基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研報(bào)告.doc

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1、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研報(bào)告一、全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況目前，我縣有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個（縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所，縣新農(nóng)合辦），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23所,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所（鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村衛(wèi)生室90個。(一)全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況近年來，共計(jì)投資7700余萬元，對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)5.75萬平方米，其中，縣人民醫(yī)院進(jìn)行異地重建，規(guī)劃投資6900萬元，新建業(yè)務(wù)用房2.16萬平方米。添置了一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，如縣人民醫(yī)院螺旋ct機(jī)、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計(jì)數(shù)儀

2、、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200ma以上的x光機(jī)、b超、心電圖機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，全縣規(guī)劃設(shè)置床位364張，實(shí)際開放床位265張。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件得到質(zhì)的飛躍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到98，基本實(shí)現(xiàn)了以縣醫(yī)院為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“三級”醫(yī)療防保網(wǎng)，服務(wù)能力得到大幅提升。（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)情況全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人，實(shí)有354人，空編198人；其中核定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制總量474人，實(shí)有312人，空編162人。近三年，在縣委、縣政府支持下，通過全州事業(yè)單位公開招錄113人，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師9名，招聘“9+3”醫(yī)學(xué)畢業(yè)生7

3、名;招錄“陽光天使計(jì)劃”全日制醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生16名；?？浦边x17人，簽定“3+3”免費(fèi)醫(yī)學(xué)生?？贫▎闻囵B(yǎng)計(jì)劃協(xié)議24名；免費(fèi)訂單培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生協(xié)議11名；為毛日、阿科里鄉(xiāng)聘用1名藏醫(yī)。沙爾、3所中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員已基本滿足,其余一般衛(wèi)生院都在3人以上，告別了過去鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一人一院”或“兩人一院”的狀況。1.縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制核定及實(shí)有情況?？h人民醫(yī)院核定人員編制164人，實(shí)有111人，空編53人，縣疾病預(yù)防控制中心核定人員編制35人，實(shí)有28人，空編7人?？h中藏醫(yī)院核定編制81人，實(shí)有27人，空編54人。縣婦幼保健站核定編制25人，實(shí)有14人，空編11人，縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所核定人員編制7人，實(shí)

4、有6人，空編1人，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核定人員編制11人，實(shí)有9人，空編2人。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位累計(jì)空編128人。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制核定及人員實(shí)有情況。我縣按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法和省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見文件精神，縣編制委員會于XX年8月批準(zhǔn)我縣21個鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生院人員編制數(shù)達(dá)到168人（每個衛(wèi)生院8人），目前、中心衛(wèi)生院人員基本滿足外，21所鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生實(shí)有101人,空編70人。3.全縣村衛(wèi)生室人員情況109個行政村設(shè)置村衛(wèi)生室90個，有村醫(yī)生90人，具有中專學(xué)歷5人。在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生90人（男：69人，女：21人），年齡在60歲以上的21人

5、（男：18人，女：3人）占24%，50歲59歲的28人（男：24人，女：4人）占31%，40歲49歲的23人(男：15人，女：8人）占25%，40歲以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中專文化程度學(xué)歷5人，占6%，初中及以下學(xué)歷85人，占94%。4.全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)和能力提升情況近兩年來，通過采取分片區(qū)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村醫(yī)生中專學(xué)歷教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目、全科醫(yī)生培訓(xùn)，對口支援、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)等方式，培訓(xùn)村醫(yī)生360人次，其中選送54名村醫(yī)生到衛(wèi)校接受3年醫(yī)學(xué)中專免費(fèi)學(xué)歷教育（每年定期學(xué)習(xí)2個月）。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員170人次，培訓(xùn)縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人86人次。二、衛(wèi)

6、生工作推進(jìn)情況（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。XX年我縣農(nóng)村居民參合人數(shù)達(dá)56612人，參合率達(dá)到99%。將新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元、個人籌資70元。截止今年8月30日，共補(bǔ)償14326人次,其中住院報(bào)銷4789人次，門診補(bǔ)償9573人次，共計(jì)補(bǔ)償金額達(dá)1498萬元，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌地內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%、實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到61.5%、門診費(fèi)用報(bào)銷比達(dá)60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫(yī)療保障大病保障范圍擴(kuò)大到22種,最高補(bǔ)償提高到12萬元。開通縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、州醫(yī)院、州分區(qū)醫(yī)院等28個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)時(shí)即報(bào)工作，方便患者報(bào)賬工

7、作。積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助。（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序推進(jìn)。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。一是建立全民健康體檢機(jī)制。充分利用好XX年全縣婦女病和慢病普查成果，做好成果轉(zhuǎn)化工作。推進(jìn)全民體檢工作制度化，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每2年開展一次以慢病和婦女病為重點(diǎn)的全民健康體檢工作，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對65歲以上老年人開展一次健康體檢，今年上半年重點(diǎn)對去年兩項(xiàng)普查工作進(jìn)行補(bǔ)漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，規(guī)范化紙質(zhì)檔案為68413人，規(guī)范建檔率為98.

8、11%。管理高血壓患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。XX年初啟動縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和等級評審工作，力爭今年10月“二級乙等”疾控驗(yàn)收一次通過，衛(wèi)生部門加強(qiáng)了傳染病監(jiān)測和防控，XX年報(bào)告乙、丙類傳染病10種，共計(jì)69例，無死亡病例，發(fā)病率為103.34/十萬。規(guī)劃免疫接種率達(dá)90%以上，全面完成脊灰及麻疹補(bǔ)充免疫工作，接種率達(dá)95%以上。管理結(jié)核病人41例，其中肺結(jié)核27例，實(shí)行了免費(fèi)治療；艾滋病病毒檢測778人次，未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人，免費(fèi)抗病毒治療3人。三是開展健康教育促進(jìn)活動。大力開展“健康”健康教育宣傳工作，

9、開展形式多樣、內(nèi)容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動，培養(yǎng)和倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，鞏固我縣農(nóng)村改廁成果，積極開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村創(chuàng)建活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主動開展公共場所禁煙工作。四是提高婦幼保健工作水平。今年全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)為252人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理167人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產(chǎn)后訪視124人次，訪視率92%，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例，進(jìn)行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?；今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理2

10、940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97。發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助212人10.6萬元，農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸231人。五是增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。加大衛(wèi)生應(yīng)急物資保障和隊(duì)伍培訓(xùn)及規(guī)范化管理力度。強(qiáng)化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件的緊急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作。六是強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。全面推進(jìn)衛(wèi)生依法行政，建立自由裁量行使監(jiān)督和問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系和能力建設(shè)。督促醫(yī)改制度實(shí)施，強(qiáng)化日常監(jiān)督工作的落實(shí)。今年組織4次對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督及消毒產(chǎn)品

11、專項(xiàng)監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)監(jiān)督意見書，并要求及時(shí)整改。七是積極開展寺廟僧尼疾病普查。今年按照縣委關(guān)于寺廟“五通五有五覆蓋”的安排，我縣組織縣醫(yī)務(wù)人員對全縣開放寺廟僧尼進(jìn)行結(jié)核病、包蟲病普查，普查人數(shù)達(dá)654人，查出疑似結(jié)核病8人，疑似包蟲病6人，目前正在進(jìn)一步確診。（三）啟動民族地區(qū)包蟲病防治工作。XX年以來對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個村進(jìn)行包蟲病普查共計(jì)40003人次，累計(jì)發(fā)現(xiàn)包蟲病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前動態(tài)管理106人,累計(jì)手術(shù)治療8人。今年制訂了縣XX年包蟲防治工作的實(shí)施方案，完成包蟲病患者隨訪40例，進(jìn)行了免費(fèi)b超復(fù)查、肝功檢查、對符合條件的開展藥物治療。實(shí)行犬犬驅(qū)蟲、月月

12、投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進(jìn)行藥物驅(qū)蟲。目前正對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬糞進(jìn)行收集，州對我縣包蟲病患者正在進(jìn)行療效考核。（四）全面取消藥品加成。XX年7月起在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用基本藥物，藥品實(shí)行“零差率”銷售，XX年10月起又實(shí)行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，每年取消藥品加成額70萬元，切實(shí)減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（五）實(shí)行自愿免費(fèi)婚前體檢。我縣自XX年3月起開展自愿免費(fèi)婚前體檢，按每對婚前體檢對象補(bǔ)助240元標(biāo)準(zhǔn)確定統(tǒng)一的檢查項(xiàng)目，目前全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查11對。（六）進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員。今年上報(bào)并確定我縣衛(wèi)生事業(yè)單位招聘61人，其中已招錄陽光天使5人，直招?？埔陨蠈W(xué)歷12人

13、，上半年事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)16人即將到崗。（七）常態(tài)化開展義診巡診活動。把義診巡診活動作為常態(tài)工作，與深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和衛(wèi)生發(fā)展十年行動有機(jī)結(jié)合，積極開展義診巡診活動工作，XX年縣衛(wèi)生局建立由17名醫(yī)務(wù)人員組成的義診巡診醫(yī)療隊(duì)，至少每兩月開展1次鄉(xiāng)、村義診巡診活動，每次巡回4-6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、10-18個村，年內(nèi)覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個行政村。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)不少于10天，每季度覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村至少1次，每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員全年下村巡回醫(yī)療時(shí)間不低于60天，目前我縣義診巡診醫(yī)療隊(duì)已開展8次義診巡診活動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)350天次

14、。（八）強(qiáng)化衛(wèi)生體系，著力解決群眾“就醫(yī)難”1.加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是XX年啟動縣中藏醫(yī)院“二級乙等”中醫(yī)院等級達(dá)標(biāo)工作，今年6月順利通過省中醫(yī)管理局專家評審；二是推進(jìn)縣人民醫(yī)院異地重建進(jìn)度工作，縣人民醫(yī)院住院樓裝飾裝修已接近掃尾階段，門急診綜合樓已完成主體建設(shè)；三是加大6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目和14所村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)度，年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。2.加大人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。強(qiáng)化人才培養(yǎng)，今年以來，選派23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派11名縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到省州（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄90名村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.繼續(xù)開展

15、城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。落實(shí)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，形成長效機(jī)制?？h人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援、卡撒、咯爾衛(wèi)生院，為鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)送技術(shù)、送人才、送服務(wù)，有效提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。同時(shí)，利用眉山第三批援藏醫(yī)療人員，以“組團(tuán)興院”的形式集中幫扶縣人民醫(yī)院，在兩年內(nèi)實(shí)施“112行動計(jì)劃”，即：建立縣人民醫(yī)院無痛胃腸鏡、無痛人流門診；提升縣人民醫(yī)院外科綜合實(shí)力；啟動全縣1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈；啟動縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等”醫(yī)院工作。4.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級緊急醫(yī)療救援建設(shè)，今年建成以縣人民醫(yī)院為龍頭，以、3所中心衛(wèi)生院為樞紐的“120”急救體系，初步形

16、成1小時(shí)醫(yī)療急救服務(wù)圈，提高院前急診急救服務(wù)能力。同時(shí)，為發(fā)揮村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”作用，我縣今年在卡撒鄉(xiāng)啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作，明年在全縣推開。5.認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，滿足群眾用藥需求。針對實(shí)行基本藥物制度后群眾反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥品少”的問題。衛(wèi)生局一是要求配送企業(yè)加大基本藥物儲備，確保日常庫存在30萬元以上，解決藥品配送不足的問題；二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生加大國家基本藥物正面宣傳，引導(dǎo)和改變?nèi)罕娪盟幜?xí)慣，使醫(yī)務(wù)人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物，解決醫(yī)務(wù)人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。三是將村衛(wèi)生室基本藥物補(bǔ)助全部以藥品形式發(fā)放到村。同時(shí)，為滿足群眾使用非基本藥物需求，衛(wèi)生

17、局協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)在23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立非基本藥物代購藥柜，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品充足，能夠滿足群眾用藥需求。6.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。一是為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年10月起購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。二是積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。鞏固縣級公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革成果?？刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長，調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，規(guī)范診療行為。建立完善分級診療制度，推進(jìn)基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。三是嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。積極推進(jìn)縣人民醫(yī)院等級復(fù)審。提升臨床路徑管理水平，推進(jìn)重大疾病規(guī)范化診療工作。強(qiáng)化醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、院前醫(yī)療急救

18、專項(xiàng)整治。全面推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，開展維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，縣人民醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室。四是強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“服務(wù)百姓健康”活動。繼續(xù)推行便民門診、錯峰門診、雙休日及節(jié)假日門診等便民措施。五是加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。大力實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立、完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴處理制度，計(jì)劃開通“12120”舉報(bào)電話，方便群眾及時(shí)反映衛(wèi)生工作中存在的問題，及時(shí)受理、處理病人投訴。加強(qiáng)醫(yī)德

19、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，促進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)”。三、存在的困難問題和建議（一）衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)方面。一是衛(wèi)生人力資源總量不足,全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人,實(shí)有354人，空編198人，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位空編128人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院空編70人。二是嚴(yán)重缺乏急救車駕駛員。急救車駕駛員嚴(yán)重缺乏，災(zāi)后重建裝備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車9輛，無專業(yè)駕駛員，多數(shù)衛(wèi)生院由院長兼職，縣人民醫(yī)院現(xiàn)有急救車7輛，4名駕駛員全為臨聘，這些都存在嚴(yán)重安全隱患，如今年縣人民醫(yī)院臨聘駕駛員轉(zhuǎn)診病人在途中遭遇車禍，致車毀人亡，給縣人民醫(yī)院造成巨額賠

20、償。按照州委關(guān)于在全州建立1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈的工作要求，缺乏急救車駕駛員已成為難以推進(jìn)該項(xiàng)工作重要原因之一。三是國家招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目難以穩(wěn)定。為解決少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問題，省衛(wèi)生廳自XX年起實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目，規(guī)定?對編外招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院志愿服務(wù)期滿且考核合格，并距國家法定退休年齡10年以上，本人自愿留下來的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，可在原招募的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和相應(yīng)限額內(nèi)通過直接考核招聘的方式招聘為在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，還規(guī)定?接收單位為招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定申報(bào)和繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險(xiǎn)及住房公積金的單位繳費(fèi)部分，由省項(xiàng)目辦公室按每人每年3500元的標(biāo)準(zhǔn)給

21、予補(bǔ)助，不足部分由項(xiàng)目縣財(cái)政負(fù)責(zé)解決。該項(xiàng)目實(shí)施以來，我縣累計(jì)招聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師9人，先后分配到我縣俄熱、二嘎里等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這些同志業(yè)務(wù)水平高，工作能力強(qiáng)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常實(shí)用。但由于在編制、社保（五險(xiǎn)一金）等配套政策未落實(shí)(編制問題在XX年9月2日才由州人社局州衛(wèi)生局發(fā)文明確)，已有2人服務(wù)期滿解除協(xié)議。其社保單位繳納部分據(jù)測算還需每年5.4萬元。四是我縣工作環(huán)境相對內(nèi)地差距較大，交通、通信建設(shè)滯后，工資、福利待遇不高，人才引不進(jìn)、留不住。近三年，我縣調(diào)離衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位或調(diào)出縣外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)40人；公開招錄的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生7人中，已廢除協(xié)議5人。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)特殊，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，部

22、分人不愿從事醫(yī)療服務(wù)工作，已從事醫(yī)療服務(wù)的人員也有退出或改行，人才流失大。特殊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難，而本科以上學(xué)歷幾乎不愿意到我縣工作，人才引不進(jìn)。五是村醫(yī)生年齡老化，村醫(yī)生合理退出機(jī)制難以建立，村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，“三級”醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”服務(wù)能力薄弱。建議：一是著力解決全縣衛(wèi)生人員空編問題，一方面為確保全縣衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定，減少人員流失，在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員招聘時(shí)優(yōu)先招錄本縣籍醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，繼續(xù)采取專科以上學(xué)歷直選，降低衛(wèi)生事業(yè)單位公開招考學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)等招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，盡快充實(shí)衛(wèi)生隊(duì)伍。另一方面，根據(jù)全縣急診急救實(shí)際情況和全面啟動1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈要求，建議為、2所中心衛(wèi)生院各配備1名救護(hù)車駕駛員

23、，為縣人民醫(yī)院配備救護(hù)車駕駛員3名。二是根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目人員服務(wù)期間有關(guān)政策的通知和衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳、教育廳、省編委關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見文件要求，除省項(xiàng)目安排每人每年的3500元社保補(bǔ)助外，不足部份由縣財(cái)政予以配套解決，據(jù)測算約需每年5.4萬元，按協(xié)議服務(wù)期5年計(jì)算，共需配套27萬元。（二）常態(tài)化巡診義診難度大。近年來，我縣所開展的巡診義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動，所有費(fèi)用由衛(wèi)生局和醫(yī)療單位墊支，每開展一次巡診義診活動所需經(jīng)費(fèi)（宣傳材料、醫(yī)療耗材、藥品發(fā)放、車輛運(yùn)行）在2萬元左右。無專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支困難，致使該項(xiàng)工作難以推進(jìn)。建議：將該項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，每年按開展12次巡診義診活動，每次按2萬元進(jìn)行預(yù)算，共需財(cái)政預(yù)算解決24萬元工作經(jīng)費(fèi)。第 11 頁 共 11 頁