《亞急性甲狀腺炎》教學課件ppt.pptx

亞急性甲狀腺炎 病歷簡介 患者 女 29歲 住院號 主因 頸部疼痛1月余 發(fā)熱20余天 入院 現病史 患者于1月余前無明顯誘因出現頸部疼痛 伴有耳后 頸部放射性疼痛 最初為左側 后轉移至右側頸部疼痛 并伴有局部腫大 20天前患者開始出現發(fā)熱 體溫多在37 2 37 8 之間 間斷發(fā)熱 曾有2次體溫大于38 無寒戰(zhàn) 咳嗽 咳痰 就診于外院考慮 上呼吸道感染 給予 頭孢克肟 及中成藥治療 患者癥狀未見明顯緩解 病歷簡介 后就診于我院急診 查血常規(guī)示WBC9 41 109 L N 73 Hb115g L Plt373 109 L 甲狀腺彩色多普勒示彌漫性病變 甲狀腺功能示T4 FT3 FT4升高 TSH降低 吸碘率明顯降低 考慮 亞急性甲狀腺炎 予 阿奇霉素 及中成藥治療 現為求進一步診治收入我科 病歷簡介 既往史 個人史 月經婚育史及家族史無特殊 查體 P120次 分BP107 76mmHg神清 自動體位 雙肺呼吸音粗 心音可 律齊 腹軟 雙下肢不腫 右側甲狀腺 度腫大 左側甲狀腺 度腫大 壓痛明顯 咽喉部無紅腫 病歷簡介 輔助檢查 門診12 1 31 TSH0 16mIU L FT311 31pmol L FT440 79pmol L T4211 5nmol L ESR110mm h 甲狀腺攝碘率示24小時攝碘率0 1 明顯低于正常 甲狀腺彩色多普勒示甲狀腺實質彌漫性病變 病歷簡介 初步診斷 1 原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥亞急性甲狀腺炎2 急性上呼吸道感染住院期間給予抗病毒 激素及對癥治療 輔助檢查 心臟彩色多普勒示靜息狀態(tài)下心內結構及血流未見明顯異常 2012 2 11 血沉113mm hr 2012 2 26 血沉37mm hr 呼吸道病毒 EB病毒抗體陽性 余陰性 輔助檢查 甲狀腺功能檢查 輔助檢查 2012 1 27本院 甲狀腺彩色多普勒示 左側葉4 5 1 7 1 7cm 右側葉5 1 1 9 2 1cm 峽部0 6cm 內部回聲欠均勻 未見明顯腫物及包塊回聲 考慮甲狀腺實質彌漫性病變 2012 2 21本院 甲狀腺彩色多普勒示 左側葉3 7 1 5 1 5cm 右側葉3 9 1 5 1 6cm 峽部0 44cm 雙側腺體形態(tài)飽滿 回聲減低 不均勻 考慮甲狀腺彌漫性病變 學習目的 學習亞急性甲狀腺炎的診治及治療