鄭州大學現(xiàn)代遠程教育《預防醫(yī)學》.doc

鄭州大學現(xiàn)代遠程教育《預防醫(yī)學》 一、名詞解釋：（每小題4分，共計20分） 1. 健康促進：是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。 2. 劑量-效應關系：是指一種外來化合物劑量與個體或群體呈現(xiàn)某種效應的定量強度，或平均定量強度之間的關系。效應是計量資料，又稱量效應（graded effect），生物效應可以用其測量值來表示，如有機磷酸酯農藥抑制膽堿酯酶活性程度，可用酶活性單位的測定值來表示。如量效應以其一定值作為界限時，可作為質效應的指標。 3. 永久性聽閾上移：在強烈噪聲環(huán)境中，不采取任何措施，使聽覺疲勞在休息時間內也不能完全恢復，出現(xiàn)噪聲性聽力損傷(hearing impairment)，并進一步發(fā)展成為噪聲性耳聾(noise-induced deafness，即職業(yè)性耳聾、occupational deafness)。 4. 食品添加劑：是指用于改善食品品質、延長食品保存期、便于食品加工和增加食品營養(yǎng)成分的一類化學合成或天然物質。食品添加劑是為改善食品色、香、味等品質，以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化合物質或者天然物質。 5. 標準差：也稱均方差（mean square error），是各數(shù)據偏離平均數(shù)的距離的平均數(shù)，它是離均差平方和平均后的方根，用σ表示。標準差是方差的算術平方根。標準差能反映一個數(shù)據集的離散程度。平均數(shù)相同的，標準差未必相同。 二、簡答題（每小題8分，共5題，總計40分）。 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務的特點。 答：共有六點分別是，公益性：社區(qū)衛(wèi)生服務除了基本醫(yī)療服務以外，其他康復等服務都屬于公共衛(wèi)生的服務范圍。主動性：大醫(yī)院的醫(yī)生是等病人上門，而社區(qū)衛(wèi)生服務則是主動性服務，上門服務，為公眾提供家庭病床服務。全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務為社區(qū)全體居民提供服務。除了病人以外，亞健康人群也是它的服務對象。綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務則是多位一體的服務，除了基本醫(yī)療外，還包括預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等。連續(xù)性：居民從出生到臨終，社區(qū)衛(wèi)生服務全程都提供服務?？杉靶裕荷鐓^(qū)衛(wèi)生服務開在居民家門口，步行15分鐘就能到達，居民看病比較方便。社區(qū)衛(wèi)生服務提供基本醫(yī)療服務，藥品是基本藥品，技術是適宜技術，價格比大醫(yī)院要低，這種服務是居民能夠承擔得起的。 2. 簡述地方性克汀病的臨床表現(xiàn)和診斷標準。 答：臨床表現(xiàn)為：(1)精神發(fā)育遲滯。 (2)聾啞。(3)斜視。(4)神經-運動功能障礙。(5)甲狀腺腫。 診斷標準為：①神經系統(tǒng)障礙：運動神經障礙(錐體系和錐體外系)，包括不同程度的痙攣性癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)的異常。地克病人表現(xiàn)明顯。亞克汀病人不存在這些典型的臨床體征，但可有輕度神經系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為精神運動障礙和(或)運動技能障礙。地克病有聽力障礙：亞克汀，可有極輕度的聽力障礙。如用電測聽時，聽力閾值升高、高頻或低頻有異常。地克病有言語障礙(啞或說話障礙)；亞克汀，呈極輕度言語障礙或正常。②甲狀腺功能障礙：地克病有體格發(fā)育障礙；亞克汀，可無或有輕度體格發(fā)育障礙。地克病具有下述不同程度的克汀病形象(精神發(fā)育遲滯外貌)，如：傻相、傻笑、眼距寬、鼻梁塌、耳軟、腹膨隆、臍疝等；亞克汀，幾乎無上述表現(xiàn)，但可出現(xiàn)程度不同的骨齡發(fā)育落后以及骨骺愈合不良。地克病常有臨床甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)，如黏液性水腫、皮膚干燥、毛發(fā)干粗；血清T3正常、代償性增高或下降，T4、FT4低于正常，TSH高于正常；亞克汀，一般無臨床甲低表現(xiàn)，但可出現(xiàn)激素性甲低，即：血清T3正常，T4，F(xiàn)T4正常下限值或降低，TSH可增高或在正常上限值。 3. 職業(yè)性損害的防制措施。 答：1、法律措施.2、組織措施：領導重視、加強人員培訓和健康教育、建立健全的職業(yè)衛(wèi)生制度.3、技術措施：改革工藝過程、生產過程盡可能機械化自動化和密閉化、加強工作場所的通風排毒除塵、廠房建筑和生產過程的合理設置等.4、衛(wèi)生保健措施：開展職業(yè)衛(wèi)生技術服務、合理使用個體防護用品、合理供應保健食品和飲料。 4. 河豚中毒的臨床表現(xiàn)。 答：①潛伏期10min～5h；②胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）；③感覺神經麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛）；④運動神經麻痹（四肢麻痹→全身麻痹→癱瘓）：ⅰ伴有語言模糊、體溫及血壓下降；ⅱ預后不好（呼吸、循環(huán)衰竭→死亡）。 5. 寫出假設檢驗的一般步驟。 答: (1)根據問題的需要做出原假設H0，將其對立面作為備擇假設．在實際問題中,對原假設H0的提出，可以從以往的經驗得出，也可以從具體問題的要求得到． (2)選取合適的統(tǒng)計量，并在原假設H0成立的條件下，確定該統(tǒng)計量的分布．統(tǒng)計量的選擇與原假設有關，統(tǒng)計量是樣本(X1，X2，…，Xn)的函數(shù)，它不能包含未知參數(shù)，但要包含原假設中的已知參數(shù)．因為只有不包含未知參數(shù)，才能計算它的觀察值；只有包含H0中的已知參數(shù),才能對原假設是否成立做出判斷．另外，統(tǒng)計量在H0成立條件下，其分布應為已知，才能由此確定拒絕域． (3)由統(tǒng)計量的分布及顯著性水平α, 確定拒絕接受H0的區(qū)域G使得P(G)=α(如例3.8.1中．確定拒絕域的關鍵是根據給定的顯著性水平α尋找分布的臨界值(如例3.8.1中的Uα/2). (4)由樣本觀測值(x1, x2, …, xn)，作出統(tǒng)計推斷．把實際得到的樣本值代入統(tǒng)計量中，算出實際統(tǒng)計量之值，看實際統(tǒng)計量的值是否落在拒絕域中，以決定拒絕或接受原假設H0． 三、論述題（每小題20分，共2題，總計40分）。 墨西哥城市的變化：1325年，當人們在一片湖泊中央的一個島嶼建起這個當時叫特亞奇提特蘭的城市時，它還根本不起眼。經歷過戰(zhàn)火之后，1924年墨西哥聯(lián)邦議會決定，定都于墨西哥城。此后這兒的大部分湖泊經填充和排干，城市開始向各個方向發(fā)展。到1995年，其市區(qū)人口達到1630萬，也就是說全國1/3的人口都生活在這個城市中，墨西哥城成為今日世界上最大的超級大城市，為世人所矚目。 然而，問題與奇跡相伴而來。這座曾以“空氣清新，能見度高”而著稱的城市，近年來因人口過多，工業(yè)迅速發(fā)展，向大氣和環(huán)境中排放的煙塵、有毒氣體等廢棄物較多，已被淹沒在蒙蒙的煙海之中。今天的它，已被聯(lián)合國列為世界上污染最嚴重的城市之一。還有便是它擁擠的交通和頻繁的事故，在路上不定什么時候就會禍從天降。因此，當人們提到這個城市時，不禁會皺起眉頭。 1. 這座城市的變化說明了環(huán)境保護哪個意義？要解決材料中產業(yè)的問題，需要采取何種措施？ 答：說明該地區(qū)因人口過多，工業(yè)迅速發(fā)展，向大氣和環(huán)境中排放的煙塵、有毒氣體等廢棄物較多，擁擠的交通和頻繁的事故。需要采取的措施如控制人口、優(yōu)生優(yōu)育、植樹造林、控制工廠私自開設、有效的控制大氣的污染、垃圾歸類處理、改善交通樞紐、控制車輛、人人遵守交通規(guī)則并做到井然有序。 2.下列是某學者對某因素與某腫瘤之間關系研究的資料。 對照 病 人 ?。? －　　　　　　　 ?。　　　　　　　　　　　?5 35 － 60 40 （1）該研究設計為什么類型的研究？ 答：該研究設計是回顧性隊列研究。 （2）請計算反映該因素與該腫瘤的聯(lián)系強度值，并對結果作出解釋。 答：強度值為20.