傷寒論少陽病條文讀《傷寒論》少陽病的體會(huì)
-
資源ID:43789303
資源大?。?span id="aep5ntg" class="font-tahoma">14KB
全文頁數(shù):3頁
- 資源格式: DOC
下載積分:12積分
快捷下載
會(huì)員登錄下載
微信登錄下載
微信掃一掃登錄
友情提示
2、PDF文件下載后,可能會(huì)被瀏覽器默認(rèn)打開,此種情況可以點(diǎn)擊瀏覽器菜單,保存網(wǎng)頁到桌面,就可以正常下載了。
3、本站不支持迅雷下載,請使用電腦自帶的IE瀏覽器,或者360瀏覽器、谷歌瀏覽器下載即可。
4、本站資源下載后的文檔和圖紙-無水印,預(yù)覽文檔經(jīng)過壓縮,下載后原文更清晰。
5、試題試卷類文檔,如果標(biāo)題沒有明確說明有答案則都視為沒有答案,請知曉。
|
傷寒論少陽病條文讀《傷寒論》少陽病的體會(huì)
傷寒論少陽病條文讀傷寒論少陽病的體會(huì)【關(guān)鍵詞】:p 傷寒論 少陽病 方證藥證相對 黃煌教授doi:10.3969/j.issn.1007-614.20.17.196有幸參加了江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)工程計(jì)劃(2021年20年),于此重讀了中醫(yī)四大經(jīng)典,在讀傷寒論時(shí),偶然接觸到了黃煌教授的經(jīng)方方證,藥證相對學(xué)說,再結(jié)合自己所讀,尤其在傷寒論少陽篇覺得體現(xiàn)得尤為突出,現(xiàn)不揣簡陋,以微薄心得共飼于同道。方證相應(yīng)“少陽之為病,口苦,咽干,目眩也”(263條),此為少陽病提綱,其病機(jī)為,邪在半表半里,以致樞機(jī)不利,治以小柴胡湯,其癥狀還包括往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔等(96條)。也就是說,只要滿足以上少陽病癥狀,就可以用小柴胡湯治療。在這里所謂的方便是小柴胡湯。所謂的證便是少陽之為病。當(dāng)然張仲景還提出了不必悉具,但見一癥便是的概念。無容置疑此地的癥就是少陽之為病,黃煌教授還提出了柴胡帶的概念,當(dāng)然也離不了少陽之為病的范疇或然證的藥證相應(yīng)“或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,”(96條)小柴胡湯或然癥的治療體現(xiàn)了張仲景靈活的用藥方針,有是癥用是藥如:胸中煩而不嘔,去半夏,人參,加栝樓實(shí)1枚。說明了半夏,人參對胸中煩不利,取栝樓實(shí)寬胸除煩?;蚩?,去半夏加人參合前成4.5兩,栝樓根4兩。此是此是半夏之燥,而加參,栝樓根之潤。若腹中痛,去黃芩,加芍藥3兩。去其苦寒傷胃,取其和營止痛。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣4兩,此是去大棗之甘壅,加牡蠣之軟堅(jiān)也。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓4兩,去其苦寒傷中,加其淡滲利水。若不渴,身有微熱,去人參,加桂枝3兩,溫覆微汗愈,本條去人參之壅補(bǔ),以桂枝解外,并要求溫覆微汗。若咳者,去人參大棗之壅滯,生姜之辛散,以干姜暖中寒,五味子收逆氣。在本條文中,胸中煩心下悸,小便不利而不嘔對應(yīng)于栝樓實(shí),渴對應(yīng)于人參,栝樓根。腹中痛對應(yīng)于芍藥,脅下痞硬對應(yīng)于牡蠣,心下悸,小便不利對應(yīng)于茯苓。不渴,身有微熱不渴對應(yīng)于桂枝,或咳者,對應(yīng)于干姜,五味子。觀其整個(gè)方證,以其柴胡,甘草為不易之藥,因?yàn)槭窃谏訇栔疄椴∫?,而其他諸藥都是有是病用是藥,在去其不利于疾病之藥。一藥有一藥的證,此所謂黃煌教授的藥證相對學(xué)說。在傷寒論317條通脈四逆湯條文下有“病皆與方相應(yīng)者,乃服之”的文字。亦是此意。少陽病變證的藥證相應(yīng)少陽病變證的藥證相應(yīng)就是或然證的藥證相應(yīng),只不過后者是以或然證的形式出現(xiàn),前者是以少陽病變證的形式出現(xiàn)。柴胡桂枝湯證:傷寒論第146條“傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之”,我覺得這一條是方證相應(yīng)范疇,有少陽之為病方證和太陽之為病方證,故兩方合用。這也是張仲景慣用手法,如桂枝麻黃各半湯,桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯方。大柴胡湯證:“嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈”。本方是小柴胡湯去人參,甘草加芍藥,枳實(shí),大黃而成。主治少陽病兼里實(shí)的病機(jī)。本條的著重點(diǎn)是郁郁微煩,里實(shí)也。由大黃,枳實(shí)主之。芍藥和少陽之里氣。用小柴胡湯者,少陽之為病自不必說。柴胡加芒硝湯證:“此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之”(104條)。本條的著眼點(diǎn)在于潮熱者實(shí)也。因?yàn)楸緱l是下之以后變證,故里結(jié)未成,然里氣欲結(jié),故以小柴胡湯加芒硝以軟堅(jiān)散結(jié)。吉益氏認(rèn)為“小柴胡湯主治胸脅苦滿,不能治其塊,所以加芒硝也”。可見芒硝有軟堅(jiān)散結(jié)之功也。柴胡桂枝干姜湯證:“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之”(147條)。此條用藥為柴胡,桂枝,干姜,栝樓根,黃芩,牡蠣,甘草。本條胸脅滿微結(jié)對應(yīng)于柴胡,牡蠣。小便不利對應(yīng)于桂枝??蕦?yīng)于栝樓根。不嘔對應(yīng)于去半夏。心煩者對應(yīng)于黃芩。頭汗出,往來寒熱少陽之為病也。以干姜易生姜,以其守而不走也。在去人參,大棗之甘壅,以其不利于病者也。柴胡加龍骨牡蠣湯證:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之”(107條)。此條用藥為柴胡,桂枝,黃芩,牡蠣,龍骨,生姜,人參,鉛丹,茯苓,半夏,大黃,大棗。本條以胸滿煩驚對應(yīng)于柴胡,牡蠣,鉛丹,龍骨。以小便不利對應(yīng)于桂枝,茯苓。譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者對應(yīng)于大黃。人參,大棗,扶正。黃芩以清少陽之熱,生姜,半夏,以止逆下氣。竊以為觀其本方條文,是為太陽,少陽,陽明,三經(jīng)兼而為病,故用藥也是三經(jīng)齊發(fā)。體現(xiàn)了張仲景有是病用是藥的藥證概念。綜觀傷寒論全書,張仲景用藥藥證相對,絲絲入扣。憑個(gè)人的力量去讀懂,去讀透,需花費(fèi)巨大的精力,而黃煌教授的研究是叩響仲景之門的鑰匙,值得重視。謹(jǐn)以此文,以微薄體會(huì)向經(jīng)方研究者和推廣者們致敬?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】:p 1 李培生.傷寒論講義.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:136-152.2 黃煌.中醫(yī)十大類方.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2021:52.3 熊興江,王階.吉益東洞藥征簡介與評價(jià).中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2021,11.第 3 頁 共 3 頁