鄭州大學(xué)內(nèi)科學(xué)習(xí)題.doc

一、單項(xiàng)選擇題 (每題1分,共20分) 在每小題的四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案,并將其代碼寫(xiě)在題干后面的括號(hào)內(nèi)。不選、錯(cuò)選或多選者，該題無(wú)分。1 肺循環(huán)的特點(diǎn)是:1. BA 低壓、高阻、低容B 低壓、低阻、高容C 低壓、低阻、低容D 高壓、高阻、高容2 慢支病人自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為2. AA 副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B 副交感神經(jīng)功能低下C 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)D 交感神經(jīng)功能低下3 一慢性肺心病病人，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍浮腫，用利尿劑不退，還應(yīng)使用哪項(xiàng)治療3DA 抗生素加量B 提高吸氧濃度C 加用呼吸興奮劑D 適量強(qiáng)心劑4 下列哪項(xiàng)不是哮喘重度發(fā)作的常見(jiàn)表現(xiàn)4CA 呼吸性酸中毒B 代謝性酸中毒C 代謝性堿中毒D 肺不張5 引起右室后負(fù)荷增高的原因：5BA 體循環(huán)阻力增高B 肺循環(huán)阻力增高C 回心血流量增多D 房間隔缺損6 下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛的治療作用6DA 降低血脂B 消炎止痛C 降低心肌氧耗量D 抑制血小板聚集7 女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和?房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施：7DA 擴(kuò)血管藥物B 異丙基腎上腺素C 阿托品D 安裝臨時(shí)起搏器8 女，28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血，心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，X線呈梨型心，最合理的措施為：8AA 洋地黃B 利尿劑C 二尖瓣分離術(shù)D二尖瓣置換術(shù)9治療急性胃粘膜病變最有效的方法是9DA口服制酸劑B使用抗膽堿能藥物C止血敏應(yīng)用D靜脈或肌肉注射甲氰咪胍10胃潰瘍患者大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，腹痛節(jié)律性消失，腹制酸劑療效差，伴貧血、消瘦，最可能的診斷為10AA胃潰瘍癌變B胃潰瘍慢性穿孔C急性糜爛性胃炎D胃潰瘍并出血11垂體后葉素靜脈滴注對(duì)下列哪些疾病引起的上消化道出血有效？11DA消化性潰瘍出血B食管胃底靜脈曲張破裂出血C應(yīng)激性潰瘍D以上都是12 急進(jìn)性腎炎早期臨床表現(xiàn)最突出的是：12CA 蛋白尿B血尿C 少尿或無(wú)尿D 高血壓13 關(guān)于尿路感染下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？13DA 感染途徑以上行性感染最多見(jiàn)B 致病菌以大腸桿菌最多見(jiàn)C 血行感染以金葡菌最多見(jiàn)D 中段尿培養(yǎng)出2以上細(xì)菌皆為污染14 急性腎衰常見(jiàn)的主要首發(fā)癥狀是：14CA 血尿B 無(wú)尿C 少尿D 蛋白尿15 下列哪種激素由垂體細(xì)胞所分泌：15BA ADHB GHC 睪酮D 催產(chǎn)素16 下列哪些不是甲亢的臨床表現(xiàn)：16DA 怕熱多汗B 煩躁多慮C 心悸胸悶D 手舌粗顫17 關(guān)于胰島素的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不正確的？17DA 促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解B 促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖C 促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)D 促進(jìn)酮體形成18 慢性貧血病人對(duì)缺氧的耐受性增加的主要原因?yàn)椋?8DA 呼吸頻率加速B 血流速度加快C 心率加快D 紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸濃度升高19 缺鐵性貧血的治療最重要的是：19AA 治療病因B 口服鐵劑C 肌注鐵劑D 輸血20 再生障礙性貧血引起貧血的主要原因是：20AA 紅骨髓減少，造血功能衰竭B 反復(fù)失血C 造血原料缺乏D 非造血細(xì)胞增多 二多項(xiàng)選擇題（每題1分，共12分）在每小題的五個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將其代碼寫(xiě)在題干后面的括號(hào)內(nèi)。多選、少選或錯(cuò)選者，該題無(wú)分。21 自發(fā)性氣胸呼吸困難程度與下列哪些因素有關(guān)：21ABCDEA 胸腔壓力 B 氣胸類型C 肺壓縮程度D 基礎(chǔ)肺功能E起病緩急22 支氣管灌洗液中淋巴細(xì)胞增加為主的疾病是：22BDA 組織細(xì)胞增多癥B 結(jié)節(jié)病C 特發(fā)性肺纖維化D過(guò)敏性肺炎E 支氣管哮喘23擴(kuò)張型心肌病的主要病理生理特征23ABCA左室擴(kuò)大B左室舒張末期容量增大C左室收縮功能低下D心室舒張期順應(yīng)性下降，使舒張末期壓上升E 左室縮小24感染性心內(nèi)膜炎病人，提高其血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，可采用24ABCDEA每次取血量大于10mlB在使用抗生素前抽血C在病人寒戰(zhàn)時(shí)抽血D血液培養(yǎng)時(shí)間不少于3周E 在病人寒戰(zhàn)前抽血25在急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)，可提示為出血壞死型胰腺炎？25BCDEA黃疸B休克C彌漫性腹膜炎D手足抽搐E胸水26下列哪些不是肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)？26CA面部色素沉著B(niǎo)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C HBsAg（+）D靛青綠廊清試驗(yàn)潴留達(dá)20%E面部毛細(xì)血管擴(kuò)張27 慢性腎炎的飲食療法下述哪項(xiàng)是正確的？27 ABCEA 足夠的熱量和維生素B 水腫或高血壓，低鈉飲食C 血漿蛋白低，不伴氮質(zhì)血癥，高動(dòng)物蛋白飲食D 腎功明顯損害，可不限制水分?jǐn)z入E 低磷飲食28 腎病綜合征包括：28ABDEA 大量蛋白B 低白蛋白血癥C 高血壓D 明顯水腫E 高脂血癥29垂體功能亢進(jìn)癥可引起哪些異常：29ABEA 巨人癥B 皮質(zhì)醇增多癥C 尿崩癥D 席汗綜合癥E 高泌乳素血癥30 下列哪些不出現(xiàn)血糖升高：30DEA 糖尿病B 胰腺切除后C 腎上腺皮脂腺瘤D 垂體前葉壞死E 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥31 以下哪幾項(xiàng)符合溶血性貧血： 31ABCDA 紅細(xì)胞壽命縮短B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C 貧血D 脾腫大E 尿膽紅素增高32 急性白血病引起出血的原因有：32ABCEA 血小板減少BDICC 血管受白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而破裂D 毛犀血管變態(tài)反應(yīng)E 纖維蛋白溶解亢進(jìn)三填空（每空1分，共12分）33 防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的方法有頭顱照射、藥物椎管內(nèi)注射。34 慢性腎炎的治療措施旨在防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退。35 甲亢患者使用復(fù)方碘溶液的指征為甲狀腺危象甲亢手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備36 慢性呼吸衰竭氧療的原則是持續(xù)低流量、低濃度吸氧。37 動(dòng)脈粥樣硬化包括：脂質(zhì)條紋病變、纖維斑塊病變、復(fù)合病變。38 消化性潰瘍最常發(fā)生的部位胃、十二直腸。四判斷（每題2分，共10分）你認(rèn)為正確的題后括號(hào)內(nèi)劃“”，反之劃“X ”。39 每24小時(shí)尿量少于500毫升叫少尿。（X ）40 胰島素分泌的主要調(diào)節(jié)因素為胰高血糖素及生長(zhǎng)抑素水平。（X）41 高血壓合并腎功能不全患者不宜選用ACEI類降壓藥。（X）42 老年高血壓患者的血壓常常波動(dòng)較大。（）43 雄激素可用來(lái)治療再生障礙性貧血。（）五名詞解釋（每題3分，共12分）44 Pancoast癌45 再灌注性心率失常46 Cushingulcer 47 海因小體六簡(jiǎn)答（每題4分，共16分）簡(jiǎn)述呼吸衰竭的定義及類型。 49、引起急進(jìn)性腎炎的病因由哪些？50、甲狀腺危象的防治原則是什么？51、簡(jiǎn)述貧血的病因七病例分析（共2題，18分）52（10分）患者，男，46歲，農(nóng)民?？人?、咳痰10年，間斷心慌、悶氣2年，再發(fā)一月，突發(fā)胸痛、胸悶2小時(shí)。10年前受涼后咳嗽，咳痰，咳黃色和青灰色膿痰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染、止咳藥物治療，以后每年冬季易發(fā)作，2年前胸悶，活動(dòng)后呼吸困難，且癥狀逐年進(jìn)行性加重，二月前受涼后，再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，胸悶，輕微活動(dòng)即感呼吸困難，在村醫(yī)務(wù)室靜脈滴注青霉素640萬(wàn)U及口服祛痰藥，治療一周后體溫降到正常，仍有咳嗽、咳痰。一直口服抗感染藥的治療，2小時(shí)前，咳嗽時(shí)突感右側(cè)胸痛，胸悶，呼吸困難，端坐呼吸，出冷汗。急來(lái)我院就診。既往無(wú)高血壓、心臟病史。體格檢查：T37CP108次/分R30次/分BP15/11kPa發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，端坐呼吸，口唇紫紺，氣管居中，桶狀胸，右側(cè)胸部觸覺(jué)語(yǔ)顫消失，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失；左側(cè)胸部觸覺(jué)語(yǔ)顫正常，叩診過(guò)清音，呼吸音增強(qiáng)，雙肺未聞及羅音。心率86次/分，心律齊，P2=A2，肝、脾未觸及。輕度杵狀指（趾）。要求：1.應(yīng)考慮什么疾病?2.下一步應(yīng)作哪些檢查? 53、（8分）男性病人，25歲，以“間斷上腹痛5年，再發(fā)一周，嘔咖啡樣物一小時(shí)”為主訴入院。5年前因勞累后出現(xiàn)上腹痛，多于飯后3小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，伴反酸、燒心，經(jīng)治療后疼痛消失。此后每遇勞累、情緒波動(dòng)、寒冷即出現(xiàn)上腹痛。一周前，因寒冷刺激，上腹痛再發(fā)，無(wú)明顯規(guī)律性。1小時(shí)前嘔咖啡樣物質(zhì)約500毫升，吐后腹痛稍減輕，隨后排柏油樣大便約1000毫升，同時(shí)伴頭暈、心慌、出汗。既往無(wú)肝炎等病史。體檢：P100次/分，BP80/60mmHg，面色蒼白，瞼結(jié)膜輕度蒼白，心肺無(wú)異常，腹軟，上腹壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。要求：1 寫(xiě)出可能診斷及并發(fā)癥2 如何確診3 治療原則