綜合醫(yī)院建設(shè)標準.doc

綜合醫(yī)院建設(shè)標準（2008年修訂版報批稿）第一章 總則第一條 為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強和規(guī)范綜合醫(yī)院的建設(shè)，提高綜合醫(yī)院工程項目決策與建設(shè)的科學(xué)管理水平，正確掌握建設(shè)標準，充分發(fā)揮投資效益，制定本建設(shè)標準。第二條 本建設(shè)標準是為綜合醫(yī)院建設(shè)項目決策和科學(xué)、合理確定項目建設(shè)水平服務(wù)的全國統(tǒng)一標準，是編制、評估和審批綜合醫(yī)院建設(shè)項目可行性研究報告的依據(jù)，是有關(guān)部門審查設(shè)計和對工程項目建設(shè)全過程監(jiān)督、檢查的尺度。第三條 本建設(shè)標準適用于建設(shè)規(guī)模在2001000張病床的綜合醫(yī)院新建工程項目。一般情況下，不宜建設(shè)1000床以上的超人型醫(yī)院。確需建設(shè)1000床以上醫(yī)院時可參照執(zhí)行。改建、擴建工程目可參照執(zhí)行。第四條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，必須遵守國家有關(guān)經(jīng)濟建設(shè)的法律、法規(guī)和國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟政策，應(yīng)適應(yīng)項目所在地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展的狀況，正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關(guān)系。第五條 綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)堅持以人為本、方便患者的原則，在滿足各項功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟適用。第六條 綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)符合所在地區(qū)城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，避免重復(fù)或過于集中建設(shè)?，F(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴建，應(yīng)合理利用原有設(shè)施，厲行節(jié)約，避免浪費。第七條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)認真做好項目的前期準備工作，按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求和建設(shè)單位的實際情況，切實做好可行性研究報告的論證、編制工作。第八條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)對院區(qū)進行總體規(guī)劃，經(jīng)批準后，根據(jù)需要和投資可能，可一次或分期實施。第九條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，除執(zhí)行本建設(shè)標準外，尚應(yīng)符合國家現(xiàn)行的有關(guān)標準、規(guī)范和定額、指標的規(guī)定。第二章 建設(shè)規(guī)模與項目構(gòu)成第十條 綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，按病床數(shù)量可分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。第十一條 新建綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)院的病床數(shù)量進行綜合平衡后確定。第十二條 綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為3：1，也可按本地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院前三年日門（急）診量統(tǒng)計的平均數(shù)確定。第十三條 綜合醫(yī)院建設(shè)項目，應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活心房等七項設(shè)施構(gòu)成。承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院，尚應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學(xué)設(shè)施。第十四條 磁共振成像裝置、x線計算機體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙、血液透析機等大型醫(yī)療設(shè)備以及中、兩藥制劑室等設(shè)施，應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實際需要合理設(shè)置，用房面積單獨計算。第十五條 綜合醫(yī)院配套設(shè)施的建設(shè)應(yīng)堅持專業(yè)化協(xié)作和社會化服務(wù)的原則，充分利用城市公共設(shè)施或集中建設(shè)、統(tǒng)一供應(yīng)。第三章 建筑面積指標第十六條 綜合醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施的床均建筑面積指標，應(yīng)符合表1的規(guī)定。 表1 綜合醫(yī)院建筑面積指標 （平方米/床）建設(shè)規(guī)模200-300床400-500床600-700床800-900床1000床面積指標8083868890第十七條 綜合醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例，應(yīng)符合表2的規(guī)定。表2 綜合醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例（%）部門各類用房占總建筑面積的比例急診部3門診部15住院部39醫(yī)技科室27保障系統(tǒng)8行政管理4院內(nèi)生活4第十八條 綜合醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積，應(yīng)按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員20平方米配置。第十九條 承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)以副高及以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人32平方米的標準另行增加科研用房，并應(yīng)根據(jù)需要按有關(guān)規(guī)定配套建設(shè)適度規(guī)模的中間實驗動物室。第二十條 醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)用房配置，應(yīng)符合表3的規(guī)定。表3 綜合醫(yī)院教學(xué)用房建筑面積指標（平方米學(xué)生）醫(yī)院分類附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院實習(xí)醫(yī)院面積指標8-1042.5注：學(xué)生的數(shù)量按上級主管部門核定得臨床教學(xué)班或?qū)嵙?xí)人數(shù)確定。第二十一條 磁共振成像裝置等單列項目的房屋建筑面積指標，可參照表4。表4 綜合醫(yī)院單列項目房屋建筑面積指標（平方米） 項目名稱單列項目房屋建筑面積磁共振成像裝置（MRI）310正電子斷層掃描裝置（PET）300X線計算機體層攝影裝置（CT）260X線造影（導(dǎo)管）機310血液透析室（10床）400體外震波碎石機室120潔凈病床（4床）300高小型（1-2人）170氧艙大型（18-20人）600直線加速器470核醫(yī)學(xué)（含ECT）600核醫(yī)學(xué)治療病房（6床）230鈷60治療機710矯形支具與假肢制作室120制劑室按醫(yī)療機構(gòu)之際配制質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行注：1本表所列大型設(shè)備機房均為單臺面積指標（含輔助用房面積）。2本表術(shù)包括的大型醫(yī)療設(shè)備，可按實際需要確定面積。第二十二條 新建綜合醫(yī)院應(yīng)配套建設(shè)機動車和非機動車停車設(shè)施。停車的數(shù)量和停車設(shè)施的面積指標，按建設(shè)項目所在地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十三條根據(jù)建設(shè)項目所在地區(qū)的實際情況，需要配套建設(shè)采暖鍋爐房（熱力交換站）設(shè)施的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)范執(zhí)行。第二十四條 健康體檢設(shè)施及其所需的面積指標，應(yīng)根據(jù)實際需要報批。第四章 規(guī)劃布局與建設(shè)用地第二十五條 綜合醫(yī)院的選址應(yīng)滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求，院址應(yīng)選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整、工程水文地質(zhì)條件較好的位置，并盡可能充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。綜合醫(yī)院的選址尚應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。第二十六條 綜合醫(yī)院的規(guī)劃布局與平面布置，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、建筑布局合理、節(jié)約用地。二、滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。三、功能分區(qū)明確，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交義感染。四、根據(jù)不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、白然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達到相關(guān)標準，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。五、應(yīng)充分利用地形地貌，在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下，醫(yī)院建筑可適當(dāng)集中布置。六、應(yīng)配套建設(shè)機動車和非機動車停車設(shè)施。第二十七條 綜合醫(yī)院的建設(shè)用地，包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施的建設(shè)用地、道路用地、綠化用地、堆曬用地（用于燃煤堆放與洗滌物品的晾曬）和醫(yī)療廢物與日產(chǎn)垃圾的存放、處置用地。床均建設(shè)用地指標應(yīng)符合表5的規(guī)定。表5 綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標 （平方米床）建設(shè)規(guī)模200300床400500床600700床800900床1000床用地指標117115113111109注：當(dāng)規(guī)定的指標確實不能滿足需要時，可按不超過11平方米/床指標增加用地面積，用于預(yù)防保健、單列項目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。第二十八條 承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)按副高及以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人30平方米，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院應(yīng)按每位學(xué)生30平方米，在床均用地面積指標以外，另行增加科研和教學(xué)設(shè)施的建設(shè)用地。第二十九條 新建綜合醫(yī)院機動車和非機動車停車場的用地面積，應(yīng)在床均用地面積指標以外，按當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定確定。第三十條 新建綜合醫(yī)院的綠地率不應(yīng)低于35%；改建、擴建綜合醫(yī)院的綠地率不應(yīng)低于30%。第五章 建筑標準第三十一條 綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)貫徹安全、適用、經(jīng)濟、在可能條件下注意美觀的原則，建筑標準應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定。第三十二條 綜合醫(yī)院宜以多層建筑為主。門急診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑的結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)考慮使用的靈活性和改造的可能性。病房樓不宜設(shè)置陽臺。綜合醫(yī)院的各類用房及配套設(shè)施，應(yīng)保證建筑結(jié)構(gòu)的安全，應(yīng)符合國家有關(guān)抗震規(guī)范的要求。第三十三條 綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，應(yīng)有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點。綜合醫(yī)院建筑的色彩設(shè)計和室內(nèi)照明，應(yīng)符合仿生學(xué)要求。第二十四條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)符合國家城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范的要求，尚應(yīng)考慮服務(wù)對象的特殊性，設(shè)置無性別衛(wèi)生問。第三十五條 綜合醫(yī)院的建筑物，應(yīng)符合國家建筑節(jié)能的相關(guān)標準。綜合醫(yī)院的門急診、病房、重診監(jiān)護室、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門的建筑設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則。第三十六條 急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和實驗室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、室內(nèi)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈具。二、內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。三、除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝。四、所有衛(wèi)生沽具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。五、不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。第三十七條 配餐、消毒、廁浴、污洗等使用蒸汽和易產(chǎn)生結(jié)露的房間，應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。第三十八條 綜合醫(yī)院的院區(qū)管網(wǎng)，應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物內(nèi)，應(yīng)設(shè)置管道井并按需要設(shè)置設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，應(yīng)采取防水措施。第三十九條 綜合醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠，保證不間斷供電，并宜設(shè)置白備電源。綜合醫(yī)院應(yīng)采用雙同路供電。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分同路供電方式。第四十條 綜合醫(yī)院的建筑耐火等級和消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范的規(guī)定。第四十一條 綜合醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗科、有關(guān)實驗室等用房應(yīng)設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。潔凈手術(shù)部空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標準。第四十二條 綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模和業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的信息系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。第四十三條 綜合醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。第四十四條 綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)。第四十五條 綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)污水、污物的處理設(shè)施，污水的排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理條例等國家有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。第六章 醫(yī)療設(shè)備第四十六條 一般醫(yī)療設(shè)備的配置，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的不同功能、專科特長和所承擔(dān)醫(yī)療保健工作任務(wù)，參照有關(guān)基本醫(yī)療裝備配置標準的規(guī)定執(zhí)行。第四十七條 大型醫(yī)用設(shè)備的配置，應(yīng)按衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法和衛(wèi)生部全國乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見的規(guī)定執(zhí)行。配置人型醫(yī)用設(shè)備必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，充分兼顧技術(shù)的先進性、適宜性和可及性，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源共享。第七章 相關(guān)指標第四十八條 綜合醫(yī)院的投資估算，應(yīng)按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定編制。在評估或?qū)徟尚行匝芯繄蟾鏁r，急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等設(shè)施的平均建安工程造價，可參照建設(shè)地區(qū)相同建筑等級標準和結(jié)構(gòu)形式住宅平均建安工程造價的23倍確定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造價可按實際情況適當(dāng)提高。第四十九條 綜合醫(yī)院工作人員的編制按衛(wèi)生部有關(guān)組織編制規(guī)定確定。第五十條 綜合醫(yī)院的經(jīng)濟評價，應(yīng)按國家現(xiàn)行的建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。綜合醫(yī)院建設(shè)標準條文說明第一章 總則第一條1996年10月3日經(jīng)建設(shè)部和原國家計委批準發(fā)布，并于當(dāng)年12月1日起施行的綜合醫(yī)院建設(shè)標準（以下簡稱“九六標準”）至今已有十年時間。“九六標準”的發(fā)布施行使綜合醫(yī)院建設(shè)項目的可行性研究、項目批準、規(guī)劃設(shè)計乃至項目建設(shè)的全過程有了較為科學(xué)的標準尺度，對全國綜合醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計與建設(shè)工作起到了重要的規(guī)范和指導(dǎo)作用。“九六標準”行的十年，是我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)育成長和國民經(jīng)濟發(fā)展較快的時期，綜合國力顯著增強，人民生活水平人幅度提高。經(jīng)濟基礎(chǔ)的增強，必然推動社會事業(yè)的發(fā)展。進入21世紀后，衛(wèi)生事業(yè)如何適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化要求，更好地保障人民群眾的身體健康；醫(yī)療機構(gòu)如何發(fā)展建設(shè)，滿足以人為本和不同人群、不同層次的要求；抗擊SARS的經(jīng)驗教訓(xùn)更對醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)提出了新的要求，這一切都使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)。所以，對“九六標準”進行修訂是必要和及時的。在總結(jié)“九六標準的施行情況和對全國28個省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進行凋查的基礎(chǔ)上，修訂了綜合醫(yī)院建設(shè)標準（以下簡稱“本建設(shè)標準”），以指導(dǎo)今后綜合醫(yī)院建設(shè)工作。本條闡明了本建設(shè)標準的編制目的。第二條 本建設(shè)標準是依據(jù)有關(guān)規(guī)定，由建設(shè)部和國家發(fā)展和改革委員會審批發(fā)布的，為項目決策和合理確定建設(shè)水平服務(wù)的國家標準，是工程項目決策和建設(shè)中有關(guān)政策、技術(shù)、經(jīng)濟的綜合性宏觀要求的依據(jù)。本條規(guī)定了本建設(shè)標準的作用。第三條 本建設(shè)標準主要適用于新建綜合醫(yī)院項目。現(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴建工程會受到原有條件的限制，故本建設(shè)標準制定了一些區(qū)別于新建項目的相應(yīng)規(guī)定，目的在于增加可操作性。以上種種，必然造成醫(yī)院建設(shè)項目在規(guī)模、功能、流程、投資等各方面都存在問題。對此，建設(shè)單位和上級各有關(guān)部門都應(yīng)高度重視。應(yīng)在前期費用中列出專項資金，委托有經(jīng)驗的中介機構(gòu)或設(shè)計單位，切實做好可行性研究報告和設(shè)計任務(wù)書的論證、編制工作。為整個項目的建設(shè)工作，打下堅實基礎(chǔ)。第八條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)按照科學(xué)性、實用性與前瞻性相結(jié)合的原則，根據(jù)所在地區(qū)和醫(yī)院自身的發(fā)展情況，對院區(qū)進行一次性規(guī)劃。經(jīng)有關(guān)部門批準后，可根據(jù)實際需要和財力、物力等條件，一次或分期實施。這是總結(jié)五十多年來醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗和教訓(xùn)而采取的一項揚長避短、效果明顯的有利措施。其目的在于限制不循規(guī)劃、隨意建房、任意擴大醫(yī)院規(guī)模等違反管理科學(xué)和綜合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律的不正確做法。任意進行改建、擴建，必然導(dǎo)致整個醫(yī)院功能區(qū)域設(shè)置不合理、流程混亂、潔污交叉、管線阻塞等弊端的產(chǎn)生。嚴格執(zhí)行本條規(guī)定，按照規(guī)劃進行建設(shè)，將使醫(yī)院始終保持適度的規(guī)模、合理的布局、科學(xué)的流程和良好的環(huán)境。第九條 本條明確了本建設(shè)標準與國家現(xiàn)行的有關(guān)工程建設(shè)強制性標準、規(guī)范、定額、指標的關(guān)系，隨著國家標準化、規(guī)范化工作的進展，必將有更多的標準、規(guī)范、定額、指標陸續(xù)發(fā)布，凡與綜合醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)的，均應(yīng)認真貫徹執(zhí)行。第二章 建設(shè)規(guī)模與項目構(gòu)成第十條 本建設(shè)標準按照病床數(shù)量的多少，將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模劃分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。實踐證明，100張病床的規(guī)模不可能構(gòu)成一所完整的綜合醫(yī)院，而且床均面積大，投資成本高，綜合效益較差。為此，本建設(shè)標準將200床作為綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的起點。目前，全國范圍內(nèi)大于800床規(guī)模的各類醫(yī)院有180所，而且有不少醫(yī)院的新建、改建、擴建計劃的規(guī)模定位也在800床以上。根據(jù)實際狀況和未來的發(fā)展趨勢，本建設(shè)標準將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模從“九六標準”的七種增加到九種。200床的規(guī)模區(qū)間為150床249床，300床的規(guī)模區(qū)間為250床349床，依此類推至900床規(guī)模，1000床的規(guī)模區(qū)間為950床1049床。在同一塊建設(shè)用地上，尤其是用地面積不達標的情況下，醫(yī)院規(guī)模過大，會產(chǎn)生諸如患者過于集中、設(shè)備重復(fù)購置、工作人員過多、管理幅度過人、環(huán)境質(zhì)量不符合要求、綜合效益較低等許多不利因素。所以，本建設(shè)標準將綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的上限定在1000床。一般情況下，宜建設(shè)300床800床這六種規(guī)模的綜合醫(yī)院，限制1000床以上規(guī)模超大型醫(yī)院的建設(shè)。這是對國內(nèi)外綜合醫(yī)院建設(shè)和管理經(jīng)驗的總結(jié)，也符合我國的基本情況。一些專業(yè)技術(shù)力量很強、現(xiàn)有設(shè)施不能滿足社會需求的醫(yī)療機構(gòu)，宜采取異地建設(shè)分院的辦法，來適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民的醫(yī)療保健需求和自身事業(yè)的發(fā)展需要。第十一條 本條規(guī)定了確定綜合醫(yī)院規(guī)模的原則。第十二條 日門（急）診量與編制床位數(shù)（經(jīng)有關(guān)部門審批后實際建設(shè)規(guī)模確定的病床數(shù)）之間的比值，是確定綜合醫(yī)院門（急）診總量進而確定除住院部以外的門診、醫(yī)技及其他相關(guān)用房面積的重要依據(jù)。經(jīng)過八十年代以來人規(guī)模的醫(yī)院建設(shè)，看病難、住院難的矛盾得到一定程度的緩解，實踐證明3：1的診床比基本符合實際。中心城市內(nèi)有?？铺厣C合醫(yī)院（特長?？崎T診量占門診總量的1/4以上）的診床比要高于3：1，應(yīng)適當(dāng)增加門診和醫(yī)技科室用房的面積。由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間在經(jīng)濟條件、疾病種類、技術(shù)水平與醫(yī)療設(shè)備等方面均有差異；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與不斷完善也會使醫(yī)院的門（急）診量發(fā)生變化。為使診床比更接近該地、該院的實際情況，有些新建醫(yī)院尤其是改建、擴建的綜合醫(yī)院，可以按當(dāng)?shù)叵嗤?guī)模醫(yī)院或本院前二年門（急）診量與住院病人統(tǒng)計的平均數(shù)確定診床比例，并按新的比值確定門診、醫(yī)技科室等用房的面積。第十三條 根據(jù)綜合醫(yī)院所需要承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù)，按照科學(xué)管理和實際工作的需要，本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建設(shè)項目由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、科研和教學(xué)設(shè)施等九個部分組成。其中前七項是綜合醫(yī)院建設(shè)的基本內(nèi)容，這些項目建成后，一所醫(yī)院就可以投入使用，正常運轉(zhuǎn)；后兩項則應(yīng)根據(jù)承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的具體情況確定。這樣規(guī)定，使綜合醫(yī)院的建設(shè)項目更符合管理科學(xué)的要求和醫(yī)院自身的客觀實際，同時也有助于克服重視醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、輕視保障系統(tǒng)用房、忽視行政管理和職工生活用房的現(xiàn)象。在前期準備工作中，應(yīng)將七項基本內(nèi)容和需要建設(shè)的科研、教學(xué)設(shè)施以及其他應(yīng)該建設(shè)的項目同時立項，一次報批。使綜合醫(yī)院的建設(shè)配套進行，發(fā)揮應(yīng)有的效益。除本院一般急診工作外，承擔(dān)院前急救接診任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)按接診專業(yè)的不同適當(dāng)增加急救用房的面積。第十四條 磁共振成像裝置、X-射線計算機體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙等人型醫(yī)療設(shè)備具有以下特征：一、設(shè)備本身購置成本高；二、需要專門的技術(shù)人員；三、需要建設(shè)專門的設(shè)備用房與必要的防護設(shè)施；四、設(shè)備投入使用后，小范圍內(nèi)需要檢查或治療的患者數(shù)量達不到設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的工作量要求，必然造成設(shè)備閑置。不僅增加了運行成本，也浪費了衛(wèi)生資源。為此，本條規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實際需要合理設(shè)置，逐步向適當(dāng)集中、資源共享的管理模式過渡。本建設(shè)標準在第三章第二十一條的建筑面積指標中列出了制劑室的項目，但沒有確定面積指標。醫(yī)院確岡業(yè)務(wù)工作需要或承擔(dān)地區(qū)制劑中心的任務(wù)需要建設(shè)兩藥、中藥制劑室時，應(yīng)按國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范（GPP）執(zhí)行。第十五條 由于歷史原因，醫(yī)院辦社會是我國各級各類醫(yī)院尤其是人中型醫(yī)院普遍存在的一個共性問題，它已經(jīng)成為醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制、發(fā)展醫(yī)療市場的制約因素之一。為此，本建設(shè)標準提倡綜合醫(yī)院內(nèi)的一些配套設(shè)施向社會化發(fā)展，在可能的情況下，應(yīng)盡量利用社會協(xié)作條件進行建設(shè)。第三章 建筑面積指標第十六條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院中以建設(shè)規(guī)模為基本參數(shù)確定的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項基本建設(shè)內(nèi)容的床均建筑面積指標?！熬帕鶚藴省贝簿ㄖ娣e指標是上限標準，原則上不準超標。這是根據(jù)當(dāng)時的國情和醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合分析確定的?！熬帕鶚藴省笔┬幸詠恚覈纳鐣?、經(jīng)濟、新的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展，人民群眾的生活水平和對健康的關(guān)注程度也有了很大提高。衛(wèi)生事業(yè)尤其是醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)與時俱進、以人為本，最大限度地滿足社會和人民群眾在醫(yī)療保健方面不同層次的需求。改善患者（包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢者）的就診、住院條件和員工的工作條件，配置先進的診療設(shè)備，更加嚴格的傳染病篩查與消毒隔離設(shè)施，空調(diào)、通風(fēng)與治安、消防等建筑配套設(shè)施等諸方面都對綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求，需要在修訂后的新標準中予以解決。2003年對全國28個省、自治區(qū)、直轄市的206所綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果（2002年底數(shù)據(jù)）是，床均建筑面積為78106平方米，詳見附表1。綜合醫(yī)院建筑面積統(tǒng)計（m床） 附表1規(guī)模名稱200床300床400床500床600床700床800床900床1000床醫(yī)院（所）21232228271528636面積M2/床78.1190.3782.6691.7087.27101.192.92106.4392.77應(yīng)如何評價和使用這項調(diào)查結(jié)果：一、這項調(diào)查結(jié)果反映了目前我國綜合醫(yī)院房屋設(shè)施的現(xiàn)狀情況（只限于量的方面）。二、雖然這項調(diào)查結(jié)果顯示的床均建筑面積超過了“九六標準”規(guī)定的指標，但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松，而只是達到實際需要的基本要求。三、考慮到全國的平均水平，把這項調(diào)查結(jié)果作為確定新的床均面積指標的依據(jù)是適宜的。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果和情況分析，汲取五十多年米特別是“九六標準”施行以來醫(yī)院建設(shè)和管理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，并在全國征求了備有關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上，本建設(shè)標準修訂了七項基本建設(shè)內(nèi)容的床均建筑面積指標。對于1000床以上的綜合醫(yī)院，可參照1000床面積指標執(zhí)行。本建設(shè)標準中的門診、醫(yī)技等與門（急）診量有關(guān)的房屋面積是按3：1的診床比計算的，當(dāng)實際需要大于或小于這一比例時，這些用房的面積則應(yīng)按百分比相應(yīng)地增加或減少。綜合醫(yī)院七項建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標（平方米）附表2附表2綜臺醫(yī)院七項建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標（m2） 規(guī)模部門200床300床400床500床600床700床800床900床1000床急診部480720996124515481806211223762700門診部240036004980622577409030105601188013500醫(yī)技科室6240936012948161852012423478274563088835100住院部432064808964112051393216254190082138424300保障系統(tǒng)128019202656332041284816563263367200行政管理6409601328166020642408281631683600院內(nèi)生活6409601328166020642408281631683600合計160002400033200415005160060200704007920090000床均面積808083838686888890注：保障系統(tǒng)中含醫(yī)療業(yè)務(wù)用蒸汽鍋爐用房：采暖鍋爐用房面積單列。本次修訂的七項基本建設(shè)內(nèi)容與“九六標準”相比，床均建筑面積指標增加了1628平方米。主要是為了保障在社會、經(jīng)濟發(fā)展到一定程度時人民群眾對醫(yī)療保健的需求和科技進步帶來的各種診療手段不斷增加的需要。新增加的建筑面積，有的是根據(jù)實際需要測算的，有的是根據(jù)專用的公式計算的，還有的是依據(jù)國家規(guī)定的標準、規(guī)范、規(guī)定等有關(guān)文件確定的。本建設(shè)標準改變了“九六標準”中規(guī)模越人床均建筑面積越小的模式，采用隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大床均建筑面積適當(dāng)增加的模式。實踐表明，規(guī)模較大的醫(yī)院功能完善、科室齊全，承擔(dān)急、難、險、重病人的救治任務(wù)也多，需要與之相應(yīng)的房屋面積。同時，現(xiàn)狀情況調(diào)查結(jié)果也是如此。一般情況下，新建、改建、擴建綜合醫(yī)院的床均建筑面積指標，應(yīng)符合本建設(shè)標準第十六條表1的規(guī)定。確因業(yè)務(wù)工作需要、建設(shè)資金義有保證，經(jīng)審批部門批準，可適當(dāng)增加床均建筑面積指標。第十七條 本條確定了七項基本建設(shè)內(nèi)容在綜合醫(yī)院總建筑面積中所占有的比例。該比例是在對若干基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行整理，并經(jīng)過綜合分析后確定的。使用過程中，各項比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實際需要作適當(dāng)?shù)蛘?。第十八條 預(yù)防保健工作是綜合醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防四大任務(wù)之一。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口的增加以及人口日趨老齡化，人民群眾的衛(wèi)生觀念和保健意識也日益增強。因此，醫(yī)院中預(yù)防保健的工作量越來越大。但各醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健的工作用房都比較擁擠和簡陋，不能滿足實際工作的需要，工作質(zhì)量也受到一定程度的影響。為此，本建設(shè)標準依據(jù)防疫法的要求并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，明確規(guī)定了預(yù)防保健工作的用房面積。預(yù)防保健工作的用房面積與醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的大小沒有直接關(guān)系，而是以所承擔(dān)的地段保健人口數(shù)量為基本參數(shù)，故將其單列出來，另給面積?！熬帕鶚藴省币?guī)定，每位預(yù)防保健工作人員配備工作用房9平方米。在實際使用過程中，普遍反映面積指標偏緊，不能滿足實際工作需要。通過對現(xiàn)狀調(diào)查資料的分析研究，在修訂時，將每位預(yù)防保健工作人員的人均工作用房面積增加到20平方米。第十九條 本條所定面積指標是根據(jù)建設(shè)部和原國家計委批準發(fā)布的科研建筑工程規(guī)劃面積指標（建標（1991）708號）有關(guān)規(guī)定，同時結(jié)合綜合醫(yī)院科研機構(gòu)具體特點確定的，主要州丁科研業(yè)務(wù)用房的建設(shè)。其公用配套和生活服務(wù)設(shè)施可與醫(yī)院共用?！熬帕鶚藴省币?guī)定，設(shè)有研究所的綜合醫(yī)院，應(yīng)按編制內(nèi)的每位專職科研人員數(shù)量，另外增加科研用房的建筑面積。在我國，設(shè)在醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)，多為“院辦所”（也有所辦院或院、所分立）形式，專門從事科研工作人員數(shù)量不多，編制也少。但科研工作與臨床之間的聯(lián)系非常密切，且人多數(shù)臨床高級人員均有科研項目并定期進行科研工作。在本次修訂中新標準規(guī)定，承擔(dān)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)按副高級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的70%另外增加科研用房的建筑面積?！熬帕鶚藴室?guī)定，每位專職科研人員的用房面積按25平方米配置。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展與學(xué)科分類細化，科研用房的面積也需要增加。根據(jù)科研建筑I：程規(guī)劃面積指標的有關(guān)規(guī)定，本次修訂將原來規(guī)定偏低的25平方米調(diào)整為32平方米。以保證實際工作需要。在建設(shè)科研用房的同時，配套建設(shè)與之相適應(yīng)的中間實驗動物室，是醫(yī)學(xué)科研工作的需要。因一般綜合醫(yī)院不設(shè)實驗動物室，故本條規(guī)定的科研用房指標中不包括該項內(nèi)容。需要時，可按衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)學(xué)實驗動物管理實施細則的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十條 承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院有二種類型，即附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院。本條教學(xué)用房的建筑面積是根據(jù)原國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定確定的。第二十一條 本條所列14個作為本建設(shè)標準的單列項目，供建設(shè)單位選擇使用。其中有些雖屬于七項基本建設(shè)內(nèi)容的范圍，但又不是所有綜合醫(yī)院都必須建設(shè)的非共性項目，所以予以單列。這些項目的建筑面積是在對綜合醫(yī)院的調(diào)查資料進行綜合分析后確定的。各地在綜合醫(yī)院的建設(shè)中，可根據(jù)實際需要參照使用。第二十二條 隨著人民生活水平的日益提高和交通設(shè)施的不斷改善，乘用各種車輛到醫(yī)院就診的患者、探視的家屬和健康檢查（咨詢）者越來越多。在適當(dāng)?shù)奈恢茫ǖ厣匣虻叵拢┰O(shè)置公共停車場，已成為綜合醫(yī)院建設(shè)工作中所必須面對的問題。不少省、自治區(qū)、直轄市對此已有明文規(guī)定，并明確公安交通管理部門參與醫(yī)院初步設(shè)計的審批工作。有關(guān)部門應(yīng)按當(dāng)?shù)氐囊?guī)定，根據(jù)項目的建設(shè)規(guī)模，增加綜合醫(yī)院公共停車場的建筑面積指標。第二十三條 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和氣候的變化，冬季采暖已不僅限于寒冷地區(qū)，但也并非是全國所有綜合醫(yī)院都需要采暖設(shè)施。所以，本次修訂“九六標準”時，將采暖設(shè)施的配置要求單列一條，并且未明確具體面積指標。實際工作中，應(yīng)根據(jù)項目所在地區(qū)的實際需要，按采暖方式的不同，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)范設(shè)計另行增加相應(yīng)的建筑面積。第二十四條 健康體檢工作在不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中都有承擔(dān)，隨著生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注程度也在變化，健康體檢的工作會逐年增加，必然需要一定的設(shè)施來承擔(dān)這項工作。本建設(shè)標準沒有確定具體的面積指標，建設(shè)單位可根據(jù)實際需要另行報批。第四章 規(guī)劃布局與建設(shè)用地第二十五條 建設(shè)用地的選擇，對一所綜合醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要。它對建設(shè)投資的多少、工期的長短以及建成后效益的好壞，都有很大的制約作用，應(yīng)該認真對待。本條規(guī)定了綜合醫(yī)院選址應(yīng)遵循的原則。綜合醫(yī)院的選址，除應(yīng)考慮外界對醫(yī)院環(huán)境的影響，同時尚應(yīng)考慮由于醫(yī)院的特殊工作性質(zhì)對周邊環(huán)境的影響，二者要統(tǒng)籌兼顧。要按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，做好環(huán)境影響評估工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)院與周邊環(huán)境的關(guān)系。第二十六條 本條明確了綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃應(yīng)該遵循的幾項主要原則。做好總體規(guī)劃是綜合醫(yī)院建設(shè)工作中的一個不可缺少的重要環(huán)節(jié)，沒有一個科學(xué)合理、符合城市總體規(guī)劃與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和醫(yī)院自身客觀規(guī)律的總體建設(shè)規(guī)劃，就不可能建好一所綜合醫(yī)院。在實際工作中，幾項主要原則應(yīng)予全面貫徹，不可偏廢。否則，不是造成土地的浪費就是制約了醫(yī)院當(dāng)前的建設(shè)和未來的發(fā)展，都會給國家和建設(shè)單位帶來損失。本條提出了在綜合醫(yī)院總平面布置中應(yīng)采取的節(jié)約用地措施。實際工作中有關(guān)人員應(yīng)把節(jié)約用地的原則貫穿于綜合醫(yī)院建設(shè)過程的始終，在不影響使用功能和安全衛(wèi)生的前提下，盡可能科學(xué)合理地節(jié)約建設(shè)用地。第二十七條 1989年進行的全國衛(wèi)生部門房屋建筑情況普查結(jié)果（1988年底數(shù)據(jù)）顯示，全國2365所200床及以上規(guī)模綜合醫(yī)院的床均用地面積為117.99平方米。2003年，對全國的206所200床以上規(guī)模綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果（2002年底數(shù)據(jù)）顯示，床均用地面積為82.0l平方米。綜合醫(yī)院建設(shè)用地情況統(tǒng)計（平方米床）附表41 規(guī)模部門200床300床400床500床床均占地面積1988年129.21125.03109.0587.062002年128.2789.0399.2690.85綜合醫(yī)院建設(shè)用地情況統(tǒng)計（平方米/床）附表4-2 規(guī)模部門600床700床800床900床1000床床均占地面積1998年90.84147.97142.04-2002年81.82107.5577.2384.2965.12從附表3的統(tǒng)計可以看出，不同規(guī)模的綜合醫(yī)院之間，床均用地面積的差距是比較大的。主要原因在于：一、醫(yī)院所處的位置不同。位于中心城市內(nèi)的綜合醫(yī)院建設(shè)用地比較緊張，一般不能滿足實際需要，所以床均用地面積就小。其他地區(qū)綜合醫(yī)院的建設(shè)用地相對寬松一些，床均用地面積也就隨之增大。二、從普查與抽查的結(jié)果看，某些規(guī)模醫(yī)院的床均用地面積差距較大。一是由于普查與抽查樣本的數(shù)量相差懸殊，二是因為10多年來很多醫(yī)院都不同程度地在原址進行了改擴建，建設(shè)用地沒有增加，床位規(guī)模擴大了，致使床均用地面積減少。三、不合理擴大醫(yī)院規(guī)模。有的醫(yī)院尤其是一些城市醫(yī)院，本來用地就很緊張。為了擴大規(guī)模已在原址擴建，使床均用地面積越來越小。這種作法既不符合醫(yī)院自身的客觀規(guī)律，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展，也會造成患者的就診、住院環(huán)境與工作人員的工作環(huán)境和醫(yī)院周邊交通狀況的日益惡化。1988年的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國綜合醫(yī)院的建筑容積率人多在0. 50.7之間；2002年的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，這項指標已增加到0.61.4之間，醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量下降明顯。為保證綜合醫(yī)院保持較好的環(huán)境質(zhì)量，本建設(shè)標準通過對調(diào)研資料的綜合分析，根據(jù)我國現(xiàn)階段綜合醫(yī)院的現(xiàn)實情況和實際需要，以0.7的建筑容積率為基點規(guī)定了不同規(guī)模的綜合醫(yī)院中包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施的床均用地面積指標。并在指標以外確定了11平方米的幅度面積，用丁預(yù)防保健用房、單列項目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。這樣，既可保證建設(shè)用地的實際需要，又使醫(yī)院的發(fā)展用地得以保障，避免土地的浪費。對于1000床以上的綜合醫(yī)院，可參照1000床用地指標執(zhí)行。第二十八條 在全國的綜合醫(yī)院中，設(shè)有科研機構(gòu)和承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的只是少數(shù)醫(yī)院，而且各自承擔(dān)的科研和教學(xué)任務(wù)的多少差異很大。但隨著科教興院意識的增強，開展科研工作和承擔(dān)不同規(guī)模、不同層次學(xué)生帶教任務(wù)的醫(yī)院在逐漸增加，配置適度規(guī)模的科研、教學(xué)用房是必要的，有利于醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展和科研、教學(xué)工作的正常進行。一般說來，科研和教學(xué)設(shè)施的用地面積與醫(yī)院的床位規(guī)模之間沒有直接的聯(lián)系，所以本建設(shè)標準規(guī)定，在床均用地面積指標以外按科研工作人員和在院學(xué)生人數(shù)的多少另行增加建設(shè)用地。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院均按30平方米/生增加建設(shè)教學(xué)設(shè)施的用地面積。第二十九條 在綜合醫(yī)院的建設(shè)過程中，同步配套建設(shè)機動車和非機動車停車設(shè)施，是必須的建設(shè)內(nèi)容之一。對地下停車設(shè)施不能滿足實際需要或不適宜建設(shè)地下停車設(shè)施的項目，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定，確定符合需要的用地面積。第三十條 綜合醫(yī)院必須保證有足夠的綠化用地，通過精心的設(shè)計、種植和管理，為病人和工作人員創(chuàng)造良好的醫(yī)療、康復(fù)和工作環(huán)境。同時，綠地對醫(yī)院的功能分隔、衛(wèi)生防護、空氣凈化、減少污染和改善醫(yī)院建筑用地周圍的小氣候，都具有十分重要的作用。為了確保綠化用地的落實，就要科學(xué)合理地控制建筑密度。1993年11月建設(shè)部根據(jù)城市綠化條例第九條授權(quán)制定的城市綠化規(guī)劃建設(shè)指標的規(guī)定（建城1993784號）明確了醫(yī)院的綠地率不低于35%。根據(jù)這一規(guī)定并結(jié)合全國62所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，在廣泛征求了有關(guān)方面專家和實際工作者的意見以后，本建設(shè)標準規(guī)定，在新建綜合醫(yī)院的用地范圍內(nèi)，綠地率應(yīng)不低于35%?？紤]到改建、擴建綜合醫(yī)院一般用地比較緊張的情況，所以將改建、擴建綜合醫(yī)院綠地率指標調(diào)整為不低于30%。第五章 建筑標準第三十一條 本條明確了確定綜合醫(yī)院建筑標準應(yīng)遵循的基本原則。第三十二條 八十年代以來，我國醫(yī)院建筑高層化的趨勢日益明顯。實踐證明，這是不符合醫(yī)院的工作特點平和我國基本國情的。綜合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房具有在就診、探視高峰期的短時間內(nèi)出現(xiàn)大量人流的特點。對于很多業(yè)務(wù)工作來說，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系有更多的優(yōu)越性，尤其是在應(yīng)付突發(fā)情況的時候，更是如此。所以，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不宜建設(shè)高層建筑。為此，本建設(shè)標準規(guī)定，綜合醫(yī)院的各項設(shè)施宜以多層建筑為主。隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，新的科研成果應(yīng)用于醫(yī)療實踐的時間在不斷縮短，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度也在不斷加快。門診和醫(yī)技科室等用房的重新分隔、組合與改造工作在醫(yī)院中常年不斷，采用框架結(jié)構(gòu)體系有利于醫(yī)院的改造和發(fā)展。調(diào)查表明，陽臺在多數(shù)醫(yī)院的病房中作用不大，反而增加了交叉感染的機會和建筑造價。所以本建設(shè)標準規(guī)定，病房樓不宜設(shè)置陽臺。醫(yī)院是治病救人的場所，建筑結(jié)構(gòu)的安全尤為重要。醫(yī)院內(nèi)各類房屋及其配套設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)抗震規(guī)范的要求。第三十三條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設(shè)計方面總的要求。第三十四條 綜合醫(yī)院服務(wù)對象的特殊性，要求無障礙設(shè)施要更加完善、適用，保障殘疾患者及其他到醫(yī)院來往的殘疾人的需要。第三十五條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院建筑裝修方面的幾項具體要求。第三十六條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)用房室內(nèi)裝修的要求。第三十七條 本條所列的幾類用房，在使用過程中常年遭受蒸汽和水的侵擾，屋頂和墻面潮濕不干、腐蝕嚴重，甚至發(fā)霉、破損、脫落，加之地漏安裝不規(guī)范，使得地面長期積水且滲漏不止。不僅帶米工作上的不便，而且會造成污染。為此，在建設(shè)過程中從設(shè)計開始就應(yīng)采取有效措施，切實解決好室內(nèi)的裝修、蒸汽的排放和樓地面的排水與滲漏問題。第三十八條 實踐證明，對蒸汽、冷熱水和冬季供暖采用分區(qū)專線供應(yīng)的方法，既便于日常的維修與管理，義可以節(jié)約能源。由于醫(yī)院內(nèi)的管道種類多、線路長，遇有較人故障就要鑿墻斷壁，甚為不便，適當(dāng)加大下水管口徑，采取有效的防堵塞措施并設(shè)置管道井和設(shè)備層，有利于日常的維修、保養(yǎng)與醫(yī)院的改造和發(fā)展。不少醫(yī)院的室外管溝不但低矮狹窄，且由于沒有采取防水措施，溝內(nèi)積水嚴重，不僅腐蝕管線，也不利于維修。應(yīng)采取有效措施，防止地下水滲入，并便于維修、改造和通風(fēng)。第三十九條 綜合醫(yī)院的工作特點要求具備安全可靠的不間斷供電條件，應(yīng)實行雙路供電（來白不同變電站的兩路電源）。不具備雙路供電條件的醫(yī)院，應(yīng)設(shè)置自備電源。院區(qū)以內(nèi)應(yīng)采用分路供電的方式，目的是為了保障設(shè)備的安全運轉(zhuǎn)。鑒于醫(yī)院工作的特殊性，還應(yīng)考慮設(shè)置突發(fā)供電故障時的備用電源。備用電源應(yīng)保證醫(yī)院一定范圍內(nèi)和一定時間段的用電需求。第四十條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建筑防火和消防設(shè)施的要求。由于醫(yī)院工作性質(zhì)和工作對象的特殊性，防火和消防工作尤為重要。從醫(yī)院的設(shè)計、建設(shè)到使用、管理，每個環(huán)節(jié)都應(yīng)高度重視這項工作，并制定突發(fā)火災(zāi)時的緊急滅火和疏散方案，確保消防安全。第四十一條 本條是關(guān)于綜合醫(yī)院部分用房設(shè)置空調(diào)與空氣凈化設(shè)施和建設(shè)潔凈手術(shù)室的規(guī)定。在項目的建設(shè)中，采取中央空調(diào)、區(qū)域空調(diào)還是分體空調(diào)，要根據(jù)所在地區(qū)的氣候條件、實際需要和投資狀況等酌情確定。第四十二條 本條明確了綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模和實際工作需要的信息系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)的要求。第四十二條 本條是關(guān)于綜合醫(yī)院標識系統(tǒng)的要求。醫(yī)院標識要完善、簡潔、清晰、內(nèi)容明確，而且要有無障礙標識。有實際需求的，尚應(yīng)設(shè)置中英文對照標志。第四十四條 本條是關(guān)于綜合醫(yī)院醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施的要求。醫(yī)院在建設(shè)液氧站或制氧機房以及架設(shè)管線時，要結(jié)合總體規(guī)劃，留有未來發(fā)展需要的余地。第四十五條 本條是關(guān)于綜合醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物和生活垃圾處理設(shè)施的規(guī)定。這是一項很重要的配套設(shè)施，要與醫(yī)療用房同時設(shè)計、同時施工同時使用，保證污水醫(yī)療廢物和生活垃圾得到及時有效處理。第六章 醫(yī)療設(shè)備第四十六條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院一般醫(yī)療設(shè)備的裝備標準。第四十七條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院人型醫(yī)用設(shè)備的裝備原則。第七章 相關(guān)指標第四十八條 醫(yī)院建筑是一種比較復(fù)雜的民用建筑，不同使用功能的房間都有自己的特殊要求，因此工程造價相應(yīng)較高。本建設(shè)標準延用了原國家基本建設(shè)委員會、衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院建筑標準中以住宅為參照系確定醫(yī)院建筑工程造價的方法。規(guī)定綜合醫(yī)院主要建筑的平均造價，按建設(shè)地區(qū)相同建筑等級標準和結(jié)構(gòu)形式住宅平均建安造價的23倍確定。本條規(guī)定的工程造價，包括電梯、空調(diào)、通風(fēng)、消防、供電、供水、弱電、生產(chǎn)用蒸汽鍋爐等建筑設(shè)備的費用，不含醫(yī)療設(shè)備、家具等裝備費用。附表4 綜合醫(yī)院建設(shè)項目費用表 序號項目內(nèi)容一征地拆遷費1、征地費 2、拆遷費二前期費用1、勘察費 2、咨詢服務(wù)費（項目建議書、可行性研究、環(huán)境影響評估、設(shè)計任務(wù)書等）3、設(shè)計費三建安工程費1、建安工程（結(jié)構(gòu)、裝修、給排水、消防、暖通、強電、弱電、安防、樓控等）2、建筑設(shè)備（電梯、空調(diào)、供電、供暖等） 3、醫(yī)療配套（醫(yī)用氣體、呼叫、標識等）四室外工程費1、道路 2、管線 3、綠化 4、其他五有關(guān)稅費1、標底編制 2、招投標管理 3合同預(yù)算審查 4合同簽證 5、工程監(jiān)理 6、質(zhì)量監(jiān)督 7、竣工圖編制 8、工程保險 9、電話初裝 10、防洪工程 11、綠化費 12、市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費 13、建設(shè)單位管理費六預(yù)備費1、漲價預(yù)備費 2、不可預(yù)見費第四十九條 本條確定了綜合醫(yī)院工作人員的編制。第五十條 本條明確了綜合醫(yī)院應(yīng)進行經(jīng)濟評價的規(guī)定。三級醫(yī)院分等標準本標準是三級醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標準，也是其水平和質(zhì)量的評價依據(jù)。一、科室設(shè)置醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)和綜合性發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強專科建設(shè)，實行二級分科，突出專科優(yōu)勢。（一）臨床科室1、一級專業(yè)科室設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理療科、康復(fù)科或老年病科、腫瘤科、家庭病床科、介入性放射科。2.二級專業(yè)分科（1）內(nèi)科 ：分設(shè)消化、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。（2）外科：分設(shè)腹外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷、整形外科等專業(yè)科室。（3）婦產(chǎn)科：分設(shè)婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。（4）兒科：分設(shè)新生兒、兒內(nèi)、兒外等專業(yè)科室。（5）其他：必設(shè)ICU病房（室）、CCU病房（室）。（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室應(yīng)設(shè)藥劑科、影像診斷科、檢驗科、核醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、病理科、物理診斷科、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、病案室、統(tǒng)計室、圖書室、預(yù)防保健科。（三）重點專科1.全院應(yīng)有2個以上重點?？?。2.重點專科條件：（1）學(xué)科帶頭人具有主任醫(yī)師職稱；（2）專業(yè)水平居國內(nèi)先進行列；（3）專業(yè)人才形成梯隊；（4）具有20張以上床位，有開展本專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的配套設(shè)備（包括設(shè)備中心的有關(guān)設(shè)備）。二、人員結(jié)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)必須滿足下列要求：1.醫(yī)師與護士比為122.主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師比為1357，護師以上占護理人員總數(shù)30%。3.臨床營養(yǎng)師以上職稱人員2人。4.工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)1%。5.各一級科室和重點二級科室主任必須是主任醫(yī)師，一般二級科室主任應(yīng)為副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及承擔(dān)國家教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院，按衛(wèi)生部1979年關(guān)于綜合醫(yī)院編制規(guī)定，適當(dāng)增加人員比例。三、管理水平三級醫(yī)院必須實行科室管理。各級管理人員應(yīng)具有與其管理職責(zé)相應(yīng)的管理專業(yè)知識和技能。醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)班子要做到：結(jié)構(gòu)要合理、職責(zé)要明確、職權(quán)要相稱、工作要協(xié)調(diào)、效率較高。院長和副院長還應(yīng)滿足下列要求：1.全面了解三級醫(yī)院的業(yè)務(wù)，具有中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，三年以上三級醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。2.上崗前經(jīng)過管理專業(yè)培訓(xùn)，掌握較系統(tǒng)的醫(yī)院管理原理、原則和重要方法。3.能設(shè)計和組織制訂醫(yī)院綜合發(fā)展規(guī)劃、項目規(guī)劃、年度工作計劃，并能組織實施。4.能了解國內(nèi)外醫(yī)院管理動態(tài)，充分利用有關(guān)信息資源，作為管理構(gòu)思和決策的參考及依據(jù)。5.具有隨擔(dān)醫(yī)院管理教學(xué)、科研和指導(dǎo)管理學(xué)員實習(xí)的能力。6.注意公共關(guān)系，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對醫(yī)院的理解、關(guān)懷和支持。四、技術(shù)水平三級醫(yī)院要具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)、教、研全面發(fā)展的基礎(chǔ)水平。能接受二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，能正確處理復(fù)雜疑難病癥，有兩個以上重點?？扑竭M入國內(nèi)或國際先進行列。（一）臨床科室（詳見附件）（二）醫(yī)技科室（詳見附件）（三）重點專科1.學(xué)科帶頭人在國內(nèi)具有一定的知名度。2.能熟練地開展（附件一）所要求的診療技術(shù)。3.能開展實驗室研究。4.有部（委）、省級以上科研成果（見科研項）。5.有國際間的學(xué)術(shù)交流。6.每年在國家級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文2篇。（四）預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)醫(yī)院預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，并達到較好水平。1.指導(dǎo)基層，取得實驗。2.能開展多種形式健康教育并有效果評價。3.能開展心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務(wù)。4.開展家庭病床服務(wù)。5.預(yù)防保健科能指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健并參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、教學(xué)、科研（一）教學(xué)按照全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作暫行規(guī)定，建立完善的教學(xué)管理組織，并達到以下要求：1.能承擔(dān)醫(yī)學(xué)大專院校的臨床教學(xué)和實習(xí)任務(wù)。2.有研究生（碩士、博士生）教育，有繼續(xù)教育的制度、計劃。3.教學(xué)經(jīng)費使用合理。4.教學(xué)隊伍結(jié)構(gòu)合理，教授、副教授、講師、助教之比為1248。5.有備課、評教評學(xué)和檢查性聽課制度。教學(xué)資料（電化教學(xué)教材、自編統(tǒng)編教材等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖表、標本、模型、實驗動物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要（二）科研1.有科技檔案、科研檔案、科研計劃、成果、檔案管理。2.在統(tǒng)計年度內(nèi)，國際論文1篇；國家級論文10篇；參加或國際學(xué)術(shù)交流1次；主持全國性學(xué)術(shù)講座1次。3.按評審前三年統(tǒng)計，有國家二級以上科技進步（成果）獎1項；部（委）、省三級科技進步（成果）獎2項。4.參加科研課題設(shè)計并參與實際研究的中青年人員獲獎人數(shù)30%。六、醫(yī)療設(shè)備1.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)與其他功能相適應(yīng)，三級醫(yī)院應(yīng)具有其所開展的醫(yī)療、教學(xué)、科研所必需的基本設(shè)備，常規(guī)設(shè)備必須配套完好，有健全的資源共享和提高效率的中心化利用形式。2.搶救室，ICU、CCU病房（室）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點?？?，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務(wù)的基本設(shè)備，并達到有關(guān)規(guī)定的標準。3.對大型設(shè)備應(yīng)進行成本效益分析，并采取相應(yīng)的改進措施。七、信息管理醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相適應(yīng)要做到。1.及時、準確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表。2.指導(dǎo)基層開展社區(qū)內(nèi)人口動態(tài)和就診病人的疾病發(fā)生動態(tài)的分析。3.根據(jù)需要參與并指導(dǎo)基層開展慢性非傳染性疾病的登記報告監(jiān)測工作。4.能開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作。5.能開展有關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護理、醫(yī)技等）的中外文化情報工作。6.能開展信息資料科學(xué)分類、編碼和索引編制工作。7.能充分發(fā)揮各類情報和統(tǒng)計資料的效用，做到利用情況有記錄、有評價、有改進措施。8.能應(yīng)用電子計算機進行信息處理。9.應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)圖書館（室），具有足夠的中外文醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。八、各項統(tǒng)計指標1.入院診斷與出院診斷符合率95%2.手術(shù)前后診斷符合率90%3.臨床診斷符合率90%4.二級轉(zhuǎn)診病人重點專科確診率95%5.CT檢查陽性率60% （附有病例分析報告）6.大型X光機檢查陽性率50%7.核磁共振檢查陽性率70%8.臨床化學(xué)室間質(zhì)評實驗室年均每次VIS120（三級特等醫(yī)院VIS80）9.臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值在允許誤差范圍內(nèi)10.細菌質(zhì)控 參考11.尸檢率15（新生兒尸檢除外）12.單病種治愈好轉(zhuǎn)率（在同級醫(yī)院中）處于較高水平13.危重病人急診搶救成功率80%14.危重病人病房搶救成功率84%15.無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%16.同一病例一周內(nèi)再住院率（檢查時確定病種，同級醫(yī)院比較）處于較低水平17.單病種病死率低于同級醫(yī)院平均值18.住院產(chǎn)婦死亡率0.02%19.活產(chǎn)新生兒死亡率0.5%20.單病種術(shù)后十日死亡率低于規(guī)定病種平均水平21.麻醉死亡率0.02%22.門診