云南省2020年度醫(yī)師定期考核臨床練習(xí)題庫 含問題詳解 解析匯報(bào)臨床練習(xí)7

word 練習(xí)七 一、單選題（50道，共50分） · 1.心理評(píng)估常用的方法不包括（1分） 答案不確定 o A、會(huì)談法B、調(diào)查法C、實(shí)驗(yàn)法D、作品分析法E、心理測驗(yàn)法               正確答案 : C 解析： 心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)和水平所作出的鑒定；常用方法為：①調(diào)查法，對檔案、文獻(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)前問題有關(guān)容的歷史與現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的方法；②觀察法，對被評(píng)估者行為表現(xiàn)直接或間接觀察或觀測的方法；③會(huì)談法，面對面語言交流的方法，是最常用的一種基本方法；④作品分析法，指對評(píng)估者的日記、書信、圖畫、工藝等文化性的創(chuàng)作的分析方法；⑤心理測驗(yàn)法，對心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定的方法。 · 2.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為（1分） 答案不確定 o A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、嗜中性粒細(xì)胞 正確答案 : A 解析： 無 · 3.不合理處方包括（1分） 答案不確定 o A、不規(guī)處方、用藥不適宜處方及超常處方B、用藥不適宜處方和超常處方C、用藥不適宜處方、信息不全處方及超常處方D、用藥不適宜處方及信息不全處方E、信息不全處方、用藥不適宜處方及未規(guī)書寫處方 正確答案 : A 解析： 《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)（試行）》規(guī)定，不合理處方包括不規(guī)處方、用藥不適宜處方及超常處方。 · 4.屬限制使用級(jí)的抗菌藥物是（1分） 答案不確定 o A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物B、對細(xì)菌耐藥性影響較大的抗菌藥物 o C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物E、經(jīng)短期臨床應(yīng)用證明安全、有效的抗菌藥物           正確答案 : B 解析： 限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大的抗菌藥物。 · 5.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（1分） 答案不確定 o A、破裂B、瘤體出血C、惡變D、蒂扭轉(zhuǎn)E、感染               考生答案 : 正確答案 : D 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 本題所涉及的考點(diǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥。卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，多見于中等大小、瘤蒂較長的畸胎瘤。 · 6.子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)不包括（1分） 答案不確定 o A、不正常的子宮出血B、子宮肌瘤生長突然加快C、較子宮肌瘤質(zhì)軟，但可與子宮肌瘤同時(shí)存在 o D、子宮惡性苗勒管混合瘤外觀可呈息肉狀E、多有雙側(cè)卵巢均勻增大           考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 子宮肌瘤增大迅速、絕經(jīng)后肌瘤增大伴陰道不規(guī)則出血、腹痛等常提示子宮肉瘤的可能，子宮肉瘤質(zhì)地較肌瘤軟，切面肌纖維旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，呈生魚肉樣外觀。 · 7.急性左心衰竭的患者，查體不可能出現(xiàn)的體征是（1分） 答案不確定 o A、心尖區(qū)舒期奔馬律B、P2亢進(jìn)C、雙肺叩診過清音D、雙肺布滿濕啰音E、雙肺哮鳴音             考生答案 : 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 8.心臟穿透傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)征（Beck's triad）是指（1分） 答案不確定 o A、中心靜脈壓正常；心搏微弱；動(dòng)脈壓降低B、靜脈壓升高、頸靜脈怒；心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱；動(dòng)脈壓降低、脈壓小C、靜脈壓降低；心音遙遠(yuǎn)；脈壓變小 o D、中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)酰粍?dòng)脈壓逐漸降低 o E、靜脈壓升高；心音正常；脈壓增大                 考生答案 : 正確答案 : B 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 9.以下孕婦為產(chǎn)前診斷對象的是（1分） 答案不確定 o A、孕婦年齡42歲B、產(chǎn)前篩查為高危的孕婦C、孕婦生育過21-三體綜合征患兒D、孕婦妊娠早期接受過逆行性腎盂造影檢查E、以上均是                 考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 產(chǎn)前診斷對象包括：①年齡：＞35歲（含35歲或丈夫年齡＞39歲）；②高風(fēng)險(xiǎn)人群：經(jīng)血清學(xué)和B超篩查后的染色體異常的高風(fēng)險(xiǎn)人群；③與染色體異常相關(guān)的信息：夫婦之一為染色體異常攜帶者或有明確遺傳病家族史或近親婚配者，孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者等；④不良生育史（多次流產(chǎn)或死胎、死產(chǎn)史），生育過染色體病患兒、神經(jīng)管缺陷或其他先天多發(fā)畸形兒；智力低下兒、水腫兒、貧血、代性疾病患兒等；⑤懷疑胎兒宮感染或畸形：有活動(dòng)性TORCH感染史，早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒畸形的物質(zhì)（藥物、放射線）等。⑥羊水過多或者過少。 · 10.有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（1分） 答案不確定 o A、血培養(yǎng)陽性率高B、有出血癥狀C、可有休克征象D、易并發(fā)腦膜炎E、有不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升的四大癥狀                 考生答案 : 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 11.下列哪項(xiàng)是新生兒暫時(shí)性低血糖的原因（1分） 答案不確定 o A、胰高血糖素缺乏B、先天性心臟病C、Beckwith綜合征D、先天性垂體功能不全 o E、葡萄糖儲(chǔ)存不足                 考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 12.腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是（1分） 答案不確定 o A、尿蛋白多于3.5g/24hB、血清蛋白低于30g/LC、水腫D、血脂升高E、腎功能障礙                 考生答案 : 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 13.急性黃疸型肝炎病程一般為（1分） 答案不確定 o A、＜2個(gè)月B、2～4個(gè)月C、＜5個(gè)月D、＜半年E、＞半年                 考生答案 : 正確答案 : B 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 急性肝炎包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，其中急性黃疸型肝炎總病程一般為2～4個(gè)月，急性無黃疸型肝炎恢復(fù)較快，病程多在3個(gè)月。 · 14.檢查陰囊腫物，若透光試驗(yàn)呈陽性，多表明腫塊為（1分） 答案不確定 o A、睪丸炎癥B、睪丸腫瘤C、鞘膜積液D、腹外疝E、附睪炎                 考生答案 : 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 15.最應(yīng)具備公正廉潔醫(yī)德素質(zhì)的是（1分） 答案不確定 o A、醫(yī)院后勤保障人員B、醫(yī)療資源的管理和分配者C、婦產(chǎn)科醫(yī)師D、科醫(yī)師E、臨床護(hù)士                 考生答案 : 正確答案 : B 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 一個(gè)經(jīng)典的社會(huì)管理問題。醫(yī)療資源，兼有公共資源稀缺性、供給對象廣泛性、自身性質(zhì)敏感性以及日常耗費(fèi)龐雜性等特點(diǎn)。其管理者的醫(yī)德素質(zhì)尤其重要。 · 16.肝豆?fàn)詈俗冃栽缙趽p害的器官是（1分） 答案不確定 o A、肝臟B、神經(jīng)系統(tǒng)C、眼D、腎臟E、骨骼系統(tǒng)               考生答案 : 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)，適用于哪級(jí)哪類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有從業(yè)人員（1分） 答案不確定 o A、三級(jí)甲類B、二級(jí)甲類C、一級(jí)甲類D、各級(jí)甲類E、各級(jí)各類                 考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)》第二條，本規(guī)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有從業(yè)人員。 · 18.下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是（1分） 答案不確定 o A、對孕婦、產(chǎn)婦保健服務(wù)有異議的B、對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的C、對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的 o D、對孕產(chǎn)期保健服務(wù)有異議的E、對醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見有異議的                 考生答案 : 正確答案 : B 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 根據(jù)《母嬰保健法》第四章 第二十五條：縣級(jí)以上地方人民政府可以設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。 · 19.長期服用（）藥物可致血液凝血酶原減少（1分） 答案不確定 o A、抗生素類B、水酸類C、氨基糖苷類D、鎮(zhèn)靜催眠類E、糖皮質(zhì)激素                 考生答案 : 正確答案 : B 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 長期服用水酸類藥物可致血液凝血酶原減少。 · 20.易與凹陷性骨折相混淆的顱腦損傷是（1分） 答案不確定 o A、頭皮挫傷B、骨膜下血腫C、頭皮裂傷D、頭皮撕脫傷E、皮下血腫                 考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 皮下血腫因皮下組織與皮膚層和帽狀腱膜層之間結(jié)構(gòu)緊密，此層的血腫多較小，不易擴(kuò)散，圍較局限。血腫周圍軟組織腫脹，顯得頭皮增厚觸之較硬，其中心部較軟，故有凹陷感，易與凹陷性骨折相混淆。 · 21.推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（1分） 答案不確定 o A、胎動(dòng)始覺時(shí)間B、早孕反應(yīng)開始時(shí)間C、末次月經(jīng)第1日D、基礎(chǔ)體溫測定E、子宮底的高低                 考生答案 : 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 22.以下哪個(gè)不是績效管理過程中的一環(huán)（1分） 答案不確定 o A、績效計(jì)劃B、績效輔導(dǎo)C、績效考核D、績效反饋E、績效評(píng)估                 考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 績效評(píng)估不是績效管理過程中的一環(huán)。 · 23.抗菌藥物的細(xì)菌耐藥率超過一定的百分比時(shí)，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，該百分比是（1分） 答案不確定 o A、50%B、20%C、10%D、40%E、30%              考生答案 : 正確答案 : D 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 細(xì)菌的耐藥性>40%時(shí)，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制：①主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率>30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；②主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率>40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；③主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率>50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；④主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率>75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用。 · 24.依據(jù)醫(yī)學(xué)目的所選擇的醫(yī)療手段，必須遵循一些原則，以下哪一點(diǎn)是不對的（1分） 答案不確定 o A、社會(huì)性原則B、一致性原則C、突發(fā)性原則D、優(yōu)化性原則E、有效性原則                 考生答案 : 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 25.開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)具備的條件說法有誤的是（1分） 答案不確定 o A、有與從事精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的主任醫(yī)師B、有與從事精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的護(hù)士 o C、有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備D、有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度E、從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員                 考生答案 : 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 26.人生會(huì)受到無數(shù)應(yīng)激源的作用，只有那些對人有意義的刺激物才能引起心理應(yīng)激反應(yīng)，這些事物是否對人有意義，很大程度取決于（1分） 答案不確定 o A、應(yīng)激源的強(qiáng)度B、應(yīng)激源的性質(zhì)C、應(yīng)激源的數(shù)量D、人的認(rèn)知評(píng)價(jià)E、人的智力水平                 考生答案 : 正確答案 : D 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 27.術(shù)前討論最少有幾人參加，其中，至少有幾名副主任醫(yī)師職稱及以上人員（1分） 答案不確定 o A、3，1B、5，2C、4，1D、3，2E、5，1                 考生答案 : 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · “危急值”報(bào)告后，處理正確的是（1分） 答案不確定 o A、如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)查 o B、如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可圍，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生 o C、管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施 o D、管床醫(yī)生需6小時(shí)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄            o E、以上都對           考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 29.關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的主要任務(wù)，維護(hù)全生命周期健康不包括（1分） 答案不確定 o A、實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)B、實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)C、實(shí)施職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)D、實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)E、實(shí)施青中年健康促進(jìn)行動(dòng)              考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 實(shí)施健康中國行動(dòng)的主要任務(wù)：（一）全方位干預(yù)健康影響因素。1.實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)。2.實(shí)施合理膳食行動(dòng)。3.實(shí)施全民健身行動(dòng)。4.實(shí)施控?zé)熜袆?dòng)。5.實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)。6.實(shí)施健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)。（二）維護(hù)全生命周期健康。7.實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)。8.實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)。9.實(shí)施職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)。10.實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)。（三）防控重大疾病。11.實(shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)。12.實(shí)施癌癥防治行動(dòng)。13.實(shí)施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)。14.實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)。15.實(shí)施傳染病及地方病防控行動(dòng)。 · 30.我國禁止進(jìn)出口用于臨床醫(yī)療的人體血液、血漿、組織、器官、細(xì)胞、骨髓等。但是，出于人道主義、救死扶傷目的，可以進(jìn)出口臨床急需、捐獻(xiàn)配型的（），由中國紅十字會(huì)總會(huì)辦理出入境手續(xù)（1分） 答案不確定 o A、特殊血型血液B、骨髓造血干細(xì)胞C、外周血造血干細(xì)胞D、臍帶血造血干細(xì)胞E、以上全部              考生答案 : 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 《艾滋病防治條例》第三十七條：進(jìn)口人體血液制品，應(yīng)當(dāng)依照藥品管理法的規(guī)定，經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，取得進(jìn)口藥品注冊證書。禁止進(jìn)出口用于臨床醫(yī)療的人體血液、血漿、組織、器官、細(xì)胞、骨髓等。但是，出于人道主義、救死扶傷目的，可以進(jìn)出口臨床急需、捐獻(xiàn)配型的特殊血型血液、骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞、臍帶血造血干細(xì)胞，由中國紅十字會(huì)總會(huì)辦理出入境手續(xù)；具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國家出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)制定。 · 31.輕度中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作患者，與使用氯吡格雷加阿司匹林治療相比，使用替卡格雷加阿司匹林治療的患者血小板反應(yīng)性高的比例（1分） 答案不確定 o A、較低B、較高C、相同D、略高E、沒有可比性               考生答案 : 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 32.患者為中心的溝通模式不具有以下哪個(gè)特征（1分） 答案不確定 o A、目的是給患者有針對性地提供醫(yī)療服務(wù)B、要求醫(yī)生充分關(guān)注患者的各方面情況 o C、通過開放式提問、傾聽、積極關(guān)注等具體技術(shù)鼓勵(lì)患者充分表達(dá)D、完全根據(jù)患者的意愿來決定醫(yī)療措施E、這是一種共同參與的醫(yī)療決策和照護(hù)模式 正確答案 : D 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 以患者為中心本質(zhì)上是醫(yī)患共同參與，而不是完全服從患者的要求。 · ×109×109/L，血小板12×109/L；骨髓象顯示增生活躍，幼稚型巨核細(xì)胞比例增加。其診斷是（1分） 答案不確定 o A、原發(fā)免疫性血小板減少癥B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、過敏性紫癜E、脾功能亢進(jìn) 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 原發(fā)免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為反復(fù)鼻衄，皮膚黏膜出血；骨髓象顯示增生活躍，幼稚型巨核細(xì)胞比例增加。 · 34.患者，男，25歲。自幼表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常不顧后果地沖動(dòng)行事，對挫折的耐受力弱，缺乏預(yù)見和解決問題的能力。其最可能的診斷是（1分） 答案不確定 o A、偏執(zhí)型人格B、分裂樣人格C、反社會(huì)型人格D、偏執(zhí)性精神病E、邊緣型人格 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 邊緣型人格沒有“典型”的主訴，沒有任何可以立即識(shí)別的特征提示這種人格類型，該例符合邊緣型人格的表現(xiàn)。 · 35.某女，59歲，因患肝硬化腹水，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書面請求：為其母實(shí)施“安樂死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放。請?jiān)u價(jià)該醫(yī)生的行為（1分） o A、完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)B、完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死與殺人無異 o C、法律允許，但在倫理上是成問題的D、法律允許，在倫理上也是說得通的 o E、沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問題的 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 36.患者，男，45歲。在建筑工地不慎被蛇咬傷左手指。正確的處理方法是（1分） 答案不確定 o A、左手指根部用繃帶貼皮繃緊B、用止血帶結(jié)扎左手前臂C、左臂肘關(guān)節(jié)以上，用止血帶結(jié)扎 o D、用手指按壓傷口E、用兩只手指壓緊左手指根部，以阻斷血流 正確答案 : A 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 左手指根部用繃帶貼皮繃緊，減少血液回流，防止傷口毒液擴(kuò)散。然后，一邊擠出毒液，一邊用礦泉水沖洗，減少毒液在體的含量。每隔10分鐘左右，放松2～3分鐘。最后要緊急送往醫(yī)院治療，以免出現(xiàn)意外。 · 37.患者，女，28歲。膿性白帶10天。查體：宮頸充血、水腫，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛，子宮體及雙附件無明顯壓痛。該患者有多個(gè)性伴侶。最可能的診斷是（1分） 答案不確定 o A、急性輸卵管炎B、急性盆腔結(jié)締組織炎C、急性宮頸炎D、急性陰道炎E、慢性宮頸炎 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 38.患兒，男，6天，來自山區(qū)，因拒奶1天入院。查體：神清、呼吸促，刺激后有抽搐，壓舌板試驗(yàn)陽性，臍部紅腫，有膿性分泌物。診斷考慮為（1分） 答案不確定 o A、缺氧缺血性腦病B、化膿性腦膜炎C、顱出血D、新生兒破傷風(fēng)E、癲癇 正確答案 : D 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 39.女性，76歲。子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出，伴高血壓、冠心病、糖尿病。最佳的治療方案是（1分） 答案不確定 o A、補(bǔ)中益氣湯B、盆底肌肉鍛煉和物理治療C、曼氏手術(shù)D、陰道封閉術(shù)E、子宮懸吊術(shù) 正確答案 : D 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 40.患者，男性，45歲。被診斷出患有胰腺癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在醫(yī)生準(zhǔn)備將這個(gè)消息告知患者及其家屬，下列哪項(xiàng)工作是沒有必要的（1分） 答案不確定 o A、熟悉該患者所有的病情B、盡快安排與患者及其家屬的會(huì)面溝通C、邀請兩名以上的醫(yī)師參加 o D、準(zhǔn)備一個(gè)舒適的見面環(huán)境E、確定與患者及其家屬溝通的時(shí)間段不被其它瑣事打擾 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 在告知患者壞消息的準(zhǔn)備和場景設(shè)置中沒有要求必須幾名醫(yī)師共同參與告知。 · 41.1歲零6個(gè)月患兒，因生長發(fā)育落后就診，至今不認(rèn)識(shí)父母，不能獨(dú)坐，常發(fā)作抽搐，表情呆滯，皮膚白皙，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠臭味。診斷考慮（1分） 答案不確定 o A、呆小病B、21-三體綜合征C、癲癇D、腦性癱瘓E、苯丙酮尿癥 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 42.患者，男，因包莖到某醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)。在注射利多卡因后，即刻出現(xiàn)休克反應(yīng)，經(jīng)全力搶救無效死亡。經(jīng)專家會(huì)診認(rèn)為其死亡是利多卡因過敏所致，在臨床中極為少見。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，某的死亡后果，應(yīng)當(dāng)屬于（1分） 答案不確定 o A、一級(jí)醫(yī)療事故B、二級(jí)醫(yī)療事故C、三級(jí)醫(yī)療事故D、因不可抗力而造成的不良后果 o E、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 本例屬于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第33條第2款規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故。 · 43.患者，男性，56歲。頭痛6個(gè)月，左下肢無力2個(gè)月，因此入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片可見：右頂骨板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。對于該患者，正確的治療方法是（1分） 答案不確定 o A、單純腫瘤切除B、腫瘤大部切除C、腫瘤及受侵顱骨全部切除D、局部放療E、全身化療 正確答案 : C 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 44.患者，男性，20歲。ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，門診行右手背腱鞘囊腫切除術(shù)，合理的麻醉前用藥是（1分） 答案不確定 o A、哌替啶100mg肌注B、無需任何麻醉前用藥C、咪達(dá)唑侖10mg肌注D、地西泮10mg肌注 o E、阿托品+苯巴比妥鈉肌注 正確答案 : B 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 腱鞘囊腫切除術(shù)無需任何麻醉前用藥。 · 45.患兒，男，2＋歲。發(fā)熱3天，伴口唇稍紅，發(fā)熱時(shí)雙眼球結(jié)膜輕度充血，咽部可見均勻稀薄白色附著物。首先考慮的診斷是（1分） 答案不確定 o A、川崎病B、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、麻疹E、咽結(jié)合膜熱 正確答案 : E 試題分?jǐn)?shù) : 1分 考生得分： 0分 解析： 無 · 46.患兒，女，5歲。發(fā)熱1天，皮疹半天，嘔吐2次，伴咽部疼痛。查體：T 39℃，扁桃體有較多滲出物，全身皮膚可見彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹。最可能的診斷是（1分） 答案不確定 o A、感染性紅斑B、水痘C、猩紅熱D、麻疹E、幼兒急疹 正確答案 : C · 47.患者，男性，56歲。反復(fù)胸悶4年，2周來暈厥3次，普通心電圖正常。就診后，首選的檢查是（1分） 答案不確定 o A、超聲心動(dòng)圖B、心電生理檢查C、Holter心電圖D、阿托品試驗(yàn)E、冠狀動(dòng)脈造影 正確答案 : C 解析： 56歲患者有胸悶癥狀，應(yīng)考慮冠心病的可能，同時(shí)有暈厥癥狀，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。最簡便可行的首選檢查應(yīng)是Holter心電圖。 · 48.年輕患者，女，近2個(gè)月來出現(xiàn)口腔干燥、下肢紫癜樣皮疹，一過性關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)?；?yàn)：尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子1：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。首先考慮的診斷是（1分） 答案不確定 o A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、原發(fā)性腎病綜合征D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 o E、干燥綜合征 正確答案 : E 解析： 干燥綜合征時(shí)，口干、眼干的癥狀多較明顯，可出現(xiàn)紫癜樣皮疹以下肢為常見，30%~50%患者腎臟有損害，可出現(xiàn)蛋白尿、管型等表現(xiàn)，類風(fēng)濕因子1：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性有診斷意義。 · 49.患者，女性，24歲。哺乳期，孕46天行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中突然出現(xiàn)頭暈、胸悶，血壓下降，脈搏變慢。若器械進(jìn)入宮腔出現(xiàn)“無底”的感覺，考慮可能發(fā)生（1分） 答案不確定 o A、漏吸B、人工流產(chǎn)綜合征C、栓塞D、子宮穿孔E、感染 正確答案 : D 解析： 子宮穿孔，術(shù)者可感覺到所用器械進(jìn)入宮腔的深度明顯超過檢查時(shí)所估計(jì)的宮腔深度，且無阻力，感覺不到宮壁的抵抗。 · 50.患者，男，35歲。間斷腹瀉、膿血便4年，再發(fā)1個(gè)月，口服抗生素?zé)o緩解。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。該患者活動(dòng)期黏膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是（1分） 答案不確定 o A、非干酪性肉芽腫B、阿米巴滋養(yǎng)體C、抗酸染色陽性D、隱窩膿腫E、干酪性肉芽腫 正確答案 : D 解析： 患者間斷腹瀉、膿血便4年。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。初步診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，活動(dòng)期黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫 18 / 18