高脂血癥ppt課件

高脂血癥 主講人 1 一 定義 由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥 可表現(xiàn)為高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥或兩者兼有 混合型高脂血癥 2 二 病因 高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 1 原發(fā)性 與先天性和遺傳有關(guān) 是由于單基因缺陷或多基因缺陷 使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體 酶或載脂蛋白異常所致 或由于環(huán)境因素 飲食 營養(yǎng) 藥物 和通過未知的機(jī)制而致 2 繼發(fā)性 多發(fā)生于代謝性紊亂疾病 糖尿病 高血壓 黏液性水腫 甲狀腺功能低下 肥胖 肝腎疾病 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 或與其他因素年齡 性別 季節(jié) 飲酒 吸煙 飲食 體力活動(dòng) 精神緊張 情緒活動(dòng)等有關(guān) 3 三 血脂異常分類 1 高膽固醇血癥2 高甘油三酯血癥3 混合型高脂血癥4 低高密度脂蛋白血癥 4 四 臨床表現(xiàn) 可在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)無癥狀主要的臨床表現(xiàn)一般有兩方面 脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積 引起黃色瘤 脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積 引起動(dòng)脈粥樣硬化 冠心病 腦血管病和周圍血管病等 5 五 診斷 總膽固醇 甘油三酯 TCH6 22mmol L升高 2 26mmol L低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 LDL3 37 4 12mmol LHDL 1 04mmol L升高 4 14mmol L減低 1 04mmol L 6 六 高脂血癥的治療 7 1 控制理想體重 許多流行病學(xué)資料顯示 肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者 除了體重指數(shù) BMI 與血脂水平呈明顯正相關(guān)外 身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切 一般來說 中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥 肥胖者的體重減輕后 血脂紊亂亦可恢復(fù)正常 8 2 運(yùn)動(dòng)鍛煉 體育運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能 改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量 而且還可減輕體重 降低血漿三酰甘油和膽固醇水平 升高HDL膽固醇水平 9 3 戒煙 吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平 降低HDL 膽固醇水平 停止吸煙1年 血漿HDL 膽固醇可上升至不吸煙者的水平 冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50 甚至接近于不吸煙者 10 4 飲食治療 血漿脂質(zhì)主要來源于食物 通過控制飲食 可使血漿膽固醇水平降低5 10 同時(shí)有助于減肥 并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果 多數(shù) 型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療 同時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂 ?？墒寡浇抵琳?11 5 藥物治療 以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類 如 辛伐他汀 洛伐他汀 氟伐他汀 普伐他汀 消膽胺等 以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類 如 非諾貝特 吉非貝特 苯扎貝特 氯貝丁酯 煙酸等 12 七 預(yù)防 通過多種途徑進(jìn)行廣泛的健康教育 提倡科學(xué)膳食 均衡膳食 規(guī)律的體育鍛煉 防止肥胖 戒煙 酒 與高血壓 冠心病 糖尿病等慢性病防治的衛(wèi)生宣教相結(jié)合 定期健康檢查 13 14 謝謝大家 15