三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則.doc

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三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則河南省衛(wèi)生廳編印二一二年二月三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011 年版）為全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院評審評價體系，促進醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在總結(jié)我國第一周期醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動等工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我部印發(fā)了三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011 年版）（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201133號）。為增強評審標(biāo)準(zhǔn)的操作性，指導(dǎo)醫(yī)院加強日常管理與持續(xù)質(zhì)量改進，為各級衛(wèi)生行政部門加強行業(yè)監(jiān)管與評審工作提供依據(jù)，制定本細則。一、本細則適用范圍三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011 年版）適用于三級綜合性公立醫(yī)院，其余各級各類醫(yī)院可參照使用。本細則共設(shè)置7 章73 節(jié)378 條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。第一章至第六章共67 節(jié)342 條636 款標(biāo)準(zhǔn)，用于對三級綜合醫(yī)院實地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進之用；在本說明的各章節(jié)中帶“”為“核心條款”，共48 項。第七章共6 節(jié)36 條監(jiān)測指標(biāo)，用于對三級綜合醫(yī)院的醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價。二、細則的項目分類II（一）基本標(biāo)準(zhǔn) 適用于所有三級綜合醫(yī)院。（二）核心條款 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有標(biāo)志。（三）可選項目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項目。三、評審表述方式（一）評審采用A、B、C、D、E 五檔表述方式。-優(yōu)秀-良好-合格-不合格III-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項目，或同意不設(shè)置的項目。判定原則是要達到“-良好”檔者，必須先符合“-合格”檔的要求，要到“-優(yōu)秀”，必須先符合“-良好”檔的要求。（二）標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果評分說明的制定遵循循環(huán)原理，即plan,即do，即check，即action，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進。由于標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)不同，結(jié)果表達如表2。表2 標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果 優(yōu)秀 良好 合格 不合格有持續(xù)改進，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行 僅或全無四、評審結(jié)果表3 第一章至第六章評審結(jié)果項目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn) 其中，48 項核心條款C 級 B 級 A 級 C 級 B 級 A 級甲等 90% 60% 20% 100% 70% 20%乙等 80% 50% 10% 1O0% 60% l0%_附件河南省醫(yī)院評審“單項否決”條款1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證未在校驗期內(nèi)的。2、診療項目超出醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的診療項目范圍執(zhí)業(yè)的。3、評審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件的。4、評審周期有衛(wèi)生行政部門查實的醫(yī)療機構(gòu)不良行為記錄的。5、年度內(nèi)發(fā)生一級主要責(zé)任以上醫(yī)療事故（負完全責(zé)任或主要責(zé)任）的。6、核準(zhǔn)有衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的。7、發(fā)布虛假、違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息的。8、在基本建設(shè)、重大項目實施中發(fā)現(xiàn)被查實的違規(guī)、違紀(jì)、違法案件的。9、核準(zhǔn)病房護士與病房實際開放床位之比低于0.41的。10、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)未覆蓋100%病區(qū)的。11、不能提供在校驗期內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）驗收（校驗）合格文件的。12、年度內(nèi)發(fā)生放射安全事件或環(huán)保安全事故的。13、年度內(nèi)發(fā)生安全生產(chǎn)事故（爆炸、火災(zāi)等）、重大刑事犯罪案件、重大惡性治安事件或群體性事件的。14、2年內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件的。15、評審周期內(nèi)有非法定渠道用血和自采、自供血液行為的。16、抗菌藥物應(yīng)用管理不符合衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的。17、醫(yī)院信息系統(tǒng)（Lis、His、Pacs）未能聯(lián)網(wǎng)運行，不能為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供技術(shù)支撐的。18、未實現(xiàn)與省衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺聯(lián)網(wǎng)的（二、三級醫(yī)院）19、政府指令性任務(wù)未完成的。目 錄第一章 堅持醫(yī)院公益性 三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 四、應(yīng)急管理第二章 醫(yī)院服務(wù) 二、門診流程管理 三、急診綠色通道管理 八、就診環(huán)境管理第三章 患者安全 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進 一、質(zhì)量與安全管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 五、住院診療管理與持續(xù)改進 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進 七、麻醉管理與持續(xù)改進 八、急診管理與持續(xù)改進 九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進 十、感染性疾病管理與持續(xù)改進 十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進 十二、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進 十四、精神科疾病的管理與持續(xù)改進（可選） 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改