分枝桿菌屬ppt課件

分枝桿菌屬,概念：一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名特點細長彎曲，分枝狀生長無鞭毛、莢膜和芽胞需氧菌，培養(yǎng)要求較高，多數(shù)生長緩慢 革蘭染色不易著色，抗酸染色陽性分類結(jié)核分枝桿菌群麻風分枝桿菌,結(jié)核分枝桿菌簡稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌，對人致病的主要是結(jié)核分枝桿菌（人型），其次是牛分枝桿菌（牛型）。全球總疫情20億人口感染了結(jié)核菌，現(xiàn)癥結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人數(shù)8001000萬，每年300萬人死于結(jié)核病。我國疫情現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人500萬人，傳染性肺結(jié)核病人200萬人，每年因結(jié)核病死亡13萬人。,一、 結(jié)核分枝桿菌,形態(tài)與染色 細長略彎，有時呈分枝狀有莢膜 抗酸染色陽性,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,培養(yǎng)特性 專性需氧營養(yǎng)要求高生長緩慢18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整羅氏固體培養(yǎng)基(蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機鹽、孔雀綠等）,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,抵抗力 強抗干燥抗酸堿抗染料弱怕濕熱怕酒精怕紫外線怕藥物,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,變異性形態(tài)菌落耐藥性毒力 卡介苗： 1908年兩位科學(xué)家將有毒的牛型 分枝桿菌接種在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230代傳代獲得的減毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,1.致病物質(zhì)：,脂質(zhì)存在細胞壁，占菌體干重的20-40%索狀因子：抑制白細胞游走，引起肉芽腫。 磷脂：能刺激單核細胞增生，抑制蛋白酶的分解作用蠟質(zhì)D：能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硫酸腦苷酯：使結(jié)核分枝桿菌易于胞內(nèi)寄生。蛋白質(zhì) 重要的是結(jié)核菌素結(jié)核菌素+蠟質(zhì)D遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)- 導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。多糖、核酸和莢膜,一、 結(jié)核分枝桿菌,（二）致病性,菌體成分,原發(fā)結(jié)核,病人痰,呼吸道,肺,細菌繁殖菌體成分代謝產(chǎn)物,（結(jié)核結(jié)節(jié)） 局部炎癥,特點：兒童多見，從感染到發(fā)病的時間長約數(shù)周。無特異性免疫，病變易擴散。,繼發(fā)結(jié)核,內(nèi)源性（原發(fā)性活動）外源性（外來結(jié)核菌侵入）,肺,干酪樣壞死,結(jié)核結(jié)節(jié),局部病變發(fā)生快不易擴散,增殖性炎癥變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥,好轉(zhuǎn),吸收鈣化,擴散,粟粒性結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎,特點：成人多見，病變發(fā)生快。有特異性免疫，病變不易擴散。,干酪樣肺炎 左肺下葉廣泛性干酪化，腫大變實，數(shù)處形成邊緣參差不齊的急性空洞。上葉亦被波及,2.所致疾病,肺部感染原發(fā)感染 繼發(fā)感染肺外感染,一、 結(jié)核分枝桿菌,（1）傳染源：開放性結(jié)核病人（2）傳播途徑：呼吸道、消化道或損傷的皮膚（3）所致疾?。航Y(jié)核病,1.免疫性 感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗后，機體可產(chǎn)生對該菌的特異性免疫力。此種免疫力的維持，依賴于結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)的存在，這種免疫稱為帶菌免疫，屬于細胞免疫。細胞免疫與遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時存在，二者均為細胞介導(dǎo)的結(jié)果。,（三）、免疫性,概念：用結(jié)核菌素檢測受試者對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力的遲發(fā)型超敏反應(yīng)皮膚試驗。 判斷受試者機體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。試劑：有兩種 舊結(jié)核菌素（OT） 純蛋白衍生物(PPD)目前主要用PPD。,2.結(jié)核菌素試驗,（1）方法及結(jié)果 目前多用PPD法 取PPD5單位注入受試者左前臂掌側(cè)皮內(nèi)，4872小時后測量注射局部紅腫硬結(jié)直徑。直徑小于5mm者為陰性反應(yīng)；超過5mm者為陽性，15mm或出現(xiàn)水泡為強陽性,PPD試驗強陽性,（2）意義陽性： 過去/BCG成功，有免疫力強陽性：現(xiàn)在 活動性陰性： 無/未接種BCG假陰性：感染初期，老年人，嚴重結(jié)核合并其它傳染病使用免疫抑制劑艾滋病等免疫功能低下者,治療 治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)范、足量、全程用藥，尤其以聯(lián)合和規(guī)范用藥為重要，有協(xié)同作用，且能降低耐藥性的產(chǎn)生。常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸、乙胺丁醇等。,二、麻風分枝桿菌 麻風分枝桿菌俗稱麻風桿菌，人是它的唯一宿主，引起麻風病，1874年由挪威醫(yī)生漢森發(fā)現(xiàn)。,【生物學(xué)特性】 麻風桿菌的形態(tài)、染色性與結(jié)核分枝桿菌相似。體外人工培養(yǎng)尚未成功。對干燥、低溫有抵抗力，對紫外線及濕熱敏感。,麻風病是一種慢性傳染病，世界各地均有流行，主要分布于亞洲、非洲、拉丁美洲。解放后我國對麻風病采取了積極的防治措施，目前發(fā)病率已很低。 麻風的傳染源主要是病人。細菌由患者鼻腔分泌物、痰、汗、乳汁、精液或陰道分泌液中排出，主要通過破損皮膚黏膜、呼吸道和密切接觸等方式傳播，家庭內(nèi)傳播多見。病菌主要侵犯皮膚、黏膜和外周神經(jīng)組織，很少侵犯內(nèi)臟。皮膚形成結(jié)節(jié)、紅斑，周圍神經(jīng)變粗變硬，出現(xiàn)感覺、運動功能障礙。麻風病的臨床類型有瘤型、結(jié)核樣型、界線類與未定類。,【 致病性 】,結(jié)核樣型麻風皮膚損害,病人面部結(jié)節(jié)融合可呈“獅面”狀,瘤型麻風,界線類麻風引起的手變形,預(yù)防： 主要依靠早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離及早期治療患者，特別對密切接觸者要做定期檢查。目前尚無特異性的疫苗。 治療： 麻風藥物主要是砜類和利福平，為防止耐藥性產(chǎn)生應(yīng)采用多種藥聯(lián)合治療。,【 防治原則 】,第六節(jié) 其它病原性細菌,