縣醫(yī)療衛(wèi)生調研報告四篇

縣醫(yī)療衛(wèi)生調研報告四篇【篇一】為了全面了解我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設總體情況，推進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，健全服務網(wǎng)絡，有效解決群眾看病就醫(yī)問題，縣人大常委會教科文衛(wèi)工委組織相關人員開展了我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設情況專題調研。調研由人大常委會副主任汪飛帶隊，部分常委會組成人員參加，縣衛(wèi)計委主任、分管副主任及相關工作人員陪同，調研組分赴縣衛(wèi)計委、人社局、編辦、國土局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣龍城醫(yī)院、芙蓉衛(wèi)生院、五聯(lián)村衛(wèi)生計生服務室、定山衛(wèi)生院、日光村衛(wèi)生計生服務室、馬當中心衛(wèi)生院、和團衛(wèi)生院、船形村衛(wèi)生計生服務室，重點就醫(yī)療機構設置情況、醫(yī)療業(yè)務用房及職工周轉房建設情況、醫(yī)療設備配置情況、人才隊伍建設情況 、綜合服務能力情況等方面的內容進行調研，通過實地查看、走訪詢問、座談、聽取匯報等方式了解了我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設總體情況。一、基本情況一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本實現(xiàn)了全覆蓋。全縣有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位31個，覆蓋全縣十七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場、區(qū)），其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家，民營機構家。城區(qū)個體診所38個，村衛(wèi)生計生服務室173家，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全，群眾就醫(yī)方便。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務條件不斷改善。近幾年，政府加大投入落實了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務用房建設，推進了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構和產權公有村衛(wèi)生計生服務室建設。山南新區(qū)縣人民醫(yī)院于20XX年11月實現(xiàn)整體搬遷，縣婦幼保健院于20XX年11月完成整體搬遷，縣中醫(yī)院20XX年啟動了改擴建工程。先后有楊梓、東升、浪溪、黃嶺、黃花、浩山、太泊湖等17家衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓或職工周轉房項目全部建成并投入使用，產權公有村衛(wèi)生計生服務室達86家。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力逐步提高。醫(yī)改工作深入推進，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院實行了公立醫(yī)院政策，全部通過了“二級甲等醫(yī)院”評審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施了基本藥物制度，馬當、楊梓、定山、浩山等衛(wèi)生院先后榮獲“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，天紅先鋒村衛(wèi)生計生服務室為全省省級示范單位。四是為了進一步規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目、推動基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生簽約服務全面啟動，農村居民享受到家庭式的健康服務。二、存在的問題（一）基礎設施建設有待加強部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設落后。比如和團衛(wèi)生院醫(yī)療及辦公用房是90年代建設的100平米的老房子，后因需要改擴建了150平米的彩鋼瓦結構的平房也開始漏水，一室多用，非常不便，職工住房也沒有保障。（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設亟待增強一是衛(wèi)技人員嚴重短缺。目前全縣衛(wèi)計人員編制總數(shù)為967人（縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位570人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院397人），于上世紀90年代核定，與現(xiàn)行的經(jīng)濟社會發(fā)展嚴重不匹配。特別是縣人民醫(yī)院編制人數(shù)281人，實有在編人員312人，臨時聘用人員248余人，按床位（499張）標準1:1.4配備至少需699人。二是衛(wèi)計人員隊伍不穩(wěn)定，總體待遇低，流動性大，人才流失嚴重。三是高精尖技術人才不足，尤其是碩士研究生、全科醫(yī)生緊缺。四是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，全縣40歲以上的156人，60歲以上的151人。五是省政府辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見文件精神沒有落實，沒有實行編制備案制，醫(yī)院用人沒有自主權。（三）基層醫(yī)務人員待遇有待提高一是基層醫(yī)務人員收入低，縣財政規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員績效工資每月700元以內、公共衛(wèi)生補助每月250元以內，政策規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼（10年以內補200元/月，10年以上20年以下補300元/月，20年以上補400元/月）沒有落實兌現(xiàn)，職工工作積極性難以調動。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有享受養(yǎng)老保險政策，大家都有后顧之憂，思想不穩(wěn)定，工作缺乏熱情。三是村級實行一體化管理后，年收入普遍下降，工作沒有積極性。（四）醫(yī)療衛(wèi)生投入保障不足一是少數(shù)醫(yī)院債務負擔較重，如縣人民醫(yī)院整體搬遷欠費2026萬元，建地下停車場欠500萬元。二是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備不齊全且陳舊老化，難以適應當前醫(yī)療服務需求。三是醫(yī)療機構醫(yī)保墊資多，周轉慢，負擔重。特別是縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院都存在醫(yī)保、民政等項目的大數(shù)額的墊資欠款，嚴重影響醫(yī)院的資金周轉，導致正常的運轉困難。四是醫(yī)改實施后，藥品零差價，藥品加成部分的20中該政府承擔的配套資金不能到位（20XX年已支付）。五是政府對縣人民醫(yī)院每年調控5個百分點、對縣中醫(yī)院每年調控10個百分點，給醫(yī)院公益性服務造成較大壓力。（五）管理有待進一步規(guī)范一是由于身份問題，對村級衛(wèi)生計生服務室的醫(yī)生缺少有效的管理手段，導致公共衛(wèi)生服務工作不到位。二是民營醫(yī)療機構沒有享受到公共衛(wèi)生項目、健康體檢等政策。三是各職能部門協(xié)作溝通不暢、信息互通不同步，導致工作出現(xiàn)失誤，如貧困戶的信息更新、更改沒有及時同步到醫(yī)療機構，致使病人就醫(yī)不能及時享受到相關優(yōu)惠，容易造成工作被動。四是醫(yī)德醫(yī)風建設有待進一步加強，群眾對醫(yī)療服務行業(yè)還存在不少異議。三、幾點建議1. 繼續(xù)完善醫(yī)療機構基礎設施建設，尤其對條件比較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生計生服務室（如：和團衛(wèi)生院、海形衛(wèi)生院、湖西衛(wèi)生院）通過改、擴、新建業(yè)務用房，分期分批購置、更新必要的設施設備，逐步改善醫(yī)療條件。2. 加強衛(wèi)技人才隊伍建設力度。一是要按相關規(guī)定配足配齊衛(wèi)技專業(yè)人員，破除人員招聘困難，解決人員不足的問題。二是出臺相關補助和激勵機制及創(chuàng)新用人機制，確保留住人才，穩(wěn)定隊伍。三是改革人事管理制度，落實醫(yī)院用人自主權，充分用好、用活技術人才。四是逐步更新、充實基層醫(yī)療機構的衛(wèi)技人員，解決老齡化、斷層、青黃不接的問題，激活基層醫(yī)療服務發(fā)展的活力。五是要改革完善管理機制，進一步整合縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療力量，推動醫(yī)療資源下沉，促進醫(yī)務人員有序流動，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平得到有效提升。3. 逐步提高基層醫(yī)務人員的待遇。一是落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼。二是嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個50%，即資金結余的50%用于發(fā)展，另一個50%用于績效管理，提高工資水平。三是研究探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老模式，解決他們老有所養(yǎng)的后顧之憂。4. 繼續(xù)加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。一是加大對醫(yī)療機構基礎設施建設的投入，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。二是加大對醫(yī)療機構技術設備的投入，提高醫(yī)療綜合服務能力和水平。三是進一步完善各項醫(yī)療保障制度，強化醫(yī)?；鸸芾怼Ｋ氖墙∪残l(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定免費為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。五是政府要把公立醫(yī)院改革藥品加成部分的20中該承擔的配套資金及時發(fā)放到位。5. 各相關職能部門如醫(yī)保、商保、民政等要加強合作，暢通資金周轉渠道，切實減輕醫(yī)療機構墊付資金的壓力。6. 中醫(yī)藥被譽為“打開中華文明寶庫的鑰匙”，隨著人們健康意識的轉變，選擇中醫(yī)治療的人群越來越大，我們要更加重視中醫(yī)院的建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，滿足人們對中醫(yī)的需要。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員的引進，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館發(fā)揮作用。7. 加大對民營醫(yī)療機構的扶持力度。一是職工周轉房建設的政策支持。二是公共衛(wèi)生、健康體檢等政策支持。三是鼓勵民間資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導良性競爭，互相促進與發(fā)展?！酒拷?jīng)過長期發(fā)展，北湖區(qū)已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務體系。通過調研，該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相比，當前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在資源總量不足、質量有待提高，布局結構不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系沒有建立合理的分工協(xié)作機制，存在“碎片化”現(xiàn)象等問題。一、北湖區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構成情況衛(wèi)計機構改革后，全區(qū)各級各類衛(wèi)計機構總數(shù)389家，其中二級以上綜合醫(yī)院1家，社區(qū)衛(wèi)生服務機構10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家，紅十字會、計生協(xié)會、衛(wèi)計執(zhí)法監(jiān)督局、疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務等機構各1家，廠礦職工醫(yī)院5家，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室244家，村衛(wèi)生室114個，床位6291張（含駐區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構）。全區(qū)擁有各類衛(wèi)生人員1647人，其中專業(yè)技術人員1393人、管理人員91人、工勤人員163人，執(zhí)業(yè)（含助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師人數(shù)659人。衛(wèi)計工作人員區(qū)級60人、鄉(xiāng)級30人、村級196人。（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況全區(qū)絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構分布在中心城區(qū)，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構分布較少，基本上只有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及少量的村衛(wèi)生室。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模情況全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構雖網(wǎng)點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的是市三人民醫(yī)院也只有核定床位850張（開放床位1150張），除此之外，再無100張以上床位的醫(yī)院，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構雖核定了編制床位，但實際未投入使用。醫(yī)療設備也十分落后且配備不足，除了市三醫(yī)院醫(yī)療設備齊全先進一點，其它醫(yī)療機構的醫(yī)療設備既缺乏又分散。二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題（一）衛(wèi)生資源分布不均衡大型醫(yī)療機構（市一、三人民醫(yī)院、湘南學院附屬醫(yī)院）主要集中分布在老城區(qū)，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不平衡導致部分地區(qū)居民難以就近獲得高水平醫(yī)療服務，同時，進一步加劇了老城區(qū)大型醫(yī)療機構的服務壓力，并凸顯其用地緊張，發(fā)展空間不足的矛盾。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局較合理，但存在用地面積、建筑面積不達標，自有用房比例過低的問題。城市新區(qū)及外圍城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局需進一步完善?；鶎俞t(yī)療服務體系尚未成為承擔居民基本醫(yī)療服務的主體，“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式尚未真正形成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達到二級綜合醫(yī)院規(guī)模和水平，農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施覆蓋程度及服務能力未能滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。區(qū)疾控中心和區(qū)婦計中心業(yè)務用房面積不夠、布局不合理、消防不符合要求，滿足不了工作需要。（二）醫(yī)療衛(wèi)生項目建設資金缺口壓力大該區(qū)有10個街道辦事處，按照每個街道設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，目前已建設完成標準化建設3所（人民路、燕泉、駱仙）、正在進行裝修2所（郴江、北湖）、正在土建2所（涌泉、增福）、未建3所（下湄橋、安和、石蓋塘）。除了人民路外， 燕泉、駱仙、郴江、涌泉、增福、北湖、下湄橋、安和、石蓋塘9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心尚需建設資金約為1.9億元；建設公共衛(wèi)生中心，約需資金1.4億元。由于近幾年中央、省里除公衛(wèi)中心有資金投入外，其他項目均無專項資金安排，市、區(qū)財政短期內投入大量資金不現(xiàn)實，項目建設遇到了“無米下鍋”的困境。（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不充足20XX年至20XX年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政府財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經(jīng)費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質量的有效提高。另外，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一，社會化投入非常少，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政府財政的投入，難以從根本上滿足醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求。（四）人才隊伍與設備缺乏目前醫(yī)療衛(wèi)生單位人員嚴重缺編，人才嚴重不足。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學科帶頭人；從崗位分布來看，檢驗、影像等輔助科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例嚴重不足，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務水平較低，服務能力不足?；鶎俞t(yī)療機構總體實力差，基本醫(yī)療設備簡單，防病治病的能力較弱，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房未達標，中醫(yī)診療設備配置薄弱，農村中醫(yī)藥服務量出現(xiàn)萎縮。三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議（一）優(yōu)化規(guī)劃布局，調整醫(yī)療機構空間結構隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設步伐的加快，加之全區(qū)行政區(qū)劃的調整，北湖區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照區(qū)域總體規(guī)劃和服務人口數(shù)量，合理配置全區(qū)衛(wèi)生資源，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題。1.總體空間布局結合該區(qū)城市總體規(guī)劃“一核四區(qū)”的戰(zhàn)略部署，相應地規(guī)劃形成“一中心、一總院三分院、五中心衛(wèi)生院”的醫(yī)療衛(wèi)生設施總體布局結構，努力構建15分鐘就醫(yī)圈。一中心建設區(qū)公共衛(wèi)生服務中心。該項目建成后將有效完善北湖區(qū)公共衛(wèi)生服務體系，擴大疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心服務規(guī)模，改善服務條件，促進該區(qū)公共衛(wèi)生服務的建設和發(fā)展。建成投用后，可為區(qū)疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心的發(fā)展提供有利的硬件條件支持，同時也可使區(qū)疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心成為功能、設備、服務環(huán)境、衛(wèi)生學要求和符合健康防護要求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務機構，極大地提高該區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和婦幼保健計劃生育服務能力，為該區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展提供更加完善的公共衛(wèi)生服務，提供堅實的公衛(wèi)保障。“一總院三分院”建立市三醫(yī)院總院和北院、西院、南院。目前市三醫(yī)院北院已經(jīng)建立并投入使用，為進一步提升郴州市第三人民醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和管理水平，形成較強影響力和龍頭示范效應，滿足本區(qū)及周邊城鄉(xiāng)居民多層次和多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，具有統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展、同時能夠輻射周邊毗鄰地區(qū)的能力，啟動郴州市第三人民醫(yī)院新、擴建工程PPP項目，該項目分為市三醫(yī)院本部和駱仙鋪新區(qū)西院兩部分。其中市三醫(yī)院本部總建筑面積61926平方米，包括新建醫(yī)療綜合樓建筑面積45170平方米，新建地上停車樓16756平方米；駱仙鋪西區(qū)醫(yī)院總建筑面積127400平方米，包括醫(yī)用建筑面積85120平方米，辦公及配套建筑面積42280平方米，同時建立南院，規(guī)劃選址在石蓋塘老糧站，改造升級后由石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心搬入?！拔逯行男l(wèi)生院”打造魯塘、華塘、石蓋塘、小埠、仰天湖中心衛(wèi)生院。圍繞市三醫(yī)院和區(qū)公共衛(wèi)生服務中心，打造“五大”中心醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立分院。加強“五大”中心衛(wèi)生院的建設力度，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高其醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力。2.具體布局分區(qū)中心城區(qū)以調整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施布局分為三個策略分區(qū)，分別為優(yōu)化整合區(qū)、調整完善區(qū)和重點建設區(qū)。1.優(yōu)化整合區(qū)：主要是農村醫(yī)療衛(wèi)生機構。一是小埠中心衛(wèi)生院。在小埠生態(tài)園規(guī)劃建設小埠中心衛(wèi)生院，保和、月峰設立分院；二是華塘中心衛(wèi)生院。開發(fā)利用華塘衛(wèi)生院后面閑置20畝土地，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)，同和設立分院；三是魯塘中心衛(wèi)生院。對將原計生服務樓進行提質改造，作為醫(yī)務人員家屬區(qū)，將現(xiàn)醫(yī)院家屬區(qū)改造為醫(yī)養(yǎng)結合服務樓，南溪設立分院；四是仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。與仰天湖敬老院進行場地置換，改善辦公條件和設備設施，提高服務水平，芙蓉、大塘設立分院；五是石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。將石蓋塘糧站進行提質改造，江口設立分院，將石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成為市三醫(yī)院南院。著重強化五所中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作，達到二級醫(yī)院的水平。2.調整完善區(qū)：主要是中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據(jù)人口發(fā)展規(guī)模與分布，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設和醫(yī)務人員的能力提高，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合項目，提高服務質量。按照市城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設“三年行動計劃”，建設15家社區(qū)衛(wèi)生服務站。3.重點建設區(qū)：構建以市三醫(yī)院為龍頭、五所中心衛(wèi)生院為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為紐帶、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的區(qū)域內醫(yī)共體，全力推進市三醫(yī)院“三甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作，與“雙一流”高校簽訂合作協(xié)議，組建醫(yī)療聯(lián)合體，積極推進市三醫(yī)院PPP項目建設，整合資源打造區(qū)急救指揮中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗中心和遠程醫(yī)療中心等“四大中心”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高區(qū)域醫(yī)療綜合服務能力。推進區(qū)公衛(wèi)中心建設（含區(qū)疾控中心、區(qū)婦計中心），選址在市三醫(yī)院西院地塊，占地面積約30畝，項目總規(guī)劃用地面積2萬余平方米，總規(guī)劃建筑面積6萬余平方米，項目總投資1.4億元。（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構功能在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質資源得到加強。區(qū)級醫(yī)療機構的發(fā)展，要根據(jù)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構的服務半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規(guī)定調整醫(yī)療機構、配置人力和床位。民營?？漆t(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成專科特色。區(qū)衛(wèi)生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務指導，為民營?？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的內涵化建設，突出社區(qū)衛(wèi)生服務功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務新格局。（三）增加財政投入，提高服務水平和能力要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應不低于當?shù)禺斈曦斦С鲈鲩L的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20XX年應達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調整醫(yī)療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調控能力，調整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的支出結構，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務等公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的水平。（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營?？漆t(yī)院的政策措施，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營?？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務產出。（五）加強人才培養(yǎng)引進，構建合理人才隊伍充分發(fā)揮出政府在政策制定、規(guī)劃引領、監(jiān)督管理等方面的調控作用。要出臺推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的實施意見，突出人才隊伍建設的重點，堅持培養(yǎng)、引進、使用并舉，著力改善人才結構，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質與水平。要高度重視和充分發(fā)揮人才隊伍建設在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務，將人才戰(zhàn)略作為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的一項重點內容。重視高層次人才的引進培養(yǎng)，根據(jù)基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務實際需要，制定年度及中長期高層次人才引進計劃，通過高校招聘、社會招錄、內部培養(yǎng)等多種方式，確保各基層醫(yī)療機構高層次人才需求得到滿足。簡化招聘程序、放寬?？茖W歷崗位開考比例要求、放寬緊缺專業(yè)招聘條件，引招并舉，廣納人才。加強在崗培訓。制定年度培訓計劃，強化“三基”訓練，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。依托遠程醫(yī)療信息網(wǎng)絡，大力開展鄉(xiāng)、村醫(yī)生實用技能在線培訓。（六）整合優(yōu)質醫(yī)療資源，組建醫(yī)共體模式醫(yī)共體建設采取政府主導、部門指導的原則進行組建，區(qū)內不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。一是以郴州市第三人民醫(yī)院（以下簡稱市三醫(yī)院）為牽頭，聯(lián)合駱仙、郴江、石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院組建的醫(yī)共體試點，進行為期1年的試點，20XX年12月在全區(qū)全面推廣。所有二級公立醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。提高區(qū)域內的醫(yī)療機構技術水平和服務能力。二是通過組建區(qū)醫(yī)共體促進市三醫(yī)院對加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術幫扶，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平，引導住院病人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心流動，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生計生單位真正發(fā)揮住院服務守門人作用，提高病人區(qū)內就診率，減少住院病人外流，實現(xiàn)“區(qū)內病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標。三是形成醫(yī)療機構與疾控機構的同向激勵機制，圍繞居民健康的中心目標，市三醫(yī)院與疾控中心聯(lián)動，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務。指導和監(jiān)督基層醫(yī)務人員做好公共衛(wèi)生和基本防控工作，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使居民防病意識提高，降低區(qū)域內居民的總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕居民就醫(yī)療負擔和風險。四是加大區(qū)域內醫(yī)共體軟硬件建設。建立以市三醫(yī)院為龍頭的區(qū)域內醫(yī)共體，整合資源打造“四大中心”，對成員單位的藥品、耗材等進行統(tǒng)一采購、配送；統(tǒng)一建立完善以區(qū)為單位的醫(yī)療風險防范機制，實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用?！酒恐魅巍⒏魑桓敝魅?、各位委員：為全面了解全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況，及時掌握工作中存在的問題和不足，不斷促進全縣衛(wèi)生體制改革，推進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，根據(jù)縣人大常委會20XX年工作要點，組成調查組，通過聽取匯報、實地察看、座談交流等形式，對全縣衛(wèi)生工作進行了調查?，F(xiàn)將調查情況報告如下：一、主要工作開展情況近年來縣政府及其職能部門高度重視衛(wèi)生工作，始終堅持把衛(wèi)生工作作為保障和改善民生、構建和諧社會的基礎性工程來抓，把握改革發(fā)展形勢，立足?；?、強基層、建機制，突出修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入、基礎設施建設、衛(wèi)技人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務能力等方面取得了一定成效，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎、民營醫(yī)院為補充的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本健全。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:（一）基礎設施建設明顯改善。搶抓衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機遇，加大基礎設施項目爭取和實施力度，不同程度地對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加大了投入，有效改善了基層醫(yī)療環(huán)境和服務保障水平，緩解了“看病難”。已建成6個總投資近1.24億元的項目，全部投入使用，為開展醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定了堅實基礎。新開工的3個項目，將使基層醫(yī)療條件有明顯的改善，機構和硬件設施水平得到明顯提升。（二）衛(wèi)生管理規(guī)范有序。一是公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。進一步加快對醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學布局，努力實現(xiàn)以強帶弱，推動了綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)調發(fā)展；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行了以院長競聘制、全員聘用制、資格準入制等為主要內容的改革，使基層醫(yī)療機構的服務能力、管理水平和運行活力得到進一步提高。二是考核機制逐步完善。制定了醫(yī)療機構績效考核，以服務數(shù)量、服務質量和服務對象滿意度作為考核指標，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。三是切實貫徹落實國家基本藥物制度。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)了基本藥物制度全覆蓋，將國家基本藥物全部納入了報銷目錄，實行了醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上集中采購，基本藥物實現(xiàn)零差率銷售，最大限度讓利于群眾。四是大力推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。不斷加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度，大力培育和扶持中醫(yī)藥產業(yè)，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等措施。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設置的高標準的中醫(yī)館，能熟練掌握運用中醫(yī)藥和中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療各種常見病、多發(fā)病，贏得了群眾歡迎和患者信賴，有效帶動了中醫(yī)藥服務能力的提高。目前,已建成中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，中醫(yī)藥特色服務的優(yōu)勢得到了充分發(fā)揮。（三）公共衛(wèi)生服務能力全面提升。按照“無盲區(qū)、無死角、全覆蓋”的工作要求，將基本公共衛(wèi)生服務項目全面整合，率先在全省推行“家庭醫(yī)生式”服務，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的服務團隊，采取自愿信任、分片包戶和簽訂責任書的方式進村入戶，使廣大群眾享受到了優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，每年對65歲以上老年人進行免費體檢、對全縣0-6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者等重點人群提供個性化的預防、保健、治療等服務。截止目前，建立居民健康檔案26.45萬份。（四）新農合工作穩(wěn)步推進?？h政府及其職能部門不斷加強新農合管理，嚴格執(zhí)行籌資政策，新農合“一卡通”實現(xiàn)了參合農民信息全縣聯(lián)網(wǎng)化，實現(xiàn)全程共享，達到了縣域內就近就醫(yī)、異地及時結算的服務目標，極大地減輕了群眾的非醫(yī)療成本。分級診療和大病保險工作全面啟動后，實現(xiàn)了病人合理分流及參合農民在全縣各定點醫(yī)療機構就醫(yī)“一站式”補償服務，農民群眾受益面進一步擴大，因病致貧和因病返貧問題有所緩解。結合精準扶貧，實現(xiàn)精準扶貧戶與新農合的數(shù)據(jù)共享，對精準扶貧戶提高5%的住院補償，得到人民群眾盛贊。對335戶因病致貧群眾開展了一對一幫扶。（五）行風建設取得新成效。圍繞辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)為中心，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。一是狠抓醫(yī)院管理。不斷強化規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，全面實行了醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”制度，加強對各類醫(yī)療機構和醫(yī)療行為的規(guī)范管理，有效遏制了濫開大處方、使用高價藥、亂收費等過度醫(yī)療問題。二是重視衛(wèi)技人才的引進和培養(yǎng)。普遍采取派出去、引進來、崗位練兵、技術比武等措施，加大醫(yī)療人才的培養(yǎng)力度。三是加強醫(yī)德醫(yī)風建設。通過創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”和“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，切實加強醫(yī)德醫(yī)風教育，建立完善醫(yī)德醫(yī)風考評與監(jiān)督機制，認真貫徹落實衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范準則，進一步提高了醫(yī)務人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。二、存在的問題在調查過程中，調查組成員明顯感到醫(yī)療衛(wèi)生工作存在著明顯的“捉襟見肘”：一方面是全縣醫(yī)療人才緊缺，各級醫(yī)療機構運行在勉強維持運行，難以提高效率；另一方面國家醫(yī)學資格考試過關率低，沒有相應資格證卻要從事相關方面的工作的現(xiàn)象普遍存在。造成以上突出問題的原因是：（一）人才隊伍建設成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸1、衛(wèi)生人才總量不足。目前，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員短缺問題突出。如縣人民醫(yī)院缺編嚴重，臨聘人員達308名。全縣各醫(yī)療機構特別是外科、婦幼、中醫(yī)、醫(yī)技等專業(yè)人才奇缺。因中醫(yī)藥人才匱乏，全縣尚有1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法開展中醫(yī)服務項目。2、醫(yī)技隊伍素質不高。從學歷結構看，全縣衛(wèi)技人員第一學歷層次偏低、高學歷人才占比少的現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中尤為突出，人員結構不盡合理。調查中了解到，各級醫(yī)療機構普遍存在持證上崗率低的問題，存在醫(yī)療事故隱患。3、用人機制不活。一是進人渠道不暢。在人才引進上，引進衛(wèi)生人才要求較多，再加上缺乏具有吸引力的政策和工作待遇，導致實用人才引進困難重重。二是人才交流不暢。衛(wèi)技人員管理因涉及多個部門，衛(wèi)生行政部門沒有人和財物管理的主動權，導致衛(wèi)技人員交流基本凍結，醫(yī)療衛(wèi)生人才在使用上死水一潭、活力不足，缺乏有序流動。三是自聘人員不穩(wěn)定。為滿足醫(yī)療需求，各單位均自聘了專業(yè)技術人員。但因與在編人員不能同工同酬，流動性很大。四是學科帶頭人缺乏。與先進縣市相比，我縣缺少叫得響的“名科”、“名醫(yī)”，導致患者轉診量大，醫(yī)療資源流失。（二）財政投入不足成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵一是沒有將公立醫(yī)院基本建設、重點學科、大型設備購置列入財政預算。二是對衛(wèi)生事業(yè)的投入幅度遠遠低于人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生需求的增長幅度，保工資、保運轉仍然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首要任務。（三）就醫(yī)容量小成為影響群眾滿意度的焦點從民意調查看，就醫(yī)環(huán)境成了群眾關注的焦點。1、縣級醫(yī)院“人滿為患”。以縣醫(yī)院為例，開放的床位484張，不能滿足就醫(yī)需求，4-5個病人擠在一間病房，有時床位加在樓道，存在很大的醫(yī)療安全隱患，導致病人有意見，家屬也有意見。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力有待提高。在調查過程中，代表們集中反映的一個問題：“分級診療，有49種病種被分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否完成這樣的工作任務？”從調查和實際了解到的情況來看，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力有限，加上缺少專業(yè)人員，使分級診療這項工作推進有一定困難。（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設方面存在一些問題1、待遇低。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務半徑小，收入低，不能保證基本的生活需求。因年齡大，離崗的老村醫(yī)工齡補助資金因財政困難，尚未落實到位。2、水平低。盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生積累了一定的臨床經(jīng)驗，但由于大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生只有中專文化水平，醫(yī)學理論知識相對匱乏，一些新的醫(yī)療技術掌握不夠，與需求產生了較大差距。三、意見建議衛(wèi)生工作作為直接為人民群眾提供預防保健和基本醫(yī)療服務的事業(yè)，在保護人民群眾的身體健康，提高人民群眾的生活質量和水平，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定方面具有特殊的地位，發(fā)揮著不可缺少、不可替代的作用。調查組建議：（一）創(chuàng)新工作思路，提高對衛(wèi)生工作重要性的認識要樹立抓衛(wèi)生就是抓民生的思路，把衛(wèi)生事業(yè)納入社會發(fā)展總體規(guī)劃；要加大對新農合、分級診療、公共衛(wèi)生等政策的宣傳力度，要向廣大群眾做好耐心細致的解釋工作。在新農合報銷中，要簡化程序，提高效率。對“一卡通”掛失補卡程序要召開專門會議進行研究，縮短補卡辦卡時間。要杜絕新農合報銷中冒名頂替等不良現(xiàn)象，保障好人民群眾權益。（二）加大建設力度，構建衛(wèi)生服務保障體系一是深化縣一級。在鞏固提高縣醫(yī)院服務能力建設的同時，要努力擴大業(yè)務服務范圍，千方百計購置設備，提高服務能力。加大衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、縣合管辦等機構人員進修培訓等軟實力的建設力度。按照公立醫(yī)院改革精神，為突出公益性，將縣醫(yī)院基本建設、大型醫(yī)療設備、重點學科建設納入財政預算。各職能部門要按照建機制、控費用、調結構、強監(jiān)管的原則，進一步強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管，破除“以藥補醫(yī)”機制，降低群眾醫(yī)藥費用負擔。二是強化鄉(xiāng)一級。要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，努力改善基層醫(yī)務人員工作條件，穩(wěn)定農村衛(wèi)生工作隊伍。積極爭取省、州項目支持，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設備裝備更新。在調查中發(fā)現(xiàn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年的公共衛(wèi)生專項經(jīng)費都有結余，縣上要將這筆資金統(tǒng)籌使用，按照政府采購的方式購進醫(yī)療設備，逐步改善基層衛(wèi)生院硬件條件。三是重視村一級。按照一村一室，至少有一名有資質村醫(yī)、配備基本的公共衛(wèi)生設備的原則，重點支持村衛(wèi)生室建設，改善村衛(wèi)生室的基礎設施條件，為群眾提供安全、快捷、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。要杜絕人民群眾在年底的藥品大采購行為，杜絕過期藥品銷售到人民群眾手中。（三）合理配置資源，加快衛(wèi)技人才隊伍建設步伐建立合理的人才流向機制和加強人才培養(yǎng)是振興衛(wèi)生事業(yè)的關鍵環(huán)節(jié)。一是要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事制度改革步伐，激活用人機制，建立合理的人才流向機制。一方面，繼續(xù)完善推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開競聘制，選拔一批有管理經(jīng)驗、有開拓精神的優(yōu)秀人才擔任衛(wèi)生院院長。另一方面，健全人才引進機制，對衛(wèi)生系統(tǒng)所需人才，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。目前，各單位都有一定數(shù)量的自聘人員，這部分人員在相應崗位上，都能獨當一面，有的甚至已成為本單位業(yè)務骨干。但因待遇、編制等問題，這支隊伍相對不穩(wěn)定。建議完善待遇機制。同時，要吸引大中專醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，充實基層衛(wèi)生隊伍。在高層次人才和緊缺人才引進上，簡化手續(xù)，探索建立起引進高級人才的“綠色通道”，以解決崗位人才緊缺現(xiàn)狀。二是要繼續(xù)加強對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員的培訓。以外科、婦幼、中醫(yī)、影像、檢驗等短缺專業(yè)為重點，開展針對性培訓。三是大力開展縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作?？h級醫(yī)療單位要和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)系，對受援單位免費開展人才培養(yǎng)、技術指導等工作。四是提高招聘人員工資待遇，實行好村醫(yī)養(yǎng)老保障制度，使基層衛(wèi)生工作者讓他們生活上有希望，待遇上有保障，更好地服務于衛(wèi)生事業(yè)。（四）強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療水平要加強醫(yī)療藥品、器械等管理工作，采取各種措施降低運營成本。要強化醫(yī)院綜合目標管理責任制，進一步規(guī)范財務管理，開源節(jié)流，提高社會效益。要引導民營醫(yī)院發(fā)展，幫助民營醫(yī)院解決困難，使民營醫(yī)院成為兒科、婦幼?？漆t(yī)院，成為公立醫(yī)院的有益補充。以上報告，請予審議?！酒摹?0XX年10月18日，雙牌縣委統(tǒng)戰(zhàn)部組織縣人大、縣政協(xié)、縣法院等單位十余位黨外代表人士先后深入縣中醫(yī)醫(yī)院、民康醫(yī)院、瀧泊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院四所醫(yī)療衛(wèi)生單位以及縣衛(wèi)生計生委，通過實地察看、查閱資料、聽取匯報、召開座談會等形式對衛(wèi)生計生工作進行了深入細致的調研和民主監(jiān)督?？h委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長肖勇，縣政協(xié)副主席、工商聯(lián)主席陶思榮參加調研，現(xiàn)將情況報告如下：一、主要工作開展情況20XX年，我縣衛(wèi)生計生工作以黨的十九大精神為總攬，以健康中國戰(zhàn)略為行動指南，在縣委、縣政府堅強領導下，積極實施縣委、縣政府健康中國暨健康雙牌建設總體方案。不但緊扣縣委經(jīng)濟工作會議和縣政府工作報告精神，做實當前、著眼長遠，不斷夯實衛(wèi)生計生基礎，還提前完成了部分衛(wèi)生計生工作任務。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:（一）民生實事工作有序開展。按照省、市分配給我縣的民生實事工作任務數(shù)，我委按計劃如期完成，部分任務提前超額完成。一是“兩癌”篩查。宮頸癌、乳腺癌篩查任務數(shù)2500人，完成2550人、完成比例為102%。二是產前篩查。孕產婦產前篩查任務數(shù)為1400人，完成1123人，完成比例為80。21%。三是免費檢查。免費孕前優(yōu)生健康檢查任務數(shù)為800對，實際完成人數(shù)為819對，完成率為102。38%。四是免費營養(yǎng)包發(fā)放。20XX年，我縣實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，目標是為1500名6個月24個月大的齡嬰幼兒免費發(fā)放營養(yǎng)包，以增強免疫力。目前，全縣已發(fā)放營養(yǎng)包8782盒，惠及嬰幼兒8782人次，發(fā)放率96。8%。（二）計劃生育工作穩(wěn)中向好。全縣人口自然增長率為3。69，符合政策生育率為92。69%，兩指標均控制在省定范圍之內；出生人口性別比為106。93，比較上年同期略有下降；流動人口實時協(xié)查信息處理及時率100%。20XX年新增獎勵扶助對象97人，新增特扶對象9人；20XX年農村獎扶死亡退出34人，特扶死亡退出2人。計生綜治部門的半年工作資料已全部錄入系統(tǒng)，圓滿完成上報。（三）基礎設施建設明顯改善。一是中醫(yī)院搬遷項目。投資達1。2億元人民幣的縣中醫(yī)醫(yī)院搬遷項目，主體工程已完工，現(xiàn)已進入設備采購、安裝階段，預計20XX年1月底可全面完工，并進行整體搬遷。二是應急處置中心建設。縣應急處置中心主體及裝修工程已完工，目前，縣委、縣政府根據(jù)業(yè)務用房規(guī)定進行了由疾控中心和婦幼保健計生服務中心入駐的調整。婦計中心業(yè)務用房正在進行設計更改、預算評審。三是村衛(wèi)生室標準化建設。按照三年行動規(guī)劃，我縣已完成了標準化村衛(wèi)生室建設69所，后期45所村衛(wèi)生室建設正在進行之中。（四）健康扶貧穩(wěn)固提升。一是按照湖南省健康扶貧工程實施方案精神和省、市的要求，繼續(xù)落實了“三個一批”行動計劃、大病專項救治、先診療后付費等健康扶貧政策；“一站式”結算服務8月1日已落實；二是繼續(xù)開展了9種大病集中救治工作，同時擴大范圍對重性精神病、農民工塵肺病、肺結核病、艾滋病患者開展了專項救治工作；三是鞏固做實了貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務工作，簽約服務率達100%；四是為了鞏固脫貧攻堅成果，斬斷貧困窮根，20XX年，縣委、縣政府瞄準山地優(yōu)勢，以衛(wèi)生計生委為牽頭單位，大力發(fā)展中藥材種植，為貧困人口定制出臺了雙牌縣貧困人口中藥材種植資金補助辦法，對貧困人口連片種植中藥材給予400800元/畝的補助。（五）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進。一是管理機制創(chuàng)新?？h人民醫(yī)院6S精益管理科室打造工作全面完成，科室面貌煥然一新，醫(yī)療服務質量顯著提升。同時，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院成功推進績效管理改革，全面落實工資與服務實效、服務質量掛鉤，且強力推行人事制度改革，全面實行了聘用、待崗、轉崗、解聘制度。二是醫(yī)聯(lián)（共）體建設加強?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院進一步完善了醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設，遠程診療步入常態(tài)。今年以來，縣人民醫(yī)院通過“新湘雅移動遠程醫(yī)療平臺”遠程診療50人、縣中醫(yī)院完成遠程診療18人，有力保障了患者的切身利益。三是強化基本藥物制度管理。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院及縣婦幼保健計生服務中心基藥采購率穩(wěn)中有升、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥采購率達到了92%；全面落實了醫(yī)用耗材集中配送和藥品“兩票制”。四是加強了醫(yī)德醫(yī)風建設。嚴格落實“三必須，三不準”規(guī)定，做到有報必接，接之必辦，辦之必果，處之必嚴。另外，公共衛(wèi)生服務、綜合監(jiān)督執(zhí)法、人才培養(yǎng)招聘、婦幼保健工作等都按計劃有序推進，全面落實。二、存在的問題（一）債務重。因縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院異地搬遷新建，耗資巨大，導致債務負擔較重，截止20XX年底，債務總額達到約1。5億元。其中：縣人民醫(yī)院負債約1。2億元，縣中醫(yī)院負債約2950萬元，每年僅償還利息需資金約600萬元，沉重的債務嚴重影響醫(yī)院發(fā)展。（二）衛(wèi)生技術人才不足。一是全縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才不足，高學歷、高職稱人員比例偏低，難以滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，普遍面臨“引不進”、“留不住”的雙重困境。二是縣級醫(yī)療機構骨干人才、學科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治而轉至省級醫(yī)院就診。三是基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員隊伍在結構、數(shù)量和技術上還未達標，醫(yī)療水平和服務質量不高，難以取得群眾信賴。（三）住院人次受醫(yī)?？刂疲t(yī)保報賬藥品受限。全縣醫(yī)療單位的住院人次受醫(yī)保控制，使許多病人縣內住不了院，只好外出住院，這樣既增加了老百姓負擔，又增大了醫(yī)保資金風險。許多醫(yī)療單位常用的藥品因沒有納入醫(yī)保報賬目錄，成為老百姓自負藥品，無形中增加老百姓負擔。（四）村醫(yī)任務重，待遇有所下降。醫(yī)改后，村醫(yī)工作量增大，大部分精力放在了公共衛(wèi)生服務上，而公共衛(wèi)生服務收入較低，加之實行藥品零差率銷售后，醫(yī)療收入也銳減。因此村醫(yī)的收入普遍下降，其積極性難以發(fā)揮。（五）信息化建設滯后。醫(yī)療機構之間信息化建設成本高，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨機構的信息互聯(lián)、互通、共享難度大，嚴重制約我縣“優(yōu)質、方便、快捷”醫(yī)療服務體系建設。三、對策與建議為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：（一）積極做好醫(yī)院債務化解工作。一是要弄清縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院債務的成因，制定債務化解路線圖；二是要積極向國家、省主管部門爭取政策、爭取資金化解債務；三是要主動作為，充分挖掘醫(yī)院內生資源，開展新項目、引進新技術，增加醫(yī)院合理收入，用增加的收入化解債務。比如，設計體檢新套餐，增進體檢人員新感受，吸引各單位工作人員體檢，以增加醫(yī)院收入。（二）進一步加強醫(yī)療服務體系建設。一是要以實用為目標，放寬高學歷、高技術人才引進門檻，研究出臺留住人才的激勵機制和政策。要積極爭取本土化定向委培醫(yī)學本?？粕~，儲備醫(yī)學人才后備力量；二是加強醫(yī)療機構能力建設，夯實人才培養(yǎng)機制，建立健全上級醫(yī)院對口幫扶長效機制。加大醫(yī)院學科建設和對醫(yī)務人員的培訓力度，縣級醫(yī)院每年要送出一定比例的醫(yī)師到省綜合醫(yī)院進修學習，衛(wèi)計委每年要按排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)到縣級醫(yī)院進行為期36個月的輪訓，不斷提高醫(yī)療機構綜合服務能力和水平；三是加快醫(yī)療機構信息化建設，提升信息化建設整體水平，把信息化建設作為推進醫(yī)療機構精細化管理的重要抓手，努力實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機構的互聯(lián)互通和信息共享。（三）積極建言獻策，爭取上級政策支持。一是建言上級人社部門，在政策允許范圍內增加縣域內住院人次，及時撥付醫(yī)保資金，擴大常用藥品報賬目錄。二是建言省、市出臺政策保障實行藥品零差率銷售后的村醫(yī)的待遇。（四）認真落實國家基本藥物制度。進一步完善基本藥物網(wǎng)上集中采購、配送和政府補助補償政策措施，認真落實基本藥品零差率銷售政策，保障廣大患者用藥需要，減輕群眾負擔，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。同時，協(xié)調相關部門加快網(wǎng)上采購的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機構用藥需要。（五）加強內部管理，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風形象。要進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理制度，積極開展“五星”評選活動，以先進事跡促進服務質量大提升、服務形象大提高、醫(yī)德醫(yī)風大好轉。