美尼爾氏綜合癥病因

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1、美尼爾氏綜合癥病因 ——您的健康，有保證 什么是美尼爾綜合癥? 美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無(wú)明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。美尼爾氏病的癥狀各人不盡相同，發(fā)作期的主要癥狀為：發(fā)作突然，可在任何時(shí)間發(fā)作，甚至入睡后也可發(fā)作。最常見(jiàn)的癥狀是：病人睜眼時(shí)，感覺(jué)房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則自覺(jué)身體在旋轉(zhuǎn)，眩暈來(lái)勢(shì)猛烈時(shí)可使病人突然倒地。 發(fā)作期間病人睜眼或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部則癥狀會(huì)加重，故大多數(shù)病人閉目靜臥，頭部和身體都不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。多數(shù)病人在發(fā)作

2、時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴及耳聾，少數(shù)是雙側(cè)的。約25%的病人在發(fā)作前已有耳鳴及耳聾出現(xiàn)，而在發(fā)作后加重。其余約25%在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經(jīng)性，發(fā)作劇烈時(shí)耳鳴也加重，發(fā)作時(shí)病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀。 美尼爾氏綜合癥病因？ 美尼爾綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時(shí)有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見(jiàn)，近年亦有兒童病例報(bào)告，病程多為數(shù)天或周余。 關(guān)于病因、學(xué)說(shuō)甚多，尚無(wú)定論，如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神

3、經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂，因之使血管神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管滲透性增加，導(dǎo)致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時(shí)，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過(guò)治療，癥狀可緩解，雖可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。 美尼爾氏綜合癥病因列舉如下： 美尼爾氏綜合癥的發(fā)生與變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、病毒感染、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)，其中首推情緒因素，又因情緒因素導(dǎo)致其它功能障礙出現(xiàn)。美尼爾氏綜合癥的癥狀往往使患者情緒更不穩(wěn)定，因此易形成惡性循環(huán)。 1、內(nèi)淋巴吸收障礙：內(nèi)淋巴囊囊腔有細(xì)胞碎片堆積，內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊上皮變性、纖維化、萎縮，囊腔消失，造成內(nèi)淋

4、巴吸收障礙，引起眩暈。 2、免疫反應(yīng)：內(nèi)耳具有免疫應(yīng)答能力，內(nèi)淋巴囊接受抗原刺激時(shí)，可誘發(fā)膜迷路水腫。 3、植物神經(jīng)功能紊亂：交感神經(jīng)應(yīng)激性增高，副交感神經(jīng)處于抑制狀態(tài)，內(nèi)耳小動(dòng)脈痙攣，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致膜迷路積水。 4、內(nèi)淋巴生成過(guò)多：內(nèi)耳缺氧，內(nèi)淋巴鈉離子潴留，滲透壓升高，導(dǎo)致水從外淋巴滲入內(nèi)淋巴，造成內(nèi)淋巴總量過(guò)多，導(dǎo)致膜迷路積水。 5、內(nèi)分泌障礙：甲狀腺功能減退，導(dǎo)致粘液性水腫，引起眩暈。 美尼爾氏綜合癥類型 ？ 美尼爾氏綜合癥可分為八種類型，分型對(duì)診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。 1、 普通型，眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，又稱常見(jiàn)型。 2、 首發(fā)耳鳴型

5、，耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前，數(shù)月、數(shù)周數(shù)年。 3、 重耳鳴型：耳鳴表現(xiàn)重。耳鳴發(fā)生了，眩暈易發(fā)作，眩暈表現(xiàn)重，耳鳴也重。眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必復(fù)發(fā)。 4、 無(wú)耳鳴型，眩暈發(fā)作5次以上無(wú)耳鳴，稱無(wú)耳鳴型。 5、 突發(fā)耳聾型，眩暈發(fā)作過(guò)程中，由于壓力特大，膜述路破裂，發(fā)生突然耳聾。耳聾多—側(cè)，亦有雙側(cè)交替發(fā)生。 耳聾早期治療效果理想。 6、 延緩眩暈型，波動(dòng)性、神經(jīng)性、進(jìn)行性耳鳴、聽(tīng)力下降，（短時(shí)間不發(fā)生眩暈）復(fù)數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。 7、 隱藏耳鳴型，病人外表表現(xiàn)沒(méi)有耳鳴，但耳內(nèi)有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺(jué)，這是一種隱藏?zé)o耳鳴型美尼爾氏綜合癥。 8、 眩暈狀態(tài)型，一

6、個(gè)月內(nèi)發(fā)作三次以上，患者處于眩暈狀態(tài)，稱眩暈狀態(tài)型，又稱重型。 突發(fā)耳聾型，是某膜迷路部位由于壓力特大，膜迷路部位突然發(fā)生破裂致突發(fā)耳聾。早期服眩暈?zāi)釥柨担芑謴?fù)聽(tīng)力。另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒(méi)治好，不能有效的防止復(fù)發(fā)。眩暈狀態(tài)型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對(duì)機(jī)體的影響很大，有危險(xiǎn)性。重視治療的同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理。 美尼爾氏綜合癥的治療？ 由于對(duì)其病因論點(diǎn)不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療，有時(shí)此病不治療也可消失，但也可能嚴(yán)重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。 1、 一般治療 發(fā)作時(shí)要靜臥，戒急噪，進(jìn)清淡低鹽飲食，限制入水量，

7、忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當(dāng)。 美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認(rèn)的疑難雜癥？回顧歷史，從古到今有許多醫(yī)生研究治療美尼爾氏綜合癥。古代醫(yī)生曾猜測(cè)美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機(jī)理治療美尼氏綜合癥，結(jié)果失敗了。開(kāi)展手術(shù)治療，使用范圍很小，效果不理想。輸液治療，只能暫時(shí)緩解癥狀。長(zhǎng)期采用西藥治療，不能從根本上治好。在世界眩暈學(xué)術(shù)總結(jié)會(huì)議上，大會(huì)權(quán)威人士說(shuō)：至今沒(méi)有找到有效的藥。手術(shù)以開(kāi)窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認(rèn)的疑難癥。 2、藥物治療 沒(méi)有理想的治療藥物。 目前美尼爾氏綜合，醫(yī)院采用輸液的辦法，能治

8、好嗎？輸液是一種治療的辦法，臨床驗(yàn)證部分病人能夠緩解，多數(shù)病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥，效果能好些， 輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時(shí)降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力，所以輸液是一種緩解性的治療。 ● 保持安靜，靜臥 ● 對(duì)癥治療，使用鎮(zhèn)靜藥：如安定，谷維素；配合非那根。 ● 酌情選用血管擴(kuò)張藥：西比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide ● 應(yīng)用利尿藥：雙氫克尿噻，氨本蹀定。 ● 局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉。 3、外科治療 不是所有的美尼爾氏綜合癥的

9、患者都可以手術(shù)，手術(shù)只適用于，藥物治療無(wú)效，病人又喪失工作能力的。局限于單側(cè)有病的患者。具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的，可以手術(shù)的很小。手術(shù)概括為 ：破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。 手術(shù)治療，適應(yīng)用于嚴(yán)重者：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，球囊造瘺術(shù)、迷路破壞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術(shù)?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹保守手術(shù)。保守手術(shù)有多種，有內(nèi)淋巴囊切開(kāi)術(shù)、球囊減壓術(shù)、交感神經(jīng)切斷術(shù)、鼓索神經(jīng)切斷術(shù)、內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流、鐙骨底板開(kāi)窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析，多是開(kāi)窗減壓術(shù)。 國(guó)際眩暈學(xué)術(shù)會(huì)總結(jié)性的說(shuō)，手術(shù)治療不理想

10、，短時(shí)間開(kāi)窗減壓術(shù)有一定的作用。 4、 中藥治療 白姜散：白果仁，干姜。用法：上藥烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚飯后以紅棗，黃芪煎水各服1份。體虛不甚者用溫開(kāi)水送服也可?！景采袂逖７健磕軓氐赘蚊滥釥柺暇C合癥，效果顯著。 正確的補(bǔ)法，要根據(jù)藥性選用，從辨證的角度分析，凡是眩暈癥的病人，治療的方法多數(shù)是以辨證論治。眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關(guān)，腎陰不足水不涵木；脾陽(yáng)不振運(yùn)化失司；肝陽(yáng)上亢諸風(fēng)掉眩；清濁升降失調(diào)，聚濕痰積必眩暈。這完全是對(duì)的。眩暈癥的病人都是虛癥，虛癥就要補(bǔ)，補(bǔ)是對(duì)的。但是怎樣補(bǔ)？在具體用藥方面要具體分折，臨床觀察有的補(bǔ)藥服了很好，有的補(bǔ)藥，服后眩暈癥狀反而

11、加重，足以說(shuō)明藥物的選擇是很重要的。正確的補(bǔ)法是準(zhǔn)確的選藥，要根據(jù)藥性選藥。 選好引經(jīng)藥（藥引子）：美尼爾氏綜合癥的主要病所，重要部位體積小到毫米，而且在顳骨內(nèi)、靠?jī)?nèi)耳，目前世界范圍內(nèi)，所用的藥穿透不到病變部位，要選擇理想的引經(jīng)藥，通過(guò)引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效。 怎樣做日常的疾病護(hù)理？ 1、飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)： 營(yíng)養(yǎng)充分，清淡為主，低鹽飲食，多食蛋類、瘦肉、青菜及水果；忌肥甘辛辣，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。飯后選擇散步、舞劍、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)，持之以恒；切勿登高，減少頭頸劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。 2、精神和環(huán)境調(diào)養(yǎng)： 長(zhǎng)期憂愁、緊張心理易加重病情，應(yīng)保持胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定。減少居住環(huán)境的聲和光刺激，保持居室安靜，光線柔和。　　 3、注意安全： 眩暈發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，頭部不要左右擺動(dòng)。平日生活、工作需格外注意安全，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車，不要從事責(zé)任性強(qiáng)，危險(xiǎn)性高的工作。