婦幼保健知識(shí)培訓(xùn)課件.ppt

孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 圍產(chǎn)期保健 孕早 中 晚期保健 高危孕婦管理及監(jiān)測(cè) 產(chǎn)科米日班 喀斯木2013 3 28 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 一 孕前保健 一 孕前保健的目的 預(yù)防遺傳性疾病的傳衍 避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害 使許多對(duì)母嬰不利的危險(xiǎn)因素包括母體疾病可在孕前得到識(shí)別 從而采取有效措施來消除可減少其不良作用 有利于提高出生人口素質(zhì) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 二 孕前保健的內(nèi)容 1 計(jì)劃受孕 有計(jì)劃地安排受孕和生育 為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點(diǎn) 2 計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素 3 維護(hù)健康 建立健康生活方式 為未來的新生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境 4 調(diào)整避孕方法 計(jì)劃受孕決定后 要調(diào)整避孕方法 5 選擇適宜的受孕年齡和季節(jié) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 三 孕前保健咨詢1 通過了解家族史 疾病史 生育史 藥物接觸史及營(yíng)養(yǎng)狀等評(píng)估 全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險(xiǎn)因素 2 對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育和指導(dǎo) 3 進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 如確定風(fēng)疹的免疫狀態(tài) 4 營(yíng)養(yǎng)咨詢 葉酸補(bǔ)充方法 5 妊娠心理及經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備 6 討論避孕方法 7 強(qiáng)調(diào)孕早期 連續(xù)產(chǎn)前檢查的重要性 8 建議保存月經(jīng)記錄 為受孕成功選擇性生活時(shí)間 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 二 孕早期保健 一 保健要點(diǎn) 孕13周前建立圍產(chǎn)期保健卡 篩查高危妊娠及不健康的胚胎 二 保健內(nèi)容 1 及早確診妊娠 保護(hù)胚胎 2 異常胚胎的篩查 3 警惕異位妊娠 正確處理自然流產(chǎn) 對(duì)早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血的癥狀 要引起重視 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 4 建立圍產(chǎn)期保健卡 1 詢問病史 月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史 病史及手術(shù)史 家族史 本次妊娠情況 2 全身檢查 身高 體重 血壓 脊柱 四肢 皮膚 心肺肝脾 婦科檢查 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 血型 丈夫血型 肝功能 梅毒 表抗 白帶常規(guī)5 高危妊娠立案管理 6 孕早期衛(wèi)生指導(dǎo) 心理保健 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 三 孕中期保健 一 保健要點(diǎn) 指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng) 高危孕婦立管理 加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治 監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況 二 保健內(nèi)容 1 系統(tǒng)產(chǎn)前檢查 每月一次 在孕20 24周至少檢查一次 高危妊娠增加檢查 檢查內(nèi)容包括體重 血壓 功高 腹圍 胎方位 胎心監(jiān)測(cè) 尿常查規(guī) 并注意其他異常情況 2 發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理 在產(chǎn)前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥 并立案管理 3 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 婦女懷孕后 要注意合理營(yíng)養(yǎng) 以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 4 監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 既要防止胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 又要防發(fā)育過度 1 繪制妊娠圖 2 孕婦體重 3 B超檢查 一是監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況 二是篩查胎兒是否存在畸形或缺陷 5 胎教 6 先天異常的篩查 有醫(yī)學(xué)指征需進(jìn)行產(chǎn)前診斷者 孕中期是進(jìn)行羊膜腔穿刺的最佳時(shí)機(jī) 取羊水細(xì)胞經(jīng)過培養(yǎng)詬進(jìn)行染色體核型分析 可以診斷胎兒是否患染色體病 檢測(cè)羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形 7 高危妊娠的預(yù)測(cè) 8 健康教育 指導(dǎo)孕婦營(yíng)養(yǎng) 自我監(jiān)護(hù)等 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 四 孕晚期保健 一 保健要點(diǎn) 按時(shí)產(chǎn)前檢查 妊高征的防治 早產(chǎn)的預(yù)防 胎位異常的矯正 監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況 二 保健內(nèi)容 1 孕28 36周 每2周檢查一次36周以后 每周檢查1次 農(nóng)村孕婦28周后 爭(zhēng)取2 4周檢查一次 至少檢查4次 如屬高危孕婦增加檢查次數(shù) 2 測(cè)血壓 體重及早識(shí)別妊高征 檢查胎位 復(fù)查血色素 尿蛋白 肝功能 必要時(shí)B超檢查 3 孕婦自我監(jiān)護(hù) 孕30周起指導(dǎo)孕婦用胎動(dòng)計(jì)數(shù)來監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 4 孕期常見并發(fā)癥的防治 對(duì)妊娠高血壓綜合癥 妊娠晚期出血 胎位不正 早產(chǎn) 過期產(chǎn) 貧血等高危孕婦要進(jìn)行早期診斷及時(shí)矯正處理 5 孕30周左右作骨盆外測(cè)量 6 高危妊娠的適時(shí)計(jì)劃分娩 妊娠期并發(fā)癥及合并癥 到了孕末期由于妊娠負(fù)擔(dān)的增加 病情亦會(huì)加重 因此 有可能選擇適當(dāng)時(shí)機(jī) 對(duì)高危妊娠進(jìn)行適時(shí)計(jì)劃分娩 終止妊娠可減少母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及死亡率 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 7 健康教育1 分娩前的準(zhǔn)備 2 胎動(dòng)自我監(jiān)護(hù) 3 臨產(chǎn)先兆及入院時(shí)間 4 母乳喂養(yǎng)知識(shí) 5 預(yù)防早產(chǎn)及過期妊娠 6 產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理 8 分娩期保健保健要求 產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù) 注意做好 五防 提高助產(chǎn)質(zhì)量 9 產(chǎn)褥期保健保健要求 產(chǎn)褥期出血 感染的預(yù)防 母乳喂養(yǎng) 新生兒感染的防治 產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理 高危產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)與管理 產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查 新生兒先天性缺陷的篩查 高危管理及監(jiān)測(cè) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 1 高危孕婦的概念 在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦 胎兒與新生兒導(dǎo)致難產(chǎn)者 稱為高危妊娠 2 高危孕婦管理的目的 降低圍產(chǎn)期母嬰患病率 死亡率及遠(yuǎn)期致殘率 提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量 3 高危孕婦管理的要求 幫助篩查高危產(chǎn)婦 為高危孕婦的家庭提供健康促進(jìn)知識(shí)及協(xié)助上級(jí)醫(yī)院對(duì)高危孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理 4 高危孕婦管理的具體內(nèi)容 根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的管理 一般分為孕前期 孕期 孕早 中 晚 及產(chǎn)褥期 5 高危妊娠管理要求 1 孕期母胎統(tǒng)一管理原則 管理孕前 孕期的孕婦 為生理階段健康教育 二圖 孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖 產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖三加強(qiáng) 孕期系統(tǒng)管理加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn) 提高急救知識(shí)及操作能力加強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 目標(biāo)降低孕產(chǎn)婦死亡率 圍產(chǎn)兒死亡率 降低遠(yuǎn)期病殘率2 重點(diǎn)管理13種高危妊高癥 妊娠期心臟病 妊娠合并貧血 妊娠期合并肝病 肝炎 HELLP綜合癥 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 產(chǎn)前出血 前置胎盤 胎盤早剝 妊娠期糖尿病 肝內(nèi)膽汁郁積癥 胎兒異常 臀位 橫位 過期妊娠 多胎妊娠 早產(chǎn) 羊水過多 孕婦 乳母的合理營(yíng)養(yǎng)孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親和胎兒的影響1 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親的影響 營(yíng)養(yǎng)不良 包括缺鐵性盆血和葉酸 維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血 骨質(zhì)軟化癥 主要由于孕婦維生素D缺乏引起鈣濃度下降 常出現(xiàn)腹疼 足跟痛 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 孕期蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足所致 輕度缺乏多見于下肢水腫 總蛋白 5克 則全身水腫 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 2 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)y嬰兒的影響 低出生體重 胎兒 2500克 早產(chǎn)兒 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 腦發(fā)育影響 先天畸形 孕產(chǎn)婦的合理膳食基本原則 供給足量的熱能和營(yíng)養(yǎng) 選擇食品要多樣化 應(yīng)有合理的進(jìn)食體積 具有合理的膳食制度 合理烹調(diào) 注意膳食感觀