4第四章變態(tài)心理學(xué)的分類(lèi)、診斷與評(píng)估

1973年，D.L. Rosenhan做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，讓8名心理健康且沒(méi)有精神障礙病史的志愿者試圖住進(jìn)精神病院，其中3名心理學(xué)家、1名精神科醫(yī)師、1名心理系學(xué)生、1名兒科醫(yī)師、1名畫(huà)家和1名家庭主婦。結(jié)果，他們都分別住進(jìn)了五家州立精神病院。所有人都用假名、真實(shí)個(gè)人經(jīng)歷和資料，職業(yè)背景中與心理專(zhuān)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容被修改，并附加一條虛假內(nèi)容：聽(tīng)到聲音，似乎在說(shuō)“空虛”、“無(wú)聊”。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，他們最擔(dān)心被揭穿，但沒(méi)有發(fā)生，都被診斷為“精神分裂癥”，順利住院治療。住院后，假病人便不再提聲音的事情，除忙于記錄病房里發(fā)生的事情外，一切行為都正常。雖然同室真病人懷疑他們是假病人，猜測(cè)可能是派來(lái)調(diào)查醫(yī)院的記者，但卻絲毫沒(méi)有引起工作人員的懷疑。住院752天（平均19天）后，他們都陸續(xù)出院。出院時(shí)，并未認(rèn)為他們康復(fù)痊愈，只是免除精神病的名稱(chēng)而已。因此，羅森漢得出結(jié)論：診斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法鑒別假病人與真病人，假病人一旦住院治療，即便行為正常，也會(huì)被認(rèn)為是故意隱瞞癥狀。精神病院里的假病人精神病院里的假病人臨床訪(fǎng)談和評(píng)估誰(shuí)有效？診斷標(biāo)準(zhǔn)能區(qū)分假病人與真病人嗎？ 如何才能減少誤診并防止“被精神病”？ 分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到什么水平才算科學(xué)合理？ 第一節(jié) 概 述第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估第一節(jié)第一節(jié) 概述概述對(duì)變態(tài)心理或行為的分類(lèi)、診斷與評(píng)估的重要意義重要意義： 1.它提供了一種共同語(yǔ)言（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)）； 2.它提供了變態(tài)行為的客觀(guān)描述和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高了診斷的一致性； 3.它提供了某種理論假說(shuō)，對(duì)變態(tài)心理行為的解釋、治療和預(yù)后估計(jì)都有指導(dǎo)意義。一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述1.疾病分類(lèi)特點(diǎn)從屬關(guān)系病類(lèi)病種病型臨床診斷和鑒別診斷的參照系統(tǒng)世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織我國(guó)國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD)/10 衛(wèi)生部衛(wèi)生部中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)精神科分會(huì)醫(yī)院住院病人疾病分類(lèi)中國(guó)精神疾病分類(lèi)與 診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）現(xiàn)有系統(tǒng)一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2.疾病診斷 定義定義：根據(jù)病史、臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等資料判斷個(gè)體是否存在異常，并按分類(lèi)系統(tǒng)和診斷標(biāo)準(zhǔn)確定疾病種類(lèi)、病型和病期。一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 定義定義：采用訪(fǎng)談、觀(guān)察、調(diào)查和測(cè)量等手段，多方位、多層面地收集疾病相關(guān)信息，包括病因、誘因、癥狀體征、發(fā)展過(guò)程和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等，為疾病診斷和治療提供定性和定量依據(jù)。 3.病理評(píng)估 1.單維原則 2.層次原則 3.獨(dú)立原則第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題按維度或變量分類(lèi)按層次或等級(jí)具有特定內(nèi)涵和外延第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題1.病因?qū)W分類(lèi) 按病因在疾病發(fā)生中所起的作用，可以區(qū)分為主要原因和次要原因。器質(zhì)性或癥狀性精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙發(fā)育性障礙心理因素相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙原因不明性障礙其他障礙第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題 定義定義：是綜合病因、臨床癥狀、病程和預(yù)后等信息進(jìn)行分類(lèi)，這是目前國(guó)內(nèi)外精神障礙分類(lèi)和診斷系統(tǒng)的主流分類(lèi)方法。2.臨床特征分類(lèi)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題 定義定義：根據(jù)心理過(guò)程障礙和心理功能或個(gè)性特征改變進(jìn)行分類(lèi)，這是傳統(tǒng)的心理學(xué)分類(lèi)。 符合習(xí)慣和使用方便； 理論上比較牽強(qiáng)。3.心理特征分類(lèi)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題1.試分析不同分類(lèi)方法的優(yōu)劣。2.還有更好的分類(lèi)方法嗎？ 1.重癥狀輕病因 2.重現(xiàn)狀輕過(guò)程 3.重?cái)?shù)量輕性質(zhì) 4.重標(biāo)簽輕探索 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題不同原因或機(jī)制所致的不同原因或機(jī)制所致的臨床綜合征的堆積，把臨床綜合征的堆積，把主要因素、次要因素、主要因素、次要因素、促發(fā)因素混為一談促發(fā)因素混為一談易產(chǎn)生易產(chǎn)生“共病現(xiàn)象共病現(xiàn)象”忽視全局系統(tǒng)；易誤診忽視全局系統(tǒng)；易誤診忽視心理、家庭及社會(huì)忽視心理、家庭及社會(huì)因素的作用因素的作用第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類(lèi)原則三、分類(lèi)方法四、存在問(wèn)題如何處理心理障礙分類(lèi)、評(píng)估與診斷的關(guān)系？ 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10分類(lèi)系統(tǒng)二、DSM-VI分類(lèi)系統(tǒng) 三、CCMD-3分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)1.ICD發(fā)展簡(jiǎn)史 2.ICD-10主要內(nèi)容 3.ICD-10精神障礙類(lèi)別 一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng) ICD分類(lèi)系統(tǒng)已有100多年歷史，至1992年出版了ICD-10。 我國(guó)接受ICD較晚。至1993年人民衛(wèi)生出版社出版ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)手冊(cè)中譯本。1.ICD發(fā)展簡(jiǎn)史一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng) 包括類(lèi)別目錄、臨床描述與診斷要點(diǎn)及附錄ICD-10中與精神及行為障礙相關(guān)的其他狀況。 2.ICD-10主要內(nèi)容一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)3.ICD-10精神障礙類(lèi)別 F00 器質(zhì)性，包括癥狀性精神障礙 F10 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙 F20 精神分裂癥、分裂型障礙及妄想性障礙 F30 心境（情感）障礙 F40 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙 F50 伴有生理功能紊亂及軀體因素的行為綜合征 F60 成人的人格與行為障礙 F70 精神發(fā)育遲滯 F80 心理發(fā)育障礙 F90 通常發(fā)生于童年與少年期的行為與情緒障礙 1.DSM-VI發(fā)展簡(jiǎn)史 2.DSM-VI主要內(nèi)容 3.DSM-VI多軸診斷系統(tǒng) 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-31.DSM-VI發(fā)展簡(jiǎn)史 美國(guó)精神病學(xué)會(huì)于1952年首次制定和出版自己的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-I)，與ICD-6相對(duì)應(yīng)，共羅列了60種精神疾病。 1994年發(fā)表DSM-和2000年出版DSM-VI-TR。 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 DSM-IV分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)主要包含手冊(cè)使用說(shuō)明、DSM-IV分類(lèi)清單、各種類(lèi)型精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及附錄B供進(jìn)一步研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)軸。 同時(shí)，DSM-IV或DSM-VI-TR都有配套的定式臨床訪(fǎng)談（SCID）。 2.DSM-VI主要內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 DSM-VI-TR包含17大類(lèi)297種精神障礙。采用多軸診斷系統(tǒng)（multiaxial classification system），有五個(gè)涉及范圍較廣的維度，或稱(chēng)診斷軸（diagnostic axes）。3.DSM-VI多軸診斷系統(tǒng)第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 1 通常在兒童少年期首次診斷的障礙 2 譫妄、癡呆、遺忘及其他認(rèn)知障礙 3 由軀體情況引起，未在他處提及的精神障礙 4 與物質(zhì)有關(guān)的障礙 5 精神分裂癥及其他精神病性障礙 6 心境障礙 7 焦慮障礙 8 軀體形式障礙 9 人為障礙 10 分離障礙DSM-（軸） 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 11 性及性身份障礙 12 適應(yīng)障礙 13 睡眠障礙 14 未在他處分類(lèi)的沖動(dòng)控制障礙 15 適應(yīng)障礙 16 人格障礙 17 可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況DSM-（軸） 內(nèi)內(nèi) 容容表表 現(xiàn)現(xiàn)軸臨床障礙（包括其分類(lèi)中的115類(lèi)，但精神發(fā)育遲緩除外）可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況（即上述分類(lèi)中的第17類(lèi)）軸人格障礙（其分類(lèi)中的第16類(lèi)）精神發(fā)育遲滯（其分類(lèi)第類(lèi)中的一項(xiàng)）軸一般醫(yī)學(xué)情況（指精神科以外的各科疾?。?。軸心理社會(huì)問(wèn)題及環(huán)境問(wèn)題（這些問(wèn)題可歸納為9點(diǎn)，即：基本支持集體（家庭）問(wèn)題；與社會(huì)環(huán)境有關(guān)的問(wèn)題；教育問(wèn)題；職業(yè)問(wèn)題；住房問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；求醫(yī)問(wèn)題；與司法單位有關(guān)的問(wèn)題；其他問(wèn)題）軸V功能的全面評(píng)定（GAF），有一個(gè)GAF量表，以百分制評(píng)分，最好為100分。評(píng)定目前適應(yīng)狀況（職業(yè)功能、社會(huì)功能和日常生活功能）及過(guò)去幾年的適應(yīng)情況第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3DSM-VI多軸診斷系統(tǒng) 1.CCMD-3發(fā)展簡(jiǎn)史 2.CCMD-3主要內(nèi)容 3.CCMD-3精神障礙類(lèi)別 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 1958年南京會(huì)議提出第一個(gè)分類(lèi)方案； 1981年正式公布中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案（CCMD-1）； 1989年公布中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二版）（CCMD-2）； 陳彥方組織全國(guó)協(xié)作組著手CCMD-3編制工作，2002年正式出版CCMD-3。1.CCMD-3發(fā)展簡(jiǎn)史第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 主要內(nèi)容包含CCMD-3編寫(xiě)原則、CCMD-3分類(lèi)清單、精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)及配套診斷量表和計(jì)算機(jī)軟件等。 2.CCMD-3主要內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 將精神障礙分為10大類(lèi)，45種，190型（不包括第四位和第五位編碼）。 3.CCMD-3精神障礙類(lèi)別第二節(jié)第二節(jié) 主要分類(lèi)系統(tǒng)主要分類(lèi)系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 0 腦器質(zhì)性精神障礙 1 精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 2 精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙 3 心境障礙(情感性精神障礙) 4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 5 心理因素相關(guān)生理障礙 6 人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、與性心理障礙 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙 8 童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙 9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況3.CCMD-3精神障礙類(lèi)別第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題 1.一元診斷 2.等級(jí)診斷 3.循證診斷 4.多軸診斷第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷指在臨床診斷中對(duì)患者所有癥狀和體征盡可能用一種疾病來(lái)解釋指臨床診斷中按疾病嚴(yán)重性和治療迫切性對(duì)可能存在的多種疾病按主次或先后進(jìn)行診斷排序。 指在臨床診斷中注重客觀(guān)依據(jù)、不斷驗(yàn)證診斷的正確性。循證診斷應(yīng)遵循實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的原則。 依據(jù)精神障礙、人格特征、人格障礙或人格改變、軀體疾病、疾病或障礙的相關(guān)因素、嚴(yán)重功能損害、目前功能損害與病前2年最佳功能水平、現(xiàn)狀總評(píng)為診斷軸，并評(píng)價(jià)診斷軸間的關(guān)系。 1.發(fā)病基礎(chǔ) 2.起病及病程 3.臨床表現(xiàn) 4.病因與誘因第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題一般資料、家族遺傳史、病一般資料、家族遺傳史、病前性格、既往疾病史和生活前性格、既往疾病史和生活環(huán)境等環(huán)境等(RDC):急性起病急性起病:2:2周以?xún)?nèi)周以?xún)?nèi) 亞急性起病亞急性起病:2:2周周3 3月月 亞慢性發(fā)病亞慢性發(fā)病:3:3月月2 2年年 慢性起病慢性起病:2:2年以上年以上癥狀癥狀- -綜合征綜合征- -假說(shuō)假說(shuō)- -診斷診斷結(jié)合疾病特點(diǎn)和各種檢查結(jié)結(jié)合疾病特點(diǎn)和各種檢查結(jié)果，綜合分析、仔細(xì)比較果，綜合分析、仔細(xì)比較第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題以癥狀組合、嚴(yán)重程度或功能損害、病期或病程等作為主要內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)ICD-10、DSM-和CCMD-3：病因和排除標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題 1.誤診 2.共病現(xiàn)象 3.被精神病 誤診的三種情況： 把精神活動(dòng)正常變異診斷為精神障礙； 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度精神障礙或早期精神障礙； 將A病診斷為B病 。1.誤診第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題 誤診的原因： 病史收集欠詳細(xì)可靠； 病情表現(xiàn)不夠充分； 病情觀(guān)察不夠客觀(guān)，癥狀識(shí)別不正確； 采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)不夠完善或不能正確使用診斷標(biāo)準(zhǔn)； 診斷思維過(guò)程不科學(xué)； 科學(xué)發(fā)展水平所限； 患者或病史提供者提供虛假信息，或患者故意偽裝。 第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題 “共病”(co-morbidity)：指一個(gè)患者同時(shí)患兩種或兩種以上精神障礙。 2.共病現(xiàn)象第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題 定義定義：通常指第三方有目的地編造虛假信息將精神正常者診斷為某種精神障礙，多強(qiáng)行送到精神病院就診獲和/或接受強(qiáng)制性住院治療。3.被精神病第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、焦點(diǎn)問(wèn)題 “被精神病”與下列技術(shù)性因素有關(guān)： 1）無(wú)法對(duì)精神障礙尋根溯源，臨床醫(yī)師主要根據(jù)病史和精神檢查進(jìn)行診斷； 2）重性精神障礙患者缺乏自知力，通常需要家屬或監(jiān)護(hù)人提供病史資料以及他們觀(guān)察到的精神癥狀； 3）臨床醫(yī)師診斷對(duì)于提供病史的家人或監(jiān)護(hù)人非常信任。3.被精神病第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估一、臨床訪(fǎng)談與觀(guān)察二、結(jié)構(gòu)化臨床訪(fǎng)談三、標(biāo)準(zhǔn)化量表四、客觀(guān)生物學(xué)標(biāo)記一、臨床訪(fǎng)談與觀(guān)察臨床訪(fǎng)談分類(lèi)： 1.攝入性訪(fǎng)談 2.個(gè)案史訪(fǎng)談 3.檢查性訪(fǎng)談 4.行為觀(guān)察第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估1.攝入性訪(fǎng)談提綱： 智力和思維過(guò)程； 感知覺(jué)障礙； 注意力和定向力； 情緒表現(xiàn)； 自知力； 行為和儀表。第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估一、臨床訪(fǎng)談與觀(guān)察第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估一、臨床訪(fǎng)談與觀(guān)察2.個(gè)案史訪(fǎng)談 主要內(nèi)容有本人體驗(yàn)、父母、同胞、教育、喜愛(ài)的活動(dòng)、工作史、婚姻史等。 第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估一、臨床訪(fǎng)談與觀(guān)察3.檢查性訪(fǎng)談 儀表和行為； 言語(yǔ)和溝通過(guò)程； 思想內(nèi)容； 感覺(jué)和認(rèn)知功能； 情緒； 自知力和判斷。第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估一、臨床訪(fǎng)談與觀(guān)察 儀表； 身體外觀(guān)； 人際溝通風(fēng)格； 言語(yǔ)和動(dòng)作； 在交往中表現(xiàn)出的興趣、愛(ài)好和對(duì)人對(duì)事對(duì)己的態(tài)度； 在困難情境中的應(yīng)付方式。4.行為觀(guān)察二、結(jié)構(gòu)化臨床訪(fǎng)談 1.復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表（CIDI-C） 2.DSM-定式臨床訪(fǎng)談（SCID) 3.簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪(fǎng)談（MINI)第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估二、結(jié)構(gòu)化臨床訪(fǎng)談第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估 WHO（1990）推出的標(biāo)準(zhǔn)化定式精神檢查工具，包含檢查者用表、研究者用表、使用者用表、訓(xùn)練手冊(cè)、模擬手冊(cè)及CIDI-C/ICD-10/DSM-計(jì)算機(jī)診斷手冊(cè)等。 1. CIDI-C二、結(jié)構(gòu)化臨床訪(fǎng)談第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估2.SCID 美國(guó)精神病學(xué)會(huì)推出的與DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)相配套的標(biāo)準(zhǔn)化臨床訪(fǎng)談。 二、結(jié)構(gòu)化臨床訪(fǎng)談第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估 Sheehan和Lecrubier教授于1997年根據(jù)臨床需要設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)短的精神疾病診斷訪(fǎng)談問(wèn)卷，以后不斷完善，于2004年推出MINI5.0.0版，可以評(píng)定ICD-10和DSM-中16種精神疾病。 3. MINI三、標(biāo)準(zhǔn)化量表 1.一般能力測(cè)驗(yàn)或量表 2.人格測(cè)驗(yàn)或量表 3.癥狀評(píng)定量表 4.社會(huì)功能評(píng)定量表 5.其他量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估1.一般能力測(cè)驗(yàn)或量表 適用于適用于：精神發(fā)育遲滯、癡呆和腦器質(zhì)性疾病的診斷和康復(fù)效果的評(píng)定以及腦損害者的司法鑒定和勞動(dòng)能力或殘疾鑒定。 三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估1.一般能力測(cè)驗(yàn)或量表 本土化的智力測(cè)驗(yàn)： 姚樹(shù)橋編制的中華成人智力量表（2007年）適用16歲以上； 趙介城編制的中國(guó)少年智力量表（2007年）適用10歲15歲； 程灶火編制的華文認(rèn)知能力量表（2006年）適用5歲80歲； 評(píng)定社會(huì)功能狀況： 姚樹(shù)橋編制的兒童適應(yīng)行為量表； 龔耀先編制的智殘?jiān)u定量表。三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估1.一般能力測(cè)驗(yàn)或量表記憶測(cè)驗(yàn) 龔耀先修訂的韋氏記憶量表； 許淑連編制的臨床記憶量表； 程灶火編制的多維記憶評(píng)估量表。認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)或評(píng)定量表： 簡(jiǎn)易精神狀況檢查（MMSE）； 長(zhǎng)谷川癡呆評(píng)定量表； 臨床癡呆評(píng)定量表。三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估問(wèn)卷式的人格測(cè)驗(yàn)： 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI） 艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ） 十六種人格因素調(diào)查表（16PF） 加州心理調(diào)查表（CPI）；2.人格測(cè)驗(yàn)或量表三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估投射式的人格測(cè)驗(yàn)： 羅夏測(cè)驗(yàn)（RT） 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（TAT） 語(yǔ)句填充測(cè)驗(yàn)；本土化人格問(wèn)卷： 王登峰編制的中國(guó)人個(gè)性問(wèn)卷。 2.人格測(cè)驗(yàn)或量表三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估按評(píng)定者性質(zhì)3.癥狀評(píng)定量表自評(píng)量表；他評(píng)量表；例如：焦慮自評(píng)量表例如：漢密頓焦慮量表三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估3.癥狀評(píng)定量表按內(nèi)容綜合評(píng)定量表專(zhuān)項(xiàng)評(píng)定量表抑郁癥狀量表焦慮癥狀量表SCL-90BPRSCMI三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估3.癥狀評(píng)定量表評(píng)定特定領(lǐng)域問(wèn)題或癥狀的量表： 自殺態(tài)度問(wèn)卷（QSA）； 飲酒問(wèn)卷； Bech-Rafaelsen燥狂量表（BRMS）； 兒童孤獨(dú)量表； 多倫多述情障礙量表； 三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估生活滿(mǎn)意度評(píng)定量表；中國(guó)人婚姻質(zhì)量問(wèn)卷；家庭功能評(píng)定和大體功能評(píng)定量表；4.社會(huì)功能評(píng)定量表三、標(biāo)準(zhǔn)化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估調(diào)查發(fā)病因素： 生活事件量表； 養(yǎng)育方式問(wèn)卷； 社會(huì)支持量表； 5.其他量表調(diào)查發(fā)病中介因素： 應(yīng)付方式問(wèn)卷； 防御方式問(wèn)卷； 認(rèn)知偏差問(wèn)卷； 四、客觀(guān)生物學(xué)標(biāo)記 1.器質(zhì)性標(biāo)記 2.內(nèi)表型標(biāo)記 3.遺傳學(xué)標(biāo)記第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估四、客觀(guān)生物學(xué)標(biāo)記第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評(píng)估變態(tài)心理評(píng)估如何處理心理障礙的分類(lèi)、評(píng)估與診斷的關(guān)系？ 1.分類(lèi)、診斷與評(píng)估是變態(tài)心理學(xué)的重要組成部分，也是變態(tài)心理學(xué)研究、教學(xué)和臨床實(shí)踐的中心環(huán)節(jié)，沒(méi)有評(píng)估診斷與分類(lèi)就無(wú)從了解變態(tài)心理現(xiàn)象，一切工作都將無(wú)法開(kāi)展。 2. 三套分類(lèi)診斷系統(tǒng)：WHO ICD-10在全世界推廣應(yīng)用；美DSM-IV-TR在美國(guó)和其它國(guó)家使用；CCMD-3是中國(guó)特有的分類(lèi)診斷系統(tǒng)，只在國(guó)內(nèi)使用，后兩者都在趨向ICD-10。