春季傳染病培訓(xùn)之流行性感冒一月培訓(xùn)演示文檔

.,主講人：何慧婕講課日期：2017年1月27日,春季傳染病培訓(xùn)之流行性感冒,.,主要內(nèi)容,. 一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求. 二、職業(yè)暴露人群禽流感血清學(xué)監(jiān)測(cè)與環(huán)境病原監(jiān)測(cè)三、流感疫苗接種四、其它工作,.,流感監(jiān)測(cè),推動(dòng)流感疫苗接種,加大健康教育力度,流感防控,流感防控策略,流感疫情處置,.,一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（一）流感樣病例監(jiān)測(cè)。1監(jiān)測(cè)對(duì)象：流感樣病例定義：即發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者。2.監(jiān)測(cè)時(shí)間：全年監(jiān)測(cè)，每年的4月至次年的3月為一個(gè)流感監(jiān)測(cè)年度。,.,一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,兩所國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院1、在4-9月每月采集5-15份流感樣病例標(biāo)本；2、10月至次年3月每周采集10-15份流感樣病例標(biāo)本。盡量避免集中、突擊采樣。3、每年分離出流感毒株不少于30株；標(biāo)本采集到送至國(guó)家流感中心的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。,.,一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)內(nèi)蒙古省流感監(jiān)測(cè)方案（2012版）對(duì)流感樣病例聚集疫情和暴發(fā)疫情報(bào)告。流感樣病例聚集疫情監(jiān)測(cè)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在同一班級(jí)或集體單位同一部門一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例5例以上（含5例），或同一宿舍超過(guò)3例以上（含3例），應(yīng)立即報(bào)告屬地縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行疫情核實(shí)、開展流行病學(xué)調(diào)查，并采集標(biāo)本。調(diào)查報(bào)告應(yīng)盡快逐級(jí)上報(bào)給省疾病預(yù)防控制中心，采集標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。,.,一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在同一年級(jí)或集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例10例以上（含10例）、30例以下（不含30例），應(yīng)立即報(bào)告所在地縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心?？h（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后立即報(bào)告市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查、采集標(biāo)本。核實(shí)疫情后，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，調(diào)查報(bào)告及時(shí)逐級(jí)上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。,.,一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)流感樣病例暴發(fā)是指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；在某一社區(qū)內(nèi)（如同一村莊或街道辦事處）一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例異常增多。,.,一、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各疫情單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站）報(bào)告?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組及時(shí)核實(shí)疫情，如達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,.,.,.,三、流感監(jiān)測(cè)及技術(shù)要求,一旦實(shí)驗(yàn)室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例均要進(jìn)行個(gè)案網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個(gè)案病例的關(guān)聯(lián)。,.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,.,暴發(fā)疫情標(biāo)本采集,采集發(fā)病3天內(nèi)流感樣病例的鼻、咽、咽鼻拭子標(biāo)本，必要時(shí)可采集急性期（發(fā)病7天內(nèi)）和恢復(fù)期（發(fā)病2-4周）雙份血清標(biāo)本。每一起暴發(fā)疫情至少采集10份咽、鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原的可增加采樣批次和數(shù)量。標(biāo)本運(yùn)輸：4條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室 。,.,.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 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Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,.,二、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案（2011年版）,主要內(nèi)容職業(yè)暴露人群血清流行病學(xué)監(jiān)測(cè)環(huán)境標(biāo)本高致病性禽流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)縣市區(qū)鄒城、兗州、汶上、梁上、嘉祥、微山。另外自2012年起微山縣增加了候鳥的禽流感監(jiān)測(cè)。,.,二、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案（2011年版）,一、職業(yè)暴露人群血清流行病學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：活禽批發(fā)市場(chǎng)、城鄉(xiāng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)或菜市場(chǎng)中直接與禽類接觸的人員。家禽規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）中直接與禽類接觸的人員。家禽散養(yǎng)戶的家庭成員。家禽屠宰加工廠中直接與禽類接觸的人員。野生候鳥棲息地中與候鳥或其排泄物有接觸的人員。原來(lái)2008年版監(jiān)測(cè)方案相比，無(wú)變化。,.,監(jiān)測(cè)時(shí)間,各省每年冬春季（10月次年3月）統(tǒng)一組織開展一次職業(yè)暴露人群血清學(xué)調(diào)查。,濟(jì)寧市：每年3月份在鄒城、兗州、汶上、梁上、嘉祥、微山等縣市區(qū)采集，每縣市區(qū)20-30人。,.,監(jiān)測(cè)方法,選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)、監(jiān)測(cè)對(duì)象,春季（3月）,調(diào)查問(wèn)卷（附表2）,調(diào)查完成1周內(nèi)錄入信息系統(tǒng),空腹靜脈血5ml,血清標(biāo)本,標(biāo)本采集后標(biāo)本信息1周內(nèi)錄入信息系統(tǒng)；標(biāo)本采集后2周內(nèi)送CNIC；標(biāo)本采集后1個(gè)月內(nèi)完成初篩檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束后1周內(nèi)檢測(cè)結(jié)果錄入信息系統(tǒng)。,每年至少100份,初篩檢測(cè)：HI和/或SRH,或者根據(jù)CNIC每年下發(fā)試劑說(shuō)明書中推薦的檢查方法。,調(diào)查問(wèn)卷、血清標(biāo)本登記表、血清采樣管-標(biāo)本編號(hào)一致,CNIC收到標(biāo)本3個(gè)月內(nèi)反饋復(fù)核結(jié)果,全部,附系統(tǒng)生成送檢單網(wǎng)上送檢,3份,.,.,.,.,二、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案（2011年版）,二、環(huán)境標(biāo)本高致病性禽流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)每季度每縣采集1次標(biāo)本不少于6份，全市每季度不少于30份；采集的環(huán)境標(biāo)本可包括禽類糞便、籠具表面擦拭標(biāo)本、清洗禽類的污水、禽類飲用水等多個(gè)種類。,.,監(jiān)測(cè)方法,選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn),每月每縣采集至少6份，全市不少于30份,每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)可包括2-3個(gè)采樣點(diǎn),環(huán)境標(biāo)本登記表、環(huán)境采樣管-標(biāo)本編號(hào)一致,標(biāo)本采集后1周內(nèi)標(biāo)本信息錄入信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本1周內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行A型核酸檢測(cè)，A型陽(yáng)性進(jìn)一步進(jìn)行H5、H7、H9，同時(shí)將檢測(cè)結(jié)果錄入信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；具備BSL-3，開展病毒分離；檢測(cè)后2周內(nèi)送CNIC，須附系統(tǒng)生成送檢單，同時(shí)在網(wǎng)上送檢。,CNIC收到標(biāo)本2個(gè)月內(nèi)反饋復(fù)核結(jié)果,每年全市采集至少120份,環(huán)境標(biāo)本,A型陽(yáng)性,分離毒株,3份,.,.,三、流感疫苗接種,接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。2012-2013年流感季節(jié)，甲型H1N1流感病毒仍被納入了三價(jià)季節(jié)性流感疫苗，WHO強(qiáng)烈建議有條件的國(guó)家為高危人群接種流感疫苗。流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護(hù)。目前，季節(jié)性流感疫苗在我國(guó)屬二類疫苗，由公民自費(fèi)自愿接種。,.,中國(guó)季節(jié)性流感免疫策略,屬于二類疫苗：自愿和自費(fèi)個(gè)別地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助或醫(yī)保政策北京：2007年開始，免費(fèi)為 60歲老人和學(xué)生接種克拉瑪依：2008年開始免費(fèi)為 60歲老人和3-7歲兒童接種上海：為保障世博會(huì)，2009-10年季節(jié)為高危人群（60歲老人）、學(xué)生和公共服務(wù)人員（醫(yī)務(wù)工作者）免費(fèi)接種西安、珠海、蘇州、昌吉等地：納入到醫(yī)療保險(xiǎn)中,.,三、流感疫苗接種,一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組我國(guó)批準(zhǔn)上市的20122013年度季節(jié)性流感疫苗均為滅活三價(jià)疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于6月齡人群接種。WHO推薦的2012-2013年度北半球流感疫苗組份A/California/7/2009 (H1N1)類似株A/Victoria/361/2011 (H3N2)類似株，代替A/Perth/16/2009 B/Wisconsin/1/2010（Yamagata系）類似株，代替B/Brisbane/60/2008（Victory系）,.,三、流感疫苗接種,使用劑型：嬰幼兒劑型均為0.25ml，含每種組份血凝素7.5g，適用于635月齡嬰幼兒；成人劑型均為0.5ml，含每種組份血凝素15g，適用于36月齡兒童和成人。使用中要詳細(xì)閱讀疫苗說(shuō)明書。,.,建議優(yōu)先接種人群,原則上，接種單位應(yīng)為6月齡所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務(wù)；優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，以及有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員接種。,.,患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,1、孕婦及計(jì)劃在流感季節(jié)懷孕的婦女（所有孕婦列為第一優(yōu)先人群接種流感疫苗）；2、5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒；3、60歲及以上老年人；4、心血管疾?。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?；5、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；6、18歲以下青少年長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；7、長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員。,34,.,提議的WHO流感疫苗立場(chǎng)文件措辭,孕婦孕婦應(yīng)接種流感疫苗。正在考慮啟動(dòng)或擴(kuò)大流感疫苗接種項(xiàng)目的國(guó)家，SAGE推薦將孕婦列為第一優(yōu)先接種人群 此推薦意見基于孕婦發(fā)生嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)較大的可信證據(jù)，接種流感疫苗能預(yù)防嚴(yán)重疾病的證據(jù)，和間接保護(hù)6月齡以下嬰兒（流感疾病負(fù)擔(dān)也很高）的證據(jù)支持，以及可操作性,.,有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員,1、養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員2、上述流感高危人員和6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員3、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員,.,禁忌癥,對(duì)雞蛋和任何一種疫苗成分過(guò)敏的人群 中度或重度急性發(fā)熱的病人曾患格林巴利綜合征者其它情況宜咨詢醫(yī)生后，再行接種 其它禁忌癥、注意事項(xiàng)等詳見疫苗說(shuō)明書,.,接種注意事項(xiàng),疫苗應(yīng)儲(chǔ)存于28，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用嚴(yán)格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射成人和少年兒童：上臂三角肌嬰幼兒：大腿前外側(cè)肌肉 接種前的告知和詢問(wèn)接種后應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘,.,通常接種流感疫苗2周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在獲得疫苗后盡快安排季節(jié)性流感疫苗接種工作，爭(zhēng)取在11月底前完成重點(diǎn)人群接種我國(guó)大多數(shù)地區(qū)，針對(duì)個(gè)體的疫苗接種服務(wù)可貫穿10月至次年3月的整個(gè)流感高發(fā)季節(jié)。華南地區(qū)存在秋冬季和次年夏季（78月）兩個(gè)流感流行高峰，針對(duì)個(gè)體的疫苗接種服務(wù)可持續(xù)至次年夏季流感高發(fā)季節(jié),接種時(shí)機(jī),.,接種登記報(bào)告,做好接種登記和接種情況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，要求各縣級(jí)疾控中心每月10日前將上月接種情況匯總上報(bào)至市疾控中心，每月5日前各鎮(zhèn)街將上月接種情況匯總上報(bào)市疾控中心傳染病防制科。 （9月開始接種，10月份報(bào)9月份流感疫苗接種情況）,.,流感疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)登記表 市 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 接種門診,接種人： 填表人： 接種時(shí)間： 年 月 日,.,填表人 負(fù)責(zé)人 填表時(shí)間： 年 月 日注：1、本表適用于預(yù)防接種門診和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)上報(bào)； 2、“單位”指門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；3、各單位每月10日前將上月接種情況逐級(jí)匯總上報(bào)至市CDC,，各市CDC每月20日前報(bào)省CDC,_ 年_月流感疫苗接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表填報(bào)單位（蓋章）：_,.,接種要求,1、面臨今年秋冬季節(jié)，季節(jié)性流感和甲型H1N1流感并存的威脅，各地必須高度重視流感疫苗的接種工作，加強(qiáng)與教育等部門的密切配合，統(tǒng)籌安排，精心組織，在廣泛宣傳發(fā)動(dòng)的基礎(chǔ)上，精心組織，盡快開展流感疫苗接種，11月底前如期結(jié)束接種工作。,.,三、流感疫苗接種,2、各單位要采取多種形式，積極開展流感疫苗接種宣傳活動(dòng)，提高公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，逐步擴(kuò)大人群尤其是高危人群的疫苗覆蓋率，使更多的人獲得疫苗的保護(hù)。發(fā)揮醫(yī)療保健人員在流感疫苗推廣及合理應(yīng)用中起著關(guān)鍵作用，同時(shí)通過(guò)醫(yī)療保健人員的推薦和示范作用，提高高危人群的疫苗接種率。各單位要重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室、病房醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感聚集性疫情發(fā)生。,.,其他目標(biāo)人群：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員是優(yōu)先接種流感疫苗的一個(gè)重要人群。醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗不僅保護(hù)其個(gè)體，同時(shí)維持流感流行期間醫(yī)療服務(wù)不中斷并可保護(hù)脆弱的患者。建立醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗項(xiàng)目也是一個(gè)重要的流感大流行準(zhǔn)備策略。,提議的WHO流感疫苗立場(chǎng)文件措辭,.,三、流感疫苗接種,3、各單位在開展人員培訓(xùn)、組織指導(dǎo)疫苗接種時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時(shí)機(jī)等技術(shù)環(huán)節(jié)。目前按照疫苗說(shuō)明書執(zhí)行。省近期下發(fā)流感疫苗接種指導(dǎo)意見。,.,三、流感疫苗接種,4、全市流感疫苗實(shí)行統(tǒng)一管理、全部使用全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的疫苗，并逐級(jí)供應(yīng)、冷鏈配送，確保疫苗的質(zhì)量。,.,五、流感疫苗接種,5、疫苗接種要在有資質(zhì)的預(yù)防接種門診進(jìn)行。對(duì)于學(xué)生的接種，不主張進(jìn)入學(xué)校接種，可通過(guò)教育部門的配合，在各接種門診進(jìn)行，防止出現(xiàn)群體性事件。,.,三、流感疫苗接種,強(qiáng)烈建議對(duì)年老、體弱及兒童在接種流感疫苗的同時(shí)，接種一針肺炎疫苗，能達(dá)到更好的預(yù)防效果。各地應(yīng)積極推行同時(shí)肺炎疫苗的接種工作。,.,四、其它工作,（一）疫情報(bào)告管理工作：各單位要進(jìn)一步健全傳染病疫情管理組織、完善傳染病報(bào)告管理制度。對(duì)制度不完善、落實(shí)不到位的要加強(qiáng)整改，從醫(yī)生填報(bào)傳染病報(bào)告卡至預(yù)防保健科人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)有效的質(zhì)控手段，切實(shí)提高疫情報(bào)告質(zhì)量。防止出現(xiàn)傳染病漏報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。 （二）狂犬病防控工作：各單位要繼續(xù)抓好犬咬傷暴露規(guī)范處置規(guī)范化建設(shè)，認(rèn)真做好狂犬病防控知識(shí)宣傳，提高轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)狂犬病知識(shí)的知曉率；嚴(yán)格落實(shí)狂犬疫苗接種規(guī)程，真正做到全程接種率100%；積極開展推廣狂犬病免疫球蛋白接種，避免因未接種狂犬病免疫球蛋白導(dǎo)致狂犬病疫情的發(fā)生。,.,結(jié)束語(yǔ)人類與流感病毒的斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期而艱巨的，流感的流行每年都發(fā)生，大變異大流行、小變異小流行。但有兩點(diǎn)是肯定的： 1、疫苗是對(duì)付流感最有力的武器，當(dāng)前應(yīng)努力提高季節(jié)性流感疫苗接種率，保護(hù)更多的人群！ 2、監(jiān)測(cè)是控制流感流行的排頭兵，只有搞好監(jiān)測(cè)才能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早控制，降低病死率，減輕疫情的危害！,讓我們攜手共進(jìn)，迎接挑戰(zhàn)！,