《康復(fù)護理》概論ppt課件

第一章 概 論目目 錄錄 第一節(jié)第一節(jié) 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)護理學(xué)概述康復(fù)護理學(xué)概述 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù) 第四節(jié)第四節(jié) 殘疾評定殘疾評定第一節(jié) 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述健康與亞健康健康與亞健康康復(fù)及其內(nèi)涵康復(fù)及其內(nèi)涵康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)及工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)及工作方式小結(jié)小結(jié)健康亞健康生病或殘疾衰弱瀕死死亡健康與亞健康健康健康世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（ WHO ）憲章（）憲章（1946）健康健康(health) 不僅是疾病不僅是疾病(disease)或羸弱或羸弱(weak)的消除，而且是的消除，而且是身體身體(physical) 人人精神精神(psychical) 天天社會生活社會生活(social) 地地的完美狀態(tài)（和諧狀態(tài)）的完美狀態(tài)（和諧狀態(tài)）u亞健康亞健康 疾病疾病 亞健康亞健康 健康健康u疾病疾病 個體不能發(fā)揮正常的生理、心理和社會功能，表現(xiàn)出相對固定的臨床表個體不能發(fā)揮正常的生理、心理和社會功能，表現(xiàn)出相對固定的臨床表現(xiàn)（如癥狀和體征）?，F(xiàn)（如癥狀和體征）。健康與亞健康l亞健康與亞臨床亞健康與亞臨床 亞健康：有主觀臨床表現(xiàn)但缺乏客觀檢查證據(jù)亞健康：有主觀臨床表現(xiàn)但缺乏客觀檢查證據(jù) 亞臨床：有客觀檢查證據(jù)而沒有主觀臨床表現(xiàn)亞臨床：有客觀檢查證據(jù)而沒有主觀臨床表現(xiàn)l亞健康與慢性疲勞綜合征亞健康與慢性疲勞綜合征 亞健康：無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極干預(yù)可恢復(fù)健康亞健康：無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極干預(yù)可恢復(fù)健康 慢性疲勞綜合征：有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)效果不理想慢性疲勞綜合征：有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)效果不理想健康與亞健康康復(fù)及其內(nèi)涵l康復(fù)康復(fù)(rehabilitation)源于中世紀(jì)的拉丁語源于中世紀(jì)的拉丁語lre：重新、恢復(fù)重新、恢復(fù)lhabilis：與人相稱，為人所期望與人相稱，為人所期望lrehabilitation恢復(fù)原來的地位、權(quán)利、身份、財產(chǎn)、名譽恢復(fù)原來的地位、權(quán)利、身份、財產(chǎn)、名譽恢復(fù)健康及正常生活恢復(fù)健康及正常生活英語最早出現(xiàn)在英語最早出現(xiàn)在1533年年康復(fù)及其內(nèi)涵u19691969，WHOWHO康復(fù)專家委員會康復(fù)專家委員會 綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)以及其他措施醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病、傷、，對病、傷、殘者進行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以提高其殘者進行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以提高其活動能力活動能力u目前對康復(fù)的定義目前對康復(fù)的定義l綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施l消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙l以達到和保持生理、心理和社會功能方面的最佳狀態(tài)以達到和保持生理、心理和社會功能方面的最佳狀態(tài)l使病、傷、殘者能使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會提高生存質(zhì)量和重返社會康復(fù)及其內(nèi)涵全面康復(fù)全面康復(fù)( comprehensive rehabilitation )功能喪失或缺陷功能喪失或缺陷殘疾的康復(fù)殘疾的康復(fù)醫(yī)療康復(fù)醫(yī)療康復(fù)教育康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)社會康復(fù)生活自理生活自理上學(xué)上學(xué)就業(yè)就業(yè)參加社會活動參加社會活動營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良環(huán)境污染環(huán)境污染疾病疾病外傷外傷發(fā)育缺陷發(fā)育缺陷老化老化心理創(chuàng)傷心理創(chuàng)傷殘殘 疾疾社會社會 康復(fù)康復(fù) 身身 體體康康 復(fù)復(fù)精精 神神康康 復(fù)復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)教育教育康復(fù)康復(fù)自信、自強、自尊、自立康復(fù)及其內(nèi)涵l康復(fù)對象：病、傷、殘者康復(fù)對象：病、傷、殘者l康復(fù)目的康復(fù)目的 使個體在生理、心理和社會功能方面達到或保持一種最佳狀態(tài)。使個體在生理、心理和社會功能方面達到或保持一種最佳狀態(tài)。 “與病傷殘共存與病傷殘共存”Who are they?康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展l康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine, RM)(rehabilitation medicine, RM) 廣義廣義以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評定和治療為主要任務(wù)，以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個醫(yī)學(xué)學(xué)科。醫(yī)學(xué)學(xué)科。 狹義狹義具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技術(shù)的具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。l 范疇：范疇：醫(yī)療康復(fù)醫(yī)療康復(fù) 導(dǎo)向：導(dǎo)向：改善功能改善功能 手段：手段：醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù) 內(nèi)容：內(nèi)容：康復(fù)評定、康復(fù)治療康復(fù)評定、康復(fù)治療 治療對象：治療對象：有功能障礙者、老年人群、亞健康狀態(tài)者有功能障礙者、老年人群、亞健康狀態(tài)者 目的：目的：全面康復(fù)全面康復(fù)康復(fù)護理學(xué)康復(fù)護理學(xué)17康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)l保健醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué) l預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) l臨床（治療）臨床（治療）醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) l康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) n預(yù)防保健勝于治療預(yù)防保健勝于治療 n治療重于康復(fù)治療重于康復(fù) n康復(fù)優(yōu)于事后的救康復(fù)優(yōu)于事后的救助和福利服務(wù)助和福利服務(wù)目的目的:搶救生命治愈疾病搶救生命治愈疾病 對象對象:有軀體臟器疾病者有軀體臟器疾病者 治療治療:藥物或手術(shù)治療藥物或手術(shù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)改善功能改善功能 發(fā)揮潛能發(fā)揮潛能傷、殘、慢性病、老年病者傷、殘、慢性病、老年病者康復(fù)技術(shù)（功能訓(xùn)練）康復(fù)技術(shù)（功能訓(xùn)練）康復(fù)評定康復(fù)評定l是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘患者的功能狀況是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和（或）定量的描述（評價）及其水平進行客觀、定性和（或）定量的描述（評價），并對結(jié)果作出合理解釋的過程。，并對結(jié)果作出合理解釋的過程。20康復(fù)護理學(xué)康復(fù)護理學(xué)l康復(fù)治療康復(fù)治療l物理治療（物理治療（PTPT）l作業(yè)治療作業(yè)治療(OT)(OT)l言語治療言語治療(ST)(ST)l心理輔導(dǎo)與治療心理輔導(dǎo)與治療(PST)(PST)l康復(fù)工程康復(fù)工程(RE)(RE)l康復(fù)護理康復(fù)護理( (RN)RN)l文體治療文體治療(RT)(RT)l中國傳統(tǒng)治療中國傳統(tǒng)治療(TCM)(TCM)l社會服務(wù)社會服務(wù)(SS)(SS)21康復(fù)護理學(xué)康復(fù)護理學(xué)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu) n康復(fù)醫(yī)學(xué)科：康復(fù)醫(yī)學(xué)科：綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或?qū)？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或?qū)？漆t(yī)院 n康復(fù)中心：康復(fù)中心：獨立的康復(fù)治療機構(gòu)獨立的康復(fù)治療機構(gòu) n中間設(shè)施：中間設(shè)施：護理之家、社會福利院、老年護理醫(yī)院護理之家、社會福利院、老年護理醫(yī)院 n社區(qū)康復(fù)：社區(qū)康復(fù)：社區(qū)層次上的綜合康復(fù)服務(wù)社區(qū)層次上的綜合康復(fù)服務(wù) ，是康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)是康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基層終端絡(luò)的基層終端 n 康復(fù)醫(yī)療工作的方式患者及患者及 家屬家屬心理治療師心理治療師語語言言物物理理職能治療師職能治療師義肢制作員義肢制作員社社會會工工作作者者醫(yī)醫(yī)事事工工程程人人員員職職業(yè)業(yè)鑒鑒定定師師康康復(fù)復(fù)咨咨詢詢師師特殊教育者特殊教育者康康復(fù)復(fù)醫(yī)醫(yī)師師護護士士康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展n萌芽期（公元前萌芽期（公元前19世紀(jì)初期）世紀(jì)初期） n形成期（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）形成期（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前） n確立期（確立期（20世紀(jì)世紀(jì)70年代之前）年代之前） n發(fā)展期（發(fā)展期（20世紀(jì)世紀(jì)70年代之后）年代之后） 古代康復(fù)n內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng).素問素問有針灸、導(dǎo)引、按、熨等有針灸、導(dǎo)引、按、熨等 n長沙馬王堆出土的帛畫是最早的導(dǎo)引圖解長沙馬王堆出土的帛畫是最早的導(dǎo)引圖解 n名醫(yī)華佗模仿五種動物的動態(tài)，編成名醫(yī)華佗模仿五種動物的動態(tài)，編成“五禽戲五禽戲” n古希臘有關(guān)于運動治療的記載古希臘有關(guān)于運動治療的記載 n文藝復(fù)興時期提出為某種需要而運動（作業(yè)療法）文藝復(fù)興時期提出為某種需要而運動（作業(yè)療法） 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)n1864年西班牙年西班牙Torro首先采用首先采用“康復(fù)康復(fù)”一詞一詞 n20世紀(jì)世紀(jì)50年代年代“康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)” 成為一門獨立學(xué)科成為一門獨立學(xué)科 n1969年成立了年成立了“國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會” n1974年康復(fù)護士協(xié)會成立，隨后康復(fù)護理成為護理年康復(fù)護士協(xié)會成立，隨后康復(fù)護理成為護理學(xué)的一門專業(yè)學(xué)科學(xué)的一門專業(yè)學(xué)科n1981 年后，社區(qū)康復(fù)在全球得到迅速發(fā)展年后，社區(qū)康復(fù)在全球得到迅速發(fā)展 “中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會” n1983年我國成立年我國成立“中國假肢傷殘康復(fù)中心中國假肢傷殘康復(fù)中心” n1991 年年 中華人民共和國殘疾人保障法中華人民共和國殘疾人保障法 n國務(wù)院國務(wù)院中國殘疾人事業(yè)中國殘疾人事業(yè)“八五八五”計劃綱要計劃綱要 1. 社會與病人的迫切需要社會與病人的迫切需要 疾病譜的改變疾病譜的改變 人們觀念的改變?nèi)藗冇^念的改變 2. 經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果 人均平均壽命延長人均平均壽命延長 工業(yè)與交通日益發(fā)達工業(yè)與交通日益發(fā)達 意外損傷的危險性增大意外損傷的危險性增大 3. 應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭 基本概念基本概念l健康健康l康復(fù)（康復(fù)（WHO）l康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)的范疇康復(fù)的范疇l醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)l康復(fù)工程康復(fù)工程l教育康復(fù)教育康復(fù)l職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)l社會康復(fù)社會康復(fù)29小結(jié)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)l 物理治療物理治療l 作業(yè)治療作業(yè)治療l 言語治療言語治療l 心理治療心理治療l 康復(fù)工程康復(fù)工程Dr. 康復(fù)評定康復(fù)評定v 軀體軀體v 認(rèn)知認(rèn)知v 言語言語v 心理心理v 社會社會v 康復(fù)護理康復(fù)護理v 文體治療文體治療v 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)v 職業(yè)咨詢職業(yè)咨詢v 社會服務(wù)社會服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式：康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式：小結(jié)目目 錄錄第二節(jié) 康復(fù)護理學(xué)概述康復(fù)護理概念康復(fù)護理概念康復(fù)護理特點康復(fù)護理特點護士在康復(fù)治療中的作用護士在康復(fù)治療中的作用小結(jié)小結(jié)康復(fù)護理學(xué)概念l康復(fù)護理（康復(fù)護理（rehabilitation nursing, RNrehabilitation nursing, RN） 是在康復(fù)計劃的實施過程中，由護士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人是在康復(fù)計劃的實施過程中，由護士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員，對康復(fù)對象進行基礎(chǔ)護理和實施各種康復(fù)護理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)員，對康復(fù)對象進行基礎(chǔ)護理和實施各種康復(fù)護理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達到最大限度的功能改善和重返社會。性殘疾，減輕殘疾的影響，達到最大限度的功能改善和重返社會。l康復(fù)護理對象康復(fù)護理對象凡是需要接受康復(fù)的對象就是康復(fù)護理的對象凡是需要接受康復(fù)的對象就是康復(fù)護理的對象l康復(fù)護理目的康復(fù)護理目的l減輕康復(fù)護理對象功能障礙的程度，盡可能促進或改善各方面的功能減輕康復(fù)護理對象功能障礙的程度，盡可能促進或改善各方面的功能l預(yù)防或改善繼發(fā)性的功能障礙預(yù)防或改善繼發(fā)性的功能障礙l最大限度地提高或恢復(fù)生活自理能力最大限度地提高或恢復(fù)生活自理能力l重復(fù)家庭，回歸社會，最終提高生存質(zhì)量。重復(fù)家庭，回歸社會，最終提高生存質(zhì)量。 康復(fù)護理學(xué)概念康復(fù)護理特點l康復(fù)護理內(nèi)容康復(fù)護理內(nèi)容l基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理l?？谱o理：預(yù)防繼發(fā)性功能障礙?？谱o理：預(yù)防繼發(fā)性功能障礙 協(xié)助實施相關(guān)的康復(fù)治療協(xié)助實施相關(guān)的康復(fù)治療 給予心理支持給予心理支持 強調(diào)主動護理強調(diào)主動護理康復(fù)護理特點l不同時期康復(fù)護理重點不同時期康復(fù)護理重點l疾病的早期：及時做好各種護理觀察和評定，采取積極措施預(yù)防各種繼疾病的早期：及時做好各種護理觀察和評定，采取積極措施預(yù)防各種繼發(fā)性并發(fā)癥，適時開展床邊簡單、有效的康復(fù)治療。發(fā)性并發(fā)癥，適時開展床邊簡單、有效的康復(fù)治療。l疾病的恢復(fù)期：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，疾病的恢復(fù)期：在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 協(xié)助治療師積極開展各種功能訓(xùn)練，協(xié)助治療師積極開展各種功能訓(xùn)練，加強心理支持，鼓勵主動參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能加強心理支持，鼓勵主動參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能力，盡早回歸家庭和社會。力，盡早回歸家庭和社會。康復(fù)護理特點l康復(fù)護理原則康復(fù)護理原則l預(yù)防繼發(fā)性功能障礙預(yù)防繼發(fā)性功能障礙l掌握自我護理方法掌握自我護理方法 l重視心理支持重視心理支持 l提倡團隊協(xié)作提倡團隊協(xié)作 康復(fù)護理特點l常用康復(fù)護理技術(shù)常用康復(fù)護理技術(shù)l了解：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)療法等了解：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)療法等l掌握：體位的擺放、呼吸訓(xùn)練與排痰、吞咽訓(xùn)練、腸道與膀胱護理、掌握：體位的擺放、呼吸訓(xùn)練與排痰、吞咽訓(xùn)練、腸道與膀胱護理、皮膚護理以及心理護理等皮膚護理以及心理護理等l康復(fù)病房管理：無障礙設(shè)計康復(fù)病房管理：無障礙設(shè)計l門、衛(wèi)生間、病床之間的距離應(yīng)足夠輪椅的進出門、衛(wèi)生間、病床之間的距離應(yīng)足夠輪椅的進出l室內(nèi)的地面應(yīng)防滑、有彈性室內(nèi)的地面應(yīng)防滑、有彈性l病房和廁所的門應(yīng)寬大病房和廁所的門應(yīng)寬大l衛(wèi)生間應(yīng)該是坐廁，兩側(cè)裝有扶手衛(wèi)生間應(yīng)該是坐廁，兩側(cè)裝有扶手l走廊應(yīng)安裝扶手，利于行走訓(xùn)練走廊應(yīng)安裝扶手，利于行走訓(xùn)練l病房床頭、走廊、廁所、淋浴間均應(yīng)安裝呼叫器，以備患者急需等病房床頭、走廊、廁所、淋浴間均應(yīng)安裝呼叫器，以備患者急需等康復(fù)護理特點護士在康復(fù)治療中的作用l病情的觀察者病情的觀察者 l康復(fù)治療的實施者康復(fù)治療的實施者 l治療組的協(xié)調(diào)者治療組的協(xié)調(diào)者 l病房管理者病房管理者 l康復(fù)護理的定義康復(fù)護理的定義l康復(fù)護理原則康復(fù)護理原則l常用康復(fù)護理技術(shù)常用康復(fù)護理技術(shù)l護士在康復(fù)治療中的作用護士在康復(fù)治療中的作用小結(jié)目目 錄錄第三節(jié) 社區(qū)康復(fù)概念概念社區(qū)康復(fù)內(nèi)容社區(qū)康復(fù)內(nèi)容社區(qū)康復(fù)特點社區(qū)康復(fù)特點小結(jié)小結(jié)概念l社區(qū)的定義社區(qū)的定義 是指具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動是指具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動區(qū)域，是人類生活的基本場所，是社會空間與地理空間的結(jié)合。區(qū)域，是人類生活的基本場所，是社會空間與地理空間的結(jié)合。l社區(qū)的構(gòu)成社區(qū)的構(gòu)成 社區(qū)的區(qū)位、人口、文化和社會活動。社區(qū)的區(qū)位、人口、文化和社會活動。l社區(qū)康復(fù)（社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation，CBR） 是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對象的是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對象的康復(fù)需求，由康復(fù)對象及其家屬參與的康復(fù)。康復(fù)需求，由康復(fù)對象及其家屬參與的康復(fù)。l社區(qū)康復(fù)對象社區(qū)康復(fù)對象 居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。l社區(qū)康復(fù)目標(biāo)社區(qū)康復(fù)目標(biāo)使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、傷、殘者在社會上能享受均等的機會使病、傷、殘者在社會上能享受均等的機會 使病、傷、殘者能融入社會使病、傷、殘者能融入社會概念46社區(qū)康復(fù)內(nèi)容提供病、傷、殘的預(yù)防與宣教提供病、傷、殘的預(yù)防與宣教 普及殘疾預(yù)防知識普及殘疾預(yù)防知識 參與殘疾普查參與殘疾普查提供非醫(yī)療服務(wù)提供非醫(yī)療服務(wù) 教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)提供各種康復(fù)服務(wù)提供各種康復(fù)服務(wù) 康復(fù)評定、康復(fù)治療、與上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)介康復(fù)評定、康復(fù)治療、與上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)介提供社區(qū)康復(fù)護理提供社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)特點l采取社區(qū)適宜的康復(fù)技術(shù)采取社區(qū)適宜的康復(fù)技術(shù) l強調(diào)康復(fù)對象及其家屬的互動強調(diào)康復(fù)對象及其家屬的互動 l發(fā)揮政府在社區(qū)康復(fù)管理中的作用發(fā)揮政府在社區(qū)康復(fù)管理中的作用 主導(dǎo)：制定政策主導(dǎo)：制定政策統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)實施統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)實施檢查督導(dǎo)檢查督導(dǎo)1999年，國家十部委聯(lián)合制定了年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”社區(qū)的六大功能社區(qū)的六大功能預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育l社區(qū)康復(fù)的定義社區(qū)康復(fù)的定義l社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)l社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容小結(jié)目目 錄錄第四節(jié) 殘疾評定概述概述殘疾分類殘疾分類殘疾評定殘疾評定殘疾預(yù)防殘疾預(yù)防小結(jié)小結(jié)概述l殘疾（殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱l殘損（殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾）：發(fā)生在器官水平上的殘疾 l殘疾（殘疾（disability）：發(fā)生在個體水平上的殘疾）：發(fā)生在個體水平上的殘疾l殘障（殘障（handicap）：發(fā)生在社會水平的殘疾）：發(fā)生在社會水平的殘疾 WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘模簹埣踩藬?shù)占總?cè)丝诘?0%左右左右我國（我國（2006）：）：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘臍埣踩藬?shù)占總?cè)丝诘?.34%概述l殘疾發(fā)生的原因殘疾發(fā)生的原因l先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等 l后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中毒、心理等后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中毒、心理等l人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病 l國際殘損、殘疾和殘障分類國際殘損、殘疾和殘障分類 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)l國際功能、殘疾、健康分類國際功能、殘疾、健康分類（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）l我國殘疾分類我國殘疾分類 殘疾分類l國際殘損、殘疾和殘障分類國際殘損、殘疾和殘障分類 (ICIDH) 1980年年WHO發(fā)布發(fā)布殘疾分類傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式: :病因病因 病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式: :關(guān)注功能對個體的影響關(guān)注功能對個體的影響器官水平器官水平個體水平個體水平社會水平社會水平l國際功能、殘疾、健康分類國際功能、殘疾、健康分類（ICF） 2001年年WHO發(fā)布發(fā)布殘疾分類lICFICF與與ICIDHICIDH的區(qū)別的區(qū)別lICIDHICIDH分類分類疾病后果的分類疾病后果的分類著眼于著眼于“患者患者”這一特殊的群體這一特殊的群體強調(diào)單一方向的作用強調(diào)單一方向的作用lICFICF健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類立足于立足于“健康及其環(huán)境健康及其環(huán)境”強調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用強調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用從從“生物生物- -心理心理- -社會社會”的角度認(rèn)識疾病與健康的角度認(rèn)識疾病與健康與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性殘疾分類l我國殘疾分類：我國殘疾分類：六類，各類再進一步分級六類，各類再進一步分級視力視力殘疾殘疾l盲盲( (一級盲、二級盲一級盲、二級盲) )；低視力；低視力 （一級、二級）（一級、二級）聽力聽力殘疾殘疾l聾聾( (一級聾、二級聾一級聾、二級聾) )，重聽，重聽( (一級重聽、二級重聽一級重聽、二級重聽) )，言語言語殘疾殘疾l單純語言殘疾單純語言殘疾( (不分級不分級) )；智力智力殘疾殘疾l一級一級( (極重度極重度) )，二級，二級( (重度重度) )，三級，三級( (中度中度) )，四級，四級( (輕度輕度) )；肢體肢體殘疾殘疾l分四級，一級最重，四級最輕；分四級，一級最重，四級最輕；精神精神殘疾殘疾l分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）殘疾分類殘疾評定l定義定義 殘疾評定是依據(jù)國家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對病、傷、殘者的功能障礙進行評定，并殘疾評定是依據(jù)國家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對病、傷、殘者的功能障礙進行評定，并對存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴(yán)重程度作出判斷，為制定和調(diào)對存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴(yán)重程度作出判斷，為制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評估治療效果以及判斷預(yù)后提供依據(jù)。整康復(fù)治療方案、評估治療效果以及判斷預(yù)后提供依據(jù)。l評定流程與方法評定流程與方法 詢問病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評定、相關(guān)?？茣\、必要的實驗室詢問病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評定、相關(guān)?？茣\、必要的實驗室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級。檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級。殘疾預(yù)防殘疾預(yù)防l殘疾的一級預(yù)防殘疾的一級預(yù)防l目的目的預(yù)防殘疾的發(fā)生預(yù)防殘疾的發(fā)生 l措施措施預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo)預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo) 預(yù)防接種預(yù)防接種 避免引發(fā)傷病的危險因素和危險源避免引發(fā)傷病的危險因素和危險源 實行健康的生活方式實行健康的生活方式 遵守安全規(guī)則和維護安全的環(huán)境遵守安全規(guī)則和維護安全的環(huán)境 注意精神衛(wèi)生、減輕壓力，保持心理平衡注意精神衛(wèi)生、減輕壓力，保持心理平衡l殘疾的二級預(yù)防殘疾的二級預(yù)防l目的目的限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾預(yù)防殘疾的發(fā)展預(yù)防殘疾的發(fā)展l 措施措施早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)護干預(yù)早期醫(yī)護干預(yù) 早期康復(fù)治療早期康復(fù)治療 殘疾預(yù)防殘疾預(yù)防l殘疾的三級預(yù)防殘疾的三級預(yù)防l目的目的殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。l措施措施康復(fù)治療康復(fù)治療假肢、矯形器、輪椅假肢、矯形器、輪椅支持性醫(yī)療和護理支持性醫(yī)療和護理康復(fù)咨詢，提高自我康復(fù)能力康復(fù)咨詢，提高自我康復(fù)能力 l國際殘損、殘疾、殘障的分類（國際殘損、殘疾、殘障的分類（ICIDH）l國際功能、殘疾與健康分類國際功能、殘疾與健康分類(ICF) l國內(nèi)殘疾分類（六類）國內(nèi)殘疾分類（六類） 視、聽、言語、智力、肢體、精神視、聽、言語、智力、肢體、精神l殘疾預(yù)防（三級）殘疾預(yù)防（三級）小結(jié)目目 錄錄