北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 填表說明

北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 填表說明該表必須機(jī)打，不能手工填寫1.“單位名稱（公章）”：不填。2、“社保登記號”：不填。3、“姓名”：填寫參保人姓名，與身份證上一致。4、“參保時間”：不填。5、“身份證號碼”：填寫參保人身份證號碼，與身份證上一致。6、“手冊號”：不填。7、“就診醫(yī)院”：填寫參保人生育費(fèi)用發(fā)生時就診的醫(yī)院。8、“妊娠起止日期”：填寫參保人末次月經(jīng)至分娩日期。9、“孕周”：不填。10、“胎數(shù)”：不填。11、“難產(chǎn)”：不填。12、“醫(yī)療類別”：門診、住院應(yīng)分別填寫審批表。報(bào)銷門診時在門診前面的框里畫，按照醫(yī)療收據(jù)右下角發(fā)生日期的先后對單據(jù)進(jìn)行排列（分娩住院期間和分娩后復(fù)查費(fèi)用不能按產(chǎn)前檢查費(fèi)用申報(bào)），并將門診報(bào)銷票據(jù)起止日期填好；報(bào)銷住院時在住院前面的框里畫，起止日期按照住院收據(jù)上的入院和出院日期填寫。13、“報(bào)銷單據(jù)數(shù)”：不填。14、“總金額（元）”：填寫本次申報(bào)費(fèi)用的總金額。15、“西藥費(fèi)”、“中藥費(fèi)”、“化驗(yàn)費(fèi)”、“檢查費(fèi)”、“治療費(fèi)”、“材料費(fèi)”以及“其他費(fèi)用”：按照所申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)分類匯總。項(xiàng)目類別涉及范圍西藥費(fèi)西藥中藥費(fèi)中成藥、中草藥檢查費(fèi)常規(guī)檢查、核磁、CT、膠片、B超、放射、病理費(fèi)治療費(fèi)治療費(fèi)、輸氧費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輸血費(fèi)、注射化驗(yàn)費(fèi)化驗(yàn)材料費(fèi)材料費(fèi)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)其他其他、診療費(fèi)（小票）、診察費(fèi)、留觀床位費(fèi)、取暖費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)16、“拒付金額”和“拒付原因”：不填。17、“付費(fèi)項(xiàng)目”：不填。18、“單位經(jīng)辦人員”：不填。19“電話”：不填。20、“申報(bào)日期”：不填。21、“初審人”、“復(fù)審人”以及“審核日期”：不填。