確地選拔人。不了解人、不識別人是不可能準(zhǔn)確地選拔人的。要了解人、識別人，就先要了解認(rèn)識人的個性心理和被選拔者的個性特征。1.人的個性個性指的是某一事物區(qū)別于其他事物的特征性本質(zhì)。人的個性指的就是人的心理特征和品質(zhì)的總和，包括氣質(zhì)、性格和能力等。對于性格的研究，古代就有之。我國古代思想家孔子根據(jù)人的學(xué)識和成就，將人的品格分為圣人、賢人、君子、士人和庸人5種?，F(xiàn)代心理學(xué)家認(rèn)為人的個性具有3個特點：一是獨特性，人和人之間必然地存在著差異，世上沒有完全相同的兩個人；二是穩(wěn)定性，某一特點在一個人身上能經(jīng)常反映出來且較穩(wěn)定；三是綜合性，指個性是一個人所有特點的綜合。在這里必須說明的是，個性雖然與先天遺傳有一些關(guān)系，但仍具有一定的可塑性，是可以隨著內(nèi)因（個人的努力和發(fā)展）和外因（社會環(huán)境和人際關(guān)系）的變化而發(fā)生變化的。尤其是青年人，個性的可塑性則較大。作為醫(yī)院醫(yī)院，弄清這一點，對于選拔人（特別是專業(yè)人才）時的思路和范圍很有益處。研究人的個性，就要站在心理學(xué)角度，從氣質(zhì)、性格和能力3個方面去探討。（1）氣質(zhì)：人的氣質(zhì)由內(nèi)在和外表兩個方面的因素結(jié)合而成，代表了一個復(fù)雜的心理過程。也就是一個人內(nèi)在的情況在外表的反映，既有心理素質(zhì)，又有外表風(fēng)度，如思維是否靈敏、情緒是否平穩(wěn)、意志是否堅強、信念是否堅定。具有極大的穩(wěn)定性，表現(xiàn)出來一個人生來就有的自然性。同理，在環(huán)境的改變和自己的努力下，也可以發(fā)生某些變化，雖然比較遲緩，但畢竟還是可以發(fā)生的。將人的氣質(zhì)分成幾種類型，作為選拔人時的一個參照標(biāo)準(zhǔn)，雖然不能說是有多么大的科學(xué)價值，但從筆者體會認(rèn)為，在對人的管理上還是有一定意義的。關(guān)于氣質(zhì)的分型，不同的時代、不同的國家有不同的分法和不同的看法。有根據(jù)高級神經(jīng)活動狀態(tài)劃分為不可抑制型、活潑型、安靜型和弱型4種（蘇巴甫洛夫），他們的特點分別是：不可抑制型精力充沛，感情強烈，急躁易怒，快速果斷；活潑型活潑好動，熱情洋溢，思維敏捷，浮躁多變；安靜型沉著冷靜，多愁善感，執(zhí)拗內(nèi)向，言行遲緩；弱型孤僻羞澀，膽小無力，精神不振，動作小、慢。有的根據(jù)人體內(nèi)各種體液的多少情況劃分為膽汁質(zhì)型、多血質(zhì)型、粘液質(zhì)型和抑郁質(zhì)型4種（古希臘希波克拉底），他們的特點分別與不可抑制型、活潑型、安靜型和弱型基本上相對應(yīng)，因此又分別稱為興奮型、活潑型、安靜型和抑郁型。這種分法一直到現(xiàn)在也被大多數(shù)管理學(xué)家和心理學(xué)家沿用。我國古代醫(yī)學(xué)中著名的“陰陽辯證”理論，是古代的一種哲學(xué)思想。它用樸素的唯物論和自發(fā)的辯證論，對人的形體也有一定的分析，內(nèi)經(jīng)中有“人生有形，不離陰陽”之說。這個原理包羅世間一切事物，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明府也”（內(nèi)經(jīng)）。也就是說世間的一切事物都是陰和陽對立統(tǒng)一、維持平衡的結(jié)果。陽代表動態(tài)的、明亮的、興奮的、向上的、高亢的一類；陰代表靜態(tài)的、暗淡的、抑制的、朝下的、低落的一類。據(jù)此原理，對人的行為（狀態(tài)）可分為陽亢型（興奮）、陰盛型（抑制）和陰陽相濟型（平衡）3種類型。根據(jù)張仲景的傷寒論中的“六經(jīng)辨證”（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）原理，將人的行為也可分為3種：太陽經(jīng)、少陽表現(xiàn)為好動；太陰經(jīng)、少陰經(jīng)表現(xiàn)為喜靜；陰陽經(jīng)平衡表現(xiàn)為動靜相間。氣質(zhì)是一個人素質(zhì)和特性的反映，根據(jù)不同的工作崗位或需要，選拔不同氣質(zhì)的人，有針對性的去培養(yǎng)、使用，對醫(yī)院人的管理是很重要的。（2）性格：所謂性格，就是一個人的本性、風(fēng)格。也就是指表現(xiàn)在某一個人身上（言行中），反映其行為、動機和態(tài)度的特征。例如，豪爽、耿直、剛強、開朗，或拘泥、隱晦、怯弱、保守等。這里所說的特征，指的是先天生就的，在后天逐漸形成和發(fā)展變化的，比較穩(wěn)定的心理特征?！敖揭赘模噪y移”這句古代名言，既說明了性格的穩(wěn)定性，又提示了性格的可改變性。這點對醫(yī)院院長在選拔人時識別人，也是很重要的。人的性格在選拔人這項工作中很重要，但也很復(fù)雜。作為醫(yī)院院長在選拔人時，必須辯證地看待。一方面，性格有其獨特性，即不同的人，在不同的環(huán)境下有不同的性格；不同的人，在相同的環(huán)境下可以有不同的性格；而同一個人在不同的環(huán)境下還有可能出現(xiàn)不同的性格。就是遺傳基因完全相同的單卵孿生的雙胞胎，因許多復(fù)雜因素的影響，性格也可以完全不同。古語“近朱者赤，近墨者黑”，是有一定道理的。另一方面，性格還有其連續(xù)性，雖然一個人的性格在特殊環(huán)境等外界條件的壓力下是可以發(fā)生改變的，但一般說來，性格還是有連續(xù)性的?！坝赡愕默F(xiàn)在可知你的過去，也可知你的將來”這句話聽起來，是有些唯心，但也不能完全說沒有一點道理。古時候，有些皇帝在點“狀元”時，查其祖宗三代，雖然未免有些“太玄乎”了，但可以從中看出對性格連續(xù)性的重視。醫(yī)院院長在識別人時，不僅要了解其現(xiàn)在，還要調(diào)查其過去，這樣才有可能做到了解全面，識別準(zhǔn)確。與氣質(zhì)相同，性格也可以分為幾個類型，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)較氣質(zhì)難以區(qū)分。有的根據(jù)血型來區(qū)分，分為A型性格、B型性格、C型性格和AB型性格4種；有的根據(jù)品質(zhì)來區(qū)分，歸納了十多種，甚至上萬種；有的根據(jù)類型來區(qū)分，分為外向高憂慮、外向低憂慮、內(nèi)向高憂慮、內(nèi)向低憂慮4種；還有干脆就分為外向型、內(nèi)向型兩種的。但由于人不同于其他動物，是很復(fù)雜的，這些分法似乎都不太確切，對于有些處于臨界的就無法概括。其實，目前大多數(shù)人在習(xí)慣上最常用的也就是外向型和內(nèi)向型兩種，因為分的越粗越容易概括。如我們常說，某某人性格內(nèi)向（偏于內(nèi)向），或某同志性格外向（偏于外向）。性格內(nèi)向和性格外向是兩種截然不同的性格。一般來說，內(nèi)向性格的特征是，冷漠、含蓄，不善于社交，內(nèi)藏而不外露等；外向性格的特征是，熱情、開朗，善于社交，喜形于色等。同樣的崗位，由于性格的不同，就有可能產(chǎn)生兩種不同的結(jié)果。醫(yī)院院長在選拔人時，一定要考慮到被選拔者的性格類型與其將要擔(dān)負(fù)的工作性質(zhì)是否相符合。（3）能力：能力，通俗地講，就是指完成工作任務(wù)的本事（本領(lǐng)）。也是一個心理學(xué)特征，即：保證某項工作任務(wù)能圓滿完成的心理活動。某個人的能力也就是指某一個人完成工作任務(wù)的本事（本領(lǐng)）。本事大，能力就強；本事小，能力也就小。這里指的本事（能力）既包括某個人到目前為止所具有的知識程度和技能水平，又包括經(jīng)過培養(yǎng)后可以迸發(fā)出來的知識和技能的潛力。了解能力的這兩個含義，對醫(yī)院院長在選拔人時也是很有意義的。我們還必須明白，在世間的正常人都有能力，只不過是能力的大小、多少有較大的差別而已。人的能力有許多種，包括方方面面的能力。其中有先天形成的，還有后天培養(yǎng)的。從生理學(xué)角度講，有條件反射范圍的，也有非條件反射范圍的，但概括起來，可分為本能和專能兩大類。所謂本能，就是指能完成很多種基本活動的能力，例如語言能力、書寫能力、生活能力、觀察能力、記憶能力、分析能力，等等。這些能力，既有先天生就的，又有后天培育的。正常人都有這種能力，只不過是存在著能力大小的差別。所謂專能，就是指能完成某些專業(yè)技術(shù)活動的能力，例如，音樂能力、繪畫能力、駕駛能力、計算能力、表演能力、技術(shù)能力，等等。這種能力，一般是后天培養(yǎng)的，并不是人人都有的，也不是每個人都能培養(yǎng)成的。弄懂本能和專能的關(guān)系十分重要。本能是基礎(chǔ)，專能是建立在本能之上的，是本能的升華。有本能不一定能培養(yǎng)成為專能，但沒有本能，是決不可能培養(yǎng)成為專能的。在了解了能力的同時，我們還需要理解能力、才能和“天才”的概念和關(guān)系。在社會活動中，人只具備一種能力不行，要把某項任務(wù)完成得很好，必須是數(shù)種能力的結(jié)合。結(jié)合得越完備，任務(wù)完成得就越順利，就越好。才能就是數(shù)種能力最完備的結(jié)合。而“天才”就是在某一方面或某一領(lǐng)域所具有的優(yōu)秀才能。沒有能力，就不會有才能；沒有才能，也就不會有“天才”。這樣，作為醫(yī)院院長在選拔人時，就要考慮到本能和專能，能力、才能和“天才”之間的關(guān)系。如果脫離實際而一味地去追求“天才”是不可取的，也是不現(xiàn)實的。2.個性與識別人管理的意思是管制、治理，凡是有人群的地方就有管理活動。管理的對象中有人，管理又要靠人去實施。在醫(yī)院，人更是管理的主體?！叭巳硕际枪芾碚?，人人都在被管理”，這就是對管理最真實的寫照。也就是說，無論是管理還是被管理，都離不開人。個性與管理的關(guān)系極為密切，通過管理可以造就人，通過人又可以影響管理。醫(yī)院院長在選拔人時一定要認(rèn)識到這一點。人的個性是先天生成，通過后天培養(yǎng)而形成的心理特征。它既有相對的穩(wěn)定性，又有環(huán)境影響的可變性。在選拔人時認(rèn)識這兩種特性，是有重要價值的。穩(wěn)定性可以使我們在識別人時，通過了解一個人過去而預(yù)測將來；可變性則提示我們對選拔出來的人還需要考察、培養(yǎng)。要討論個性對識別人的價值，只了解“什么是人的個性”還不夠，必須認(rèn)識個性的特征。這樣，醫(yī)院院長在識別人時才不至于產(chǎn)生片面性。（1）個性產(chǎn)生的結(jié)果有好有壞，但個性的本身并無好壞之分：由個性的概念我們知道，人的個性是自己才有的，表現(xiàn)在氣質(zhì)、性格和能力等方面的心理特征。在世界上，不論哪個時代，不論哪個國家，也不論是否在一個血緣家庭，甚至單卵孿生的人，每個人都有一個個性。就像一棵大樹上沒有完全相同的葉子一樣，人的個性只有相似，沒有相同。不同的個性，在工作中可以產(chǎn)生不同的結(jié)果。例如，膽汁質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo)帶出來的部下，士氣就高，工作就雷歷風(fēng)行，對硬性任務(wù)完成得就好。而抑郁質(zhì)型領(lǐng)導(dǎo)帶出來的部下，看上去士氣就不高，行動較緩慢，完成硬性任務(wù)就要差一些；性格外向的人，在推銷工作中，成績就是要比性格內(nèi)向的人突出；同樣的工作，能力大的人就是比能力小的人成績要多。到底哪種個性好呢？這是一個無法回答的問題。因為從個性本身來說，并不存在好壞之分。試想，你能說出是膽汁質(zhì)的人好，還是抑郁質(zhì)的人好，或是多血質(zhì)的人好？你能說外向型的人就比內(nèi)向型的人好，或不好？你能說能力大的人就絕對比能力小的人好？事物都是一分為二的，“尺有所短，寸有所長”的道理，看待個性也同樣如此。這一點，醫(yī)院院長在識別人時，一定要切記。既然個性沒有好壞之分，那么，是不是說我們在選拔人時就可以完全忽略這一點？回答是否定的。對于個性的分析，主要也是看站在哪個角度去認(rèn)識。作為醫(yī)院，在選拔人時到底需要哪種個性，主要取決于選拔其所要從事的工作性質(zhì)。例如，抑郁質(zhì)型好不好？就要看對什么而言，如果要他挑頭去負(fù)責(zé)決策一項大的工作，可能不是“好料”。但如果讓其在某一個具體工作中（實驗室）就有可能出大成果，就有可能成為專家。國內(nèi)外不是有相當(dāng)一部分科學(xué)家或?qū)＜沂菍儆谝钟糍|(zhì)型嗎；內(nèi)向性格是好是壞？如果讓其去搞購銷工作肯定不好，但如讓他當(dāng)一個臨床醫(yī)生就有可能成了“天才”；能力大了是不是就好？如果我們脫離社會現(xiàn)實（制度、政治）和人民的利益去看，可能是能力越大越好，但在現(xiàn)實生活中，能力大了也不一定都好，還要看是處于什么角度，站在誰的立場上。某一個人的能力很大，如果用在了社會主義建設(shè)事業(yè)上就是好事，而如果用在為個人謀私利上，就不是好事了。因此，作為個性的本身來說是沒有好壞之分的。這一點醫(yī)院院長在選拔人時，一定不可被誤導(dǎo)。（2）個性能影響人的成就，但不能決定人的價值：個性本身沒有好壞之分，并不是說個性對人的成就就沒有影響。既然個性是一個人的氣質(zhì)、性格和能力的心理活動，不同的個性會有不同的成就，即使在同等條件下，出的成就也會有較大的差別。個性對人成就的影響，主要是由于個性中的氣質(zhì)和性格可以影響人的情感和行為，可以影響人的工作效率。歷史上由于個性差異，導(dǎo)致失敗，乃至終身悔恨的實例并不少見。中國共產(chǎn)黨之所以在絕對劣勢的情況下，能取得全國勝利，除了代表了歷史前進(jìn)的方向這個主流之外，與領(lǐng)袖毛澤東的個性也有很大關(guān)系。區(qū)別于從陳獨秀開始的各種“左”右傾機會主義分子的個性，毛澤東同志不論在什么情況下，對革命事業(yè)始終充滿著信心。“星星之火，可以燎原”、“數(shù)風(fēng)流人物，還看今朝”等豪言壯語，就代表了毛澤東同志胸懷寬廣的君子風(fēng)度和氣宇不凡的堅定信念。與此相反，國民黨之所以在絕對優(yōu)勢的情況下慘遭毀滅性的失敗，除了其逆歷史潮流而動這個主要因素外，不能說與統(tǒng)治者蔣介石自以為是的唯心謀略和多疑狹隘的小人氣量不無關(guān)系。在醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的個性對成就的影響也很明顯。例如，膽汁質(zhì)型的人急躁易怒，如果作一個臨床醫(yī)生（不論是內(nèi)科還是外科），聽患者訴說病情時有可能缺乏耐心，就容易發(fā)生診斷上的失誤和差錯，影響醫(yī)療質(zhì)量；性格內(nèi)向的醫(yī)生（或護(hù)士等），在學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，由于不太主動言談和請教，與老師交流的機會少，畢業(yè)時掌握的技術(shù)就有可能不如性格外向的；雖然能力強并不一定就是“天才”，但之所以能稱為“天才”，其能力肯定比其他人要強。然而，雖然個性對人的成就影響很大，但它并不一定能決定人的社會價值。這個道理不難理解。個性對人的成就有影響，不同的個性產(chǎn)生的成就不同。但同樣的個性，同樣的工作，同樣的條件和同樣的環(huán)境，由于人不同，而產(chǎn)生的成就也會不同。也就是說，不同的個性產(chǎn)生不同的成就，而相同的個性也可以產(chǎn)生不同的成就。所以講，個性是不能決定一個人的社會價值的。古今中外一些世界名人大部分都有比較獨特的，甚至很奇怪的個性。春秋時越王勾踐為了報仇雪恥有“臥薪嘗膽”之作為；戰(zhàn)國時齊國學(xué)者顏斶（chu）為了尊重知識有“安步當(dāng)車”之壯舉；為增加學(xué)識戰(zhàn)國著名的政治家蘇秦有“錐刺股”，漢朝著名的政治家孫敬有“頭懸梁”之怪招；唐朝詩人李白有“斗酒詩百篇”之痼癖，李賀有“嘔心瀝血”作詩之奇聞，他們都名垂青史。據(jù)說，文學(xué)家普希金是膽汁質(zhì)型，果戈里有抑郁質(zhì)，但他們都為社會的文學(xué)事業(yè)做出了貢獻(xiàn)。醫(yī)院院長在選拔人時，要考慮個性，但絕不能純粹依據(jù)個性。就是說，應(yīng)該遵循“有個性論，不唯個性論”的原則。（3）個性有明顯的穩(wěn)定性，但也有相對的可塑性：個性是先天生就的，在后天形成的一個心理特征。既然是先天生就的，就說明有很大的穩(wěn)定性，有些特征很難改變。有后天形成的成分，就說明在一定外因的強化下，可以有部分改變。所謂“大器晚成”，其中也有個性可塑的含義。關(guān)于個性可塑性的例子古今中外并不少見，從正反兩個方面都可以列舉許多。我國古代有一個著名的典故叫“孟母斷織”，說的是孟子逃學(xué)之習(xí)性通過其母斷織而改正，后成為戰(zhàn)國時期的思想家、政治家和教育家；世界著名的發(fā)明家愛迪生在上小學(xué)時成績并不好，后來竟發(fā)明了電報、留聲機等；著名的物理學(xué)家愛因斯擔(dān)小時候的智力并不是太高，后來提出了相對論，特別是發(fā)現(xiàn)光電效應(yīng)定律，在1921年獲得了諾貝爾物理學(xué)獎。相反，明末李自成算是一代英雄，個性非常明顯，一直打到北京，推翻了明王朝。但當(dāng)了皇帝后，在一片歌舞升平的“太平”景象中，雖然只有很短時間，也發(fā)生了比較大的變化，致使皇帝僅當(dāng)了不到一個月，就出逃北京。新中國成立后，有些在戰(zhàn)爭年代不怕槍林彈雨，不怕流血犧牲的革命者，在和平環(huán)境中，個性竟然發(fā)生了本質(zhì)的變化，成了人民的罪人。另外，還有一些革命者雖然經(jīng)受住了和平時期“糖衣炮彈”的考驗，卻沒有經(jīng)受住今天改革開放后不正之風(fēng)的影響，而沒有保持住革命的晚節(jié)。這些都足以說明了個性的可塑性。作為醫(yī)院院長在選拔人時，既要看到一個人個性的穩(wěn)定特性，以調(diào)查被選拔對象的過去情況為參考，結(jié)合考察現(xiàn)在的表現(xiàn)，得出結(jié)論，還要想到一個人個性的可塑性，以分析外界的強化條件下，預(yù)測培養(yǎng)將對其產(chǎn)生的影響價值。二、考察人考察，就是調(diào)查勘察、思考觀察。是領(lǐng)導(dǎo)者選拔評價干部的重要手段?？疾烊?，是選拔人過程中重要的一步。只有對已經(jīng)挑選的對象進(jìn)行了考察，才有可能“去偽存真”，為使用做出正確的評價。從古到今，各個層次的領(lǐng)導(dǎo)者都很注重對下屬的考察。例如我國漢朝就有“二千石選有德義者為宗師，考察不從教令，有冤失職者”的記載。晉代時對考察還制定了標(biāo)準(zhǔn)：“弘宣六典，以詳考察”。明朝對考察的時間、對象又作了明確的規(guī)定：“京官六年一查，察以巳、亥年；五品以下考察，其不職者，降罰有差”。我們黨和國家的歷代領(lǐng)導(dǎo)人對干部的考察也很重視，為此，黨和國家也制定了一系列的考察規(guī)定和制度，以保證黨的路線、方針和政策的順利貫徹。1.考察人的必要性在醫(yī)院，考察人是很必要的，有著極其重要的意義。從工作性質(zhì)上講，選拔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需要考察，選拔機關(guān)管理人才也需要考察；從選拔范圍上講，選拔科主任、護(hù)士長需要考察，選拔機關(guān)、部門的領(lǐng)導(dǎo)也需要考察；從使用方式上講，即時使用的需要考察，培養(yǎng)后使用的同樣需要考察；從培養(yǎng)使用上講，培養(yǎng)前需要考察，培養(yǎng)后在使用前仍然需要考察。對人的考察如果準(zhǔn)確，就為合理地培養(yǎng)人、使用人打下了基礎(chǔ)。而要合理地培養(yǎng)人、使用人，就必須準(zhǔn)確地考察人。如果對人的考察工作出了偏差，要準(zhǔn)確培養(yǎng)人、使用人是絕不可能的。在選拔人時，不考察人不行，考察不準(zhǔn)也不行。歷史上由于沒有考察準(zhǔn)人而亡人、亡國的教訓(xùn)很多。商朝殷紂王由于蘇妃的干擾沒有考察準(zhǔn)人而亡國；三國時期董卓由于沒有考察準(zhǔn)人而死于呂布之戟下。在醫(yī)院，如果沒有考察人或考察不準(zhǔn)人，輕者可引起某個專業(yè)、某個學(xué)科滑坡，甚至斷茬，重者可使一個醫(yī)院蒙受損失。因此，作為醫(yī)院院長在選拔人時一定要明確考察的重要意義，切實考察好、考察準(zhǔn)被選拔的人或人才。2.考察人的方式方法考察人，就是領(lǐng)導(dǎo)者調(diào)查考核人的過程。這個過程包括兩個方面，一是向被選拔者以外的人、事及組織調(diào)查，主要是了解個性、政績等；二是通過對被選拔者進(jìn)行各種形式的考核，主要是了解學(xué)識水平和素質(zhì)。（1）調(diào)查：是外界對某人的一種輿論性的評價。主要是通過周圍群眾，直接的或間接的對某一個人的個性、政績及世界觀等得出的一種看法。這里所說的人群可能是某人的熟人，也可能不是熟人；可能是某人的同事、領(lǐng)導(dǎo)、部屬和親屬，也可能與其沒有任何關(guān)系；可能是通過某一件事、一句話得來的印象，也可能是僅僅憑一面之交的主觀感覺。對于調(diào)查得來的信息，有可能是客觀的、真實的，也有可能是主觀的、片面的；有可能是出于公心的評價，也有可能是出于人之間恩怨的誹謗；有可能是為了單位的發(fā)展，也有可能是為了個人的利益。調(diào)查方式方法的不同，得到的信息也會有一定的偏差。除了其他因素外，主要與調(diào)查的對象、范圍、場合以及調(diào)查者與被調(diào)查者的關(guān)系等有關(guān)。調(diào)查的對象、范圍以及調(diào)查者與被調(diào)查者的關(guān)系對結(jié)果的影響不難理解，也容易受到重視，但對于場合的影響往往易被忽視。其實調(diào)查場合更易影響其真實性。由于多種原因，人們在不同的場合對同一件事情的評價會有不同的說法。例如，要對一個人的思想工作情況進(jìn)行調(diào)查，如果采用正式座談的方式，一般很難聽到缺點和批評，而如能個別交談，就有可能得到一些實情。如果當(dāng)著本人或與本人關(guān)系密切的人，調(diào)查出來的結(jié)果水分就大一些，而回避這一點結(jié)果就可能會準(zhǔn)一些。醫(yī)院體制的特殊性，決定了調(diào)查工作也有一定的復(fù)雜性。選擇醫(yī)學(xué)人才時，千萬不要忘記在病人中調(diào)查，而選拔管理人員時，千萬不要忘記在醫(yī)務(wù)人員中調(diào)查；對臨床科的人員，不要忘記在非臨床科調(diào)查，而對非臨床科人員，不要忘記在臨床科人員中調(diào)查；對機關(guān)人員的選拔，一定還要在各部門之間相互調(diào)查。（2）考核：是用不同的形式，對擬選拔的對象進(jìn)行學(xué)識水平、專業(yè)技能及素質(zhì)形象進(jìn)行考查。是考察人的一個重要內(nèi)容，受影響的因素較調(diào)查要小一些?？己说男问胶芏啵兄苯拥恼勗挏y試，也有間接的筆答考試；可以是理論知識的測驗，也可以是現(xiàn)場技術(shù)操作的檢驗；既可以通過座談，又可以通過答辯?？己说膬?nèi)容也很多，對學(xué)識水平的考核，既要了解其基礎(chǔ)知識的寬度，還要了解其專業(yè)知識的深度；既要了解其常規(guī)知識的面，還要了解其專業(yè)進(jìn)展的度。對專業(yè)技能的考核，既可以按專業(yè)要求進(jìn)行常規(guī)性操作，還可以采取現(xiàn)場隨機出題；既要看對某項技術(shù)操作的熟練程度，又要看基本功的扎實程度。對素質(zhì)形象的考核，既要從外表觀察其身體素質(zhì)，又要通過應(yīng)答考驗其心理素質(zhì)；既要從外觀測其舉止風(fēng)度，又要從內(nèi)心感覺其氣質(zhì)風(fēng)格?？傊?，對被選拔者的考核，概括起來就是，聽其言、觀其行、試其能、測其心。影響考核結(jié)果的因素較少，除了被考核人一方的問題外，主要還是取決于考核者的出發(fā)點、經(jīng)驗、水平、能力及觀念等。如果“五十步笑百步”，或外行考內(nèi)行，往往會使被考者無所適從，影