購置設(shè)備申請表

設(shè)備購置立項申請表 （醫(yī)療、科研設(shè)備） 申報科室 申購負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 項目名稱 OSF磁刺激儀（OSF-5） 項目類別 填表時間 2018年 月 日 項目名稱 OSF磁刺激儀（OSF-5） 經(jīng)費來源 醫(yī)院經(jīng)費 省財政專項 科教經(jīng)費 其他 預(yù)算單價 75萬 數(shù)量 1臺 預(yù)算總金額 75萬 可 行 性 分 析 由 使 用 部 門 填 寫 申請理由（說明：1、建設(shè)項目技術(shù)條件；2、論證醫(yī)學(xué)（科研）依據(jù)；3、臨床（科研）價值；4、社會效益等相關(guān)問題）：（可附頁） 1、建設(shè)項目技術(shù)條件 （1） 設(shè)備使用必須由有資質(zhì)的醫(yī)療技師或護士來操作； （2） 廠家負(fù)責(zé)儀器的安裝，調(diào)試后安排儀器的操作技能、使用注意事項等相關(guān)培訓(xùn)，確保每個技師都能熟練操作儀器。 2、 論證醫(yī)學(xué)（科研）依據(jù) 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它像吊床一樣，在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持我們的性生活快感、排尿動作、排便等多項生理功能。正常人在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛，性生活不滿意或小腹墜脹，尿頻，便秘等輕度不適，重者出現(xiàn)尿失禁，子宮脫垂，膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛苦，影響生活質(zhì)量，甚至造成家庭不和諧，社會不和諧。肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是高危因素。 資料顯示，我國已婚已育的女性，45%有不同程度的盆底功能障礙、性生活質(zhì)量低下，專家呼吁全社會應(yīng)重視及關(guān)愛婦女盆底疾病的防治。 在歐美發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，在90年代末就已經(jīng)普及了盆底肌肉的生物反饋電刺激訓(xùn)練和kegel治療，對產(chǎn)后42天的婦女常規(guī)進行盆底肌肉訓(xùn)練，從而大大地減少了尿失禁以及盆腔器官脫垂等盆底功能障障礙性疾病的發(fā)生。同時，強化肌肉使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而增進性快感和性高潮、提高性生活質(zhì)量。 近年來，一種綠色，無侵入、無痛、無創(chuàng)的盆底磁刺激（PMS）成為臨床盆底治療新選擇。這種先進的高強度磁場脈沖技術(shù)，有效穿透盆底的肌肉骨骼脂肪組織，對盆底神經(jīng)進行刺激，激活以盆底肌為效應(yīng)器的反射弧，鍛煉盆底神經(jīng)肌肉，同時還能改善微循環(huán)、緩解疼痛。國外研究顯示，20min的盆底磁刺激治療相當(dāng)于3600-6000次凱格爾訓(xùn)練，盆底磁刺激技術(shù)開創(chuàng)了盆底康復(fù)新時代！ 3、 臨床（科研）價值 主要應(yīng)用于壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、非阻塞性尿潴留、神經(jīng)源性排尿排便障礙、慢性前列腺炎、慢性盆腔痛以及膀胱過度活動癥（OAB）的治療和肛提神經(jīng)/陰部神經(jīng)的功能評估。 4、社會效益 除直接經(jīng)濟效益外，其他效益（包括社會效益）也是不可忽視的，包括： 1、在不增加人員和特殊診療場地和設(shè)備的情況下，可以使一部分病人不再流失（轉(zhuǎn)科或院），為本院帶來更多的直接經(jīng)濟效益； 2、提升級科室的專業(yè)診療水平（改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗診療習(xí)慣），擴大社會影響；促進相關(guān)重點與特色科室建設(shè)； 3、豐富診療手段，治療與康復(fù)相結(jié)合，將會吸引更多的病源； 經(jīng)濟收益： 收費編碼 收費名稱 費用（元/次） 陰部/盆底肌磁刺激治療 LEEQU001 80 盆底磁刺激運動誘發(fā)電位檢查 FCZ03703 80 以磁刺激治療收費為例： 收費標(biāo)準(zhǔn)： 80 元／人次（LEEQU001陰部/盆底肌磁刺激治療） 日診量： 25 人／日；每月22 工作日；全年12月 每天：25（例） 80 元 ＝ 2000 元 每月：22（日） 2000 元 ＝ 44000 元 每年：12（月） 44000 元 ＝ 528000 元 以上預(yù)測還是比較保守的評估方法，也許比預(yù)測的還要可觀（例如，由于科室引進該技術(shù)（產(chǎn)品）所產(chǎn)生的邊際收入也是難以估量的）。 申請科室承諾： 本《立項申請表》所填內(nèi)容客觀、真實和準(zhǔn)確。若購置申請被批準(zhǔn)，我們保證按通過論證和批準(zhǔn)的方案購置并落實安裝和運行使用條件，保障資產(chǎn)處于經(jīng)常性的完好狀態(tài)和充分使用。 申請科室核心小組意見： 簽字： 年 月 日 申管 請領(lǐng) 科導(dǎo) 室審 分批 審批意見： 醫(yī)療設(shè)備部負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 醫(yī) 療 設(shè) 備 部 意 見 審批意見： 申請科室分管領(lǐng)導(dǎo)簽字： 年 月 日 醫(yī)分 療管 設(shè)領(lǐng) 備導(dǎo) 部審 批 審批意見： 醫(yī)療設(shè)備部分管領(lǐng)導(dǎo)簽字： 年 月 日 院 長 審 批 立項審批意見： 月 日經(jīng)黨政聯(lián)席會同意 □可立項 □暫緩立項 院長簽字： 年 月 日 7