口腔組織病理學：涎腺（salivary gland）

1涎涎 腺腺2涎腺涎腺（salivary glandsalivary gland） 學習要求學習要求：n掌握涎腺的基本組織學結構和各大涎腺的組織掌握涎腺的基本組織學結構和各大涎腺的組織學特點學特點n熟悉腺泡細胞及肌上皮細胞的的超微結構、涎熟悉腺泡細胞及肌上皮細胞的的超微結構、涎腺的功能腺的功能n了解涎腺的增齡性變化了解涎腺的增齡性變化3n涎腺又稱唾液腺（涎腺又稱唾液腺（salivary gland）n腮腺、頜下腺、舌下腺三對大涎腺腮腺、頜下腺、舌下腺三對大涎腺n很多小涎腺分布于口腔粘膜和粘膜下層，按其所在很多小涎腺分布于口腔粘膜和粘膜下層，按其所在解剖部位而命名，如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺、磨解剖部位而命名，如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等牙后腺等n25來自腮腺，來自腮腺，60來自頜下腺，來自頜下腺，5%來自舌下腺，來自舌下腺，510%來自小涎腺來自小涎腺4涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構n涎腺實質：腺泡和導管形成腺小葉涎腺實質：腺泡和導管形成腺小葉n涎腺間質：涎腺被膜、小葉間結締組織（含神涎腺間質：涎腺被膜、小葉間結締組織（含神經、血管、淋巴管）、小葉內結締組織（包繞經、血管、淋巴管）、小葉內結締組織（包繞腺泡、導管的結締組織、基底膜等）腺泡、導管的結締組織、基底膜等）5涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /腺泡腺泡n腺泡（腺泡（acinus）的基本的基本結構：結構：n腺泡細胞腺泡細胞n肌上皮細胞肌上皮細胞n基底膜基底膜Myoepithelial cellAcinus cellBasement m.6涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /腺泡腺泡腺泡的分類腺泡的分類n漿液性腺泡（漿液性腺泡（serous acinus）n腺泡細胞的結構腺泡細胞的結構n功能功能78涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /腺泡腺泡腺泡的分類腺泡的分類n粘液性腺泡（粘液性腺泡（mucous acinus）n腺泡細胞的結構腺泡細胞的結構n功能功能9涎腺：基本組織結構/腺泡10涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /腺泡腺泡腺泡的分類腺泡的分類n混合性腺泡（混合性腺泡（mixed acinus）n以粘液性腺泡細胞為主以粘液性腺泡細胞為主n半月板（半月板（demilune）11涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /肌上皮細胞肌上皮細胞n肌上皮細胞的形態(tài)肌上皮細胞的形態(tài)n光鏡下光鏡下n電鏡下電鏡下n肌上皮細胞的位置肌上皮細胞的位置n功能功能SMAMT12涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /肌上皮細胞肌上皮細胞13涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /肌上皮細胞肌上皮細胞n肌上皮細胞肌上皮細胞n功能：收縮功能：收縮n腺泡和閏管外表面有肌上皮細胞存在腺泡和閏管外表面有肌上皮細胞存在n紋管？紋管？14涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /導管導管n閏管（閏管（intercalated duct）n形態(tài)特點形態(tài)特點n位置位置n功能功能n導流唾液導流唾液n干細胞（干細胞（stem cell）作用作用15涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /導管導管intercalated duct16涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /導管導管n分泌管（分泌管（secretory duct）/紋管（紋管（striated duct）n形態(tài)特點形態(tài)特點n位置位置n功能功能n導流唾液導流唾液n轉運水和電解質轉運水和電解質17涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /導管導管18涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /導管導管n排泄管（排泄管（excretory duct）n形態(tài)特點形態(tài)特點n位置位置n功能功能n導流唾液導流唾液n基底細胞干細胞作用基底細胞干細胞作用n臨床意義臨床意義19涎腺：基本組織結構涎腺：基本組織結構/ /結諦組織結諦組織n神經分布神經分布 上皮內型上皮內型 上皮下型：腮腺和頜下腺上皮下型：腮腺和頜下腺20涎腺：分布與組織學特點涎腺：分布與組織學特點/ /大涎腺大涎腺n腮腺（腮腺（parotid gland）n純漿液性腺純漿液性腺n閏管長、分泌管多閏管長、分泌管多n晶樣體晶樣體21涎腺：分布與組織學特點涎腺：分布與組織學特點/ /大涎腺大涎腺n頜下腺（頜下腺（submandibular gland）n混合性腺，以漿液性腺泡為主混合性腺，以漿液性腺泡為主n閏管短分泌管長閏管短分泌管長22涎腺：分布與組織學特點涎腺：分布與組織學特點/ /大涎腺大涎腺n舌下腺（舌下腺（sublingual gland）n混合性腺，以粘液性腺泡為主混合性腺，以粘液性腺泡為主n漿液性細胞分泌顆粒少漿液性細胞分泌顆粒少n導管系統(tǒng)不發(fā)達導管系統(tǒng)不發(fā)達23大涎腺大涎腺 淋巴組織淋巴組織n與頜面部發(fā)育相關與頜面部發(fā)育相關n腮腺中有較小淋巴結腮腺中有較小淋巴結n頜下腺、舌下腺中見散在淋巴組織頜下腺、舌下腺中見散在淋巴組織24涎腺：涎腺：分布與組織學特點分布與組織學特點/ /小涎腺小涎腺n特點：粘液腺為主，導管不發(fā)達特點：粘液腺為主，導管不發(fā)達n部位：唇、頰、腭、舌、磨牙后部位：唇、頰、腭、舌、磨牙后25涎腺：涎腺：分布與組織學特點分布與組織學特點n粘液性腺泡為主混合腺：唇腺粘液性腺泡為主混合腺：唇腺、頰腺、磨牙后頰腺、磨牙后腺、舌前腺、舌下腺腺、舌前腺、舌下腺n漿液性腺泡為主混合腺：頜下腺漿液性腺泡為主混合腺：頜下腺n純粘液性腺：舌腭腺、腭腺、舌后腺純粘液性腺：舌腭腺、腭腺、舌后腺n純漿液性腺：腮腺、味腺純漿液性腺：腮腺、味腺26涎腺：功能及增齡變化涎腺：功能及增齡變化n產生和分泌唾液（成分多、功能復雜）產生和分泌唾液（成分多、功能復雜）n消化功能消化功能n潤滑、防御和保護：潤滑、防御和保護：7點點n抗菌：抗菌：5種蛋白酶種蛋白酶n內分泌：內分泌：腮腺素腮腺素n嗜酸性變、腺泡萎縮、脂肪浸潤嗜酸性變、腺泡萎縮、脂肪浸潤27涎腺：組織結構的臨床意義涎腺：組織結構的臨床意義n肌上皮細胞：功能活躍的細胞肌上皮細胞：功能活躍的細胞n腺體內淋巴組織：某些腫瘤或病變的基礎（淋腺體內淋巴組織：某些腫瘤或病變的基礎（淋巴上皮病、腺淋巴瘤、淋巴瘤）巴上皮病、腺淋巴瘤、淋巴瘤）n唇腺活檢的意義唇腺活檢的意義n增齡性變化：脂肪浸潤可使腺體腫大增齡性變化：脂肪浸潤可使腺體腫大