電大《護(hù)理倫理學(xué)》期末復(fù)習(xí)整理資料小抄

電大護(hù)理倫理學(xué)期末復(fù)習(xí)整理資料小抄第一章 緒論1，道-規(guī)律、道路、合理、正當(dāng)、理想、方法等。從倫理學(xué)意義上是指處世做人的根本原則，即人之為人所應(yīng)當(dāng)遵循的行為準(zhǔn)則。 德-德字見(jiàn)與周書(shū)，倫理學(xué)意義上的德則是人們內(nèi)心的情感和信念，指人們堅(jiān)持行為準(zhǔn)則所形成的品質(zhì)和境界。2，道德-是由一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念來(lái)維系的，表現(xiàn)為善惡對(duì)立的，用以調(diào)整人們之間以及個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范和行為活動(dòng)的總和3，道德的功能（1）調(diào)節(jié)功能 （2）導(dǎo)向功能 （3）教育功能 （4）辯護(hù)能力 （5）認(rèn)識(shí)功能 （6）激勵(lì)功能4，護(hù)理倫理學(xué)-是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理科學(xué)發(fā)展中，特別是護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員與他人、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與社會(huì)之間關(guān)系的護(hù)理道德意識(shí)、規(guī)范和行為的科學(xué)。 5，護(hù)理倫理學(xué)研究的對(duì)象： 1、護(hù)理人員與病人的關(guān)系 2、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系3、護(hù)理人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)系 4、護(hù)理人員與社會(huì)之間的關(guān)系6，護(hù)理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容：護(hù)理道德基本理論 護(hù)理道德規(guī)范體系 護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng) 護(hù)理道德難題7，護(hù)理道德-是社會(huì)一般道德在護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是護(hù)理人員在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識(shí)和行為規(guī)范8，護(hù)理道德的特點(diǎn):護(hù)理道德的廣泛性 、護(hù)理道德關(guān)系的多面性和豐富性、護(hù)理道德具有規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性 、護(hù)理道德具有穩(wěn)定性和自覺(jué)性9，學(xué)習(xí)和研究護(hù)理倫理學(xué)的方法： 醫(yī)學(xué)四維性研究方法 整和方法 采用歷史的邏輯的方法10，案例分析 案例：張先生為癌癥晚期病人，已昏迷住入醫(yī)院病房.家屬找來(lái)不知藥名大偏方，百般要求醫(yī)護(hù)人員為病人灌入，醫(yī)生此時(shí)讓病人家屬寫(xiě)同意書(shū)，藥物灌入后發(fā)生任何病情變化自己負(fù)責(zé)。分析：若你是該病人的責(zé)任護(hù)士，此時(shí)：1、你將藥物灌入，為什么？請(qǐng)說(shuō)明理論依據(jù)。2、你拒絕灌藥，理由何在？請(qǐng)說(shuō)明理論依據(jù)。3、醫(yī)生讓病人家屬自行灌入，你將如何反應(yīng)？說(shuō)明理由。第2章 護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)生命論1、 生命神圣論 (sacred theory)1、宗旨：強(qiáng)調(diào)人的生命不可侵犯和具有至高無(wú)上的道德價(jià)值的一種倫理觀念。2、生和發(fā)展的總體機(jī)制：醫(yī)護(hù)實(shí)踐的內(nèi)在要求宗教和神學(xué)的折射反映科學(xué)和社會(huì)發(fā)展的全面催化3、 積極作用：人的生命是人類(lèi)社會(huì)存在和發(fā)展的前提，是社會(huì)進(jìn)步之根本，并激勵(lì)著歷代醫(yī)者不斷探索生 命的奧秘，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)向前發(fā)展。4、 缺陷： 它對(duì)生命的認(rèn)識(shí)是片面的，只強(qiáng)調(diào)了生命的生物屬性，忽略了生命的社會(huì)屬性；只強(qiáng)調(diào)了個(gè)體，忽視了他人和社會(huì)。2、 生命質(zhì)量論(qulity theory)1、宗旨：是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對(duì)自身、他人和社會(huì)價(jià)值的一種倫理觀念。2、積極作用：它的形成和發(fā)展為人們認(rèn)識(shí)和處理生命問(wèn)題提供了重要的理論依據(jù)，對(duì)困擾人們的生與死的權(quán)利和選擇問(wèn)題，提供了新的標(biāo)準(zhǔn)和理論依據(jù)。3、缺陷：它只就人的自然素質(zhì)談生命存在的價(jià)值，有其局限性。在倫理上體現(xiàn)功利主義思想。三、生命價(jià)值論(theory of vaiue)1、宗旨：是以人具有內(nèi)在的與外在的價(jià)值來(lái)衡量生命意義的一種倫理觀念。2、積極作用：生命價(jià)值論關(guān)注的主體不是患者個(gè)體的生命，而是患者個(gè)體的生命對(duì)他人和社會(huì)的意義，它是以公益論為理論基礎(chǔ)。3、缺陷：生命價(jià)值論和公益論把醫(yī)務(wù)工作的重心放在了集體公益，必然淡漠患者的利益，從而不利于貫徹“以病人為中心”的醫(yī)療思想。 四、生命統(tǒng)一論：1、主張將生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論中的積極內(nèi)容有機(jī)統(tǒng)一。2、生命神圣論作為生命三論統(tǒng)一的基礎(chǔ)與核心，而以生命質(zhì)量論、與生命價(jià)值論作為其必要的和重要的補(bǔ)充和修正中的積極內(nèi)容有機(jī)統(tǒng)一?，F(xiàn)代生命道德的理論：首先：體現(xiàn)了生命價(jià)值論的要求，與集體主義原則中“集體利益至上”的精神一致。其次：體現(xiàn)了生命神圣論的宗旨，與集體主義原則中“保障個(gè)人利益”的精神一致。再次：當(dāng)個(gè)人利益與集體利益發(fā)生沖突，將“生命質(zhì)量”作為二者取舍的標(biāo)準(zhǔn)。義務(wù)論：又稱(chēng)道義論，它是指人的行為必須按照某種道德原則或某種正當(dāng)性去行動(dòng)的倫理理論，具體說(shuō)，就是圍繞應(yīng)當(dāng)責(zé)任這些道德概念,以闡釋道德規(guī)范和戒律之所以是人們應(yīng)當(dāng)怎樣行為和生活之道德觀念及其要求的倫理理論。美德論： 又稱(chēng)德性論，是指關(guān)于道德行為主體應(yīng)該成為具有何種美德和德性之人以及如何成為具有這種美德和德性之人的倫理理論。人道論： 又稱(chēng)人道主義，是指關(guān)于人的本質(zhì) 使命 地位 價(jià)值和個(gè)性發(fā)展等的思潮和理論。功利論： 又稱(chēng)功利主義，是西方倫理學(xué)中一種以功效或利益作為道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)說(shuō)。1、 功利主義是最典型的效果論。它認(rèn)為一個(gè)行為的正當(dāng)與錯(cuò)誤，是由行為所產(chǎn)生的善的、好的或惡的、壞的后果決定的。2、 對(duì)功利論的評(píng)價(jià)：關(guān)于功利論的效果論、 關(guān)于功利論中的快樂(lè)標(biāo)準(zhǔn) 、關(guān)于功利論中的偏好論、行為功利論在實(shí)踐中的問(wèn)題、準(zhǔn)則功利論在實(shí)踐中的問(wèn)題案例：1、美國(guó)的愛(ài)琳事件美國(guó)邁阿密市20世紀(jì)70年代曾發(fā)生過(guò)一起不平凡的公訴案。有個(gè)名叫愛(ài)琳的女孩出生時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在其背部有一紅色腫瘤，若不手術(shù)，脊髓液流到腦中將造成致命或畸形發(fā)育。愛(ài)琳的父母不同意實(shí)施手術(shù)，主張讓孩子自生自滅?？墒轻t(yī)院不同意，說(shuō)手術(shù)有成功的可能，孩子可長(zhǎng)大成人。同時(shí)，醫(yī)院方也承認(rèn)，即便 手術(shù)，孩子也可能終身癱瘓，但他們?nèi)詾楹⒆訉?shí)施手術(shù)。是讓愛(ài)琳自然死去，還是盡可能長(zhǎng)久的活下去？愛(ài)琳父母和醫(yī)院請(qǐng)求法官公斷。在該案例中，雙方?jīng)_突的原因在：愛(ài)琳父母從生命質(zhì)量出發(fā)，更多的考慮是存活后的質(zhì)量；醫(yī)院從生命神圣論出發(fā)，更多考慮的是保存愛(ài)琳的生命。醫(yī)院的做法是否對(duì)？討論：植物人生命應(yīng)該維持嗎？第三章 護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系1，護(hù)理倫理原則：指調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中觀察和處理各種人與人，人與社會(huì)之間的行為準(zhǔn)則2，護(hù)理倫理學(xué)的基本原則：防病治病，救死扶傷（是社會(huì)主義醫(yī)療工作的基本內(nèi)容和核心任務(wù)） 實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義人道主義全心全意為人民身心健康服務(wù)（核心） 護(hù)理倫理學(xué)的具體原則： （1）行善原則：指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人實(shí)行仁慈、善良和有利的行為。 （2）不傷害原則：要求護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，不是病人的身心遭受傷害 1）包括醫(yī)護(hù)人員不做傷害病人的事 、不將病人置于可能受傷害的危險(xiǎn)情況中 2）雙重效應(yīng)：指某一個(gè)行動(dòng)的有害效應(yīng)并不是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、可預(yù)見(jiàn)的 3）不傷害原則不是絕對(duì)的原則 4）下列情況所引起的傷害在道德上可接受： 行動(dòng)本身必須是善意的,即使是有的行動(dòng)可能會(huì)同時(shí)產(chǎn)生壞的結(jié)果，但此壞結(jié)果是可事先預(yù)知且被許可，而不是故意的；同時(shí)，經(jīng)過(guò)權(quán)衡，這一行動(dòng)應(yīng)是好的結(jié)果多于壞的結(jié)果的。 （3）尊重原則：是道德上不能干涉他人在追求其價(jià)值目標(biāo)中的信仰和行動(dòng)，除非其對(duì)其他人造成傷害，體現(xiàn)的是對(duì)自主的人和他的自主性的尊重。 1）自主就是自我選擇、自由行動(dòng)或依照個(gè)人的意愿自我管理和自我決策。 2）自主分類(lèi)：思想自主-廣義上的智力活動(dòng)，有自我感知，包括做決定、有信仰和審美等 意愿自主-指一個(gè)人具有決定自己意愿的自由。 行動(dòng)自主-指一個(gè)人具有自由行動(dòng)的能力。 3）病人自主：病人自己對(duì)其醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)做出決定。 自主行動(dòng)具有三個(gè)特征：具有行動(dòng)的目的、了解行動(dòng)的內(nèi)容和自愿的行為。 4）醫(yī)主指醫(yī)護(hù)人員為了病人的利益，不經(jīng)病人同意，為病人施行某些有益的醫(yī)療處置。 5）醫(yī)主的分類(lèi)： 強(qiáng)醫(yī)主：是指正當(dāng)?shù)叵拗朴凶灾髂芰Φ牟∪说淖杂苫蜃灾鳈?quán)。 弱醫(yī)主：是指正當(dāng)?shù)馗深A(yù)無(wú)自主能力病人的自由或自主權(quán)。 全醫(yī)主：指在重大的醫(yī)療決策上，事先不征求病人的意見(jiàn)，完全由醫(yī)護(hù)人員全權(quán)為病人做出決定。 半醫(yī)主：指在重大的醫(yī)療決策上，征得病人或家屬的同意或授權(quán)，由醫(yī)護(hù)人員做出原則性決定。 6）醫(yī)主和病人自主的關(guān)系：充分尊重病人的自主權(quán) 審慎運(yùn)用醫(yī)主 （4）公正原則：公正原則系指基于正義與公道，以公平合理的處事態(tài)度來(lái)對(duì)待病人與有關(guān)的第三者。 第三者是指病人的家屬、其他的病人以及直接或間接受影響的社會(huì)大眾。 公正原則在微觀分配上的具體標(biāo)準(zhǔn) ：先來(lái)先得 急重癥優(yōu)先 3，護(hù)理倫理的應(yīng)用原則：知情同意原則 最優(yōu)化原則 保密原則 生命價(jià)值原則4，知情同意原則：指病人或其法定代理人在完全了解醫(yī)護(hù)人員所提供的關(guān)于自己疾病的足夠信息的前提下，自愿的同意或應(yīng)允給予某些檢查，治療，手術(shù)或?qū)嶒?yàn)的原則。 （1） 知情同意：指某人被告知而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。 三要素：信息、理解和自愿。 （2）作用：利于護(hù)患雙方復(fù)雜的權(quán)利，義務(wù)關(guān)系問(wèn)題的解決，有利于醫(yī)療糾紛的防范和處理，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立 （3）知情同意的主體：病人，病人的法定代理人，監(jiān)護(hù)人，病人的親屬 精神病人的監(jiān)護(hù)人依次是：配偶，父母，成年子女，其他近親屬 （4）知情同意的四個(gè)條件：信息的告知 信息的理解 同意的能力 自由的同意 知情同意除外的特殊情況：緊急情況 治療上的特殊狀況 病人自動(dòng)委托或病人無(wú)同意能力 （5）護(hù)士在知情同意中的職責(zé)： 1）監(jiān)測(cè)者：監(jiān)測(cè)知情同意的過(guò)程，并確知病人是在完全知情的情況下所做的決定。 2）代言人：將病人之問(wèn)題、疑慮、情況、意愿轉(zhuǎn)告醫(yī)師知悉，由醫(yī)師再做說(shuō)明與判斷，以確保病人安全。 3）協(xié)調(diào)者：在知情同意的過(guò)程，護(hù)土應(yīng)維持一開(kāi)放性的溝通和討論的情境，并本身應(yīng)為一友善之協(xié)調(diào)者。 4）促進(jìn)者：參與知情同意的醫(yī)護(hù)人員中如有誤解時(shí)，護(hù)土可協(xié)助澄清 5）護(hù)士有告知義務(wù)（補(bǔ)充） 護(hù)士在實(shí)施護(hù)理措施的實(shí)際操作過(guò)程中，應(yīng)征求患者的同意，向患者提供和補(bǔ)充相關(guān)醫(yī)療信息并接受咨詢(xún)。 “一般情況告知”其他如服藥、注射等,也應(yīng)準(zhǔn)確告知,可在處置前進(jìn)行,一般無(wú)需履行文字承諾,但應(yīng)在病歷中有所記載。告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和看護(hù)的各個(gè)環(huán)節(jié),其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動(dòng),乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑。這些和治療、看護(hù)有關(guān)的告知,都是必要的,切不可忽視。對(duì)某些與治療及看護(hù)有重要意義的事項(xiàng),應(yīng)向病人或病人家屬反復(fù)多次告知。5，范疇是是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。是構(gòu)成一門(mén)學(xué)科的磚瓦。6，護(hù)理倫理范疇：只能夠反映護(hù)理倫理學(xué)本質(zhì)的基本概念。主要包括：權(quán)利與義務(wù) 情感與理智 良心與功利 膽識(shí)與審慎7，權(quán)利(right)：是指法律上認(rèn)可或倫理學(xué)上可得到辯護(hù)的要求或利益，也就是一個(gè)人(權(quán)利人)從他人(義務(wù)人)那里得到某種東西的資格。 義務(wù)(duty)：是指特定的角色要求，即主體必須或應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)，也就是為滿(mǎn)足權(quán)利人的要求應(yīng)該或必須的作為或不作為。 8，護(hù)士有三種身份：,公民 勞動(dòng)者 護(hù)士 特殊干涉權(quán)（在特定情況下限制病人自主權(quán)以維護(hù)病人、他人或社會(huì)的根本利益。這本身也是護(hù)士的義務(wù)。） 職業(yè)自主權(quán) 9，護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)特點(diǎn)：要求醫(yī)護(hù)人員既出于職業(yè)的原因又出于道德和法律的原因?qū)颊吒雨P(guān)注，表現(xiàn)為更加注重護(hù)士的義務(wù)，而非權(quán)利。在任何時(shí)候、任何情況下，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)把患者的健康需要放在首位；忠實(shí)于患者的利益，對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。個(gè)別病人的利益會(huì)同社會(huì)利益發(fā)生矛盾，此時(shí)，護(hù)理人員有義務(wù)把社會(huì)利益放在首位。10，病人的法律權(quán)利 生命權(quán) 健康權(quán) 身體所有權(quán) 平等醫(yī)療權(quán) 疾病認(rèn)知權(quán) 知情同意權(quán) 隱私保護(hù)權(quán) 因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán) 訴訟索償權(quán) 選擇醫(yī)生的權(quán)利 復(fù)印或者復(fù)制自己的醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理記錄的權(quán)利 11，病人的道德義務(wù)*:維護(hù)健康的義務(wù)、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)的發(fā)展的義務(wù)、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)12，病人義務(wù)的特性:非強(qiáng)制性小結(jié)1）護(hù)士不能做傷害病人身心健康的事，也不能將病人置于有危險(xiǎn)的情況中。2）護(hù)士要做對(duì)病人仁慈、善良、有利的事。3）護(hù)士要尊重病人的自主權(quán)，護(hù)理行為要在病人充分知情的前提下取得同意才能進(jìn)行。4）護(hù)士對(duì)待病人要一視同仁，注意先來(lái)后到，急重癥優(yōu)先的公平策略。5）處理各沖突時(shí)，注意不傷害原則是個(gè)底線原則；尊重病人的自主性的原則在發(fā)展趨勢(shì)上將越來(lái)越重要于其它原則；但在稀有衛(wèi)生資源的分配上，公正原則應(yīng)排在首位。6）護(hù)士的權(quán)利屬于職權(quán)，職權(quán)是必須行使的，具有權(quán)利和義務(wù)的雙重性質(zhì)。7）護(hù)理倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)士的道德義務(wù)，醫(yī)護(hù)人員在處理病人義務(wù)與權(quán)利二者的關(guān)系問(wèn)題時(shí)，主觀上更應(yīng)重視的是維護(hù)病人權(quán)利，但和諧的護(hù)患關(guān)系也必然要求病人履行道德義務(wù)。當(dāng)然，病人的道德義務(wù)具有非強(qiáng)制性的特點(diǎn)。 8）當(dāng)護(hù)士個(gè)人的價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀為主，首先考慮以病人的利益。多選題 單選題 1. 護(hù)士的道德義務(wù)不包括（CE ） 4.醫(yī)護(hù)人員所擁有的道德權(quán)利與義務(wù)具有非對(duì)稱(chēng) A實(shí)事求地對(duì)待和處理差錯(cuò)事故 性，因此在不割斷二者相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上，明確要要B減輕患者的痛苦 求（A）C不要參與患者和醫(yī)生之間的關(guān)系 A.強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員盡義務(wù)D保護(hù)社會(huì)環(huán)境和促進(jìn)社會(huì)人群健康 B.強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和病人盡義務(wù)E絕對(duì)地保護(hù)患者的隱私 C.強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員放棄權(quán)利2.護(hù)士道德權(quán)利的內(nèi)容包括（ ABCD） D.強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和病人放棄權(quán)利A.人格被尊重的權(quán)利 E.強(qiáng)調(diào)維護(hù)雙方的權(quán)利B.有要求合理待遇的權(quán)利 填空題 C.有要求參與護(hù)理政策制定的權(quán)利 病人享受平等醫(yī)療權(quán)的主要倫理要求是： D.人身安全被保障的權(quán)利 人際交往平等和醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等E.要求患者和家屬絕對(duì)信任并聽(tīng)從其護(hù)理計(jì)劃的權(quán)利3. 屬于病人的法律權(quán)利的是（ABCDE） A.生命權(quán)B.身體所有權(quán)C.隱私保護(hù)權(quán)D.疾病認(rèn)知權(quán)E.訴訟索償權(quán)復(fù)習(xí)思考題1.你如何認(rèn)識(shí)護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)？2.護(hù)士不給一個(gè)受傷的強(qiáng)奸犯提供護(hù)理診斷和治療，說(shuō)明的是什么問(wèn)題？你認(rèn)為應(yīng)該怎么辦？答案：護(hù)士侵犯了病人的生命權(quán)，健康權(quán)及平等醫(yī)療權(quán)公民人人享受平等的生命健康權(quán)所有病人在社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)等方面都是相互平等的3，臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況很多，除教材例舉的外，你認(rèn)為還有哪些需要注意的情況？請(qǐng)例舉出來(lái)。 4，你是如何理解知情同意的？5，顧課堂各案例，進(jìn)行倫理辨析，提高認(rèn)識(shí)倫理問(wèn)題的能力。案例：例1：一對(duì)夫妻打架后前來(lái)急診科就診，醉醺醺的男子要求護(hù)士給其妻子打止痛針。護(hù)士觀察到病人面色蒼白，在詢(xún)問(wèn)病史和初步體檢后，判定患者可能脾破裂。這時(shí)怎么辦？答：立即把病人送入搶救室，通知醫(yī)生前來(lái)，迅速抽血并建立靜脈通道，輸入平衡鹽液。例2、3：一30歲耶和華見(jiàn)證派的信徒，需要輸血才能挽救生命，但他在清醒的時(shí)候?qū)︶t(yī)護(hù)人員說(shuō)：我是耶和華見(jiàn)證派信徒，千萬(wàn)不要給我輸血。此案例被提交到法庭，法庭最終同意不給患者輸血。另一位耶和華見(jiàn)證派的信徒，懷孕7個(gè)月，因潰瘍穿孔廣泛出血，需要馬上輸血，但孕婦和其丈夫都拒絕輸血。醫(yī)院請(qǐng)求法院下令輸血，法官同意了醫(yī)院的請(qǐng)求。例四：一位65歲老太太得了宮頸癌，低分化鱗癌，為a期，此期臨床上可以手術(shù)或放療。在醫(yī)院里，有的專(zhuān)家主張手術(shù)，有的主張放療，家屬猶豫不定來(lái)詢(xún)問(wèn)護(hù)士，你可以給予什么咨詢(xún)意見(jiàn)？ 分析： 手術(shù)與放療，哪個(gè)創(chuàng)傷更大？ 手術(shù)與放療，哪個(gè)效果更好？ 治療費(fèi)用哪個(gè)高？ 對(duì)一個(gè)65歲患者，何者利益更大？例五：產(chǎn)婦范，39歲，妊4產(chǎn)1。因過(guò)去有習(xí)慣性流產(chǎn)，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn)，新生兒體重1850克，而且出生后呼吸多次暫停，最長(zhǎng)一次達(dá)20分鐘。B超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來(lái)又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫。醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存話，未來(lái)的智力可能較差，但是，產(chǎn)婦和家屬商定：即使孩子長(zhǎng)大是癡呆也要不借一切代價(jià)地?fù)尵取?此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策？例六：患者張某，女，29歲。曾因妄想型精神分裂癥入院治療，一年前出院回家。患者現(xiàn)已懷孕7周，其母親和丈夫皆因擔(dān)心懷孕和分娩的痛苦對(duì)她的精神狀態(tài)有不良影響，于是都勸她到醫(yī)院流產(chǎn)，但她堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠。 該患者的決定是否應(yīng)該得到尊重？例七：某縣醫(yī)院正在搶救一位遭遇車(chē)禍的年輕大學(xué)生，急需使用人工呼吸機(jī)，而這時(shí)醫(yī)院唯一的人工呼吸機(jī)正在給一位處在昏迷狀態(tài)的末期癌癥患者使用，該患者使用呼吸機(jī)已經(jīng)有半個(gè)月了，且撤掉呼吸機(jī)很快就會(huì)死亡。這時(shí)，可否將呼吸機(jī)轉(zhuǎn)給大學(xué)生使用？ 有否沖突？有什么沖突？怎么辦？例八：警察把一個(gè)在街上發(fā)病的病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后說(shuō)你們得交費(fèi)，警察說(shuō)我們只負(fù)責(zé)送病人來(lái)治療，沒(méi)有義務(wù)交費(fèi)。醫(yī)院說(shuō)，我們是科室承包，若都像你們這樣不交費(fèi)，我們醫(yī)院可沒(méi)法辦，我們也沒(méi)義務(wù)給你們這種病人治療。警察說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題我們管不了，于是離開(kāi)了醫(yī)院。醫(yī)院到底有沒(méi)有義務(wù)為病人治療？ 護(hù)士的義務(wù)不應(yīng)以患者是否履行自己的義務(wù)為前提，如醫(yī)生和護(hù)士不能因患者未交費(fèi)而拒絕搶救，否則觸犯法律。例九：某醫(yī)院手外科收治一名吸毒自殘小指的病人，入院后大家議論紛紛：這種人就不應(yīng)該給他治療。本著救死扶傷的人道主義的精神，還必須給他做手術(shù)，并入院觀察。當(dāng)時(shí)，大家像躲瘟疫一樣躲著他，為他治療的時(shí)候小心翼翼，更不用說(shuō)和他說(shuō)話了。你怎么看待這件事情？ 價(jià)值觀：就是一個(gè)人對(duì)客觀的事實(shí)、意義和行為等的信念、態(tài)度。 專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀：是專(zhuān)業(yè)團(tuán)體所認(rèn)同的本專(zhuān)業(yè)應(yīng)具有的特質(zhì)。當(dāng)護(hù)士個(gè)人的價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí)，要以專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀為重，首先考慮專(zhuān)業(yè)所要求的病人的利益至上的原則。第四章 護(hù)理人際關(guān)系的倫理道德護(hù)理道德規(guī)范：是在護(hù)理道德基本原則指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)護(hù)理關(guān)系應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和具體要求，也是培養(yǎng)護(hù)士道德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)患關(guān)系：是護(hù)理人員在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)中，與患方建立的一定的人際關(guān)系，包括護(hù)理人員與患者、患者家屬、陪護(hù)人、監(jiān)護(hù)人、單位組織等的關(guān)系。 護(hù)理關(guān)系的道德規(guī)范：1.照護(hù)病人：護(hù)士的天職，最基本的道德要求2.尊重病人：是醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療觀念，首先要尊重病人的生命3.維護(hù)病人的權(quán)利和尊嚴(yán) ：尊重病人的價(jià)值觀 平等對(duì)待病人 嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)患者隱私醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式*：1.信任關(guān)系 2.協(xié)作和監(jiān)督的關(guān)系 3.平等和相對(duì)獨(dú)立的關(guān)系 4.“并列互補(bǔ)”調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系的倫理原則*：1.患者利益至上原則 2.互相尊重原則 3.平等協(xié)作原則 4.相互監(jiān)督原則護(hù)士的情感（1）要有同情心（2）熱情和耐心（3）善于控制自己的情緒護(hù)士的能力：（1）敏銳的觀察力（2）良好的思維能力（3）良好的記憶力（4）良好的語(yǔ)言表達(dá)能力（5）熟練的技術(shù)操作和組織能力護(hù)士的性格和氣質(zhì)：（1）為人正直，作風(fēng)正派，對(duì)待病人一視同仁。（2）要有冷靜、果斷和堅(jiān)強(qiáng)的性格。（3）要有穩(wěn)重、沉著和精力充沛的性格。練習(xí)：判斷正誤1. 護(hù)患關(guān)系道德規(guī)范由于其作為道德規(guī)范的特點(diǎn)，不具有強(qiáng)制性，因此對(duì)護(hù)士的約束力很弱。（錯(cuò)）2. 若發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有尊重病人的隱私，應(yīng)予以干涉。（對(duì))選擇題護(hù)士的基本職責(zé)包括（ ABCE ）A.增進(jìn)健康B.預(yù)防疾病C.減輕痛苦D.避免死亡E.恢復(fù)健康護(hù)士可以拒絕執(zhí)行醫(yī)囑的情況是（ AB ）A.醫(yī)囑不清楚B.醫(yī)囑不道德、不合法C.護(hù)士無(wú)法勝任D.與護(hù)理人員自身的價(jià)值觀不符E.有可能損害醫(yī)護(hù)人員的利益 護(hù)士的道德義務(wù)不包括（CE ）A實(shí)事求地對(duì)待和處理差錯(cuò)事故B減輕患者的痛苦C不要參與患者和醫(yī)生之間的關(guān)系D保護(hù)社會(huì)環(huán)境和促進(jìn)社會(huì)人群健康E絕對(duì)地保護(hù)患者的隱私.護(hù)士道德權(quán)利的內(nèi)容包括（ABCD ）A.人格被尊重的權(quán)利 B.有要求合理待遇的權(quán)利C.有要求參與護(hù)理政策制定的權(quán)利D.人身安全被保障的權(quán)利E.要求患者和家屬絕對(duì)信任并聽(tīng)從其護(hù)理計(jì)劃的權(quán)利屬于病人的法律權(quán)利的是（ABCDE）A.生命權(quán)B.身體所有權(quán)C.隱私保護(hù)權(quán)D.疾病認(rèn)知權(quán)E.訴訟索償權(quán)醫(yī)護(hù)人員所擁有的道德權(quán)利與義務(wù)具有非對(duì)稱(chēng)性，因此在不割斷二者相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上，明確要求（ A ）A.強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員盡義務(wù)B.強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和病人盡義務(wù)C.強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員放棄權(quán)利D.強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和病人放棄權(quán)利E.強(qiáng)調(diào)維護(hù)雙方的權(quán)利 病人享受平等醫(yī)療權(quán)的主要倫理要求是：人際交往平等和醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等。 1.你如何認(rèn)識(shí)護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)？2.護(hù)士不給一個(gè)受傷的強(qiáng)奸犯提供護(hù)理診斷和治療，說(shuō)明的是什么問(wèn)題？你認(rèn)為應(yīng)該怎么辦？案例1：患兒王，男，3歲。因誤服5ml的爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想：“25%硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)。”于是，將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。案例2：某醫(yī)院兒科收冶一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語(yǔ)，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。建議醫(yī)生肛門(mén)指診做大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。 案例3：患者李某，男，67歲，因冠心病住某醫(yī)院心臟科，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，病人行動(dòng)自如。醫(yī)生認(rèn)為病人可以出院，但沒(méi)有開(kāi)出院?jiǎn)?。由于病人?zhí)意要離去，護(hù)士便將其衣服、金錢(qián)及證件沒(méi)收，以阻止他離開(kāi)。這引起病人的強(qiáng)烈不滿(mǎn)，發(fā)生護(hù)患糾紛。護(hù)士認(rèn)為，她這樣做的理由一是執(zhí)行醫(yī)院的管理規(guī)定，更主要的為了病人的生命健康安全?；颊呃钅常?，67歲，因冠心病住某醫(yī)院心臟科，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，病人行動(dòng)自如。醫(yī)生認(rèn)為病人可以出院，但沒(méi)有開(kāi)出院?jiǎn)?。由于病人?zhí)意要離去，護(hù)士便將其衣服、金錢(qián)及證件沒(méi)收，以阻止他離開(kāi)。這引起病人的強(qiáng)烈不滿(mǎn)，發(fā)生護(hù)患糾紛。護(hù)士認(rèn)為，她這樣做的理由一是執(zhí)行醫(yī)院的管理規(guī)定，更主要的為了病人的生命健康安全。案例4：一年輕的未婚婦女因子宮出血過(guò)多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關(guān)，且去年發(fā)生過(guò)幾次。一位婦科的實(shí)習(xí)護(hù)士與其談及病情時(shí)，病人說(shuō)：“你能為我絕對(duì)保密嗎?”在護(hù)生保證為她保密，病人說(shuō)：“懷孕后自服流產(chǎn)藥物后造成出血不止。 ” 請(qǐng)問(wèn)：你遇到這種情況怎么辦？理由是什么? 案例5：張先生為癌癥晚期病人，已昏迷住入醫(yī)院病房.家屬找來(lái)不知藥名大偏方，百般要求醫(yī)護(hù)人員為病人灌入，醫(yī)生此時(shí)讓病人家屬寫(xiě)同意書(shū)，藥物灌入后發(fā)生任何病情變化自己負(fù)責(zé)。分析：若你是該病人的責(zé)任護(hù)士，此時(shí)：1、你將藥物灌入，為什么？請(qǐng)說(shuō)明理論依據(jù)。2、你拒絕灌藥，理由何在？請(qǐng)說(shuō)明理論依據(jù)。3、醫(yī)生讓病人家屬自行灌入，你將如何反應(yīng)？說(shuō)明理由。案例6：腫瘤科的老病人長(zhǎng)期打化療，血管不是很好，學(xué)生們給這些老病人靜脈輸液比較困難。許多病人不愿意實(shí)習(xí)學(xué)生為自己靜脈輸液，見(jiàn)學(xué)生們就躲起來(lái)，有的病人干脆就直接說(shuō)不讓學(xué)生為自己操作。你認(rèn)為病人的做法如何？作為護(hù)生，此時(shí)應(yīng)該如何做？案例7：某醫(yī)院手外科收治一名吸毒自殘小指的病人，入院后大家議論紛紛：這種人就不應(yīng)該給他治療。本著救死扶傷的人道主義的精神，還必須給他做手術(shù)，并入院觀察。當(dāng)時(shí)，大家像躲瘟疫一樣躲著他，為他治療的時(shí)候小心翼翼，更不用說(shuō)和他說(shuō)話了。你怎么看待這件事情？ 分析：價(jià)值觀：就是一個(gè)人對(duì)客觀的事實(shí)、意義和行為等的信念、態(tài)度。 專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀：是專(zhuān)業(yè)團(tuán)體所認(rèn)同的本專(zhuān)業(yè)應(yīng)具有的特質(zhì)。當(dāng)護(hù)士個(gè)人的價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí)，要以專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀為重，首先考慮專(zhuān)業(yè)所要求的病人的利益至上的原則。案例8： 患者史，女，65歲。農(nóng)民。經(jīng)北京幾個(gè)大醫(yī)院確診為肝癌晚期，未能住上醫(yī)院。于是，家屬帶著病人返回當(dāng)?shù)刈∩狭诵l(wèi)生院，給予支持療法，但病人逐漸昏迷。一天，衛(wèi)生院主治醫(yī)生查房，認(rèn)為是不治之癥，并告訴陪住的病人老伴：“病人根本無(wú)康復(fù)希望，繼續(xù)治療是一種浪費(fèi)?！彪S后讓護(hù)士拔掉靜脈點(diǎn)滴針頭，讓病人死去。如果你是這位護(hù)士，你會(huì)怎么做？ 第5章 臨床護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德臨床護(hù)理的倫理道德：基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求：（基礎(chǔ)護(hù)理特性：經(jīng)常性、連續(xù)性、科學(xué)性、整體性、協(xié)調(diào)性）1.提高認(rèn)識(shí)，奉獻(xiàn)愛(ài)心 2.認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍 3.鉆研業(yè)務(wù)，不斷創(chuàng)新 4.團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督整體護(hù)理：是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芎秃诵?，將臨床護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以護(hù)理對(duì)象為中心，要求護(hù)士要始終將病人的需要和利益放在第一位。主動(dòng)服務(wù)、自覺(jué)服務(wù)是提高整體護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。承擔(dān)責(zé)任的自覺(jué)性是做好整體護(hù)理工作的重要道德條件。整體護(hù)理的道德要求：1.尊重病人，自覺(jué)服務(wù) 2.刻苦鉆研，科學(xué)施護(hù)心理護(hù)理的道德要求：1.平等尊重，保守秘密 2.同情體貼，真誠(chéng)關(guān)懷 3.學(xué)習(xí)調(diào)試，自我完善特殊病人護(hù)理的倫理道德：兒科病人護(hù)理的道德要求：（我國(guó)兒科病房收治病人的年齡一般在014歲）1. 密切觀察，審慎護(hù)理 2.精益求精，恪守慎獨(dú) 3.體貼關(guān)愛(ài)，治病育人 4.理解家屬，耐心解惑老年病人護(hù)理的道德要求：1.體現(xiàn)尊重，鼓勵(lì)自護(hù) 2.理解關(guān)懷，有效溝通 3.細(xì)致觀察，審慎護(hù)理婦產(chǎn)科病人護(hù)理的道德要求：1.忠誠(chéng)履職，冷靜果斷 2.保護(hù)隱私，尊重病人 3.關(guān)愛(ài)病人，心系社會(huì)傳染病病人護(hù)理的道德要求：1.勇于奉獻(xiàn)，注重防護(hù) 2.關(guān)注心理，周到服務(wù) 3.保護(hù)隱私，依法上報(bào) 4.預(yù)防為主，服務(wù)社會(huì)精神科病人護(hù)理的道德要求：1.尊重人格，維護(hù)權(quán)利 2.審慎護(hù)理，保證安全 3.恪守慎獨(dú)，正直無(wú)私 4.尊重隱私，保守秘密不同護(hù)理崗位的倫理道德：門(mén)診護(hù)士的道德要求：1.熱情關(guān)懷，一視同仁 2.審慎嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確無(wú)誤 3.團(tuán)結(jié)協(xié)作，保護(hù)隱私急診護(hù)士的道德要求：1.爭(zhēng)分奪秒，冷靜果斷 2.技術(shù)精湛，常備不懈 3.同情理解，協(xié)同合作手術(shù)室護(hù)士的道德要求：1.密切配合，加強(qiáng)監(jiān)督 2.關(guān)心病人，體貼入微 3.操作熟練，敬業(yè)深度重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的道德要求：1.審慎果斷，精益求精 2.體貼入微，理解家屬第六章 預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健的倫理道德 1，突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，涉及人數(shù)眾多的嚴(yán)重?fù)p害的重大食物中毒和職業(yè)中毒事件，以及其他危害公眾健康的突發(fā)公共事件。 2，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理的特點(diǎn)：社會(huì)性 群體性 風(fēng)險(xiǎn)性 時(shí)間性 協(xié)作性 責(zé)任性 3，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理倫理規(guī)范 救死扶傷，敬業(yè)奉獻(xiàn) .集體第一，兼顧個(gè)人 保護(hù)生命，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真 密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作4，預(yù)防接種，即人工免疫，指的是根據(jù)疾病預(yù)防與控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行的目的。5，健康教育的特點(diǎn) 健康教育對(duì)象具有廣泛性 健康教育的目的具有明確性 健康教育的內(nèi)容具有科學(xué)性 健康教育的內(nèi)容具有針對(duì)性6，社區(qū)保健工作應(yīng)本著以需求為導(dǎo)向,以社區(qū)為基礎(chǔ),以居民為對(duì)象,以家庭為單位,以婦女、兒童、老人、殘疾人為重點(diǎn),開(kāi)展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位”一體的基本衛(wèi)生服務(wù)。,7，社區(qū)衛(wèi)生保健有以下特點(diǎn)：民眾性 全程性 綜合性 可及性8，家庭病床護(hù)士的職責(zé)它把醫(yī)、護(hù)、患、家庭連在一起,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)四位于一體。,9，案例分析 案例:在2003年抗擊非典的斗爭(zhēng)中,我們的白衣戰(zhàn)士中涌現(xiàn)了一大批用熱血和生命捍衛(wèi)著人民群眾的生命安全和健康的英雄人物。廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)葉欣是這一群體中的一位杰出代表。她在面對(duì)病人時(shí),總是搶著干最危險(xiǎn)的活?！斑@里危險(xiǎn),讓我來(lái)”,是她經(jīng)常撂給戰(zhàn)友們的一句話。她身先士卒,關(guān)懷戰(zhàn)友,在迎戰(zhàn)非典的日子里,她告訴年輕護(hù)士,“我已經(jīng)給這個(gè)病人測(cè)過(guò)體溫、聽(tīng)過(guò)肺、吸了痰,你們就別進(jìn)去了,盡量減少感染機(jī)會(huì)”。 分析:葉欣同志的言行體現(xiàn)了哪些護(hù)理倫理觀念? 你從葉欣同志的事跡中有何啟示?第七章 生殖與性的倫理道德1、 生育控制的具體措施有：避孕、人工流產(chǎn)、絕育2、 人們對(duì)避孕的倫理憂(yōu)慮主要表現(xiàn)在3方面： 1）避孕會(huì)不會(huì)使人們放棄生育的義務(wù)，從而影響人類(lèi)的繁衍生息？ 2）避孕會(huì)不會(huì)導(dǎo)致性關(guān)系失控？3）由于避孕失敗，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致更多人工流產(chǎn)的出現(xiàn)？3、 生育控制的護(hù)理倫理原則：1）有利原則 2)知情同意原則 3）尊重原則 4）保密原則4、 我國(guó)計(jì)劃生育倫理的理論依據(jù)：人口觀、生育觀、可持續(xù)發(fā)展觀5、 優(yōu)生的倫理價(jià)值：1）有利于提高國(guó)家人口素質(zhì)； 2）有利于提高人們的健康水平和生活水平；3）有利于減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)；4）有利于人們生育觀的轉(zhuǎn)變6、 人類(lèi)輔助生殖技術(shù)有：人工受精、體外受精、無(wú)性生殖7、 人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的護(hù)理倫理原則：知情同意原則、有利原則、保護(hù)后代原則、社會(huì)公益原則、保密與互盲原則、嚴(yán)防商業(yè)化原則、倫理監(jiān)督原則8、 性道德：是社會(huì)為人類(lèi)性行為所規(guī)定的范圍和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是制約人類(lèi)性行為、調(diào)節(jié)性關(guān)系、維護(hù)社會(huì)正常秩序的重要力量。 當(dāng)代性道德的主要內(nèi)容：男女平等、相知相愛(ài)、戀愛(ài)自由、婚姻自由、感情忠貞、行為自律、相互尊重、彼此負(fù)責(zé)9、 性道德基本原則：自愿原則、婚姻原則、愛(ài)的原則、隱秘原則、不傷害原則、不仇視原則10、 臨床護(hù)理中的性道德問(wèn)題： （1）生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理的倫理 以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待病人生殖器官的護(hù)理工作；保護(hù)病人和護(hù)士雙方的利益；尊重病人的性權(quán)利；注意保護(hù)病人的隱私 （2）性傳播疾病的護(hù)理倫理 科學(xué)對(duì)待性傳播疾?。徊黄缫曅圆〔∪?；保護(hù)病人隱私；重視宣傳教育工作 （3）計(jì)劃生育護(hù)理中的性倫理 人工流產(chǎn)術(shù)倫理；胎兒性別鑒定倫理 （4）變性手術(shù)護(hù)理的倫理道德 （5）臨床中的其他性護(hù)理道德問(wèn)題11、 社區(qū)護(hù)理保健中的性道德問(wèn)題（1）婚前檢查 （2）性教育注：性教育內(nèi)容：性知識(shí)教育；性態(tài)度教育；性道德教育；健康負(fù)責(zé)的性態(tài)度和性行為的培養(yǎng) 性教育原則：科學(xué)性原則；不評(píng)判原則；平等原則；尊重和理解原則；進(jìn)化原則第八章 安樂(lè)死與臨終護(hù)理倫理道德 1，哈佛標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:不可逆的深度昏迷 自主呼吸停止反射消失(主要是誘導(dǎo)反射)腦電波平坦（等電位）符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試結(jié)果無(wú)變化,且排除體溫低于32.2及剛?cè)∮眠^(guò)巴比妥類(lèi)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的病例,即可宣布死亡。2，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義： 有利于準(zhǔn)確判定死亡 有利于維護(hù)死者尊嚴(yán) 有利于器官移植的順利開(kāi)展 有利于合理使用有限的衛(wèi)生資源 3，死亡教育是指通過(guò)對(duì)死亡現(xiàn)象、狀態(tài)和方法的客觀分析,使人們科學(xué)地、正確地認(rèn)識(shí)死亡,樹(shù)立起正確的生死價(jià)值觀。4，死亡教育的倫理意義 有利于人們樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、生死觀 有利于啟示人們珍愛(ài)生命 有利于克服對(duì)死亡的恐懼和焦慮 有利于廢除殯葬陋習(xí) .有利于促進(jìn)社會(huì)文明 有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 有利于臨終關(guān)懷工作的開(kāi)展和普及5，安樂(lè)死的含義：指對(duì)患有不治之癥、瀕臨死亡的病人,當(dāng)其痛苦難以解除時(shí),由病人或其親屬提出,經(jīng)過(guò)一定的法律、道德及科學(xué)程序,由醫(yī)務(wù)人員用藥物或其他方式,參與實(shí)施的提前結(jié)束病人生命的臨終處置方式6，安樂(lè)死的類(lèi)型 根據(jù)實(shí)施中的控制方式不同,安樂(lè)死可分為主動(dòng)安樂(lè)死和被動(dòng)安樂(lè)死。 根據(jù)病人是否有意愿表達(dá),安樂(lè)死又可分為自愿安樂(lè)死和非自愿安樂(lè)死。 7，安樂(lè)死的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀：1993年，荷蘭成為世界上第一個(gè)安樂(lè)死立法的國(guó)家。8，安樂(lè)死的施行必須遵循下列操作原則： 客觀性原則 自主性原則 目的性原則 專(zhuān)業(yè)化原則 法制化原則9，臨終關(guān)懷：臨終關(guān)懷是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無(wú)望的病人提供緩解痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，使其安寧走完生命的最后階段，并對(duì)其家屬提供生理和心理關(guān)懷的全面的社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)。10，臨終護(hù)理倫理規(guī)范（掌握） 緩解病人的不適困擾去執(zhí)行。 慰藉臨終病人的心靈 尊重臨終病人的權(quán)利和尊嚴(yán) 創(chuàng)造適宜的修養(yǎng)環(huán)境 照料臨終病人的日常生活 保持臨終病人的儀表整潔 幫助臨終病人的家屬 11，尸體料理倫理規(guī)范（掌握）： 1.嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍 敬重死者,盡心料理尸體2.適當(dāng)遮擋減少驚擾 3.尊重死者意愿,妥善處理遺囑、遺物 4.消毒隔離防病傳播第九章 科技工作于倫理道德1，護(hù)理研究中的護(hù)士角色根據(jù)其參與的程度可以劃分為：研究者 參與者 應(yīng)用者2，護(hù)理科研道德：是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理研究中的行為總則3，護(hù)理科研道德規(guī)范：（一）動(dòng)機(jī)純正，淡泊名利（二）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、實(shí)事求是（三）團(tuán)結(jié)協(xié)作、公平合理競(jìng)爭(zhēng)（四）提倡資源共享、注重知識(shí)產(chǎn)權(quán)4，人體實(shí)驗(yàn)： 是直接以人體做受試對(duì)象，用人為的實(shí)驗(yàn)手段，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行研究和考察的行為過(guò)程。5，人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則* 醫(yī)學(xué)目的原則 知情同意原則 （知情同意是自主原則的體現(xiàn) 知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關(guān)系） 保護(hù)受試者利益原則 實(shí)驗(yàn)科學(xué)性原則（遵循動(dòng)物實(shí)驗(yàn)健康人/臨床病人的研究途徑） 必須接受倫理審查準(zhǔn)則6，器官移植是用一個(gè)健康的器官置換另一個(gè)損壞而無(wú)法醫(yī)治的臟器，以挽救病人的生命。按供授體不同可分為：自體移植、同種異體移植、異種移植；根據(jù)移植位置不同，可分為原位移植和異位移植。7，臨床應(yīng)用最多的三大器官移植是腎臟、心臟和肝臟。,第十二章 護(hù)理倫理修養(yǎng)、教育和評(píng)價(jià)1，護(hù)理倫理修養(yǎng)是指護(hù)士在護(hù)理倫理品質(zhì)形成中按照倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范要求所進(jìn)行的自我教育、自我磨煉和自我陶冶的過(guò)程,以及所達(dá)到的倫理修養(yǎng)。2，護(hù)理倫理修養(yǎng)的意義：有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的道德品質(zhì),提高護(hù)士素質(zhì)；有利于提高護(hù)理質(zhì)量 ；有利于形成良好護(hù)理行風(fēng) 3，護(hù)理倫理修養(yǎng)境界的層次 （選擇） 自私自利的倫理修養(yǎng)境界 先私后公的倫理修養(yǎng)境界 先公后私的倫理修養(yǎng)境界 大公無(wú)私的倫理修養(yǎng)境界4，護(hù)理倫理修養(yǎng)的途徑和方法（掌握）：學(xué)習(xí)求知 躬行實(shí)踐 持之以恒 力行“慎獨(dú)” 護(hù)理人員達(dá)到“慎獨(dú)”, 首先要提高認(rèn)識(shí),自覺(jué)進(jìn)行修養(yǎng)。 其次要打消一切僥幸、省事的念頭,在隱蔽、微小處狠下功夫,做到防微杜漸。再次要重視自制能力地培養(yǎng)。 5，護(hù)理倫理教育是根據(jù)護(hù)理倫理理論、原則和規(guī)范的要求,運(yùn)用各種教育方式和方法，有組織、有目的、有計(jì)劃、有步驟地對(duì)護(hù)士施加有系統(tǒng)的道德影響的活動(dòng)。其內(nèi)容主要包括專(zhuān)業(yè)思想教育、服務(wù)思想教育、護(hù)理作風(fēng)教育和紀(jì)律教育等。6，護(hù)理倫理教育的原則 ：目的明確原則 知行統(tǒng)一原則 因材施教原則 正面引導(dǎo)原則7，護(hù)理倫理教育的方法 專(zhuān)業(yè)教育，以理導(dǎo)人的方法 說(shuō)服教育，以情動(dòng)人的方法 典型引導(dǎo)，以形感人的方法 輿論揚(yáng)抑法 ，以境育人的方法8，護(hù)理倫理評(píng)價(jià),是指在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，人們依據(jù)一定的護(hù)理倫理觀點(diǎn)和原則,對(duì)護(hù)理行為和活動(dòng)及其各類(lèi)倫理現(xiàn)象所作的一種價(jià)值評(píng)判。9，護(hù)理倫理評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)（掌握） 療效標(biāo)準(zhǔn) 即護(hù)理行為是否有利于病人疾病的緩解與根除。 社會(huì)標(biāo)準(zhǔn) 即護(hù)理行為是否有利于人類(lèi)生存環(huán)境的保護(hù)和改善,是否有利于優(yōu)生優(yōu)育、社會(huì)的發(fā)展和人類(lèi)的健康長(zhǎng)壽。 科學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 即護(hù)理行為是否有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。 10，護(hù)理倫理評(píng)價(jià)的方法 1、定性評(píng)價(jià)：社會(huì)評(píng)價(jià) 同行評(píng)價(jià) 自我評(píng)價(jià)。 2、定量評(píng)價(jià)（1）四要素：德勤技能（2）百分制（3）模糊綜合評(píng)價(jià)法 滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、未表態(tài)等梯度11，護(hù)理倫理評(píng)價(jià)的方式 社會(huì)輿論：社會(huì)輿論是現(xiàn)實(shí)而雄厚的力量,具有廣泛性; 傳統(tǒng)習(xí)俗：傳統(tǒng)習(xí)俗是歷史而悠久的力量,具有持久性 內(nèi)心信念：內(nèi)心信念是內(nèi)在自我約束的力量,具有深刻性請(qǐng)刪除O(_)O謝謝： Foreigners flock to Chinas porcelain capital Preserving the ancient traditions Foreigners flock to Chinas porcelain capital Jingdezhen raises porcelain standard Citys long history of fine ceramics lures followers from across the world, report Peng Yining and Hu Kaiyong in Jingdezhen, Jiangxi province. Dressed in paint-stained coveralls, China De La Vega easily navigated the maze of alleyways running alongside a ceramics factory in Jingdezhen, Jiangxi province.The 31-year-old Australian potter and painter wound her way through armies of one-meter-high ceramic Buddhas and piles of porcelain shards while nodding greetings to the workers and residents. She said the locals are used to seeing foreigners in Jingdezhen, Chinas "porcelain capital", where fine ceramics have been produced for more than 1,700 years, attracting numerous "porcelain pilgrims" from across the globe. Unlike huge Chinese metropolises such as Beijing and Shanghai, Jingdezhen is a prefecture-level city with no "bar streets" or international stores that are popular among expatriates. But despite its lack of Western chain stores, Jingdezhen is one of the most international cities in inland China, with ceramic studios owned by foreigners dotting the streets, the surrounding countryside and even remote mountaintops. When she first visited the city in 2011, De La Vega was impressed by the discarded pieces of porcelain she found lying around. "I dug out many pieces from the soil around the ceramics works - all the old Buddha heads, hands and feet, which I rebuilt into new sculptures and used in my next exhibition in Australia," she said. "I love this place because the process of making ceramics is a very peaceful one." Visa-free policy brings Chengdu biz, tourism boost. Making national headlines several times, Chengdus 72-hour visa-free policy has attracted wide attention from both Chinese and foreign experts and businessmen since it took effect on Sept 1 last year. The program permits citizens from 51 countries and regions including the United States, Australia, Canada and Japan who have valid visas and flight tickets to a third country to spend three days in the city. The capital of Sichuan province is the first city in the western region of China to offer foreign tourists a three-day visa and the fourth nationwide to adopt the policy following Shanghai, Beijing and Guangzhou. Li Zhiyong, deputy dean of the tourism institute at Sichuan University, said the move "contributes to a large increase in the number of overseas tourists and raises the citys level of internationalization". "The policy will also bring direct economic revenue," Li said. "Chengdu has many cultural legacies and is also a paradise for panda lovers with the worlds largest breeding and research center. Three days are long enough for foreign visitors to visit those iconic tourist spots," he noted. The city is home to the remains of the Jin sha civilization that dates back more than 3,000 years as well as the Qing cheng Mountains and the Du jiang yan irrigation system. Qing cheng has long been recognized as the birthplace of Taoism, Chinas ancient indigenous religion, while Du jiang yan is considered to be the oldest functioning water-control project in the world. Chengdu ranked third in tourist facilities, management and services among 60 Chinese cities in a customer satisfaction survey released last year. But, Li added that efforts are still needed to develop more tourism products, improve English services and provide accurate translation of traffic signs and scenic billboards. Zhao Yun, chairwoman of British Chamber of Commerce Southwest China, told China Daily that his colleagues found the policy very convenient. "A British client once flew here and stayed for just one day to check her ordered goods," she said. Zhao was born in Shanxi