河南電大《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)》期末考試復(fù)習(xí)資料(共13頁(yè))

精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題【1】一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1在分娩過(guò)程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是( A )。A子宮收縮力 B腹肌收縮力 C膈肌收縮力 D肛提肌收縮力 E坐骨海綿體肌收縮力2第一產(chǎn)程又稱(chēng)官頸擴(kuò)張期，一般產(chǎn)婦需經(jīng)歷( C )。A初產(chǎn)婦約需6-8小時(shí) B初產(chǎn)婦約需8-10小時(shí) C初產(chǎn)婦約需1112小時(shí) D經(jīng)產(chǎn)婦約需46小時(shí) E經(jīng)產(chǎn)婦約需810小時(shí)3在第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護(hù)理措施是( E )。 A保暖 B系手圈 CApgar評(píng)分 D體格檢查 E清理呼吸道4絕經(jīng)后婦女，補(bǔ)充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是( A )。 A減少骨吸收 B刺激骨形成增加 C使體重增加，從而增加骨密度 D改善睡眠，促進(jìn)鈣的吸收 E增加食欲，促進(jìn)鈣的吸收5放置富內(nèi)節(jié)育器術(shù)后，禁止性交及盆浴的時(shí)間為( B )。 A1周 B2周 C4周 D6周 E8周6子宮頸癌患者的早期癥狀是( B )。 A陰道排液 B接觸性出血 C下腹痛 D腹部包塊 E月經(jīng)周期改變7卵巢腫瘤患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( C )。 A腫瘤破裂 B盆腔感染 C蒂扭轉(zhuǎn) D惡性變 E腹水8漿膜下肌瘤患者最常見(jiàn)的癥狀為( D )。A陰道排液 B白帶增多 C下腹墜痛 D下腹包塊 E不孕9王女士，41歲，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年，婦科檢查：子宮增大約孕12周大小，質(zhì)硬，表面凸凹不平，雙附件（一），最可能的診斷是( E )。 A葡萄胎 B子宮內(nèi)膜癌 C子宮頸癌 D功能失調(diào)性子富出血 E子宮肌瘤10胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是出血發(fā)生在( C )。 A壁蛻膜 B包蛻膜 C底蛻膜 D真蛻膜 E羊膜下11異位妊娠最常發(fā)生的部位是( B )。 A宮頸 B輸卵管 C卵巢 D腹腔 E子宮直腸陷凹12青春期功血患者的治療方案，不包括( C )。 A大量雌激素止血 B調(diào)整周期 C大量孕激素十皋酮止血 D誘發(fā)排卵 E糾正貧血，改善全身情況13生長(zhǎng)發(fā)育最為迅速的一期是( C )。 A圍生期 B新生兒期 C嬰兒期 D幼兒期 E學(xué)齡前期14計(jì)劃免疫中初種年齡為1歲以上的疫苗是( D )。 A卡介苗 B麻疹疫苗 C乙肝疫苗 D甲肝疫苗 E脊髓灰質(zhì)炎疫苗15新生兒肺透明膜病患兒給予肺表面活性物質(zhì)治療的途徑是( D )。 A口服 B肌肉注射 C靜脈注射 D氣管內(nèi)滴人 E霧化吸人16胎兒缺氧早期表現(xiàn)為( B )。A胎心率180次分，胎動(dòng)增加 B胎心率160次分，胎動(dòng)增加C胎心率140次分，胎動(dòng)增加 D胎心率120次分，胎動(dòng)減少 E胎心率100次分，胎動(dòng)減少17.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是( A )。 A腹部胸背臀部四肢面頰 B胸背腹部臀部四肢面頰 C胸背臀部四肢面頰腹部 D臀部四肢面頰胸背腹部 E腹部胸背四肢面頰臀部18預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最應(yīng)強(qiáng)調(diào)( D )。 A合理喂養(yǎng) B經(jīng)常口服鈣片 C經(jīng)常服用魚(yú)肝油 D經(jīng)常曬太陽(yáng) E加強(qiáng)母親孕期及哺乳期的保健19腹瀉患兒在補(bǔ)充累積損失量時(shí)其靜點(diǎn)速度約為每小時(shí)( C )。 A24ml/kg B57ml/kg C. 810ml/kg D.1113ml/kg E1416ml/kg20先天性心臟病最常見(jiàn)的是( B )。 A房間隔缺損 B室間隔缺損 C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D法洛氏四聯(lián)癥 E肺動(dòng)脈狹窄21急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是( D )。 A高熱驚厥 B低鈣驚厥 C低鈉綜合征 D高血壓腦病 E低血糖癥22.皮膚黏膜淋巴綜合征患兒突然死亡的最常見(jiàn)原因是( E )。 A心肌炎 B腦炎 C心包炎 D肝炎 E心肌梗塞23麻疹的傳播途徑是( A )。 A飛沫呼吸道傳染 B蟲(chóng)媒傳播 C消化道傳播 D血液傳播 E皮膚接觸傳播24為降低顱壓而進(jìn)行的處理不包括( B )。 A脫水療法 B腰穿快速放腦脊液 C側(cè)腦室引流 D激素治療 E顱骨鉆孔減壓25以下哪種情況應(yīng)使用呼吸興奮劑？( E )A呼吸道梗阻或分泌物潴留 B嚴(yán)重廣泛肺部病變 C神經(jīng)肌肉疾病者D長(zhǎng)期哮喘致呼吸肌疲勞 E呼吸表淺、不規(guī)則二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）26.婚前醫(yī)學(xué)檢查：是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點(diǎn)是對(duì)雙方可能患有的影響結(jié)婚生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。27.羊水栓塞：是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)征。28.潛伏紫紺型心?。浩綍r(shí)由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動(dòng)脈和右心室壓力增高并超過(guò)左心壓力時(shí)，血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫，故此型又稱(chēng)潛伏紫紺型。常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。29.抗結(jié)核全殺菌藥：異煙肼(IN H)和利福平(RFP)有較強(qiáng)的滲透力，在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌和干酪灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌均有殺滅作用。30.中性溫度：“中性溫度”又稱(chēng)“適中溫度”系指能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施。答：(1)評(píng)估病史；詳細(xì)詢問(wèn)患者于孕前及妊娠20周前有無(wú)高血壓、蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無(wú)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等；有無(wú)家族史。此次妊娠經(jīng)過(guò)，出現(xiàn)異常征象的時(shí)間及治療經(jīng)過(guò)。 (2)保證休息：病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜；創(chuàng)造安靜、清潔環(huán)境，以保證充足睡眠(810小時(shí)天)。(3)調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和適當(dāng)鹽的攝人，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。(4)心理護(hù)理與健康指導(dǎo)：注意評(píng)估患者的心理狀態(tài)。使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的知識(shí)及對(duì)母兒的危害，探討妊娠期間自我照顧的方法，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行一些輕松、有趣的活動(dòng)，幫助孕婦放松，保持心情愉快。 32簡(jiǎn)述小兒水代謝的特點(diǎn)。 答：(1)水的需要量相對(duì)較大水分的需要與能量的消耗成正比。小兒所需能量相對(duì)較高，故需水量也相對(duì)高。嬰兒每日水交換量約等于細(xì)胞外液的1/2，而成人僅為1/7，嬰兒水交換率比成人快34倍，所以小兒較成人對(duì)缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水。(2)不顯性失水多小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，新陳代謝旺盛，所需能量較大，其不顯性失水也較多，尤其是肺和皮膚的不顯性失水，體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。(3)消化道的液體交換量大，正常人每日分泌大量消化液，約為血漿量的12倍或細(xì)胞外液的2/3，但大部分被再吸受，只有少量從糞便排出，若出現(xiàn)腹瀉時(shí)，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。(4)腎臟調(diào)節(jié)功能差，腎臟的濃縮和稀釋功能對(duì)于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿基的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)越多。 33。原發(fā)性單純性腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)。 答：(1)高度浮腫：水腫呈凹陷性，浮腫最明顯部位為顏面、下肢及陰囊，有時(shí)并有胸水、腹水。(2)大量蛋白尿，蛋白定性，定量>0. lg/(kgd)。(3)低蛋白血癥：血漿總蛋白明顯降低，白蛋白低于30/L，白、球比例倒置。(4)高脂血癥：血膽固醇升高，超過(guò)5.72mmol/L。甘油三酯及低密度脂蛋白亦升高。四、病例分析題（共12分） 34李女士，48歲。近1年來(lái)月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后，陰道流血10余天，量多，人院求治?；颊呒韧w健，月經(jīng)規(guī)律，14未三轟天，量中，經(jīng)期無(wú)不適。28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。近來(lái)經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參加單位組織的常規(guī)體檢，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。(1)請(qǐng)列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)。(3)列出主要的護(hù)理措施。答：(1)最可能的醫(yī)療診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。 (2)診斷根據(jù)；患者沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變。年齡及臨床表現(xiàn)(47歲；近1年來(lái)月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后，陰道流血10余天，量多)屬于“無(wú)排卵性功血”的特點(diǎn)。同時(shí)還經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀，均是圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)性激素水平下降。 (3)可以提供的主要護(hù)理措施，包括全面評(píng)估患者的身心狀況，詳細(xì)詢問(wèn)并記錄相關(guān)病史。提供心理精神支持與鼓勵(lì)，有需要時(shí)按醫(yī)囑提供適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，或抗焦慮、抑郁藥以緩解癥狀。如果確定采用HRT，除了詳細(xì)詢問(wèn)病史外，還要需要進(jìn)行體格檢查，尤其是乳腺和婦科檢查，包括官頸防癌涂片。進(jìn)行激素水平測(cè)定等實(shí)驗(yàn)室檢查，認(rèn)真核對(duì)其采用HRT的適應(yīng)證。指導(dǎo)用藥：幫助患者了解用藥方案目的、用藥途徑、藥物劑量、用藥時(shí)間、用藥期間可能出現(xiàn)的反應(yīng)等；并督促其接受定期隨訪，出現(xiàn)異常情況應(yīng)該隨時(shí)就診。健康教育：使患者及其家屬理解絕經(jīng)是一個(gè)生理過(guò)程，幫助患者消除顧慮和恐懼心理；介紹減輕癥狀的方法，例如在出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮功能不穩(wěn)定的癥狀時(shí)，可以想象著下雪、赤腳冰上走等可以緩解不適；同時(shí)注意避免各種誘因，如情緒激動(dòng)、喝茶和咖啡，穿衣、蓋被過(guò)多等熱量增加的情況。婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題【2】一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1妊娠24周末，官底高度位于( A )。A.臍上一橫指 B臍下一橫指 C劍突與臍連線的中間位置 D臍上二橫指 E劍突下三橫指2關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述正確的是( A )。 A.產(chǎn)后6周子宮回復(fù)至正常未孕大小 B產(chǎn)后10天在腹部可捫及子宮底 C4周后富體進(jìn)入盆腔 D多于4周后恢復(fù)月經(jīng) E子宮偏向一側(cè)3絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的遠(yuǎn)期改變是( A )。 A可能與早老性癡呆有關(guān) B陰道分泌物增加 C易怒 D肥胖 E眼干、視力下降4絕經(jīng)過(guò)渡期婦女體內(nèi)激素的變化特點(diǎn)是( C )。 AFSH分泌量減少 BLH分泌量減少 CFSH分泌量增加 DLH分泌量增加 EFSH/LH>15婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括( D )。A強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重遺傳性疾病 B艾滋病、淋病、梅毒等指定傳染病C精神分裂癥、躁狂抑郁型等重型精神病 D肝、脾、胃、腸等臟器的急、慢性疾病 E生殖器官畸形等影響婚育的生殖系統(tǒng)疾病6化療患者考慮停藥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為( C )。 A.1.Ol09/L B.2.0l09/L C. 3.0l09/L D.4.0l09/L E5Ol09/L7化療前需要準(zhǔn)確測(cè)量患者體重的原因是( D )。A.精確計(jì)算輸入量 B精確計(jì)算患者的營(yíng)養(yǎng)需要量 C精確計(jì)算補(bǔ)液量 D精確計(jì)算藥物劑量 E確定化療的效果8控制子癇的首選藥物是( A )。 A硫酸鎂 B冬眠合劑 C肼酞嗪 D雙氫克尿塞 E20%甘露醇9妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)停用藥物的情況是( C )。A尿量700ml/24小時(shí) B呼吸18次分 C膝反射消失 D血壓130/90mmHg E自覺(jué)癥狀消失或減輕10診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是( E )。 A陰道檢查 B肛門(mén)檢查 CX線撿查 D腹部檢查 EB超檢查 11某孕婦，孕前基礎(chǔ)血壓為l00/60mmHg。富內(nèi)孕28周始出現(xiàn)浮腫，34周查：BP150/lOOmmHg，浮腫達(dá)腳踝部，24小時(shí)尿蛋白定量>300mg，無(wú)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。最可能的診斷是( A )。A子癇前期輕度 B子癰前期重度 C子癇 D妊娠合并慢性腎炎 E原發(fā)性高血壓合并妊娠 12在陰道自凈作用中，能將糖原分解維持陰道酸性環(huán)境的細(xì)菌是( B )。 A鏈球菌 B乳酸桿菌 C加德納菌 D大腸桿菌 E葡萄球菌 13慢性富頸炎患者進(jìn)行物理治療的時(shí)間，應(yīng)選擇在( C )。 A慢性富頸炎確診時(shí) B月經(jīng)來(lái)潮前3-7天 C月經(jīng)干凈后37天 D月經(jīng)干凈后3周內(nèi) E任何時(shí)候均可 14體重(kg)=6(kg)+月齡0. 25，此公式適用于( E )。 A1315歲 B212歲 C12歲 D16個(gè)月 E712個(gè)月 15預(yù)防接種屬于( D )。 A非特異性免疫 B自然主動(dòng)免疫 C自然被動(dòng)免疫 D人工主動(dòng)免疫 E人工被動(dòng)免疫 16正常新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為( D )。 A03分 B4-5分 C67分 D810分 E10分以上 17一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是( A )。 A足月兒、適于胎齡兒 B足月兒、小于胎齡兒 C足月兒、大于胎齡兒 D早產(chǎn)兒、適于胎齡兒 E早產(chǎn)兒、大于胎齡兒 18小兒肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為( C )。 A體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的io% B體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的is% C體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20% D體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的30% E體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的50% 19營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷最敏感的指標(biāo)是( D )。 A前白蛋白 B視黃醇結(jié)合蛋白 C轉(zhuǎn)鐵蛋白 D胰島素生長(zhǎng)因子I (IGF-1) E甲狀腺素結(jié)合前白蛋白 20護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時(shí)，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮發(fā)生了( A )。 A低鉀血癥 B低氯血癥 C鈣血癥 D低鎂血癥 E低磷血癥21腺病毒肺炎發(fā)病年齡最多見(jiàn)于( D )。 A新生兒 B26月嬰兒 C612月嬰兒 D624月小兒 E任何年齡22法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的最常見(jiàn)原因是( C )。 A長(zhǎng)期腦缺氧 B合并腦血栓 C肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣 D合并腦膜炎 E合并腦膿腫23單純性腎病綜合征的首選藥物為( C )。 A噻替哌 B左旋米唑 C腎上腺皮質(zhì)激素 D環(huán)磷酰胺 E瘤可寧24護(hù)士門(mén)診分診，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價(jià)值的依據(jù)是( B )。A呼吸道卡他癥狀 B口腔黏膜柯氏斑 C頸部淋巴結(jié)腫大 D.1周前有麻疹接觸史 E身上有皮疹25結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在( B )。 A原發(fā)結(jié)核感染后1個(gè)月 B原發(fā)結(jié)核感染后36個(gè)月 C原發(fā)結(jié)核感染后1年 D. 原發(fā)結(jié)核感染后3年 E新生兒期二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分） 26.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān)。 27激素替代治療：是通過(guò)補(bǔ)充外源性激素，以彌補(bǔ)體內(nèi)激素不足，改善因缺乏激素所導(dǎo)致的癥狀，并預(yù)防遠(yuǎn)期疾病的一種醫(yī)療措施。 28中性溫度：“中性溫度”又稱(chēng)“適中溫度”，系指能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。 29.杵狀指（趾）：青紫型先心病患兒由于長(zhǎng)期缺氧，致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾植寇浗M織和骨組織也增生肥大，隨后指（趾）末端膨大如鼓槌狀，稱(chēng)杵狀指（趾）。 30.仰臥位低血壓綜合征：指孕婦若長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引起回心血量減少、心搏量降低，迷走神經(jīng)興奮，血壓下降等癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31列出3種孕婦常見(jiàn)的癥狀及其護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)惡心、嘔吐。在此期間應(yīng)避免空腹或過(guò)飽，避免進(jìn)食引起不舒服或難以消化的食物。如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，甚至影響孕婦營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。對(duì)偏食者，在不影響飲食平衡的情況下，可不作特殊處理。 (2)尿頻、尿念。常發(fā)生在妊娠最初3個(gè)月及末3個(gè)月。孕婦無(wú)需減少液體攝入量來(lái)緩解癥狀，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排空，不可忍住。此現(xiàn)象產(chǎn)后可逐漸消失。 (3)下肢痙攣。指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝人，避免腿部疲勞、受涼，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。痙攣發(fā)生時(shí)，囑孕婦背屈肢體，或站直前傾，或局部熱敷按摩，直至痙攣消失。 (4)仰臥位低血壓綜合征。孕婦改為側(cè)臥位后癥狀可自然消失，不必緊張。32.列出對(duì)于接受物理治療的慢性宮頸炎患者需要進(jìn)行指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答：(1)在治療前需要常規(guī)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以除外癌變可能； (2)應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后37日內(nèi)進(jìn)行；(3)有急性生殖器炎癥者，應(yīng)先治療急性生殖器炎癥；(4)患者術(shù)后陰道分泌物會(huì)增多，甚至有大量水樣排液在術(shù)后12周脫痂時(shí)可能有少量血水或少許流血，屬正?，F(xiàn)象，但如出血量多需及時(shí)就診并處理； (5)術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(48周)禁止性交、盆浴及陰道沖洗； (6)患者于兩次月經(jīng)干凈后37天復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。33簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疽的特點(diǎn)。答：病理性黃疽特點(diǎn)：黃疸出現(xiàn)早（生后24h內(nèi)）；程度重，血清膽紅素超過(guò)221timol/L(12. 9mg/dl)，早產(chǎn)兒超過(guò)257ymol/L(15mg/dl)，或病情發(fā)展快，膽紅素每日上升超過(guò)851uLmol/L( 5mg/dl)；黃疸消退延遲，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34pLmol/L( 2mg/dl)。若具備上述任何一項(xiàng)均可診斷為病理性黃疽。四、病例分析題（共12分） 34患兒女2歲4天開(kāi)始發(fā)熱，T38.539，伴有咳嗽、流涕、眼紅流淚，今起開(kāi)始出皮疹，耳后、頭頸部開(kāi)始，體溫更高，患兒煩躁不適加重。查體：急性病容、T39.8，精神萎靡，咽紅，鼻涕、眼淚多，頭部及軀干部可見(jiàn)較密皮疹，四肢也見(jiàn)少量散在皮疹，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心率150次分、兩肺呼吸音較粗，腹軟，肝肋下可及邊緣。神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常?；純簽檫M(jìn)城務(wù)工人員子女，剛從老家接來(lái)，預(yù)防接史不詳。昨日鄰居有-3歲小兒發(fā)熱、出疹子。(1)該患兒最可能的臨床診斷是什么？(2)列出常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。(3)簡(jiǎn)述如何預(yù)防本病。答：(1)最可能的臨床診斷：麻疹。(2)常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題：體溫過(guò)高：與病毒血癥或和繼發(fā)感染有關(guān)；皮膚完整性受損：與麻疹病毒感染有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與食欲下降、高熱消耗增多；有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能下降、易感染有關(guān)； (3)預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)隔離治療患者和上報(bào)疫情（1分）；對(duì)患兒應(yīng)行呼吸道隔離至出疹后5天，如合并肺炎應(yīng)延長(zhǎng)至出疹后10天；接觸的易感者應(yīng)隔離觀察檢疫21天，接受被動(dòng)免疫者延長(zhǎng)至28天；體弱和年幼者接觸者可于5日內(nèi)注射丙種球蛋白被動(dòng)免疫；易感者均應(yīng)按時(shí)接種麻疹疫苗。婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題【3】一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1正常足月妊娠時(shí)，羊水的量約為( C )。 A350ml B500ml C1000ml D2000ml E2500ml2常用來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是( A )。A末次月經(jīng)開(kāi)始的第一天 B早孕反應(yīng)開(kāi)始的時(shí)間 C孕早期的婦科檢查結(jié)果 D開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)的時(shí)間 E測(cè)量官底的高度3下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外( D )。A易于激動(dòng) B肢體疼痛 C尿頻、尿急D嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向 E外陰灼熱感，分泌物減少4女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的目的是( A )。 A降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率 B預(yù)防母兒缺鐵性貧血 C預(yù)防各種遺傳性疾病 D提高胎兒的智力水平 E防止羊水過(guò)多或過(guò)少5葡萄胎患者隨訪時(shí)必須進(jìn)行的檢查是( B )。A陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 B測(cè)血、尿中的HCG值 CB型超聲檢查有無(wú)胎囊 D多普勒超聲檢查聽(tīng)取胎心 ECT檢查腦轉(zhuǎn)移情況6在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為( E )。 A葡萄胎 B子宮體癌 C絨毛膜癌 D卵巢腫瘤 E侵蝕性葡萄胎7使用最廣泛的甾體激素避孕藥是( A )。 A復(fù)方短效口服避孕藥 B長(zhǎng)效避孕針 C探親避孕藥 D緩釋避孕藥 E復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥8李女士，58歲，絕經(jīng)8年后陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：官頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷艏選的輔助檢查是( D )。A官頸涂片檢查 B陰道鏡檢查 C官頸活體組織檢查 D分段診斷性刮宮 E陰道脫落細(xì)胞檢查9有關(guān)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是( C )。 A在第一產(chǎn)程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征、尿量、胎心及自覺(jué)癥狀等 B盡量縮短第二產(chǎn)程 C胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿 D胎兒娩出后測(cè)血壓，病情穩(wěn)定后方可送回病房 E重癥病人產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療10輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是( C )。 A內(nèi)分泌失調(diào) B受精卵游走 C輸卵管慢性炎癥 D輸卵管手術(shù)粘連 E精神神經(jīng)功能紊亂11.慢性盆腔炎患者的臨床表現(xiàn)，不包括( D )。 A下腹部墜脹、疼痛 B月經(jīng)失調(diào) C經(jīng)量增多 D高熱、寒戰(zhàn)、頭痛 E不孕12.有關(guān)慢性盆腔炎的治療，錯(cuò)誤的是( E )。 A增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力 B單一療法效果差，采用綜合治療為主 C物理治療 D抗生素治療 E不宜手術(shù)治療13.小兒先能抬頭后能坐，之后能走是遵循的發(fā)育順序是( A )。 A由上到下的順序 B由近到遠(yuǎn)的順序 C由粗到細(xì)的順序 D由低級(jí)到高級(jí)的順序 E由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序14一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁使用的疫苗是( E )。 A卡介苗 B麻疹疫苗 C乙肝疫苗 D乙腦疫苗 E脊髓灰質(zhì)炎疫苗15.新生兒肺透明膜病主要是由于( E )。 A病毒感染 B保暖不良 C羊水吸人 D胎糞排出延遲 E缺乏肺表面活性物質(zhì)16.新生兒生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮( B )。 A新生兒肝炎 B新生兒溶血病 C先天性膽道閉鎖 D新生兒敗血癥 E母乳性黃疸17蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀( E )。 A肌肉張力低下 B智力發(fā)育呆滯 C身長(zhǎng)低于正常 D運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩 E體重不增18.人體維生素D主要來(lái)源于( A )。 A皮膚合成的內(nèi)源性維生素D B蛋黃中的維生素D C豬肝中的維生素D D魚(yú)類(lèi)提供維生素D E谷物中的維生素D19. io%葡萄糖200ml、生理鹽水300ml、1.4%碳酸氫鈉100ml，其混合液的張力是( C ) A1/2張 B1/3張 C2/3張 D1/4張 E等張20.4歲小兒測(cè)血壓平均正常的結(jié)果是( C )。 A. 60/40mmHg B.80/50mmHg C. 88/50mmHg D.94/60mmHg El00/64mmHg21.急性腎小球腎炎的前驅(qū)感染最常見(jiàn)的病原是( A )。 A鏈球菌 B葡萄球菌 C支原體 D病毒 E原蟲(chóng)22水痘患兒應(yīng)隔離至( D )。A出疹后5天 B出疹后10天 C部分皮疹結(jié)痂 D全部皮疹結(jié)痂 E全部皮疹消退，結(jié)痂脫落23PPD試驗(yàn)(+)為( A )。 A硬結(jié)直徑20mm以上 B紅斑直徑20mm以上 C硬結(jié)直徑1020mm D紅斑直徑15mm以上 E紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死24.以下幾項(xiàng)原因可引起中樞性呼吸衰竭的是( C )。 A心力衰竭 B氮質(zhì)血癥 C腦膜腦炎 D急性喉炎 E支氣管哮喘25嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)驚厥的原因是( A )。 A高熱驚厥 B癲癇 C中毒性腦病 D腦炎和腦膜炎 E低血糖和水電紊亂二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分） 26.圍婚期保?。簢槠诒＝∈菫楸Ｕ匣榕潆p方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時(shí)間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生咨詢。 27.仰臥位低血壓綜合征：指孕婦若長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引起回心血量減少、）心搏量降低，迷走神經(jīng)興奮，血壓下降等癥狀。 28輪狀病毒腸炎：是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的疾病，呈散發(fā)或小流行。常見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒，4歲以上者少見(jiàn)。主要經(jīng)糞一口傳播，潛伏期13天，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。多先有嘔吐、隨后出現(xiàn)腹瀉，每日大便10次以上甚至數(shù)十次，量多，水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，無(wú)腥臭味，常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，但無(wú)明顯的感染中毒癥狀。 29.驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時(shí)間超過(guò)30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)稱(chēng)驚厥持續(xù)狀態(tài)，為驚厥的危重型。 30.抗結(jié)核全殺菌藥：異煙肼(INH)和利福平(RFP)有較強(qiáng)的滲透力，在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌和于酪灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌均有殺滅作用。三、筒答題（每題6分，共18分） 31簡(jiǎn)述預(yù)防官頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。 答：可采取以下措施預(yù)防尿潴留的發(fā)生：穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。拔除尿管前3天開(kāi)始夾閉尿管，每23小時(shí)定時(shí)開(kāi)放1次，以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)其正常功能。拔除尿管后12小時(shí)協(xié)助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。幫助建立排尿反射如聽(tīng)流水聲，下腹部熱敷，按摩等。如以上措施無(wú)效必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。32.簡(jiǎn)述小兒心跳呼吸驟停的臨床癥狀體征。 答：(1)意識(shí)突然喪失，可有一過(guò)性抽搐。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。(3)心音消失或心動(dòng)嚴(yán)重過(guò)緩；(4)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）。以上四條為診斷主要條件，此外瞳孔散大、紫紺為參考依據(jù)。 33.簡(jiǎn)述小兒水代謝的特點(diǎn)。 答：(1)小兒所需能量相對(duì)較高，故需水量也相對(duì)高。嬰兒水交換率比成人快34倍，所以小兒對(duì)缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水。(2)小兒不顯性失水也較多，尤其體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。(3)小兒消化道的液體交換量大，若出現(xiàn)腹瀉時(shí)，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。(4)腎臟調(diào)節(jié)功能差腎臟的濃縮和稀釋功能對(duì)于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿基的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)越多。四、病例分析題（共12分） 34.某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)31周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無(wú)腹痛。入院檢查：血壓120/70mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤(pán)位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口。該孕婦目前收入院觀察。請(qǐng)綜合以上資料 (1)列出患者的臨床診斷。 (2)列出2個(gè)主要的護(hù)理問(wèn)題。 (3)列出主要的護(hù)理措施。答：(1)臨床診斷：前置胎盤(pán)；失血性貧血。(2)護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥：出血性休克；有感染的危險(xiǎn)：與孕婦貧血有關(guān)；(3)護(hù)理措施：保證休息。孕婦需要絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間段吸氧，每日3次，每次1小時(shí)。減少刺激。孕婦需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。使用消毒會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。提供心理支持。穩(wěn)定患者情緒，配合治療方案。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)及用藥指導(dǎo)。建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以及豆類(lèi)等，配合補(bǔ)充鐵劑等措施有效糾正貧血狀況。婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題【4】一、單項(xiàng)選擇題I每題2分共50分）1母體血容量自妊娠6周開(kāi)始增加，達(dá)到高峰期是孕( C )。 A2830周 B3032周 C3234周 D3436周 E3638周2我國(guó)推行計(jì)劃生育的內(nèi)容包括( B )。A晚婚、晚育 B晚婚、晚育、節(jié)育 C晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育D晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、絕育 E晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育3正常孕婦在整個(gè)妊娠期，平均增加體重( C )。 A8. 5kg B10. 5kg C12. 5kg D15. 5kg E17. 5kg4為預(yù)防負(fù)壓吸引術(shù)后感染，囑受術(shù)者術(shù)后禁止性生活及盆浴的期限是術(shù)后( D )。 A1周 B2周 C3周 D1個(gè)月 E2個(gè)月5下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外( D )。A易于激動(dòng) B肢體疼痛 C尿頻、尿急 D嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向 E外陰灼熱感，分泌物減少6女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的主要目的，是為了( A )。 A降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率 B預(yù)防母兒缺鐵性貧血 C預(yù)防各種遺傳性疾病 D提高胎兒的智力水平 E防止羊水過(guò)多或過(guò)少7屬于手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥的是( C )。 A漏吸 B吸官不全 C子宮穿孔 D月經(jīng)失調(diào) E繼發(fā)性不孕8葡萄胎患者隨訪時(shí)必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是( B )。A陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 B測(cè)血、尿中的HCG值 CB型超聲檢查有無(wú)胎囊 D多普勒超聲檢查聽(tīng)取胎心 ECT檢查腦轉(zhuǎn)移情況9正常胎心率的范圍是( D )。A. 80100次分 B80120次分 C.100120次分D.120160次分 E140180次分10葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是( B )。 A.安全期 B避孕套 C避孕環(huán) D避孕藥 E絕育術(shù)11.在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為( C )。 A完全性葡萄胎 B部分性葡萄胎 C侵蝕性葡萄胎 D子宮體癌 E絨毛膜癌12.李女士，58歲，絕經(jīng)8年后陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是( D )。A官頸涂片檢查 B陰道鏡檢查 C官頸活體組織檢查 D分段診斷性刮宮 E陰道脫落細(xì)胞檢查13. -般體格生長(zhǎng)，下列幾個(gè)年齡階段增長(zhǎng)最快的是( A )。 A生后頭6個(gè)月 B612個(gè)月 C幼兒期 D學(xué)齡前期 E學(xué)齡期14體重達(dá)到出生體重的4倍的年齡是( D )。 A.6個(gè)月 B1歲 C1歲半 D2歲 E2歲半15.嬰兒每日總的能量需要為( C )。 A. 150kcal/kg B.130kcal/kg C. llokcal/kg D.lookcal/kg E90kcal/kg16預(yù)防接種屬于( D )。 A非特異性免疫 B自然主動(dòng)免疫 C自然被動(dòng)免疫 D人工主動(dòng)免疫 E人工被動(dòng)免疫17.正常嬰兒，身長(zhǎng)65cm，可獨(dú)坐一會(huì)兒，會(huì)用手搖玩具，能認(rèn)出熟人和陌生人，最可能的月齡是( B )。 A.5個(gè)月 B6個(gè)月 C7個(gè)月 D8個(gè)月 E9個(gè)月18新生兒的正常呼吸頻率為( E )。 A.1618次/min B.1924次/min C2529次/min D3039次/min E4045次/min19.新生兒透明膜病發(fā)生的原因主要是( B )。 A.剖官產(chǎn) B肺表面活性物質(zhì)缺乏 B肺泡數(shù)量少 D剖宮產(chǎn) E呼吸中樞發(fā)育不成熟20人體所需的維生素D主要來(lái)源于( E )。A.豬肝中的維生素D B乳類(lèi)中的維生素D C蛋黃中的維生素D D植物油中的維生素D E人體皮膚中的7-脫氫膽固醇21引起小兒秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病毒是( A )。 A.輪狀病毒 B星狀病毒 C冠狀病毒 D腺病毒 E埃可病毒22.重癥肺炎因缺氧及二氧化碳潴留可發(fā)生( E )。 A.代謝性堿中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E混合性酸中毒23多數(shù)嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是( A )。 A. 34個(gè)月 B6個(gè)月 C12個(gè)月 D24個(gè)月 E3歲24.兒科門(mén)診護(hù)士分診，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價(jià)值的依據(jù)是( B )。A呼吸道卡他癥狀 B口腔黏膜柯氏斑 C頸部淋巴結(jié)腫大 D1周前有麻疹接觸史 E身上有皮疹25.以下幾項(xiàng)病變可引起周?chē)院粑ソ叩氖? B )。 A.腦腫瘤 B支氣管肺炎 C敗血癥中毒性腦病 D-氧化碳中毒 E化膿性腦膜炎二、名詞解釋?zhuān)款}4分共20分）26婚前醫(yī)學(xué)檢查：婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點(diǎn)是對(duì)雙方可能患有的影響結(jié)婚生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。 27分娩機(jī)制：分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。 28過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡42周（294天）的新生兒。 29哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類(lèi)藥物治療后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時(shí)間一般在12h以上稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 30等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清鈉為130150mmol/L，丟失的體液主要是細(xì)胞外液，臨床上最常見(jiàn)，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期婦女的保健內(nèi)容。 答：(1)提供心理支持：包括介紹絕經(jīng)的生理過(guò)程，幫助護(hù)理對(duì)象消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理；(2)鼓勵(lì)進(jìn)行室外活動(dòng)，增進(jìn)社會(huì)交往，增強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，保持心情舒暢，以積極心態(tài)適應(yīng)社會(huì)角色和家庭結(jié)構(gòu)的變化。同時(shí)，要注意發(fā)揮家庭成員作用；(3)指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)；(4)指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。積極防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后的陰道流血。32簡(jiǎn)述新生兒生理黃疸的特點(diǎn)。 答：新生兒生理黃疸的特點(diǎn)： (1)-般情況良好；(2)足月兒23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，1014天消退；早產(chǎn)兒出現(xiàn)稍晚，可至34周消退；(3)每日膽紅素濃度升高<85llmol/L；（4)血清膽紅素濃度足月兒不超過(guò)220. 6t).mol/L，（1分）早產(chǎn)兒不超過(guò)256. 5ymol/。注意較小早產(chǎn)兒膽紅素低于171Ftmol/L時(shí)，也可發(fā)生膽紅素腦病。33.簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)。答：肺炎合并心力衰竭時(shí)表現(xiàn)為：(1)心率突然加快，嬰兒180次分，幼兒160次分；(2)呼吸突然加快，超過(guò)60次分；(3)突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微循環(huán)充盈時(shí)間延長(zhǎng)。（4)肝臟迅速增大；(5)心音低鈍，或有奔馬律；(6)尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒張。四、病例分析題（共12分） 34.某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無(wú)腹痛。入院檢查：血壓120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤(pán)位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口，為前置胎盤(pán)，該孕婦現(xiàn)接受期待療法的治療方案。請(qǐng)綜合以上資料回答： (1)為該孕婦確定2個(gè)主要的護(hù)理問(wèn)題。 (2)針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答：(1)潛在并發(fā)癥：出血性休克。 護(hù)理措施：保證休息 孕婦需要絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)；減少刺激 孕婦需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查；監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況，監(jiān)測(cè)胎兒富內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 (2)有感染的危險(xiǎn)：與孕婦貧血有關(guān)。 護(hù)理措施：遵醫(yī)囑行口服硫酸亞鐵、輸血等措施；加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以及豆類(lèi)等；加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理 使用消毒會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔、干燥；監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象；協(xié)助取樣，監(jiān)測(cè)孕婦血色素值的變化。婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題【5】一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在( B )。 A妊娠8周 B確定妊娠時(shí) C妊娠16周 D妊娠2024周 E妊娠24周以后2產(chǎn)褥期，正常惡露持續(xù)( E )。 A12周 B23周 C3-4周 D45周 E46周3有關(guān)絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的近期改變，應(yīng)除外( B )。 A陰道分泌物減少 B容易摔傷 C尿頻尿急 D陰道反復(fù)感染 E血管舒縮功能障礙4絕經(jīng)后期婦女，體內(nèi)激素的變化特點(diǎn)是( B )。 A卵巢繼續(xù)分泌少量雌激素和孕酮 BFSH及LH的水平明顯升高 CFSH/LH<1D絕經(jīng)1年內(nèi)FSH/LH達(dá)最高水平 E絕經(jīng)1年后FSH及LH水平下降5嚴(yán)重常染色體顯性遺傳病，不包括( A )。 A先天性聾啞 B強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良 C遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)癥 D雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 E先天性無(wú)虹膜6行外陰根治術(shù)后的患者應(yīng)取的體位是( D )。A半臥位，雙腿外展屈膝 B俯臥位 C側(cè)臥位，雙腿屈膝 D平臥位，雙腿外展屈膝 E膝胸臥位7在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，目前死亡率最高的是( A )。 A卵巢癌 B絨毛膜癌 C子宮內(nèi)膜癌 D子宮頸癌 E外陰癌8某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血，婦科檢查：官頸重度糜爛。為排除官頸癌，首選的檢查項(xiàng)目是( A )。 A官頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B官頸活檢 C陰道鏡 D分段診斷性刮宮 E碘試驗(yàn)9妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是( A )。 A全身小動(dòng)脈痙攣 B胎盤(pán)絨毛膜退行性變化 C水鈉潴留 D底蛻膜出血 E低蛋白血癥10妊娠期高血壓疾病患者，采用大劑量硫酸鎂治療時(shí)，其最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是( E ) A呼吸減慢 B尿量增多 C尿量減少 D膝腱反射亢進(jìn) E膝腱反射消失11疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，刮取子宮內(nèi)膜活檢的時(shí)間是( B )。 A月經(jīng)第1日 B月經(jīng)第5日 C月經(jīng)干凈后3日 D月經(jīng)周期中間 E月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)12有關(guān)甾體激素避孕藥副反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是( C )。 A類(lèi)早孕反應(yīng)多發(fā)生于服藥13月時(shí)，一般無(wú)需特殊處理 B陰道不規(guī)則流血多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥后 C約10Y620%婦女發(fā)生閉經(jīng)，且常發(fā)生于月經(jīng)規(guī)則者 D雌激素成分有水鈉潴留的作用，可能引起體重增加 E極少數(shù)婦女面部出現(xiàn)淡褐色色素沉著，停藥多數(shù)能自然消退13.有關(guān)慢性宮頸炎患者選用物理療法的護(hù)理內(nèi)容，錯(cuò)誤的是( B )。A治療前應(yīng)常規(guī)做官頸刮片 B治療時(shí)間應(yīng)選擇在非經(jīng)前期進(jìn)行C有急性生殖器炎癥者，應(yīng)先治療急性生殖器炎癥D激光、冷凍、微波等治療方法大同小異 E治療后48周禁盆浴、性交14.4歲兒身高99cm，體重17kg，牙齒20枚，其發(fā)育狀況為( E )。 A肥胖 B發(fā)育遲緩 C營(yíng)養(yǎng)不良 D身材高大 E在正常范圍內(nèi)15.4個(gè)月小兒，按照計(jì)劃免疫程序規(guī)律接種，此時(shí)應(yīng)當(dāng)接種( D )。 A麻疹第一針 B卡介苗第一針 C乙肝第二針 D百白破第二針 E脊髓灰質(zhì)炎糖丸第二次16.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是( D )。 A面頰部 B上肢 C軀干 D小腿 E臀部17. -Rh溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342ymol/L，該患兒最可能發(fā)生了( C )。 A顱內(nèi)出血 B呼吸衰竭 C膽紅素腦病 D新生兒化膿性腦膜炎 E低血糖18維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是( A )。 A易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀 B顱骨軟化 C肋骨串珠明顯 D手鐲征 EX型腿19預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食上應(yīng)強(qiáng)調(diào)( D )。A母乳喂養(yǎng) B牛乳喂養(yǎng) C服用鐵劑 D母乳加輔食，如蛋黃、豆類(lèi)、肉類(lèi) E母乳加輔食，如蔬菜、水果汁20腹瀉脫水患兒補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀液體300ml，此液體中最多可加入( B )10%氯化鉀。 A6ml B9ml C10ml D12ml E16ml21重癥肺炎和輕型肺炎的區(qū)別是( E )。 A持續(xù)高熱 B唇周發(fā)紺，伴三凹征 C肺實(shí)變體征 D咳嗽氣促明顯 E累及其他系統(tǒng)22急性腎炎患兒飲食管理中鹽分必須限制到( C )。 A全部癥狀消失 B浮腫消退，蛋白尿消失 C浮腫消退，血壓正常 D浮腫消退，鏡下血尿消失 E蛋白尿消失，血沉正常23.下列癥狀中過(guò)敏性紫癜不存在的是( E )。 A皮膚紫癜 B關(guān)節(jié)腫痛 C腹痛、便血 D血尿和蛋白尿 E舞蹈病24麻疹出疹的順序是( B )。 A頭面一耳后一軀干一四肢末端一全身 B耳后發(fā)際一面部一軀干一四肢一手掌足底 C四肢末端一頭面一軀干一背部一胸部 D四肢末端一軀干一頭面一耳后發(fā)際 E四肢末端一頭面一耳后發(fā)際一前胸一后背25觀察PPD結(jié)果的時(shí)間為注射后( D )。 A12h B1224h C2448h D4872h E84h二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分） 26.工具避孕：是利用器具阻止精子和卵子結(jié)合或通過(guò)改變官腔內(nèi)環(huán)境達(dá)到避孕目的的方法。工具避孕包括官內(nèi)節(jié)育器和屏障避孕法。 27.圍絕經(jīng)期：是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過(guò)渡期至最后一次月經(jīng)后一年。28.極低出生體重兒：指出生體重小于1500g大于1000g的新生兒。29.哮喘持續(xù)狀態(tài)：是指哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物擬交感神經(jīng)藥和茶堿類(lèi)藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者，時(shí)間一般在12h以上，稱(chēng)為哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）。 30.羊水栓塞：是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)征。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31列條說(shuō)明負(fù)壓吸官術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)。 答：(1)詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別注意是否存在某些高危情況，如反復(fù)流產(chǎn)史、剖宮術(shù)后半年內(nèi)、哺乳期等。結(jié)合臨床檢查和輔助檢查進(jìn)行健康評(píng)估。(2)術(shù)前應(yīng)解除受術(shù)者的思想顧慮；協(xié)助醫(yī)生與其討論避免再次出現(xiàn)非意愿妊娠的方法，如愿意選擇官內(nèi)節(jié)育器，可在負(fù)壓吸引術(shù)后即時(shí)放置。(3)術(shù)前測(cè)量體溫、脈搏、血壓；并要求受術(shù)者排空膀