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城市醫(yī)生到農(nóng)村或城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)情況鑒定表姓 名性別 出生 年月 （照 片) 從事專業(yè) 學(xué)歷 參加工作時(shí)間 專業(yè)技術(shù)資格 現(xiàn)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù) 工作單位 服務(wù) 基層 經(jīng)歷 起止時(shí)間 服務(wù)單位 考核結(jié)果 證明人 本單位審核意見(jiàn) 經(jīng)審核，確認(rèn) 同志完成到農(nóng)村服務(wù)一年任務(wù)并考核合格。以上已于 年 月 日- 月 日在本單位進(jìn)行了公示，無(wú)異議。單位負(fù)責(zé)人（簽字)： （單位公章) 年 月 日 省、設(shè)區(qū) 的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)（公章) 年 月 日 備注 注：1、本表一式三份填寫(xiě)，單位與市衛(wèi)生局各留存一份，一份報(bào)相應(yīng)職稱評(píng)審委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)。 2、省、設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)一欄按照隸屬關(guān)系填寫(xiě)。其中，省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位由省 衛(wèi)生廳醫(yī)政和中醫(yī)管理部門(mén)審核填寫(xiě)，其余報(bào)所在市衛(wèi)生局審核填寫(xiě)。 3、“考核結(jié)果”以服務(wù)單位與所在縣政府衛(wèi)生行政部門(mén)考核鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。 4、本單位公示期應(yīng)不少于7天。
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