北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 填表說明
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北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 填表說明
北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 填表說明該表必須機(jī)打,不能手工填寫1.“單位名稱(公章)”:不填。2、“社保登記號”:不填。3、“姓名”:填寫參保人姓名,與身份證上一致。4、“參保時間”:不填。5、“身份證號碼”:填寫參保人身份證號碼,與身份證上一致。6、“手冊號”:不填。7、“就診醫(yī)院”:填寫參保人生育費(fèi)用發(fā)生時就診的醫(yī)院。8、“妊娠起止日期”:填寫參保人末次月經(jīng)至分娩日期。9、“孕周”:不填。10、“胎數(shù)”:不填。11、“難產(chǎn)”:不填。12、“醫(yī)療類別”:門診、住院應(yīng)分別填寫審批表。報(bào)銷門診時在門診前面的框里畫,按照醫(yī)療收據(jù)右下角發(fā)生日期的先后對單據(jù)進(jìn)行排列(分娩住院期間和分娩后復(fù)查費(fèi)用不能按產(chǎn)前檢查費(fèi)用申報(bào)),并將門診報(bào)銷票據(jù)起止日期填好;報(bào)銷住院時在住院前面的框里畫,起止日期按照住院收據(jù)上的入院和出院日期填寫。13、“報(bào)銷單據(jù)數(shù)”:不填。14、“總金額(元)”:填寫本次申報(bào)費(fèi)用的總金額。15、“西藥費(fèi)”、“中藥費(fèi)”、“化驗(yàn)費(fèi)”、“檢查費(fèi)”、“治療費(fèi)”、“材料費(fèi)”以及“其他費(fèi)用”:按照所申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)分類匯總。項(xiàng)目類別涉及范圍西藥費(fèi)西藥中藥費(fèi)中成藥、中草藥檢查費(fèi)常規(guī)檢查、核磁、CT、膠片、B超、放射、病理費(fèi)治療費(fèi)治療費(fèi)、輸氧費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輸血費(fèi)、注射化驗(yàn)費(fèi)化驗(yàn)材料費(fèi)材料費(fèi)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)其他其他、診療費(fèi)(小票)、診察費(fèi)、留觀床位費(fèi)、取暖費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)16、“拒付金額”和“拒付原因”:不填。17、“付費(fèi)項(xiàng)目”:不填。18、“單位經(jīng)辦人員”:不填。19“電話”:不填。20、“申報(bào)日期”:不填。21、“初審人”、“復(fù)審人”以及“審核日期”:不填。