糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期 糖尿病腎病分期.docx

糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期糖尿病腎病分期糖尿病腎病分期I期為T1DM確診時(shí)腎小球高濾過(guò)和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現(xiàn)。有 一過(guò)性微量白蛋白尿，用胰島素治療后可以消失。腎小球?yàn)V過(guò)率是高的，治療后可 以降低，但往往不能恢復(fù)正常，如果T1DM發(fā)病在青春期前，則這一階段持續(xù)時(shí)間較 長(zhǎng)。II期有腎臟損害，但無(wú)臨床征象。此期出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病后二年，有些患者在這一階段 持續(xù)很多年，甚至終身。腎小球基底膜通常增厚，系膜區(qū)常常增生。糖尿病控制不 佳（常為酮癥）和運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)微量白蛋白尿，系可逆性。腎小球?yàn)V過(guò)率依然明顯增 加。血壓正常。III期是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不 斷加重。腎小球?yàn)V過(guò)率仍然是增高的。血壓開(kāi)始增高。縱向研咒顯示抗高血壓治療 可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵治療或作強(qiáng)化治療可在血糖明顯 改善后，尿白蛋白排出量減少或穩(wěn)定不變。而常規(guī)治療者易發(fā)展到明顯的腎病階段。IV期病程在15-25年以上，約40%的T1DM患者發(fā)展到這一階段。病理上出現(xiàn)典型的改 變，而診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，尿蛋白排出量增多（0. 5g/24h）,大多數(shù)患者出現(xiàn) 高血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降。有效的抗高血壓治療可減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降的 速率。V期為終末期腎衰，特點(diǎn)是普遍的腎小球毛細(xì)血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球 濾過(guò)率己很低，氮質(zhì)潴留，高血壓明顯。