2016年 14級(jí)病理生理試卷-5班

一、名詞解釋（10*2）1、疾?。簷C(jī)體在一定條件下受病因損害作用后因機(jī)體穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。 2、脫水：各種原因引起的體液容量的明顯減少稱為脫水。3、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過程稱為水腫。4、酸堿平衡：動(dòng)物在生命活動(dòng)過程中，機(jī)體不斷生成或者攝取一定數(shù)量的酸性或堿性物質(zhì)，但是機(jī)體依靠血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎的調(diào)節(jié)以及組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)使體內(nèi)環(huán)境總是處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)的過程稱為酸堿平衡。5、缺氧：組織供氧不足或用氧發(fā)生障礙時(shí)，機(jī)體的代謝、功能以至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。6、應(yīng)激：指機(jī)體收到各種因素的強(qiáng)烈刺激或長期作用時(shí)，所出現(xiàn)的以交感神經(jīng)過度興奮和垂體腎上腺皮質(zhì)功能異常為主要特征的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，并由此而引起的各種功能和代謝的改變，借以提高機(jī)體的使用能力并維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。7、全身適應(yīng)綜合征：應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體，應(yīng)激表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的連續(xù)過程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂的疾病。8、DIC：在致病因素作用下、機(jī)體凝血系統(tǒng)被激活，在微循環(huán)中有大量纖維蛋白性或血小板團(tuán)塊形成的微血栓；隨后因凝血因子和血小板的大量消耗，使血液處于低凝狀態(tài)，引起出血；最后激發(fā)纖維蛋白溶劑，導(dǎo)致機(jī)體彌漫性的微小出血為特征的獲得性血栓-出血綜合征。9、休克：機(jī)體在各種有害因子作用后，發(fā)生的微循環(huán)血液灌流障礙，組織有效血液灌流量急劇減少，以致各重要器官和細(xì)胞功能發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)能和代謝障礙的全身性危重病理過程。10、等滲性脫水：失水與失鈉的比例大體相等，細(xì)胞外液滲透壓基本不改變，這種類型的脫水成為等滲性脫水，又稱低血容量血癥。二、選擇題（10*2）1、以下關(guān)于外因與內(nèi)因的關(guān)系錯(cuò)誤的是（ ）。A 疾病發(fā)生過程中，外因是疾病的發(fā)生的必要條件。B 內(nèi)因是疾病發(fā)生的根本依據(jù)。C 外因必須通過內(nèi)因起作用。D 外因起決定性作用。答案：D（內(nèi)因起決定性作用）2、以下關(guān)于高滲性脫水說法錯(cuò)誤的是（ ）。A 失水大于失鈉。B 細(xì)胞外液滲透壓不變。C 細(xì)機(jī)體失代償后可能產(chǎn)生脫水熱。D 產(chǎn)生的原因可能是由于攝入量不足或丟失過多。答案：B（細(xì)胞外液滲透壓升高）3、以下不屬于固定酸的是（ ）。A CO2B 氨基酸C 硫酸D丙酮酸答案：A4、以下指標(biāo)中反應(yīng)呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)是（ ）。A PH值B 動(dòng)脈CO2分壓C SBD AG答案：B5、 可使得PH、PaCO2、AB、SB、BE的值均降低的一種酸堿平衡紊亂的類型是（ ）A 呼吸性酸中毒B 呼吸性堿中毒C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒答案：C6、以下情況下可使氧解離曲線右移的是（ ）A 2，3-DPC增多B 堿中毒C CO2減少D 血溫降低答案：A7、臨床上將超過正常體溫兩度的熱型成為（ ）A 微熱B 弛張熱C 間歇熱D 高熱答案：D8、以下不是彌漫性血管內(nèi)凝血在臨床上主要表現(xiàn)的特征的是（ ）A 出血B 休克C 多器官系統(tǒng)功能障礙D 酸堿平衡紊亂答案：D9、治療休克的主要措施是（ ）A 強(qiáng)調(diào)提高血壓B 改善微循環(huán)C 補(bǔ)液治療酸堿平衡紊亂D 使用抗生素答案：B10、以下不是休克的臨床主要表現(xiàn)的是（ ）A 皮溫下降B 尿量減少或無尿C可視粘膜充血D 毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長答案：C三、填空題（40*0.5）1、動(dòng)物疾病是指動(dòng)物機(jī)體在一定條件下受致病因素作用，發(fā)生_的斗爭(zhēng)過程，使機(jī)體的自身調(diào)節(jié)紊亂，功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的相對(duì)平衡與協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而表現(xiàn)出一系列的癥狀與體征，并造成_。答案：損傷與抗損傷 動(dòng)物的生產(chǎn)能力下降或經(jīng)濟(jì)價(jià)值降低。2、按照發(fā)病對(duì)象分，疾病可分為_和_兩類疾病。答案：個(gè)體病 群發(fā)病3、根據(jù)動(dòng)物機(jī)體失水和失鈉的大小，脫水可以分為 、 、 。答案：高滲性脫水、等滲性脫水、低滲性脫水。4、通常將蛋白質(zhì)含量_、比重_、細(xì)胞數(shù)_的水腫液稱為滲出液，將將蛋白質(zhì)含量_、比重_、白細(xì)胞數(shù)_的水腫液稱為_。答案：低、低、少、高、高、多、漏出液。5、單純型酸堿平衡紊亂的類型包括_、_、_、_。答案：代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒。6、 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于_、_，此時(shí)血漿PH顯著_、血漿碳酸氫根離子濃度_、二氧化碳分壓_。答案：阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克、心臟呼吸驟停、下降、下降、上升。7、 基本血氧指標(biāo)包括：_、_、_、_、_。答案：血氧分壓、血氧容量、血氧含量、血氧飽和度、動(dòng)靜脈氧差。8、 由于供氧不足所導(dǎo)致缺氧的類型包括_、_、_；由于用氧障礙所導(dǎo)致的缺氧類型是_。答案：乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。9、根據(jù)曲線圖形，在臨床上常分為_、_、_、_、_、_ 幾種熱型。答案：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、消耗熱、短時(shí)熱。10、按照應(yīng)激結(jié)果可將應(yīng)激分為_和_兩類。答案：生理性應(yīng)激（自然應(yīng)激）、病理性應(yīng)激（應(yīng)激性疾病/全身適應(yīng)性綜合征）四、問答題（4*6）1、分別簡(jiǎn)述高滲性脫水、低滲性脫水及等滲性脫水的治療原則。高滲性脫水：（1）除補(bǔ)充水分以外，還應(yīng)補(bǔ)充一定量的鈉，否則有可能使高滲轉(zhuǎn)低滲。（先水后鈉）（2）細(xì)胞脫水時(shí)常伴有鉀的外移和丟失，因此還需適當(dāng)補(bǔ)鉀。低滲性脫水：（1）除防止原發(fā)病外，通常給予生理鹽水即可。（2）忌補(bǔ)葡萄糖溶液，否則會(huì)加重病情甚至產(chǎn)生水中毒。等滲性脫水：補(bǔ)水量多余補(bǔ)Na量，宜輸入低滲電解質(zhì)溶液或葡萄糖溶液加等量鹽水。2、 低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響（1） 細(xì)胞外液容量減少。細(xì)胞外液的低滲。使水分從細(xì)胞外液向滲透壓較高的的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重者導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭，甚至發(fā)生低血容量性休克，患病動(dòng)物出現(xiàn)血壓下降，四肢厥冷，脈搏細(xì)速等。（2） 血漿滲透壓降低。無渴覺，飲水減少。ADH分泌量減少，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收也相應(yīng)減少，導(dǎo)致多尿，排水量增加（3） 血漿容量減少和滲透壓降低，WBC HGB 增多，PCV顯著增大，血容量減少，組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)明顯的失水特征。（4） 經(jīng)腎失鈉的患病動(dòng)物，尿鈉含量增多。如腎外原因所導(dǎo)致，則尿鈉含量減少3、簡(jiǎn)述發(fā)熱的經(jīng)過（1）上升期 體溫上升期是發(fā)熱的初期，是指EP通過發(fā)熱介質(zhì)使體溫中樞調(diào)定點(diǎn)上移后，血液溫度低于調(diào)定點(diǎn)的溫?zé)岣惺荛撝?，?dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少，使體溫上升到新的調(diào)定點(diǎn)為止的過程。 體溫上升期的癥狀包括發(fā)冷惡寒，雞皮，寒戰(zhàn)和皮膚蒼白。體溫調(diào)定點(diǎn)上移，中心溫度低于調(diào)定點(diǎn)，體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，體溫上升。（2）高峰期 指體溫上升到新的調(diào)定點(diǎn)后，散熱與產(chǎn)熱在高于的正常的水平上保持新的相對(duì)平衡，使上升的體溫?cái)[動(dòng)高于正常的水平上。此時(shí)，視前區(qū)下丘腦前部體溫調(diào)節(jié)中樞不再發(fā)出冷反應(yīng)沖動(dòng)。 高峰期的癥狀包括表血管擴(kuò)張，皮膚溫度增高，眼結(jié)膜潮紅，呼吸和心跳頻率加快等。他們的關(guān)系是中心體溫與上升的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)。特點(diǎn)是產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持相對(duì)平衡。（3）退熱期 體溫下降期是發(fā)熱的后期，是指激活物、EP及熱介質(zhì)的消除，體溫中樞的調(diào)定點(diǎn)又恢復(fù)到正常水平的過程。由于血液溫度高于下降的體溫調(diào)定點(diǎn)閾值，POAH的冷敏神經(jīng)元發(fā)放頻率增加，通過調(diào)節(jié)作用使交感神經(jīng)的緊張性活動(dòng)降低。 退熱期的癥狀是皮膚血管舒張，出汗，尿量增加。關(guān)系是體溫調(diào)定點(diǎn)回降，中心溫度高于調(diào)定點(diǎn)。特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫下降。4、簡(jiǎn)述DIC的分期（1）高凝期 發(fā)病之初由于各種病因作用，機(jī)體凝血系統(tǒng)被激活，凝血活性增高、 各臟器微循環(huán)可出現(xiàn)不同程度的微血栓。 實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血時(shí)間和血漿復(fù)鈣時(shí)間縮短、血小板黏附性升高。（2）消耗性低凝期 廣泛的血管內(nèi)凝血消耗了大量的凝血因子和血小板，使血液呈低凝狀態(tài)并有出血現(xiàn)象發(fā)生，因此此期以出血為主要癥狀，但也見有休克或某些臟器功能障礙等臨床表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板明顯減少，凝血時(shí)間和血漿復(fù)鈣時(shí)間明顯延長，血漿纖維蛋白原含量降低。（3）繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期 纖維蛋白原降解產(chǎn)物具有強(qiáng)大的抗凝血作用，所以本期血液凝固性更低，出血傾向更加嚴(yán)重。 常表現(xiàn)為嚴(yán)重出血或滲血。 實(shí)驗(yàn)室檢查見血小板、纖維蛋白原和其他凝血因子減少，纖溶酶原減少，凝血時(shí)間延長，F(xiàn)DP增多和血漿魚精蛋白副凝固實(shí)驗(yàn)陽性等。五、論述題（2*8）1、水腫發(fā)生的機(jī)制（1）血管內(nèi)外液體交換失衡 使組織液生成大于回流，原因包括毛細(xì)血管流體靜壓增高，血漿膠體滲透壓降低，微血管壁通透性升高淋巴回流障礙等。 其中可造成血漿膠體滲透壓降低的原因包括攝入減少，合成減少，丟失增多，分解增多或稀釋性低蛋白血癥。 微血管壁通透性增高時(shí)，血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，使毛細(xì)血管靜脈端和靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，而組織間液的膠體滲透壓上升，最終導(dǎo)致有效膠體滲透壓明顯下降，促使溶質(zhì)及水分的濾出。如果淋巴回流不足以將蛋白等溶質(zhì)及其水分輸送回血液循環(huán)時(shí)，即可導(dǎo)致水腫的發(fā)生。 可導(dǎo)致淋巴回流障礙的原因包括淋巴阻塞，淋巴痙攣，淋巴泵失去功能等。（2）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào) 主要原因是鈉水潴留，原因包括腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收增加等。 其中可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降的原因包括濾過膜通透性下降，濾過面積減少，腎血流量減少，有效率濾過壓減少。 可造成腎小管重吸收增加的原因包括激素的變化（遠(yuǎn)曲），如醛固酮升高ADH升高，ANP下降；腎內(nèi)血流量的重新分布；腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增高（近曲）。2、DIC發(fā)生的機(jī)制（1）凝血物質(zhì)大量消耗、大量凝血因子和血小板被消耗。（2）繼發(fā)性纖溶功能增強(qiáng)。當(dāng)血液中凝血因子7轉(zhuǎn)換為7a時(shí)，激肽系統(tǒng)被集火產(chǎn)生激肽釋放酶；激肽釋放酶可以使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而激活纖溶系統(tǒng)。子宮、前列腺、肺等組織微血管形成大量血栓時(shí)可造成組織缺血缺氧引起變形、壞死，釋放大量的纖溶酶原激活物。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)，纖溶酶原激活物釋放增多。（3）FDP的形成，纖溶酶生成之后，可將纖維蛋白水解，所產(chǎn)生的各種片段稱為FDP。FDP有強(qiáng)大的抗凝血功能，使患畜出血進(jìn)一步加重。（4）血管壁損傷，在DIC發(fā)生、發(fā)展過程中，各種病因釋放的細(xì)胞因子和自由基等均可造成血管壁損傷，引起出血。FDP、激肽等物質(zhì)增強(qiáng)血管壁通透性使出血更加嚴(yán)重。