牛結核病防控課件

牛結核病防控牛結核病的防控牛結核病的防控劉洪雨劉洪雨牛結核病防控人畜共患傳染病名錄人畜共患傳染病名錄 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部公告 第1149號 二九年一月十九日 牛海綿狀腦病、高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲病、棘球蚴病、鉤端螺旋體病、沙門氏菌病、牛結核病、日本血吸蟲病、豬乙型腦炎、豬型鏈球菌病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、馬鼻疽、野兔熱、大腸桿菌病(O157 : H7)、李氏桿菌病、類鼻疽、放線菌病、肝片吸蟲病、絲蟲病、Q熱、禽結核病、利什曼病。牛結核病防控危害危害 經(jīng)濟損失巨大經(jīng)濟損失巨大例如患病奶牛的壽命要比健康牛短得多，產(chǎn)奶量例如患病奶牛的壽命要比健康牛短得多，產(chǎn)奶量顯著減少，常常不能懷孕。顯著減少，常常不能懷孕。如果該病未能控制，其病死率可達如果該病未能控制，其病死率可達1020。在執(zhí)行本病的防治措施是要花費很大的人力和物在執(zhí)行本病的防治措施是要花費很大的人力和物力。力。 公共衛(wèi)生問題公共衛(wèi)生問題結核病牛往往是人感染結核病的重要傳染源。結核病牛往往是人感染結核病的重要傳染源。牛結核病防控 美國,1917年開始根除計劃， 以50年間花費4.5億美元根除了牛的結核病。野生動物仍感染牛結核。 英國每年花費7400萬英鎊用來控制牛結核監(jiān)測。 澳大利亞1970年開始根除計劃，1997年歷時27年，根除了牛結核病。 牛結核是可以控制的，但由于自然疫源性的存在，根除是比較困難的。牛結核病防控 世界動物衛(wèi)生組織（世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將其列入）將其列入B類動物疾病類動物疾病 我國農(nóng)業(yè)部我國農(nóng)業(yè)部96號令將其列入二類疫病。號令將其列入二類疫病。 動物結核病診斷技術動物結核病診斷技術 GB/T 18645-2002 牛結核病防治技術規(guī)范牛結核病防治技術規(guī)范 農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)部 農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)部2011年國家動物疫病監(jiān)測計劃年國家動物疫病監(jiān)測計劃要求要求法律地位法律地位牛結核病防控病原病原 病原為結核分支桿菌。本菌分為三型，即病原為結核分支桿菌。本菌分為三型，即牛型、人型及禽型。這三種桿菌都可感染牛型、人型及禽型。這三種桿菌都可感染人、家畜、家禽。人、家畜、家禽。 牛型主要侵害奶牛，其次是黃牛、水牛、牛型主要侵害奶牛，其次是黃牛、水牛、牦牛；另外還可感染鹿、馬、豬、羊、駱牦牛；另外還可感染鹿、馬、豬、羊、駱駝、犬、貓等家養(yǎng)哺乳動物和野豬、野牛駝、犬、貓等家養(yǎng)哺乳動物和野豬、野牛、松鼠、猴、羊駝、獾、狒狒、獅子、大、松鼠、猴、羊駝、獾、狒狒、獅子、大象等象等50種溫血脊椎動物和種溫血脊椎動物和20多種禽類，人多種禽類，人也不例外。也不例外。 牛結核病防控宿主宿主 牛分枝桿菌牛分枝桿菌 主要引起牛結核病。主要引起牛結核病。 也引起人類結核病。有也引起人類結核病。有5% 10% 以上的人結以上的人結核是由牛分枝桿菌引起。核是由牛分枝桿菌引起。 還可感染牛、豬、人、鹿和大象等還可感染牛、豬、人、鹿和大象等50 種溫血脊種溫血脊椎動物。椎動物。 20 多種禽類。多種禽類。 結核分枝桿菌結核分枝桿菌 主要引起人類結核病主要引起人類結核病, 參考菌株為參考菌株為H37Rv; 田鼠分枝桿菌田鼠分枝桿菌 引起鼠類結核病引起鼠類結核病; 非洲分枝桿菌非洲分枝桿菌 引起人類結核病。引起人類結核病。牛結核病防控流行特點流行特點 病牛尤其是開放性結核病牛為主要的傳染病牛尤其是開放性結核病牛為主要的傳染源。源。 本病一年四季均可發(fā)生，多為散發(fā)或地方本病一年四季均可發(fā)生，多為散發(fā)或地方性流行。性流行。 牛結核病防控 主要感染途徑為主要感染途徑為呼吸道和消化道。呼吸道和消化道。 相對來說，成年牛易經(jīng)呼吸道感染，而青年牛相對來說，成年牛易經(jīng)呼吸道感染，而青年牛易經(jīng)消化道感染。易經(jīng)消化道感染。 呼吸道感染主要由帶菌塵?；驓馊苣z所造成。呼吸道感染主要由帶菌塵?；驓馊苣z所造成。 消化道感染則常因飼草、飼料被污染。消化道感染則常因飼草、飼料被污染。 犢牛感染主要是吮吸帶菌的犢牛感染主要是吮吸帶菌的乳汁乳汁造成的。造成的。 此外，也可通過此外，也可通過交配交配感染。感染。傳染途徑傳染途徑牛結核病防控流行病學流行病學傳染原：傳染原：開放性開放性結核病牛結核病牛是主要的是主要的傳染傳染源源 引起牛結核病原引起牛結核病原牛分枝桿菌、結核分枝桿菌、禽結核分枝桿牛分枝桿菌、結核分枝桿菌、禽結核分枝桿菌。菌。 引起（人）結核病原引起（人）結核病原 結核分枝桿菌、牛型結核桿菌、禽型結核結核分枝桿菌、牛型結核桿菌、禽型結核桿菌桿菌 其他動物結核病原其他動物結核病原 靈長類與人相似靈長類與人相似 其他哺乳動物與牛相似、禽類以禽型結核桿菌為其他哺乳動物與牛相似、禽類以禽型結核桿菌為主主牛結核病防控癥狀癥狀 本病潛伏期長短不一，一般為本病潛伏期長短不一，一般為1045天，天，長的達數(shù)月。甚至長達數(shù)年。通常呈慢性長的達數(shù)月。甚至長達數(shù)年。通常呈慢性經(jīng)過。經(jīng)過。 臨床上常見的類型有：臨床上常見的類型有： 肺結核肺結核（以長期頑固性干咳為特征 ）、）、乳房結乳房結核核（乳房表面現(xiàn)大小不等、凹凸不平的硬結 ） 、腸結核（腸結核（以持續(xù)性下痢或與便秘交替出現(xiàn)為特征 ）、）、淋巴結核淋巴結核 、生殖器官結核、腦結核、生殖器官結核、腦結核 牛結核病防控 癥狀癥狀 臨床癥狀只能提示但不能確定該病。臨床癥狀只能提示但不能確定該病。 牛型結核分枝桿菌感染初期或輕度感染時，可牛型結核分枝桿菌感染初期或輕度感染時，可能不出現(xiàn)臨床癥狀。能不出現(xiàn)臨床癥狀。 當病情進一步發(fā)展，產(chǎn)生漸進性消瘦、淋巴結當病情進一步發(fā)展，產(chǎn)生漸進性消瘦、淋巴結腫大、咳嗽及其它癥狀，這些癥狀與感染的器腫大、咳嗽及其它癥狀，這些癥狀與感染的器官有關。官有關。 潛伏期潛伏期 一般為一般為1045天，長的可達數(shù)月甚至數(shù)年。天，長的可達數(shù)月甚至數(shù)年。 通常呈慢性經(jīng)過，病初癥狀不明顯，患病較久，通常呈慢性經(jīng)過，病初癥狀不明顯，患病較久，由于患病器官不同，癥狀亦不一致。由于患病器官不同，癥狀亦不一致。 牛結核病防控 咳嗽咳嗽 病牛常發(fā)肺結核，易疲勞，常有短而干的咳嗽，病牛常發(fā)肺結核，易疲勞，常有短而干的咳嗽，尤其當起立、運動、吸入冷空氣或塵埃時尤其當起立、運動、吸入冷空氣或塵埃時 隨后咳嗽加重，頻繁且表現(xiàn)痛苦。呼吸次數(shù)增隨后咳嗽加重，頻繁且表現(xiàn)痛苦。呼吸次數(shù)增多或發(fā)生氣喘。多或發(fā)生氣喘。 消瘦消瘦 消瘦，貧血，有的牛肩前、股前、腹股溝、頜消瘦，貧血，有的牛肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結等體表淋巴結腫大。當縱膈下、咽及頸淋巴結等體表淋巴結腫大。當縱膈淋巴結受侵害腫大，壓迫食道，則有慢性脹氣淋巴結受侵害腫大，壓迫食道，則有慢性脹氣癥狀。病勢惡化，可能發(fā)生全身性結核，即粟癥狀。病勢惡化，可能發(fā)生全身性結核，即粟粒性結核。胸膜、腹膜發(fā)生結核病灶時呈現(xiàn)所粒性結核。胸膜、腹膜發(fā)生結核病灶時呈現(xiàn)所謂的謂的“珍珠病珍珠病”，胸部聽診可聽到摩擦音。，胸部聽診可聽到摩擦音。牛結核病防控 乳房感染乳房感染多數(shù)病牛乳房常被感染侵害，可見多數(shù)病牛乳房常被感染侵害，可見乳房上淋巴結腫大無熱無痛，泌乳乳房上淋巴結腫大無熱無痛，泌乳量減少，乳汁初期無變化，病重時量減少，乳汁初期無變化，病重時呈水樣稀薄。呈水樣稀薄。 頑固性下痢頑固性下痢腸道結核多見于犢牛，可表現(xiàn)為消腸道結核多見于犢牛，可表現(xiàn)為消化不良，食欲不振，頑固性下痢，化不良，食欲不振，頑固性下痢，迅速消瘦。迅速消瘦。牛結核病防控 性機能紊亂性機能紊亂生殖器官結核可出現(xiàn)性機能紊亂，發(fā)情生殖器官結核可出現(xiàn)性機能紊亂，發(fā)情頻繁且表現(xiàn)性欲亢進，慕雄狂與不孕。頻繁且表現(xiàn)性欲亢進，慕雄狂與不孕。孕畜流產(chǎn)，公畜副睪及睪丸腫大，陰莖孕畜流產(chǎn)，公畜副睪及睪丸腫大，陰莖前部可發(fā)生結節(jié)、糜爛等。前部可發(fā)生結節(jié)、糜爛等。 神經(jīng)癥狀神經(jīng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是腦及腦膜發(fā)生結核中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是腦及腦膜發(fā)生結核病變，常引起神經(jīng)癥狀，如癲癇樣發(fā)作、病變，常引起神經(jīng)癥狀，如癲癇樣發(fā)作、運動障礙等。運動障礙等。牛結核病防控 禽型結核分枝桿菌感染禽型結核分枝桿菌感染可能無臨床癥狀，但亦可能出現(xiàn)昏可能無臨床癥狀，但亦可能出現(xiàn)昏睡和消瘦。在應激條件下，可能發(fā)睡和消瘦。在應激條件下，可能發(fā)生突然死亡，這往往與嚴重的肝臟生突然死亡，這往往與嚴重的肝臟病變有關，象這樣的病變在死后解病變有關，象這樣的病變在死后解剖時容易觀察到。剖時容易觀察到。禽型結核分枝桿菌能引起人的一種禽型結核分枝桿菌能引起人的一種漸進性的難以治療的疾病。因此所漸進性的難以治療的疾病。因此所有操作均須在有充分生物防護裝置有操作均須在有充分生物防護裝置的條件下進行。的條件下進行。牛結核病防控 人型結核分枝桿菌感染人型結核分枝桿菌感染除靈長類動物會出現(xiàn)咳嗽等癥狀除靈長類動物會出現(xiàn)咳嗽等癥狀外，其他動物一般無明顯臨床癥外，其他動物一般無明顯臨床癥狀。狀。牛結核病防控人感染結核病的流行病學人感染結核病的流行病學 3月月24日是日是“世界防治結核病日世界防治結核病日”。 人的結核病主要由結核分枝桿菌引起感染人的結核病主要由結核分枝桿菌引起感染，但人型和牛型結核桿菌對人均具有致病，但人型和牛型結核桿菌對人均具有致病性。人體一般感染結核病后不一定發(fā)病，性。人體一般感染結核病后不一定發(fā)病，潛伏期長短不一，有的可以潛伏潛伏期長短不一，有的可以潛伏1020年年，有的在三五年左右，也有短至幾個月的，有的在三五年左右，也有短至幾個月的。 牛結核病防控人感染結核病的臨床特征人感染結核病的臨床特征、病理變化病理變化 人常見于肺結核，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，咳人常見于肺結核，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，咳血或咯血。見有胸痛、胸悶或呼吸困難。咳痰量血或咯血。見有胸痛、胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢?，但空洞時可多見，有時痰中有干酪樣物，不多，但空洞時可多見，有時痰中有干酪樣物，約約1/31/2肺結核有痰血或咯血，多少不一。已肺結核有痰血或咯血，多少不一。已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴或鈣化等導致咳血穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴或鈣化等導致咳血。一般肺結核無呼吸困難、大量胸水、自發(fā)氣胸。一般肺結核無呼吸困難、大量胸水、自發(fā)氣胸或慢性纖維空洞型肺結核及并發(fā)肺心、呼衰，心或慢性纖維空洞型肺結核及并發(fā)肺心、呼衰，心力衰竭者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱、盜力衰竭者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱、盜汗、消瘦、乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等汗、消瘦、乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。牛結核病防控 病理變化病理變化 牛型結核分枝桿菌感染牛型結核分枝桿菌感染病變可發(fā)生在所有內(nèi)臟器管病變可發(fā)生在所有內(nèi)臟器管最常見的是肺、胸膜、腸系膜淋巴結。最常見的是肺、胸膜、腸系膜淋巴結。感染早期，可在肺門部位及肺門淋巴結感染早期，可在肺門部位及肺門淋巴結見到干酪樣壞死或鈣化的病灶。見到干酪樣壞死或鈣化的病灶。感染中后期，可在胸膜、胸腔見到感染中后期，可在胸膜、胸腔見到“珍珍珠狀珠狀”增生，形成所謂的增生，形成所謂的“珍珠胸珍珠胸”。在腸系膜可見到串珠狀淋巴結腫大。在腸系膜可見到串珠狀淋巴結腫大。牛結核病防控 禽型結核分枝桿菌感染 主要表現(xiàn)為肺、肝、脾的粟粒狀結核病變，肝脾顯著腫大，表面及組織內(nèi)可見到大小似小米、顏色為灰黃色的化膿斑點。 人型結核分枝桿菌感染 可見干酪樣壞死或鈣化的病灶。 病變可發(fā)生在所有內(nèi)臟器官，漿膜表面，特別是胸膜，骨及關節(jié)。 最常發(fā)生在肺、支氣管、縱隔及咽喉淋巴結、乳腺、肝、脾及腸。早期的病變包括在咽喉、支氣管縱隔，以及偶爾可見的腸系膜等淋巴結的干酪樣及鈣化肉芽腫，其大小從針尖大到榛實大，偶爾有蒂。 粟粒狀結核病變的大小似小米，在肺、肝、脾以及其它器官可大量發(fā)現(xiàn)，其顏色為灰黃色。牛結核病防控牛結核病防控牛結核病防控牛結核病防控牛結核病防控病原檢測病原檢測 染色鏡檢染色鏡檢 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 動物試驗動物試驗 生化試驗生化試驗 分子生物學診斷分子生物學診斷 牛結核病防控牛型、禽型和人型結核分枝桿菌牛型、禽型和人型結核分枝桿菌鑒定鑒定動物試驗動物試驗試驗動物豚鼠兔雞牛型結核分枝桿菌易感易感不易感禽型結核分枝桿菌不易感易感易感人型結核分枝桿菌易感不易感不易感牛結核病防控牛提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應牛提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應試驗試驗 農(nóng)業(yè)部關于2011年國家動物疫病監(jiān)測計劃要求，檢測方法按照國家標準（GB/T 18645-2002），用牛提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應進行檢測。牛結核病防控結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應試驗結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應試驗 用結核菌素進行的皮內(nèi)變態(tài)反應試驗是檢查牛結核病主要方法。亦是OIE指定國際貿(mào)易用檢測試驗。試驗分2種，一種是牛型結核菌素單一試驗，僅用牛型提純結核菌素進行，目的是檢測是否存在牛型結核分枝桿菌的感染。另一種是結核菌素比較試驗，用牛型提純結核菌素和禽型提純結核菌素同時進行，這是一種鑒別診斷試驗，用以明確是牛型結核分枝桿菌感染，還是禽型或副結核分枝桿菌或其他分枝桿菌感染。牛結核病防控 c) 注射方法 先以75酒精消毒術部，然后皮內(nèi)注射定量的牛型提純結核菌素，注射后局部應出現(xiàn)小胞，如對注射有疑問時，應另選15cm以外的部位或?qū)?cè)重作。 d) 注射次數(shù)和觀察反應 皮內(nèi)注射后經(jīng)72小時判定，仔細觀察局部有無熱痛、腫脹等炎性反應，并以卡尺測量皮皺厚度，作好詳細記錄。 對疑似反應牛應立即在另一側(cè)以同一批提純結核對疑似反應牛應立即在另一側(cè)以同一批提純結核菌素同一劑量進行第二回皮內(nèi)注射，再經(jīng)菌素同一劑量進行第二回皮內(nèi)注射，再經(jīng)72小時小時觀察反應結果。觀察反應結果。 對陰性牛和疑似反應牛，于注射后對陰性牛和疑似反應牛，于注射后96和和120小時小時再分別觀察一次，以防個別牛出現(xiàn)較晚的遲發(fā)型再分別觀察一次，以防個別牛出現(xiàn)較晚的遲發(fā)型變態(tài)反應。變態(tài)反應。牛結核病防控牛型提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應牛型提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應試驗試驗 出生后20天的牛即可用本試驗進行檢疫。 操作方法如下： a) 注射部位及術前處理：將牛只編號后在頸側(cè)中部上1/3處剪毛（或提前一天剃毛），三個月以內(nèi)的犢牛，也可在肩胛部進行，直徑約10cm。用卡尺測量術部中央皮皺厚度，作好記錄。注意，術部應無明顯的病變。 b) 注射劑量：不論大小牛只，一律皮內(nèi)注射0.1mL（所含單位20005000IU）。凍干提純結核菌素稀釋后當天用完。牛結核病防控 結果判定 a) 陽性反應： 局部有明顯的炎性反應，皮厚差大于或等于4.0 mm 。 b) 疑似反應： 局部炎性反應不明顯，皮厚差大于或等于2.0 mm，同時小于4.0 mm 。 c) 陰性反應： 無炎性反應。皮厚差在2.0 mm以下。 凡判定為疑似反應牛，于第一次檢疫凡判定為疑似反應牛，于第一次檢疫60天后天后進行復檢，其結果仍為疑似反應時，經(jīng)進行復檢，其結果仍為疑似反應時，經(jīng)60天天再復檢，如仍為疑似反應，應判為陽性。再復檢，如仍為疑似反應，應判為陽性。 牛結核病防控疫情的處置原則疫情的處置原則 1 報告報告：任何單位和個人發(fā)現(xiàn)疑似病牛，應當及時向當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構報告。動物防疫監(jiān)督機構接到疫情報告并確認后，按動物疫情報告管理辦法及有關規(guī)定及時上報。 2 隔離隔離 確診前：發(fā)現(xiàn)疑似疫情，畜主應限制動物移動；對疑似患病動物應立即隔離。確診后：對受威脅的畜群（病畜的同群畜）實施隔離，可采用圈養(yǎng)和固定草場放牧兩種方式隔離。隔離飼養(yǎng)用草場，不要靠近交通要道，居民點或人畜密集的地區(qū)。場地周圍最好有自然屏障或人工柵欄。 對隔離畜群的結核病凈化：被確診為結核病牛的牛群（場）為牛結核病污染群（場），應全部實施牛結核病凈化。牛結核病防控疫情的處置原則疫情的處置原則 3.患病牛的處理患病牛的處理： . 撲殺：對患病動物全部撲殺。 . 無害化處理 病死和撲殺的病畜，要按照GB16548-1996畜禽病害肉尸及其產(chǎn)品無害化處理規(guī)程進行無害化處理。牛結核病防控疫情的處置原則疫情的處置原則 . 消毒消毒：a.臨時消毒：對病畜和陽性畜污染的場所、用具、物品進行嚴格消毒。 飼養(yǎng)場的金屬設施、設備可采取火焰、熏蒸等方式消毒；養(yǎng)畜場的圈舍、場地、車輛等，可選用2%燒堿等有效消毒藥消毒；飼養(yǎng)場的飼料、墊料可采取深埋發(fā)酵處理或焚燒處理；糞便采取堆積密封發(fā)酵方式，以及其它相應的有效消毒方式。b.經(jīng)常性消毒：每年進行24次徹底消毒。 飼養(yǎng)場及牛舍出入口處，應設置消毒池，內(nèi)置有效消毒劑，如35%來蘇爾溶液或20石灰乳或3苛性鈉液等。消毒藥要定期更換，以保證一定的藥效。牛舍內(nèi)的一切用具應每10天消毒1次，在消毒后26小時用清水沖洗后再使用。運動場先清掃后消毒，每月一次，可用生石灰消毒，亦可以采用更換表土30厘米的方法。產(chǎn)房每周進行一次大消毒，分娩室在臨產(chǎn)牛生產(chǎn)前及分娩后各進行一次消毒。每次發(fā)現(xiàn)病?；蚪Y核菌素陽性牛要進行一次大消毒；糞便燒掉或堆積發(fā)酵。進出車輛與人員要嚴格消毒。牛結核病防控預防與控制預防與控制采取以采取以“監(jiān)測、檢疫、撲殺和消毒監(jiān)測、檢疫、撲殺和消毒”相相結合的綜合性防治措施結合的綜合性防治措施。 1.監(jiān)測監(jiān)測牛、牛場牛、牛場2.檢疫檢疫（畜）（畜）要做好出入境檢疫工作 、定期檢疫（畜產(chǎn)品）（畜產(chǎn)品）肉蛋奶等3.公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生做好人員防護工作 、4.消毒消毒5.規(guī)范管理規(guī)范管理預防接種 、無害化處理病牛牛結核病防控 1.監(jiān)測監(jiān)測 一年一年2次變態(tài)反應。或者次變態(tài)反應?；蛘?次次r干擾素試干擾素試驗。驗。 2.檢疫檢疫 出入動物必須檢疫，隔離出入動物必須檢疫，隔離2個月左右，個月左右， 2次變態(tài)反應。次變態(tài)反應。 3.公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生 人員健康狀態(tài)、常規(guī)消毒措施。人員健康狀態(tài)、常規(guī)消毒措施。牛結核病防控 4.消毒消毒有效消毒有效消毒做好人員防護工作做好人員防護工作 5.規(guī)范管理規(guī)范管理 禁止、防止非生產(chǎn)性動物進入禁止、防止非生產(chǎn)性動物進入 預防接種預防接種 、凈化（、凈化（污染牛群污染牛群無害化處理；無害化處理；假定健康群假定健康群隔離疑似牛、加強檢測）隔離疑似牛、加強檢測） 制度、培訓、操作制度、培訓、操作牛結核病防控謝 謝 大 家 牛結核病防控測試題測試題 1.農(nóng)業(yè)部規(guī)定的人畜共患病你重點掌握了哪幾種？ 2.牛結核病的臨床癥狀重點有哪些？ 3.牛提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應, 檢測方法的國家標準是什么？ 4.”珍珠病”是結核病嗎？為什么？