頭頸部ppt課件王R?、孙燕讲蔥共81頁(yè)]

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系解剖與組織胚胎學(xué)系王王 劼劼 孫孫 燕燕第一部分 頸部（the neck）p 概述概述p 頸前區(qū)頸前區(qū)p 胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)p 頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述u頸部境界：頸部境界：上界：下頜骨下緣、上上界：下頜骨下緣、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線項(xiàng)線、枕外隆突的連線下界：頸靜脈切跡、鎖下界：頸靜脈切跡、鎖骨、肩胛骨肩峰至肩峰骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七頸椎棘突第七頸椎棘突u分區(qū)分區(qū)：1、前方：頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部）、前方：頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部） 頸前區(qū)（頸前三角）頸前區(qū)（頸前三角）舌骨上區(qū)舌骨上區(qū) 頦下三角頦下三角 下頜下三角下頜下三角 舌骨下區(qū)舌骨下區(qū) 頸動(dòng)脈三角頸動(dòng)脈三角 肌三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）頸外側(cè)區(qū)（頸后三角） 枕三角枕三角 鎖骨上三角鎖骨上三角2、后方：項(xiàng)部、后方：項(xiàng)部頸部分區(qū)頸部分區(qū)u頸部結(jié)構(gòu)安排的特點(diǎn)頸部結(jié)構(gòu)安排的特點(diǎn)l 頸視為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁頸視為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁l由于運(yùn)動(dòng)的靈活性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、吞咽、呼由于運(yùn)動(dòng)的靈活性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、吞咽、呼吸等活動(dòng)，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動(dòng)范圍吸等活動(dòng)，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動(dòng)范圍l頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的。頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的。是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉。是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉。劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn)后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn) （punctum ervosum）。）。后緣上、中交點(diǎn)為副神經(jīng)后緣上、中交點(diǎn)為副神經(jīng) （accessory nerve）行經(jīng)處。）行經(jīng)處。后緣下、中交點(diǎn)為臂叢（后緣下、中交點(diǎn)為臂叢（ brachial plexus）行經(jīng)處。）行經(jīng)處。前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸椎橫突孔。進(jìn)入頸椎橫突孔。u 表面解剖表面解剖胸鎖乳突?。ㄐ劓i乳突肌（ sternocleidomastoid ）是頸部分區(qū)、）是頸部分區(qū)、器官定位最重要的肌性標(biāo)志器官定位最重要的肌性標(biāo)志。 頸淺筋膜：疏松，內(nèi)含頸闊肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)u 頸部筋膜層次頸部筋膜層次頸部固有筋膜淺層（ 封套筋膜） ：包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，形成兩個(gè)腺體筋膜鞘。頸部固有筋膜深層 ：包繞舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，形成胸骨上間隙。頸內(nèi)筋膜：分為臟層與壁層。壁層包繞頸部大血管及神經(jīng)，即形成頸動(dòng)脈鞘 （carotid sheath ）。臟層包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘，并伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。 臟層與壁層間的間隙為器官前間隙。椎前筋膜：頸深筋膜深層，形成頸長(zhǎng)肌鞘和斜角肌鞘。u 頸部筋膜間隙頸部筋膜間隙：、胸骨上間隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。 、鎖骨上間隙 （supraclavicular space）：位于鎖骨上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。 、氣管前間隙 （pretracheal space）：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險(xiǎn)局部區(qū)域。 、咽后間隙 （retropharyngeal space）：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓延至后縱隔。 、椎前間隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。 頸前區(qū)的皮膚切口頸前區(qū)的皮膚切口頸部三角的劃分與境界頸部三角的劃分與境界下頜下三角下頜下三角枕三角枕三角頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈三角三角第二節(jié)第二節(jié) 頸前區(qū)頸前區(qū)u 層次解剖層次解剖1 頸淺層結(jié)構(gòu)頸淺層結(jié)構(gòu) 皮膚皮膚 頸淺筋膜、頸闊肌頸淺筋膜、頸闊?。╬latysma muscle) 頸前靜脈和頸外靜脈頸前靜脈和頸外靜脈（external jugular vein） 頸淺叢（耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)）頸淺叢（耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)）2 頸深層結(jié)構(gòu)頸深層結(jié)構(gòu) 頸固有筋膜、頸靜脈弓和頸袢（頸固有筋膜、頸靜脈弓和頸袢（ansa cervicalis） 頸動(dòng)脈鞘（頸動(dòng)脈鞘（carotid sheath）頸總動(dòng)脈）頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 迷走神經(jīng)（心支）迷走神經(jīng)（心支） 頸深淋巴結(jié)（頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)（頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)/角淋巴結(jié)）角淋巴結(jié)）頸淺層結(jié)構(gòu)頸淺層結(jié)構(gòu)頸淺層結(jié)構(gòu)頸淺層結(jié)構(gòu)頸深層結(jié)構(gòu)頸深層結(jié)構(gòu)頸部三角頸部三角（traingle of cerical region）頸闊肌側(cè)面觀頸闊肌側(cè)面觀Lateral aspect of platysma頸叢及其分支Cervical plexus and its branches頸部淺靜脈Superical veins of cervical regionn頸前區(qū)各三角的解剖頸前區(qū)各三角的解剖頸動(dòng)脈三角（肩胛舌骨肌三角）頸動(dòng)脈三角（肩胛舌骨肌三角） 境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 內(nèi)容物：內(nèi)容物： 靜脈：頸內(nèi)靜脈靜脈：頸內(nèi)靜脈 動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈 面動(dòng)脈面動(dòng)脈 舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈 枕動(dòng)脈枕動(dòng)脈 * * 頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球 神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根 迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支 副神經(jīng)副神經(jīng) 頸動(dòng)脈三角及其內(nèi)容物頸動(dòng)脈三角及其內(nèi)容物Carotid triangle and its contents下頜下三角（二腹肌三角）下頜下三角（二腹肌三角） 境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間 內(nèi)容物：內(nèi)容物： 下頜下腺（下頜下腺（SubmandibularSubmandibular gland gland）: :分為淺部和深部分為淺部和深部 面動(dòng)脈：二腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行面動(dòng)脈：二腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行 舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈 舌神經(jīng)舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系下頜下三角及其內(nèi)容下頜下三角及其內(nèi)容Submandibular triangle and its contents肌三角（肩胛舌骨肌氣管三角）肌三角（肩胛舌骨肌氣管三角） 境界：頸前正中線、胸鎖境界：頸前正中線、胸鎖 乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。 內(nèi)容物：甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段內(nèi)容物：甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段 甲狀腺甲狀腺 a a 形態(tài)：左右側(cè)葉、峽形態(tài)：左右側(cè)葉、峽 b b 位置：位置： 側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)水平，側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)水平， 下至第下至第6氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán) 峽：峽： 24氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán) c 被膜被膜 氣管前筋膜氣管前筋膜甲狀腺鞘（假被膜）甲狀腺鞘（假被膜） 甲狀腺懸韌帶甲狀腺懸韌帶 甲狀腺外膜甲狀腺外膜纖維囊（真被膜）纖維囊（真被膜） d 毗鄰毗鄰 淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜 后外：頸后外：頸A鞘，頸交感干鞘，頸交感干 后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng)后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng) e 甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系*甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支: 遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行,接近甲狀接近甲狀腺處分開(kāi)腺處分開(kāi) (上近結(jié)扎動(dòng)脈）上近結(jié)扎動(dòng)脈）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng): 近甲狀腺處相伴行近甲狀腺處相伴行,遠(yuǎn)離甲狀腺處遠(yuǎn)離甲狀腺處分開(kāi)分開(kāi) (下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈）下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈） 右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后 左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后甲狀腺及其毗鄰（前面觀）甲狀腺及其毗鄰（前面觀）Thyroid gland and its relations甲狀腺及其毗鄰（側(cè)面觀）甲狀腺及其毗鄰（側(cè)面觀）Thyroid gland and its relations甲狀腺及其毗鄰（后面觀）甲狀腺及其毗鄰（后面觀）Thyroid gland and its relations甲狀腺區(qū)前面觀甲狀腺區(qū)前面觀Anterior aspect of the region of thyoid甲狀腺區(qū)后面觀甲狀腺區(qū)后面觀Posterior aspect of the region of thyoid甲狀腺及其靜脈甲狀腺及其靜脈Thyroid gland and its veins復(fù)習(xí)思考題：復(fù)習(xí)思考題：1.甲狀腺手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？這些層次有哪甲狀腺手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？這些層次有哪些形態(tài)特點(diǎn)？些形態(tài)特點(diǎn)？2.甲狀腺手術(shù)要結(jié)扎哪些血管？這些血管的局部甲狀腺手術(shù)要結(jié)扎哪些血管？這些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神經(jīng)？這些神經(jīng)的位置在哪里？需要注意哪些神經(jīng)？這些神經(jīng)的局部位置在哪里？局部位置在哪里？3.氣管切開(kāi)手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？從氣管的局氣管切開(kāi)手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？從氣管的局部位置與形態(tài)特征上思考一下，如切開(kāi)氣管時(shí)部位置與形態(tài)特征上思考一下，如切開(kāi)氣管時(shí)應(yīng)注意些什么問(wèn)題？應(yīng)注意些什么問(wèn)題？第三節(jié)第三節(jié) 胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 層次解剖層次解剖l 椎動(dòng)脈三角（椎動(dòng)脈三角（triangle of the vertebral artery） 境界境界：外側(cè)：前斜角肌外側(cè)：前斜角肌 內(nèi)側(cè)：頸長(zhǎng)肌內(nèi)側(cè)：頸長(zhǎng)肌 尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié) 基底：胸膜頂及前方橫過(guò)的鎖骨下動(dòng)脈基底：胸膜頂及前方橫過(guò)的鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)容物內(nèi)容物： 胸導(dǎo)管（胸導(dǎo)管（thoracic ductthoracic duct） 迷走神經(jīng)（迷走神經(jīng)（vagusvagus nerve nerve）、喉返神經(jīng)）、喉返神經(jīng) 鎖骨上淋巴結(jié)（鎖骨上淋巴結(jié)（supraclavicularsupraclavicular LN LN） 膈神經(jīng)（膈神經(jīng)（phrenicphrenic N N） 甲狀頸干（甲狀頸干（thyrocervicalthyrocervical trunk) trunk)、椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈 頸交感干頸交感干（cervical part of sympathetic trunkcervical part of sympathetic trunk）頸根部（前面觀）頸根部（前面觀）root of the neck頸交感干頸交感干cervical part of sympathetic trunk復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.在尸體解剖時(shí)，如何確定胸導(dǎo)管？在尸體解剖時(shí)，如何確定胸導(dǎo)管？2.如何確定前斜角肌？該肌與哪些結(jié)構(gòu)相毗鄰？如何確定前斜角?。吭摷∨c哪些結(jié)構(gòu)相毗鄰？3.胸膜頂?shù)那胺接心男┥窠?jīng)、血管與其毗鄰？胸膜頂?shù)那胺接心男┥窠?jīng)、血管與其毗鄰？4.鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈在頸根部的行走和局鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈在頸根部的行走和局部位置有何不同？部位置有何不同？第四節(jié)第四節(jié) 頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū) 境界：境界：胸鎖乳突肌后緣、斜角肌前緣和鎖骨胸鎖乳突肌后緣、斜角肌前緣和鎖骨 頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū) 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） 鎖骨上大窩（肩胛舌骨肌鎖骨三角）鎖骨上大窩（肩胛舌骨肌鎖骨三角） 層次解剖層次解剖 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu)：頸外靜脈（：頸外靜脈（external jugular Vexternal jugular V） 鎖骨上神經(jīng)（鎖骨上神經(jīng)（supraclavicularsupraclavicular N N） 頸橫神經(jīng)（頸橫神經(jīng)（transverse collitransverse colli N N） 耳大神經(jīng)（耳大神經(jīng)（great auricular Ngreat auricular N） 枕小神經(jīng)（枕小神經(jīng)（lesser occipital Nlesser occipital N） 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)： 副神經(jīng)（副神經(jīng)（accessory Naccessory N） 臂叢（臂叢（branchialbranchial plexus plexus） 肩胛上神經(jīng)（肩胛上神經(jīng)（suprascaularsuprascaular N N）頸外側(cè)區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)頸外側(cè)區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)頸外側(cè)區(qū)的深層結(jié)構(gòu)頸外側(cè)區(qū)的深層結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.在頸外側(cè)三角，如何確定頸淺叢和副神經(jīng)？在頸外側(cè)三角，如何確定頸淺叢和副神經(jīng)？2.繪簡(jiǎn)圖表示你解剖出的臂叢根、干與前斜角肌繪簡(jiǎn)圖表示你解剖出的臂叢根、干與前斜角肌及鎖骨的局部位置關(guān)系？及鎖骨的局部位置關(guān)系？第二部分第二部分 頭部頭部(the head)(the head)p 概述概述p 面部面部p 顱部顱部p 顳下窩與下頜后窩顳下窩與下頜后窩p 咽咽p 眶眶第一節(jié)第一節(jié) 概述概述顱部和面部的特點(diǎn)：顱部和面部的特點(diǎn)：l 頭皮：頭皮： 皮膚、皮下組織和帽狀腱膜組成皮膚、皮下組織和帽狀腱膜組成 * 皮下組織、腱膜下組織和骨膜下組織的出血（或化皮下組織、腱膜下組織和骨膜下組織的出血（或化膿），三者間的區(qū)別膿），三者間的區(qū)別l 頭顱靜脈：頭皮頭顱靜脈：頭皮V、骨松質(zhì)中的板障、骨松質(zhì)中的板障V和硬腦膜竇。和硬腦膜竇。l 頭皮部具有豐富的神經(jīng)和血管，呈輻輳狀從四周向顱頭皮部具有豐富的神經(jīng)和血管，呈輻輳狀從四周向顱頂集中。頂集中。l 面部的血液供應(yīng)和神經(jīng)分布有其特點(diǎn)面部的血液供應(yīng)和神經(jīng)分布有其特點(diǎn)第二節(jié)第二節(jié) 面部面部面部的皮膚切口面部的皮膚切口AB層次解剖層次解剖l 面?。婕。╢acial muscle）的解剖）的解剖 眼輪匝?。ㄑ圯喸鸭。╫ribcularis oculi muscle） 口輪匝?。谳喸鸭。╫rbicularis oris muscle） l腮腺區(qū)（腮腺區(qū)（parotid region）的解剖）的解剖 境界境界 前：咬肌前緣前：咬肌前緣 后：乳突，二腹肌后腹上緣及胸鎖乳突肌上份前緣后：乳突，二腹肌后腹上緣及胸鎖乳突肌上份前緣 上：顴弓上：顴弓 下：下頜體下緣下：下頜體下緣 層次（由淺入深）層次（由淺入深）皮膚、淺筋膜、淺層的血管和神經(jīng)、腮腺咬肌筋膜、腮腺淺部、腮腺峽部及穿皮膚、淺筋膜、淺層的血管和神經(jīng)、腮腺咬肌筋膜、腮腺淺部、腮腺峽部及穿行其間的血管神經(jīng)、咬肌、下頜支、腮腺深部等。行其間的血管神經(jīng)、咬肌、下頜支、腮腺深部等。 腮腺周緣淺出結(jié)構(gòu)腮腺周緣淺出結(jié)構(gòu) 上緣：耳顳神經(jīng)，顳淺動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)顳支、顴支上緣：耳顳神經(jīng)，顳淺動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)顳支、顴支 前緣：面神經(jīng)顴支，面橫動(dòng)脈、前緣：面神經(jīng)顴支，面橫動(dòng)脈、 靜脈，腮腺管，面神經(jīng)頰支靜脈，腮腺管，面神經(jīng)頰支 下端：面神經(jīng)下頜緣支、頸支，下頜后靜脈（前下端：面神經(jīng)下頜緣支、頸支，下頜后靜脈（前后）后） 穿經(jīng)穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)的位置關(guān)系腮腺的血管、神經(jīng)的位置關(guān)系 縱行：頸外動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經(jīng)縱行：頸外動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經(jīng) 橫行：上頜動(dòng)脈、靜脈，面橫動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)及其分支。橫行：上頜動(dòng)脈、靜脈，面橫動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)及其分支。 淺：面神經(jīng)淺：面神經(jīng) 深：下頜后靜脈，頸外動(dòng)脈，耳顳神經(jīng)深：下頜后靜脈，頸外動(dòng)脈，耳顳神經(jīng) 觀察面動(dòng)脈和面靜脈的局部位置觀察面動(dòng)脈和面靜脈的局部位置 面動(dòng)脈的分支：下唇動(dòng)脈面動(dòng)脈的分支：下唇動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈上唇動(dòng)脈 鼻外側(cè)動(dòng)脈鼻外側(cè)動(dòng)脈 內(nèi)眥動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈 眶上神經(jīng)（眶上神經(jīng)（supraorbitalsupraorbital N N）、眶下神經(jīng)（）、眶下神經(jīng)（infraorbitalinfraorbital N N）、）、頦神經(jīng)（頦神經(jīng)（mental Nmental N）的解剖的解剖 面部的解剖面部的解剖復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.通過(guò)解剖，你能描述腮腺的形態(tài)特點(diǎn)嗎？腮腺通過(guò)解剖，你能描述腮腺的形態(tài)特點(diǎn)嗎？腮腺的重要毗鄰有哪些結(jié)構(gòu)？的重要毗鄰有哪些結(jié)構(gòu)？2.進(jìn)、出腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？敘述它們?cè)谌賰?nèi)進(jìn)、出腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？敘述它們?cè)谌賰?nèi)的局部位置安排。的局部位置安排。3.你如何確定面神經(jīng)本干及其分支？你如何確定面神經(jīng)本干及其分支？第三節(jié)第三節(jié) 顱部顱部 顱頂部軟組織顱頂部軟組織 層次層次n 皮膚皮膚 n 淺筋膜淺筋膜 n 帽狀腱膜帽狀腱膜 n 腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下疏松結(jié)締組織 n 顱骨外膜顱骨外膜 “頭皮頭皮”概念及頭概念及頭皮撕裂傷。皮撕裂傷。 危險(xiǎn)區(qū)危險(xiǎn)區(qū) 顱頂部的血管和神經(jīng)顱頂部的血管和神經(jīng)顱頂?shù)难茱B頂?shù)难躌oof blood vessels of the skullA. 動(dòng)脈動(dòng)脈B.靜脈靜脈 皮膚切口皮膚切口 開(kāi)顱取腦開(kāi)顱取腦1234觀察硬腦膜、觀察硬腦膜、硬腦膜竇、十硬腦膜竇、十二對(duì)腦神經(jīng)和二對(duì)腦神經(jīng)和顱底內(nèi)面的主顱底內(nèi)面的主要結(jié)構(gòu)。要結(jié)構(gòu)。復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.顱頂部軟組織共分幾層？各層的結(jié)構(gòu)特征是什么？顱頂部軟組織共分幾層？各層的結(jié)構(gòu)特征是什么？2.為什么顱頂部組織創(chuàng)傷雖小但出血多？為什么顱頂部組織創(chuàng)傷雖小但出血多？3.復(fù)習(xí)顱底的十二對(duì)腦神經(jīng)的局部位置，聯(lián)系它們與復(fù)習(xí)顱底的十二對(duì)腦神經(jīng)的局部位置，聯(lián)系它們與神經(jīng)核在腦干內(nèi)位置的一致性？神經(jīng)核在腦干內(nèi)位置的一致性？第四節(jié)第四節(jié) 顳下窩與下頜后窩顳下窩與下頜后窩 層次解剖：層次解剖： 清理咬肌（清理咬?。╩asseter.m）和顳筋膜）和顳筋膜 分離翼內(nèi)肌、解剖下牙槽神經(jīng)（分離翼內(nèi)肌、解剖下牙槽神經(jīng)（inferior alveolar .n）及）及伴行血管伴行血管下頜后窩下頜后窩（posterior mandibular fossa）的解剖）的解剖 觀察面神經(jīng)、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈在腮腺內(nèi)的位置觀察面神經(jīng)、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈在腮腺內(nèi)的位置 解剖出舌咽神經(jīng)、耳后動(dòng)脈和枕動(dòng)脈解剖出舌咽神經(jīng)、耳后動(dòng)脈和枕動(dòng)脈 顳下窩顳下窩（infratemporal fossa）的解剖）的解剖 上頜動(dòng)脈（上頜動(dòng)脈（maxillary Amaxillary A）的主要分支）的主要分支: :腦膜中腦膜中A A和下牙槽和下牙槽A A 翼靜脈叢翼靜脈叢 顳后前、后神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)的解剖顳后前、后神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)的解剖 翼靜脈叢翼靜脈叢位置：翼內(nèi)、外肌與顳肌之間，圍繞在上頜動(dòng)脈周圍。位置：翼內(nèi)、外肌與顳肌之間，圍繞在上頜動(dòng)脈周圍。交通交通： 顱內(nèi)海綿竇顱內(nèi)海綿竇 卵圓孔網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管卵圓孔網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管 上頜靜脈上頜靜脈 翼靜脈叢翼靜脈叢 面深靜脈面深靜脈 眼下靜脈眼下靜脈 下頜后靜脈下頜后靜脈 面靜脈面靜脈面深層的血管和神經(jīng)（側(cè)面觀）（面深層的血管和神經(jīng)（側(cè)面觀）（1）Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深層的血管和神經(jīng)（側(cè)面觀）（面深層的血管和神經(jīng)（側(cè)面觀）（2）Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深層的血管和神經(jīng)（側(cè)面觀）（面深層的血管和神經(jīng)（側(cè)面觀）（3）Blood vessels and nerves of the deep layer of the face復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.以翼外肌、翼內(nèi)肌為標(biāo)志總結(jié)顳下窩內(nèi)的神經(jīng)、血以翼外肌、翼內(nèi)肌為標(biāo)志總結(jié)顳下窩內(nèi)的神經(jīng)、血管的局部位置？管的局部位置？2.腮腺深份與哪些結(jié)構(gòu)相接觸？頸外動(dòng)脈是怎樣穿進(jìn)腮腺深份與哪些結(jié)構(gòu)相接觸？頸外動(dòng)脈是怎樣穿進(jìn)腮腺的？為什么腮腺腫瘤很少波及頸內(nèi)動(dòng)、靜脈及腮腺的？為什么腮腺腫瘤很少波及頸內(nèi)動(dòng)、靜脈及末四對(duì)腦神經(jīng)？末四對(duì)腦神經(jīng)？第五節(jié)第五節(jié) 咽咽（the pharynx） 層次解剖層次解剖 觀察咽后間隙觀察咽后間隙 檢查咽的兩側(cè)壁相鄰的結(jié)構(gòu)檢查咽的兩側(cè)壁相鄰的結(jié)構(gòu) 末四對(duì)腦神經(jīng)的解剖末四對(duì)腦神經(jīng)的解剖 頸內(nèi)動(dòng)脈及交感干頸內(nèi)動(dòng)脈及交感干 追尋由咽側(cè)壁穿入咽內(nèi)的結(jié)構(gòu)：追尋由咽側(cè)壁穿入咽內(nèi)的結(jié)構(gòu)： 喉返及喉下神經(jīng)喉返及喉下神經(jīng) 喉內(nèi)喉內(nèi)N N與喉上與喉上A A 舌咽舌咽N N及莖突咽肌及莖突咽肌 觀察頸內(nèi)筋膜壁層觀察頸內(nèi)筋膜壁層（頰咽筋膜）（頰咽筋膜） 觀察咽的內(nèi)部構(gòu)造觀察咽的內(nèi)部構(gòu)造頸深部血管和神經(jīng)頸深部血管和神經(jīng)Deep blood vessels and nerves of the neck復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.穿過(guò)咽壁的結(jié)構(gòu)有哪些？局部位置在哪里？穿過(guò)咽壁的結(jié)構(gòu)有哪些？局部位置在哪里？2.聯(lián)系顱骨神經(jīng)血管的孔裂總結(jié)各神經(jīng)血管走行的立聯(lián)系顱骨神經(jīng)血管的孔裂總結(jié)各神經(jīng)血管走行的立體概念？體概念？第六節(jié)第六節(jié) 眶眶（the orbit） 層次解剖層次解剖 額神經(jīng)（額神經(jīng)（frontal N）的解剖）的解剖 滑車神經(jīng)（滑車神經(jīng)（trochlear N）的解剖）的解剖 淚腺神經(jīng)（淚腺神經(jīng)（lacrimal N）的解剖）的解剖 海綿竇（海綿竇（cavernous sinus）及竇內(nèi)的神經(jīng)與血管解剖）及竇內(nèi)的神經(jīng)與血管解剖 動(dòng)眼神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)（oculomotor N）及其分支的解剖）及其分支的解剖 眼上靜脈（眼上靜脈（superior ophthamic V）的解剖）的解剖 示教標(biāo)本觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀動(dòng)脈示教標(biāo)本觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)Oculomotor, Trochlear and Abducent Nerves眼眶及內(nèi)容物眼眶及內(nèi)容物The orbit and its contents眼眶及內(nèi)容物眼眶及內(nèi)容物 (The orbit and its contents)海綿竇海綿竇（cavernous sinus） 境界境界 : 蝶鞍兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后達(dá)顳骨巖部尖端。蝶鞍兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后達(dá)顳骨巖部尖端。 內(nèi)容物及其排列關(guān)系內(nèi)容物及其排列關(guān)系: 頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、 展神經(jīng)展神經(jīng) 毗鄰毗鄰: 上內(nèi)方：垂體上內(nèi)方：垂體 下內(nèi)方：蝶竇下內(nèi)方：蝶竇 后方：三叉神經(jīng)節(jié)后方：三叉神經(jīng)節(jié)（垂體腫瘤常壓迫竇內(nèi)神經(jīng)）（垂體腫瘤常壓迫竇內(nèi)神經(jīng)）海綿竇及其交通海綿竇及其交通communications of the cavernous sinus復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題：1.眼眶內(nèi)的哪些結(jié)構(gòu)與海綿竇相通連？眼眶內(nèi)的哪些結(jié)構(gòu)與海綿竇相通連？2.復(fù)習(xí)神經(jīng)血管在海綿竇內(nèi)的互相位置？復(fù)習(xí)神經(jīng)血管在海綿竇內(nèi)的互相位置？3.復(fù)習(xí)眼肌的止點(diǎn)特點(diǎn)及神經(jīng)進(jìn)肌點(diǎn)的位置？復(fù)習(xí)眼肌的止點(diǎn)特點(diǎn)及神經(jīng)進(jìn)肌點(diǎn)的位置？4.下面三張圖片中分別是何神經(jīng)受到損傷？下面三張圖片中分別是何神經(jīng)受到損傷？123