乙肝患者的預(yù)防和防護(hù)制度

乙肝患者的預(yù)防與防護(hù)制度 黃倩一病區(qū)2016 9 12 乙肝 乙型病毒性肝炎 簡稱乙肝 具有高度的傳染性 家庭聚集性 而且感染乙肝 HBV 后可引起嚴(yán)重的慢性化狀態(tài) 部分可發(fā)展為肝硬化 肝癌 目前治療無特效藥 并且治療費用高昂 不僅影響整個民族的健康體質(zhì) 而且會給患者 家庭 社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來不容忽視的影響 因此 預(yù)防和控制乙肝流行已成為疾病防治工作的當(dāng)務(wù)之急 我國為乙肝大國 2011年衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字顯示 全球約4億人感染乙肝 我國占1 3之多 全國乙肝患者1 2億 慢性乙型肝炎患者達(dá)3000萬以上 其中70 80 以上為家族聚集性感染 所謂家族聚集性乙型肝炎 是指乙肝患者的父親或是母親 以及同胞中有2個以上感染了乙肝病毒 并包括家庭內(nèi)水平傳播和垂直傳播 HBV垂直傳播的預(yù)防 垂直傳播包括母嬰傳播和父嬰傳播 研究顯示 宮內(nèi)感染的發(fā)生率可達(dá)到9 1 36 7 是母嬰傳播的重要途徑 HBV DNA 乙肝病毒脫氧核糖核酸 含量水平高 發(fā)生宮內(nèi)感染概率越大 父嬰傳播認(rèn)為只要是通過生殖細(xì)胞傳播 胎兒就已有HBV 故出生后聯(lián)合免疫幾乎無效 垂直預(yù)防的具體方法 1 實施孕期 產(chǎn)期 產(chǎn)后乙型肝炎免疫球菌蛋白 HBIG 被動免疫與HBV疫苗主動免疫聯(lián)合阻斷措施 可明顯減少攜帶HBV母嬰所生嬰兒HBV宮內(nèi)感染 使母嬰傳播的阻斷率達(dá)到95 以上 這是目前效果最好的保護(hù)措施 2 通過婚前 孕前進(jìn)行HBV標(biāo)志物檢測 女性孕前檢查HBV DNA 最好在DNA陰性時考慮懷孕 陽性母親的孩子在出生就立即注冊乙型肝炎免球蛋白 越早越好 病按照程序注冊乙型肝炎疫苗 免疫成功率約為95 營及時檢查時候產(chǎn)生抗體 乙肝的傳播渠道 日常生活中乙型肝炎病毒 HBV 主要通過以下4種途徑傳播 1 母嬰傳播 1 分娩過程中傳染給新生兒 2 在子宮內(nèi)傳染給新生兒 宮內(nèi)傳播 主要通過胎盤傳染 若胎兒已感染乙肝病毒 新生兒出生后再預(yù)防就無效了 3 產(chǎn)后感染新生兒 2 經(jīng)皮傳播 血液傳播或醫(yī)源性傳播 包括輸血或血制品 血液透析 文身 扎耳眼兒 牙鉆 被針頭意外刺傷 共用刮臉刀及牙刷等 3 性接觸傳播4 其他傳播途徑 當(dāng)口腔黏膜 包括牙齦 破損時 有可能經(jīng)口傳染 通過昆蟲也可能傳播 乙肝患者的防護(hù)措施 1 注意個人衛(wèi)生 加強(qiáng)飲食和飲水衛(wèi)生消毒 2 慢性活動期或恢復(fù)期的病人 或帶毒這均要注意餐具消毒 采取分食制 不從事炊飲保育工作 不獻(xiàn)血 急性期病人應(yīng)自發(fā)病期日起隔離三周 3 被肝病病人污染的用具應(yīng)煮沸消毒 肝病病人的大小便及排泄物可用石灰消毒后加蓋密封 乙肝患者的防護(hù)措施 4 對于乙肝患者來說 要適當(dāng)?shù)奶峁╋嬍迟|(zhì)量 盡可能的食用高蛋白 高維生素 低脂肪 適當(dāng)?shù)奶?5 乙肝患者不論是大三陽還是小三陽 都有傳染性 孕婦生產(chǎn)后 要立即給新生兒注射乙肝高效價免疫球蛋白和按計劃注射乙肝疫苗 不要母乳喂養(yǎng) 6 夫妻同床要使用避孕套 科防止傳染給對方 乙肝患者的十 不 1 不食辛辣2 不吸煙3 不飲酒4 不食加工食品5 不亂用補(bǔ)品6 不食高銅飲食7 不要生活不規(guī)律8 不情志不暢9 不勞累10 不濫用激素和抗生素 我國乙肝發(fā)病有明顯的家庭聚集現(xiàn)象 因此 對于乙肝患者的三代家庭成員做好乙肝五項的檢查 不但可以了解患者肝病感染的途徑 并且可以篩查家庭中是否還有乙肝患者 以便于早發(fā)現(xiàn) 早治療 總結(jié) 1 乙肝患者的家庭成員是HBV感染的高危人群 2 減少乙肝要從預(yù)防家庭內(nèi)傳播開始 3 做好婚育管理 4 加強(qiáng)乙肝預(yù)防知識的宣教 這是傳染性疾病 不是遺傳病 早已經(jīng)有了安全的乙型肝炎病毒疫苗 所以不要為這些數(shù)據(jù)而恐慌 請及時注射乙型肝炎病毒疫苗 這樣就不會被感染 醫(yī)務(wù)人員與乙肝的職業(yè)暴露 HBV是由乙型病毒通過血液傳播造成的一種傳染性肝炎 其傳染性很強(qiáng) 嚴(yán)重危害人民的身體健康 而護(hù)士是一門特殊的職業(yè) 其獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于注射穿刺 手術(shù)換藥 輸液輸血 采集標(biāo)本 汚物處理等各種危險的環(huán)境之中 稍有不慎 就會發(fā)生職業(yè)暴露 一次 應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理工作中乙型肝炎的防控意識 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 有效的組織HBV職業(yè)感染的發(fā)生 護(hù)理人員職業(yè)暴露 醫(yī)務(wù)人員在從事乙型肝炎患者的診療 護(hù)理工作中意外被病原體感染的血液 體液 分泌物污染了皮膚或黏膜 或者被含有病原體的血液 體液 分泌物的枕頭及其他銳物刺傷皮膚 有可能被病原體感染的情況 臨床工作中 針刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的一種職業(yè)損傷 多種經(jīng)血液傳播的疾病都是經(jīng)此途徑傳播的 針刺傷的原因 1 丟棄用過的針頭時 瑞琪和使用不當(dāng) 過滿或外漏 2 給不配合的患者注射 3 針頭用完重新套回針帽 4 更換未加帽的污染針頭 5 治療結(jié)束后拔出污染針頭時甩擺 6 傳遞銳器時 7 把使用過的污染針頭隨意擺放在桌面上 8 管理培訓(xùn)不到位 發(fā)生職業(yè)暴露后的處置 1 如果發(fā)生暴露的部位是黏膜 應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗 皮膚發(fā)生銳器傷后 應(yīng)先從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷出的血液 再用造業(yè)和流動水沖洗 最后用75 乙醇或0 5 碘伏進(jìn)行消毒 傷口破損面積大或傷口較深時應(yīng)進(jìn)行傷口包扎 2 血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測乙肝表面抗原 并在三個月和六個月之后進(jìn)行復(fù)查 3 報告制度逐級上報 科室護(hù)士長及時跟蹤記錄檢測結(jié)果 認(rèn)真落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 1 進(jìn)行可能接觸患者血液 體液 分泌物的護(hù)理診療操作時 必須戴手套 操作完畢后脫去手套必須洗手 2 在進(jìn)行可能發(fā)生血液 體液 分泌物飛濺的診療護(hù)理操作時 醫(yī)務(wù)人員出去戴手套口罩之外 必須帶防護(hù)眼鏡 當(dāng)大面積血液 體液飛濺時 海英穿戴隔離衣 3 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在接觸到患者血液 體液 分泌物時 若皮膚存在破損 必須帶雙層手套 4 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒內(nèi) 禁止重復(fù)使用 醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是為了避免或減少醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后被感染 建議每位員工在上崗前都應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎疫苗的接種 接種乙肝疫苗 預(yù)防防有效率96 99 總之 醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè) 必須重視護(hù)理人員對乙肝的職業(yè)暴露和預(yù)防 是醫(yī)務(wù)人員具備良好的防范操作技術(shù) 這樣才能防范于未然 對一病區(qū)乙肝患者的管理 本病區(qū)乙肝患者共6人 對這些患者的生活管理主要從以下方面管理 1 生活用品 牙刷 毛巾 牙膏 盆 剃須刀 肥皂 餐具 口杯 2 房間的消毒3 床位的隔離4 床單元的消毒5 診療器械的使用后消毒管理6 住院患者一覽表的管理 乙肝患者餐具消毒 1 餐具在清洗的過程中必須做到 一洗 二清 三消毒 四沖洗 2 清洗時 在水池里放入洗滌劑以熱水?dāng)嚢杈鶆?水溫控制在40 將餐具放入水中浸泡5 10分鐘后清洗 3 洗凈后 進(jìn)行高溫消毒 蒸汽溫度保持在100 時間為30分鐘 凡不能蒸煮的塑料餐具等 需藥物浸泡消毒15 30分鐘 乙肝患者的餐具消毒 4對未使用的餐具 必須收回 依次清洗消毒 方可再用 5 食堂的菜板 刀具必須放在適量的消毒劑中進(jìn)行浸泡 時間為15 30分鐘 不能進(jìn)行浸泡的 必須用適量濃度的消毒液進(jìn)行擦拭 6 消毒后的餐具應(yīng)放入指定的位置 并加蓋密封 防止細(xì)菌進(jìn)入 乙肝患者的餐具消毒 7 食堂應(yīng)設(shè)定專人對餐具 用具 器皿進(jìn)行清洗 消毒和保管 8 消毒車及消毒存放的餐具 用具 器皿等必須保持衛(wèi)生清潔 不得任何與其無關(guān)的物品和有害物質(zhì) 9 洗碗間必須保持清潔 整潔 衛(wèi)生 明亮 不得存放有毒物品 有害氣體 汚物 及易燃易爆品 10 下班時 專職管理人員應(yīng)鎖好餐具間及洗碗間的門窗 謝謝