2018年甘肅臨床醫(yī)學理論《傳染病學》重點：重型肝炎(共2頁)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018年甘肅臨床醫(yī)學理論傳染病學重點：重型肝炎2018年臨床助理醫(yī)師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！重型肝炎肝衰竭表現(xiàn)：極度乏力，嚴重消化道癥狀，神經(jīng)、精神癥狀;有明顯出血現(xiàn)象，凝血酶原時間顯著延長，PTA<40%;黃疸進行性加深，每天TB上升17、1mmol/L;可出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，肝腎綜合征等;可見撲翼樣震顫及病理反射，肝濁音界進行性縮小;膽酶分離，血氨升高。分類：(1)急性肝衰竭：發(fā)病多有誘因。起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。本型病死率高，病程不超過三周。(2)亞急性肝衰竭：起病較急，15d26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群。白細胞升高，Hb下降，低膽固醇，低膽堿酯酶。腦病型：首先出現(xiàn)度以上肝性腦病者。腹水型：首先出現(xiàn)腹水及相關癥候者。晚期并發(fā)癥：腦水腫，消化道大出血，嚴重感染，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，肝腎綜合征。本型病程較長，常超過3周至數(shù)月。容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎或肝硬化。(3)慢加急性肝硬化：是在慢性肝病基礎上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。(4)慢性肝衰竭：是在肝硬化基礎上，肝功能進行性減退導致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。分期：(1)早期：有出血傾向，30%<pta40%;黃疸進行性加深(tb171mol l或每日上升17、1mol="" l);<="" p="">極度乏力，明顯厭食、腹脹等嚴重消化道癥狀;未出現(xiàn)肝性腦病或明顯腹水。(2)中期：肝衰竭早期表現(xiàn)基礎上，病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)以下兩條之一者：出現(xiàn)度以下肝性腦病和/或明顯腹水;出血傾向明顯(出血點或瘀斑)，且20%<pta30%。< p="">(3)晚期：在肝衰竭中期表現(xiàn)基礎上，病情進一步加重，出現(xiàn)以下三條之一者：有難治性并發(fā)癥，如肝腎綜合征、上消化道大出血、嚴重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂等;出現(xiàn)度以上肝性腦病; 有嚴重出血傾向(注射部位瘀斑等)，PTA20%。專心-專注-專業(yè)