心內科常用儀器設備故障的處理ppt課件

心內一區(qū) 心內科常用儀器設備故障的處理 1 心內科常用儀器設備 2 中心吸氧裝置使用意外情況應急預案 1 立即打開備用氧氣袋 試好流量連接吸氧管 繼續(xù)為患者吸氧 并向患者家屬做好解釋及安慰工作 2 更換流量表 3 檢查中心供氧站氧源 4 必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁 給予吸氧 5 應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化 6 通知器械維修組進行維修 3 二 程序備用氧氣袋接吸氧管 繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒或更換流量表 觀察病情 通知維修 4 吸痰器使用意外情況處理預案 一 吸引管不通暢處理措施 要隨時吸水沖洗吸引管 二 痰液逆流處理措施 及時傾倒吸引瓶內的液體 三 壓力過小處理措施 在吸引前反折吸痰管 增加踩踏次數(shù)與力度 5 四 不能吸引處理措施 1 先分離吸痰管與中心吸引裝置 然后用注射器連接吸痰管吸痰 并向患者家屬做好解釋與安慰工作 2 如注射器抽吸效果不佳 連接備用吸痰器 或洗胃機 進行吸引 3 密切觀察患者呼吸道分泌物情況 必要時再次吸引 4 立即通知維修組進行維修 處理流程 分離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修 6 心電圖機使用意外情況的應急處理預案 開機后不能進入工作狀態(tài)處理措施 1 我們應當先檢查儀器是否充電 2 導聯(lián)線與機身連接是否緊密 3 再檢查肢體導聯(lián)夾和胸導聯(lián)電極是否松動 二 記錄波形時個別導聯(lián)不出心電圖的現(xiàn)象1 在保證全部導聯(lián)接觸良好情況下 2 等待半分鐘后波形穩(wěn)定后再記錄 3 或再次在該部位皮膚涂擦酒精 保持導電接觸良好 4 或更換電極 7 三 記錄波形時電干擾較大1 盡量拔除與受檢查者相連的電源 2 將儀器遠離電磁場 3 電極不能與金屬物件接觸 如手表 手機等 四 網(wǎng)絡心電圖采集完畢后不能傳輸1 在網(wǎng)絡信號較強的地方傳輸 醫(yī)護辦公室 2 避開傳輸高峰 等會再傳 8 除顫儀常見故障及處理措施 一 監(jiān)視器黑屏 不能除顫 不能記錄 處理措施 1 使用備用電池或連接交流電 2 低壓電源本身問題 由工程技術人員維修 二 監(jiān)視器只顯示一條直線 無ECG顯示 處理措施 1 設置成監(jiān)護導聯(lián) 2 確認電極 導聯(lián)線連接良好 3 仍不能解決 需由工程技術人員設法解決 三 無法進行除顫 或充電 電擊循環(huán)速度很慢 處理措施 需由工程技術人員設法解決 9 四 按鍵不起作用 參數(shù)無法設置和改變 處理措施 一般無法維修 只能跟公司 廠家聯(lián)系更換 五 電磁干擾問題 屏幕顯示波形紊亂 字符抖動等 處理措施 盡快判斷干擾的來源并采取相應措施 以保證設備的正常使用 10 監(jiān)護儀常見故障及處理措施 一 黑屏處理措施 1 重新安放電池或連接交流電 2 檢查電源線與輸出插頭之間是否連接良好 二 ECG無波形處理措施 1 更換電極片 2 重新確認導聯(lián)線與主機輸出口連接正常 3 仍不能解決更換備用導聯(lián)線 原導線貼檢修標識送修 11 三 血壓測不出處理措施 1 重新連接血壓袖帶 2 測量側制動 3 選擇手動測量血壓 4 重新設置自動測量血壓并觀察 仍不能測出 更換儀器送修 四 SPO2無波形 無數(shù)值處理措施 1 更換手指測量 2 更換備用血氧飽和度導線 3 送修 12 呼吸機常見故障及處理措施 一 空氣和氧氣供給正常的情況下有報警聲 處理措施 可以通過檢查壓縮空氣和氧氣的進氣濾網(wǎng) 看是否有灰塵 用清洗液浸泡過濾網(wǎng)一天 晾干后重新安裝 如果故障不消失 則需要更換空氣混合器 二 低壓報警處理措施 1 調整氣源壓力確保供應壓力正常 2 各管路連接緊密 無漏氣 三 高氣道壓力處理措施 1 檢查管道是否彎折 阻塞 排掉過多的水分 2 觀察患者 需要時排痰 3 評價患者狀態(tài) 重新設置潮氣量等各參數(shù) 4 重新評價報警設置 13 4 重新評價報警設置 四 呼吸機無電源處理措施 接觸不良或故障時直接對以上配件進行更換 14 注射泵常見故障及處理措施 一報警指示燈閃爍 OCCLUSION 堵塞 處理措施 1 按 STOP 或暫停鍵消除蜂鳴器音 2 關閉靜脈注射管路 3 解決堵塞成因 4 打開靜脈注射管路 按 START 或啟動鍵重新開始注入 二報警指示燈閃爍 NEARLYEMPTY 即將空瓶 處理措施 1 按 STOP 暫停鍵消除蜂鳴器音 2 更換注射器 繼續(xù)輸液 15 三報警指示燈閃爍 NEARLYEMPTY和OCCLUSIONPRESSURE 堵塞壓力 處理措施 1 按 STOP 或暫停鍵消除蜂鳴器音 2 更換注射器 繼續(xù)輸液 3 采取糾正措施后 報警燈持續(xù)閃爍 請與當?shù)劁N售商聯(lián)系 四燈閃爍 BATTERY 蓄電池報警 處理措施 1 按 STOP 或報警消音鍵消除蜂鳴器音 2 盡快將泵插入交流或直流電源 16 五運行燈未閃爍處理措施 1 檢查注射器固定并連接正常2 設置泵速正確3 按 START 或啟動鍵4 運行鍵閃爍 六泵速不準確處理措施 1 加強巡視 發(fā)現(xiàn)泵速不準確 貼好故障標識 2 白班立即送修 3 晚夜班嚴格交接班 次日落實維修并填寫設備維修單 4 財產(chǎn)管理員追蹤維修結果 5 維修完好后加強使用過程中巡視 防止再次發(fā)生同一故障 七 雙泵使用過程中一泵不能正常使用處理措施 1 檢查注射器固定并連接正常 2 設置泵速正確 3 按 START 或啟動鍵 4 不能解決 重新關閉電源后重新開機 5 仍不能解決送修 17 醫(yī)用泵的使用護理 種類 輸液泵 注射泵 營養(yǎng)泵 輸血泵 胰島素泵 灌注泵 喂養(yǎng)泵 多功能泵 止痛泵掌握要點 使用方法 各鍵的設置 注意事項 保養(yǎng) 消毒及維護 18 除顫儀常見故障及處理措施 一 監(jiān)視器黑屏 不能除顫 不能記錄 處理措施 1 使用備用電池 2 低壓電源本身問題 由工程技術人員維修 二 監(jiān)視器只顯示一條直線 無ECG顯示 處理措施 需由工程技術人員設法解決 三 無法進行除顫 或充電 電擊循環(huán)速度很慢 處理措施 需由工程技術人員設法解決 四 按鍵不起作用 參數(shù)無法設置和改變 處理措施 一般無法維修 只能跟公司 廠家聯(lián)系更換 五 電磁干擾問題 屏幕顯示波形紊亂 字符抖動等 處理措施 盡快判斷干擾的來源并采取相應措施 以保證設備的正常使用 19 監(jiān)護儀常見故障及處理措施 一 黑屏處理措施 1 重新安放電池 2 檢查電極與軟線 軟線與輸出插頭之間是否連接良好 二 ECG無波形處理措施 1 更換電極片 2 更換備用軟線 三 血壓測不出處理措施 1 選擇手動測量血壓 2 測量側制動 四 SPO2無波形 無數(shù)值處理措施 1 更換手指測量 2 更換備用傳感器 20 呼吸機常見故障及處理措施 一 空氣和氧氣供給正常的情況下有報警聲 處理措施 可以通過檢查壓縮空氣和氧氣的進氣濾網(wǎng) 看是否有灰塵 用清洗液浸泡過濾網(wǎng)一天 晾干后重新安裝 如果故障不消失 則需要更換空氣混合器 二 低壓報警處理措施 1 調整氣源壓力確保供應壓力正常 2 各管路連接緊密 無漏氣 三 高氣道壓力處理措施 1 檢查管道是否彎折 阻塞 排掉過多的水分 2 觀察患者 需要時排痰 3 評價患者狀態(tài) 重新設置潮氣量等各參數(shù) 4 重新評價報警設置 四 呼吸機無電源處理措施 接觸不良或故障時直接對以上配件進行更換 21 注射泵常見故障及處理措施 一 報警指示燈閃爍 OCCLUSION 堵塞 處理措施 1 按 STOP 鍵消除蜂鳴器音 2 關閉靜脈注射管路 3 解決堵塞成因 4 打開靜脈注射管路 按 START 鍵重新開始注入 二 報警指示燈閃爍 NEARLYEMPTY 即將空瓶 處理措施 1 按 STOP 鍵消除蜂鳴器音 2 更換注射器 繼續(xù)輸液 三 報警指示燈閃爍 NEARLYEMPTY和OCCLUSIONPRESSURE 堵塞壓力 處理措施 1 按 STOP 鍵消除蜂鳴器音 2 更換注射器 繼續(xù)輸液 3 采取糾正措施后 報警燈持續(xù)閃爍 請與當?shù)劁N售商聯(lián)系 四 燈閃爍 BATTERY 蓄電池報警 處理措施 1 按 STOP 鍵消除蜂鳴器音 2 盡快將泵插入交流或直流電源 22 23 輸液泵 概念 是通過使用微電腦和蠕動指泵并按照預定的輸液量輸入藥液的一種電動泵設備 廣泛應用于臨床點滴輸液 基本結構 輸送液體的動力源 各種傳感器 大腦 24 輸液泵 適用范圍 使用于臨床靜脈滴注的各種場合 特別是輸液精確度及輸液過程控制要求較高的科室 操作流程 操作前準備 1 評估患者并解釋2 患者準備 解釋及配合注意事項 體位舒適3 用物準備 輸液泵 電源線 固定支架4 設備檢查及調試 25 輸液泵 操作步驟 26 輸液泵 注意事項 處理故障前先關閉輸液通道 環(huán)境 禁用 觀察 防止 27 輸液泵 常見不良事件 致命 28 輸液泵 常見故障及排除方法 接通電源 指示燈不亮 電源開關未接通空氣報警 阻塞報警 輸液調節(jié)器關閉 針頭閉塞 輸液管彎曲受壓開門報警 空氣或阻塞傳感器出現(xiàn)不報警或誤報警 泵管太粗或太細輸液精確度不夠 流速誤差超過5 泵管不匹配輸液管道破損 泵管彈性不夠藥液不滴 啟動 鍵未開啟輸液泵突然停止工作 外源插座短路 蓄電池自身損壞頻繁亂報警 機器工作不良 工作環(huán)境有電磁干擾 29 輸液泵 維護 清潔消毒 日常維護 1次 周 專人開啟檢查 首次使用或長時間不用時需充電12小時 每月1次充放電 定期消毒 滴定傳感器常用無水乙醇清潔 保管要求 溫度在17 300C 相對濕度在30 70 使用期限 連續(xù)工作24小時 使用期限為5年 30 微量注射泵 概念 是一種用少量液體將微量藥物精確 均勻持續(xù)地泵入體內的泵注儀器 基本結構 31 微量注射泵 適用范圍 ICU 新生兒 急救 高危藥物使用 血管活性藥物 鉀 胰島素 鎮(zhèn)痛藥 激素等 操作流程 操作前準備 1 評估患者并解釋 2 患者準備 解釋及配合注意事項 體位舒適3 用物準備 注射泵 電源線 空針及延長管 固定支架4 設備檢查及調試 32 微量注射泵 操作步驟 盡可能選擇細泵管 33 微量注射泵 注意事項 處理故障前先關閉輸液通道 環(huán)境 觀察 無菌操作 交接 34 微量注射泵 嚴格標識管理 35 高危藥物管理 換藥液 排查故障前封管 更換通道前必須先關閉通道先將原藥液抽出 分清快速道與慢速道 微量注射泵 36 微量注射泵 常見不良事件 致命 37 微量注射泵 常見故障及排除方法 接通電源 指示燈不亮 電源開關未接通電池低壓報警 進行再充電或更換電池速率不準 重新檢查安裝輸液管道破損 泵管彈性不夠頻繁亂報警 空針不匹配 工作環(huán)境有電磁干擾 38 微量注射泵 維護 清潔消毒 日常維護 1次 周 專人開啟檢查 首次使用或長時間不用時需充電12小時 每月1次充放電 定期消毒 滴定傳感器常用無水乙醇清潔 保管要求 溫度在17 300C 相對濕度在30 70 使用期限 連續(xù)工作24小時 使用期限為5年 39 多參數(shù)監(jiān)護儀 基本結構 主機 顯示器 連接系統(tǒng) 各種傳感器 40 多參數(shù)監(jiān)護儀 適應證 1 各種急危重癥及大手術后患者2 生命征不穩(wěn)定的患者3 特殊檢查及治療的患者無痛有創(chuàng)檢查 特殊藥物治療 高濃度鉀 靜脈用血管活性藥物 41 多參數(shù)監(jiān)護儀 注意事項 1 嚴格把握監(jiān)護適應證 2 盡可能放置在患者床頭左側 3 及時調整報警參數(shù) 4 及時調整系統(tǒng)配置 增設或關閉監(jiān)測項目功能 5 關注不良反應 皮膚過敏 破損 水腫皮膚 局部血循環(huán)障礙 焦慮 肋骨或胸骨骨折 42 多參數(shù)監(jiān)護儀 監(jiān)護參數(shù) 監(jiān)護的目的在于 評估監(jiān)護參數(shù) 做出正確判斷 及時處理 心電圖 ECG 提供心律失常 心肌缺血的實時監(jiān)察心率 HR 可實時提供患者心率變化 呼吸 RR 血壓 BP 分無創(chuàng) 有創(chuàng)監(jiān)測 還可對不同部位的壓力監(jiān)血氧飽和度 SPO2 體溫 T 體表溫度探頭 體內溫度探頭心排出量 CO 呼氣末二氧化碳 EtCO2 43 心電功能監(jiān)測 1 心電有線監(jiān)測建立方法 2 掌握影響心率變化的因素3 心電監(jiān)測不能替代心電圖分析 監(jiān)測目的在于判別心律失常類型 4 鑒別良性與惡性心率失常 5 常見心率失常處置及注意事項 44 心電功能監(jiān)測 心電有線監(jiān)測建立方法 1 電極安放在前胸壁上 常用5導聯(lián)法 左右鎖骨中線及左右胸部下方 心前區(qū) 2 電極安放在肌肉柔軟部位 安放前磨去局部皮膚角質層酒精去油脂 必要時剃胸毛 3 導聯(lián)線按標示與相應位置電極連接 4 選擇導聯(lián) 設置報警參數(shù) 45 心電功能監(jiān)測 影響心率變化的因素 60 100次 分活動 情緒血壓 顱內壓電解質缺氧體溫疼痛心臟疾患 心律失常 46 壓力監(jiān)測 NBP建立方法 1 根據(jù)患者臂圍大小選擇合適袖帶 2 袖帶的氣囊中間部位正好壓住肱動脈 氣囊下緣應在肘彎上2 5cm 平服緊貼 3 盡可能不要安放在輸液側 spo2探頭側 4 不用時及時關閉此功能 以免損壞氣囊 5 根據(jù)病情調整監(jiān)測頻率 搶救時及時刷新監(jiān)測參數(shù) 有創(chuàng)監(jiān)測技術 1 ABP2 CVP3 SWAN GANE導管 47 血壓監(jiān)測 影響血壓的因素 主要從血壓的病理性變化評估心臟每搏輸出量 每搏輸出量 BP 收縮壓 主要 脈壓 心率 心率 心舒期短 心舒期未貯存在血管內血量 舒張壓 收縮壓 外周阻力 升高時脈壓減少 降低時脈壓增大 40mmhg 大動脈彈性 彈性減弱 收縮壓升高 舒張壓降低脈壓增大 循環(huán)血量和血管容量的比例 48 有創(chuàng)監(jiān)測技術 1 ABP監(jiān)測指征 各類危重或循環(huán)功能不全者 大而復雜或出血量多的手術 術中血流動力學波動大的手術 如嗜絡細胞瘤 術中需血液稀釋或控制性降壓的手術 需反復進行血氣分析和采集動脈血樣的手術 49 有創(chuàng)監(jiān)測技術 1 ABP監(jiān)測穿刺途徑橈動脈 應先行Allen試驗以確定尺動脈血供良好 即使橈動脈閉塞也不影響手部供血 肱動脈腋動脈股動脈足背動脈 50 有創(chuàng)監(jiān)測技術 ABP監(jiān)測護理正確測壓 壓力傳感器與動脈測壓點放置在同一水平線上 校準監(jiān)護儀零點 活動 體位變換及停電后測壓通道需保持通暢 不能打折 不能有任何氣泡或血凝塊 預防感染 嚴防動脈內血氣栓操作時注意排凈管道內氣泡防人為放血 51 有創(chuàng)監(jiān)測技術 2 CVP監(jiān)測 導入上 下腔靜脈或右心房內并置管測得中心靜脈壓 cvp 重要性 不僅在于判斷右心功能與回心血量之間的關系 而且通過監(jiān)測cvp動態(tài)變化可掌握重病人補液速度 判斷心臟對補液的耐受能力 常用中心靜脈 頸內靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈 52 中心靜脈壓變化的原因和處理圖 53 動脈血壓影響因素 54 多參數(shù)監(jiān)護儀 維護與保養(yǎng) 1 常規(guī)清潔消毒 無水乙醇 2 戊二醛 70 乙醇 專業(yè)屏幕保潔 2 各種連接線路 不能成角卷曲 防損傷 勿暴力操作3 血壓計袖帶 定期清潔消毒 經(jīng)常檢查有無漏氣老化 55