某醫(yī)院手術室工作制度、安全管理應急預案及措施

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1、成都沙河堡醫(yī)院手術室工作制度、安全管理應急預案及措施目 錄第一章 手術室工作制度（4）一、 手術室工作制度（4）二、 手術室參觀制度（4）三、 手術室消毒隔離制度（5）四、 手術物品清點制度（6）五、 手術病人查對制度（8）六、 手術中安全用藥制度（10）七、 手術輸血查對制度（12）八、 手術室安全管理制度（14）九、 手術安全核查制度（15）十、 手術室交接班制度（16）十一、手術室接送患者制度（17）十二、手術病人術前訪視制度（19）十三、手術標本管理制度（20）十四、手術器械（包括植入物）管理制度（21）十五、特殊感染手術管理制度（21）十六、手術室護士準入制度（26）十七、手術室醫(yī)療

2、廢物運送工作指引（28）十八、術后器械處理工作流程（29）十九、護士工作職責及工作指引（29）第二章手術室安全管理應急預案及措施（33）第一節(jié) 應急預案（33）一、 手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序(33)二、 大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急預案(33)三、 手術中病人休克應急預案(34)四、 手術室高頻電刀灼傷的防范、處理預案(34)五、 物品清點誤差應急預案(34)六、 發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序(35)七、 發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序(35)八、 醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的應急預案及程序(36)九、 手術室發(fā)生意外傷害事件應急預案及程序(37)十、 接送病人途中出現(xiàn)意外應急預

3、案(38)十一、突然停水應急預案（38）十二、手術中突然停電的應急預案及程序(39)十三、泛水應急預案(40)十五、地震應急預案(41)十六、手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急預案(43)第二節(jié) 安全管理措施(44)一、接送病人的安全管理措施(44)二、手術體位的安全管理措施(46)三、物品清點的安全管理措施(47）（一）確保清點物品數(shù)目的準確（47）（二）防止器械紗布等遺留體腔（48）四、電刀使用的安全管理措施（49）（一）病人的保護（49）（二）正確使用負極板（49）（三）正確使用電刀手柄（50）（四）設備的使用及保養(yǎng)（51）第一章 手術室工作制度一、手術室工作制度1、手術室工作人員，必

4、須嚴格遵守無菌操作原則。進手術室時必須更換手術室的鞋帽，隔離衣及口罩，并保持室內肅靜和整潔。2、手術室的藥品、器材、敷料，均應由專人負責保管，放在固定位置。手術室器材一般不得外借，如外借時需經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒應有專人專柜保管。3、無菌手術與有菌手術分室進行，如無條件,先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點器材，敷料等數(shù)，術后應及時做好整理工作。4、負責保存和送檢手術采集的標本。5、手術室應每周衛(wèi)生大清掃一次。每月做微生物監(jiān)測一次。6、手術室對施行手術的病人應詳細登記，接月統(tǒng)計上報。7、手術通知單需術前一天交手術室，以便準備，急診手術通知需主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

5、二、手術室參觀制度1、凡參觀手術者，院外者需經醫(yī)務科許可進行登記。院內醫(yī)生、護士因工作和學習需要參觀手術者需先和手術室聯(lián)系，經同意后方可進入。手術通知單上注明參觀人數(shù)。2、參觀者戴好口罩、帽子，更換手術室拖鞋并穿參觀衣，并嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。3、參觀者應嚴格遵守無菌原則。站在指定地點，不得站距手術臺太近，不得任意游走及出入。4、每室參觀人數(shù)不宜過多，各手術室可根據(jù)面積大小指定容納人數(shù)。5、保持室內清潔、安靜，參觀結束后，所有用物歸原。三、手術室消毒隔離制度1、手術室布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)域標志明確。2、手術室工作人員著手術室洗手衣不得出手術室，外出更換工作服

6、，著工作服不得進入半限制區(qū)、限制區(qū)。3、無菌物品需寫明滅菌日期，物品名稱、打包人姓名，有滅菌指示膠帶，滅菌有效期為7天，專柜存放（無菌物品存放離地面20cm,離墻壁5cm離天花板50cm）。4、凡一次性使用無菌物品要專柜存放，每日早交班后檢查有效期。5、手術室器材和物品應一人一用一滅菌，采用高壓蒸汽滅菌。備用縫針、紗布、洗手毛巾等采用小包裝壓力蒸汽滅菌。6、無菌干空鑷使用一人一用一消毒，每4小時更換一次，無菌輔料使用后注明開啟時間，開啟后使用不超過24小時無菌溶液開啟后使用不超過24小時，并注明開啟時間及簽名。7、麻醉用具一人一用一消毒或一更換，如：喉鏡用后先用清水沖洗然后用75%的酒精擦拭消

7、毒備用；氧氣面罩一人一用一更換。8、手術間的消毒：物表與地面每日早晨用500mg/L含氯消毒液濕掃手術間的空氣：主要采用吸附式靜電除菌器，早晨手術開始前消毒2小時。全天工作結束后，空氣、物表及地面按早晨的消毒法進行消毒。辦公區(qū)的空氣采用紫外線消毒，有消毒時間累計及強度監(jiān)測，累計時間超過1000小時要更換，每半年紫外線強度監(jiān)測一次，強度低于70uw/cm2更換燈管。9、嚴格控制手術室參觀人數(shù)，每一手術間應根據(jù)面積大小制定參觀人數(shù)。（根據(jù)本院的情況每各手術間參觀人員不超2人）10、洗手毛刷一人一用一滅菌，用后及時浸泡消毒，高壓滅菌。11、感染手術、隔離病人，手術通知單上應注明情況，嚴格隔離管理。術

8、后器械去污后用雙層包布包好放入專用感染性垃圾袋內并詳細注明時間、地點及感染性質，放入密閉專用感染器械箱內，由供應室回收處理。手術間的物品用2000mg/L含氯消毒液擦拭物表、臺面及地面，擦拭后進行空氣消毒。12、手術后產生的醫(yī)療廢物按要求做好分類，按規(guī)定處置。并做好醫(yī)療廢物的交接登記。13、接送病人的平車每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，車輪每次使用后清潔，車上物品每次用后更換保持清潔。14、手術室每周進行術間及辦公區(qū)域大掃除一次。每周五進行手術室專用拖鞋的清潔及用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，沖洗、曬干備用。15、每月環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次，并認真做好監(jiān)測記錄。四、手術物品清點制度

9、1、手術開始前的登記（1）洗手護士整理器械桌時，按次序清點器械、縫針、紗布、紗墊。（2）清點時洗手護土與巡回護士共同清點，在登記本上清點1項登記1項。（3）清點全部完畢，洗手護士核對登記數(shù)字準確后開始手術2、術中管理（1）手術開始時，不管是否須清點數(shù)字的手術，均要把地盆及手術間的紗布、棉球、紗墊類的清點物品清理干凈，收出手術間。（2）手術臺上已清點的紗布、紗墊一律不得剪開使用。（3）臺上用過的紗球、棉片、小敷料等應放于臺上，不得投人地盆內。（4）術中送冷凍切片病理檢查用紗布，交巡回護士處理，并當即登記。（5）手術開始未清點數(shù)字，術中因各種原因擴大手術范圍者，要及時清點物品，并按規(guī)定清點、核對、

10、登記。（6）凡術中增加清點范圍內的物品，必須由巡回護士給予增加并由洗手、巡回護士共同清點，登記后洗手護士要核對所登數(shù)字。（7）術中紗布要按5塊或10塊計數(shù)拿到托盤上。（8）術中用過的紗布放在碗內，按5塊計數(shù)，投至盆內。（9）洗手護士要提醒醫(yī)生共同記住傷口內放置的紗布、紗墊的數(shù)目。 (10)洗手和巡回護士在手術的始終，均要注意觀察手術間的情況，防止清點物品的流動，以保證數(shù)字清點的準確性。 (11)注意監(jiān)督醫(yī)生不能向地下丟紗布、紗墊等，已丟下的巡回護士要及時收起。 (12)術中用紗布較多時(一般30塊以上)，巡回護士要及時清點，按10塊1束整理好。 (13)手術用的縫針用后要及時別在針板上，不得放

11、在他處，斷針要保存完整。3、關閉體腔前的清點 (1)清點時主刀、洗手、巡回護士同時清點，清點1項巡回護士登記1項器械、縫針等，最后清點紗布、紗墊。（2）清點臺下物品時，洗手護士必須與巡回護士同時清點。先清點臺上，后臺下次序（3）清點完畢，巡回護士與洗手護士核對登記數(shù)字，并記錄清點時間。對數(shù)后告知醫(yī)生，方可關閉傷口。（4）清點數(shù)字不對時，不得關閉傷口。如確實找不到，要向上級匯報，決定處理方案。五、手術病人查對制度1、手術室護士接病人時，與病區(qū)責任護士共同查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、手腕帶、診斷、手術名稱、手術部位（左右）及其標志物、術前用藥、輸血前八項結果（乙肝五項，HIV、HCV

12、、梅毒）藥物過敏試驗與手術通知單是否相符，手術所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。2、手術洗手護士檢查手術器械、物品是否齊備，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。巡回護士查看病人體位擺放是否正確、合理，盡可能暴露術野和防止墜床和壓瘡。3、手術室巡回護士與麻醉醫(yī)生手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、手腕帶、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告。4、洗手護士打開無菌包時，查包內化學指示卡是否達標，器械是否齊備。凡進入體腔或深部組織手術時，手術前和術畢縫合前，洗手護士與巡回護士共同核對手術包內器械、敷料、縫針的數(shù)目，核對無誤后

13、，方可通知手術醫(yī)生關閉切口，嚴防異物遺留。并記錄在手術護理記錄單上。5、手術留取的標本，妥善保管，洗手護士與手術者核對后交于巡回護士，填寫標本登記本，交于病理科?！臼中g病人查對工作指引】巡回護士（白班護士）到病區(qū)接手術病人洗手護士（早班護士）準備及檢查手術所需物品、器械與病區(qū)責任護士共同核對手術病人的基本情況及術前準備落實情況，評估病人整體情況檢查手術包內器械敷料數(shù)量及滅菌情況接手術病人入室與麻醉醫(yī)生共同核對病人基本情況及擺放合適手術體位巡回與洗手護士在術前和術畢縫合前共同清點手術包內所有物品，由巡回護士詳細記錄留取標本，核對無誤，填寫記錄交于病理科術中留取標本，妥善保管，與手術醫(yī)生共同核對，

14、交于巡護士處理六、手術中安全用藥制度1、手術中用藥時需由麻醉醫(yī)生和巡回護士共同核對后，方可使用2、手術中注射、輸液時做好查對。注射、輸液處置前查，處置中查、處置后查。對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、有效期。3、用藥前檢查藥品質量，安瓿、注射液瓶有無裂痕，密封鋁蓋有無松動，藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符要求或標簽不清者，不得使用。4、搶救病人時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護士須大聲重復一遍，然后執(zhí)行，安瓿留于搶救后再次核對。5、易過敏的藥物，給藥前詢問過敏史，使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定，使用時要經雙人反復核對，使用后空安交瓿于麻醉醫(yī)生

15、保管。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。6、用藥后密切觀察病人情況?！臼中g中安全用藥工作指引】用藥時巡回護士和麻醉醫(yī)生共同查對用藥前查、中、后仔細查對藥品的質量和藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期。搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲重復，空安瓿留于搶救后再次核對按規(guī)定使用毒、麻、精神藥物 空安交瓿交于專人處理密切觀察病人用藥后的情況七、手術輸血查對制度1、由巡回護士取血，取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及血袋外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。2、輸血時必須最好查對1）輸血前，須由巡回護士和麻醉醫(yī)生共同核對交叉配血單上

16、病人的床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符。2）輸血前用物查對，檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊、無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿防入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長3）輸血時由巡回護士和麻醉醫(yī)生再次核對病人基本情況。4）輸血前、后用靜脈輸注生理鹽水沖洗輸血管道、連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈輸注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋，輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。5）輸血后

17、，再次核對，病人姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋至少保存一天?！臼中g輸血查對工作指引】由巡回護士取血，核對血袋上病人基本情況，檢查血液質量輸血前巡回護士和麻醉醫(yī)生共同核對1、交叉配血單上病人的基本情況2、供血者基本情況3、血袋標簽上的基本情況，三處相關內容是否相符輸血前核對血液及輸血物品的質量和有效期輸血時再次核對病人基本情況輸血前后，靜脈輸住生理鹽水沖洗輸血管道輸血后，再次核對病人基本情況和血袋標簽上的基本情況，核對無誤后簽名輸血后，再次核對病人基本情況和血袋標簽上的基本情況，核對無誤后簽名，

18、用后血袋保留一天第二章 手術室安全管理制度一、手術室安全管理制度1、嚴格執(zhí)行手術器械、敷料清點制度并有詳細記錄。2、防止患者墜床、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準備齊全，做好各種意外的搶救準備工作，并有應急預案。3、嚴格管理搶救藥品，認真執(zhí)行三查七對和用藥制度。4、規(guī)范各類手術器械、敷料包的統(tǒng)一標準，便于核對防止遺失。5、熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規(guī)程操作，電器設備由專人負責，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6、學習消防安全知識，愛護消防設施，不得移動或搬動做它用，消防器材專人負責，定期更換，定期檢查。7、易燃物品應安置在通風陰暗處，遠離火源。8、值班人員監(jiān)守工作崗位及時巡視各手術間，負責氧

19、氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查，如發(fā)現(xiàn)意外情況應立即向有關部門匯報9、非值班人員不得進入手術室。二、 手術安全核查制度1、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。2、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 3、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 4、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術安全核查表。5、實施手術安全核查的內容及流程。5.1麻醉實施前：三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、

20、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。5.2手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。5.3患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。5.4三方確認后分別在手術安全核查表上簽名。

21、6、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。8、住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。9、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。10、醫(yī)務科、護理部應加強對手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。三、 手術室交接班制度1、嚴格各崗位的交接班制度，交接班內容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，

22、交班后發(fā)生的問題由接班者負責。2、提前1015分鐘交接班。交班者應于交班前認真、詳細書寫好交班報告，并進行口頭交班。3、交班者應于交接班前將本班工作完成，若因特殊情況未完成工作時，應說明原因，請接班者繼續(xù)完成。4、接班者應嚴肅認真，注意力集中，在手術臺旁聽取交班并查看病人有無異常。5、交班內容：（1）病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否牢固。（2）用物交接班：器械、用物重新進行清點交接，儀器是否使用良好等。以上各項交接班內容有記錄并簽字

23、。6、原則上洗手護士不得中途更換。術中執(zhí)行三不交接：洗手護士手術末結束前，巡回、洗手護士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。四、 手術室接送患者制度1、巡回護士晨會交班后核對通知單無誤后到病房接當日擇期手術的患者入室。2、與病房護士交接患者，核對床號、姓名、住院號；檢查術前用藥、手術同意書等；檢查備皮、藥物過敏史等；檢查手術中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。3、入手術間前更換手術室專用鞋，戴一次性帽子，再次核對無誤后，方可進入所在手術間。4、手術結束后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護送病人回所在病房；向病房護士詳細交待手術名稱，術中情況；術后尿量及檢查患者皮膚，

24、引流管位置，不得遺留任何物品在手術間。5、急診手術巡回護士須到大門口迎接患者進入手術間。【手術室病人接送工作指引】 接入手術室更換病號服，帶一次性病號帽囑病人取下隨身攜帶的貴重物品和金屬物品由巡回護士到病房用平車接病人入手術室住院病人入手術室與病房護士共同核對病人情況由巡回護士帶入指定手術間帶一次性病號帽更換手術室專用病人拖鞋囑病人取下隨身攜帶的貴重物品和金屬物品接到手術通知單后，在手術室非限制區(qū)由巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對病人門診手術病人入手術室術畢由麻醉醫(yī)生和巡回護士共同送病人到病區(qū)，并向病區(qū)護士交代術中情況術畢由巡回護士護送病人出手術室，或送入指定休息室五、 手術病人術前訪視制度1、平診

25、手術，術前一日由巡回護士根據(jù)手術通知單填寫術前訪視單各楣欄各項目，下午2：00以后攜帶術前訪視單到病區(qū)訪視病人。2、急診手術接到手術通知單后半小時內訪視病人。3、首先向病人作自我介紹，在根據(jù)手術大小、部位、手術的特殊性等有選擇地向病人交待必要事項。詢問過敏史、疾病史、介紹術中和麻醉體位擺放，已尋求配合等。4、靈活、恰當?shù)剡\用交談技巧與病人進行溝通，進行針對性的心理護理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點進行交流。5、訪視單單獨整理保存?！臼中g病人術前訪視工作指引】接到手術通知單根據(jù)情況確定訪視時間單獨保存訪視單到病區(qū)訪視病人，進一步了解病人情況和交代注意事項填寫訪視單，了解手術病人基本情況

26、和受教育程度六、 手術標本管理制度1、手術留取的病理標本，由洗手護士與手術醫(yī)生核對后交于巡回護士處理。2、由巡回護士將病理標本裝入標本瓶內，倒入10%甲醛浸泡（浸泡液要沒過標本）。3、由醫(yī)生填寫病理單，巡回護士核對后填寫病理標簽，貼于標本容器上。4、巡回護士將病人的姓名、性別、年齡、標本名稱、術者填寫在病理登記本上，將病理標本及時送往病理科，雙方查對無誤后簽名?！臼中g后留取病理標本的工作指引】 仔細核對病歷和病理單，填寫病理標簽貼于標本瓶上手術留取的標本，洗手護士與手術醫(yī)生核對后交于巡回護士處理巡回護士將標本放入10%甲醛溶液或95%乙醇中浸泡填寫標本登記本術后立即交于病理科，并要求病理科醫(yī)生

27、簽字七、 手術器械（包括植入物）管理制度1、器械進入醫(yī)院之前，必須經過器械科或采購中心查看相關資料，證件齊全，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。3、定期由專業(yè)人對新入職的手術醫(yī)生、手術室護士進行手術器械使用的專業(yè)培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法。4、加強手術科室的管理，當臨床需要使用器械時，應提前24小時48小時將器械送至消毒供應室進行清洗消毒滅菌。5、嚴格交接手續(xù)，查對無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術室使用。6、手術使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以

28、備查驗。7、醫(yī)務人員在植入物使用前，應嚴格核對，檢查其包裝的完好性，有效性，標識齊全清楚，方可使用。8、嚴禁手術人員私自使用未經醫(yī)院器械科或采購中心檢驗的植入物，否則，一經發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理；一旦出現(xiàn)問題，后果自負，并追究相關人員的責任。八、 特殊感染手術管理制度氣性壞疽、破傷風、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對高溫、干燥、消毒劑都有強大抵抗力。手術室病人都有較深的手術傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術時，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對保護其它手術病員和工作人員的安全健康。1、特殊病原體感染手術前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監(jiān)督指導工作。2

29、、手術通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。3、手術在負壓手術間或普通隔離手術間進行。室內設備力求簡單、實用，并掛“隔離”標記。4、參加手術人員要有明確分工，避免混亂。手術器具，如手術衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術中需要室外物品時，應用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內人員不得外出。手術完畢后工作人員應特別注意手部的清潔消毒。5、運送患者的平車應鋪一條大單，將患者整個包裹起來。設專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要

30、時還要進行滅菌處理。6、謝絕參觀及實習，減少傳播和擴散機會。7、手術后的處理：對手術間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。方法：甲醛法：每立方米空間以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高錳酸鉀 2g，產生氣體熏蒸4872小時。然后啟封手術間清潔整理。手術間通風換氣，徹底清掃，再用靜電吸附式消毒機或紫外線照射消毒2小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。凡手術患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。對重復使用的物品，在手術室內裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心（消毒供應周轉室）先滅菌再清洗、包裝滅菌。

31、經二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點經高壓滅菌后交醫(yī)廢處理中心。手術臺、推車、儀器等設備均應在手術間內，用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（6）手術中使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。參與手術人員應在手術室內脫去手術衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經淋浴、更衣后方可離去。一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點。若接受手術者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預防治療等。手術器械用2000m

32、g/L含氯消毒劑浸泡1小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。手術間空氣消毒2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。8、朊毒體感染病人，手術室嚴格按照特殊感染手術消毒隔離措施處理。感染手術后處理原則感染手術后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不同而分四類方法處理。1一般感染手術（如膿腫切除）（1）術中所用一次性器械及敷料，用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，加封后送至醫(yī)療廢物暫存點交醫(yī)廢處理中心。（2）非一次性物品必須集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應室交消毒中心處理（3）更換手術臺及推車上的床單、

33、被套等用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應室交消毒中心處理（4）手術間按常規(guī)清掃并消毒。2感染范圍廣泛手術（如急性膿瘍、大面積燒傷等）（1）護士在術前根據(jù)手術的需要盡可能將物品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。（2）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。（3）用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。3烈性感染手術（如氣性壞疽、破傷風）此類手術盡量在就地病區(qū)作，若送手術室，則須放在簡易而小的手術間內進行，以利隔離。（1）術前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控

34、制在手術臺上，勿隨意放置。（2）術前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個。（3）術中用過的一次性物品全部集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送至醫(yī)療廢物暫存點焚燒處理。（4）非一次性物品必須集中放于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應室交消毒中心處理（5）凡手術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，送供應室交消毒中心處理（6）推車用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（7）對手術間的環(huán)境必須進行嚴格消毒。方法：甲醛法：每立方米空間以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高錳酸鉀 2g，產生氣體熏蒸4872小時。然后啟封手術間清潔整理。手術間通風換氣，徹底清

35、掃，再用靜電吸附式消毒機或紫外線照射消毒2小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。4乙型肝炎表面抗原陽性術后處理（1）手術通知單上注明陽性，即做好術前準備。（2）術中用過的一次性物品全部應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點后交醫(yī)廢處理中心。（3）非一次性物品必須集中放于雙袋黃色醫(yī)療廢物袋，注明標簽后，送供應室交消毒中心處理（4）凡術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標簽后，送供應室交消毒中心處理。（5）手術間空氣按常規(guī)消毒處理。九、 手術室護士準入制度1、 經過不少于一個月的手術室專業(yè)培訓合格的注冊護士。有較強的綜合業(yè)務技術能力，敏銳精細的觀察能力和突出的應變能力，

36、會運用肢體語言與病人的交流，并會對自我情緒進行調節(jié)和自控。2、 掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關護理操作規(guī)程。掌握感染手術器械的處理。3、熟悉手術室環(huán)境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。4、 熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作正確的刷洗、上油與打包；熟知各?？品罅蠁蔚拿Q和折疊方法。5、 熟練掌握手術時各項基本操作（包括展開無菌臺、穿脫無菌手術衣和手套、洗手方法等。）及?？剖中g的配合。6、 掌握手術標本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準確的填寫各類護理記錄單（接送病人記錄、術中護理記錄單）。7、 每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分數(shù)。8、 在醫(yī)院護理部領導下

37、，由護士培訓與科研管理委員會的護士層級與特殊崗位培訓小組制定手術室專業(yè)護士培訓計劃，確定培訓計劃、內容、方式、學時數(shù)等，并組織實施。9、 由醫(yī)院?？谱o理管理委員會確定手術室專業(yè)護士準入條件，并在護理部領導下組織進行相關理論、專業(yè)技能考核。成績合格者，經該委員會審核準入后，方可獨立從事手術室專業(yè)護士工作，并享受手術室專業(yè)護士的有關待遇。十、 手術室醫(yī)療廢物運送工作指引手術后的損傷性廢物放入專用銳器盒內手術后產生的感染性廢物放入雙層黃色專用醫(yī)療廢物垃圾袋內通知醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來收?。娫?902），并做詳細登記存放時間不超過2天，不超過34滿，放入專用醫(yī)療廢物密閉運送箱內蓋好垃圾桶蓋，拿到污物處

38、理間內，放入專用醫(yī)療廢物密閉運送箱內術后在手術間內將垃圾袋封口，粘貼標簽并注明用后的廢物垃圾桶和密封箱每天用1000mlmg的含氯消毒液浸泡1小時通知醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來收?。娫?902 ），并做詳細登記手術后產生的病理性廢物放入標本袋內粘貼標簽并注明放入專用醫(yī)療廢物密閉運送箱內通知專職醫(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來收?。ㄍㄖt(yī)療廢物收集衛(wèi)生員來收?。娫?902），并做詳細登記十一、【術后器械處理工作流程】1、一般手術器械、物品用后應先去污，用清水沖凈后由供應室統(tǒng)一回收交航天醫(yī)院供應消毒中心處理。2、隔離、感染病人手術器械、物品用后放入2000mgL含氯消毒劑中浸泡30分鐘，再用雙層包布扎好，注明標

39、識，再由供應室回收交航天醫(yī)院供應消毒中心處理。一般手術器械感染手術器械初步去污，流動水沖洗先泡入2000mgL含氯消毒液中浸泡30分鐘供應室回收交航天醫(yī)院供應消毒中心處理浸泡后用雙層包布包好，并注明標識供應室回收交航天醫(yī)院供應消毒中心處理十二、護士工作職責及工作指引 1、洗手（早班）護士工作職責1、8：00到崗，擔任當日洗手護士工作。2、做好擇期手術前的準備工作。3、負責每日早晨的手術室空氣、物表消毒及各項常規(guī)消毒隔離工作。4、清點并檢查急救藥品、物品是否完好。調試搶救儀器設備功能。5、負責補充每個手術間一次性無菌物品，藥品。6、負責中午急診手術，協(xié)助白班做好各科手術的配合。【洗手護士工作指引

40、】8：00到崗，做洗手護士做好擇期手術前的準備工作手術室空氣、物表消毒及各項常規(guī)消毒隔離工作清點急救藥品、物品是否完好。調試搶救儀器設備功能補充手術間一次性無菌物品，藥品負責中午急診手術2、巡回（白班）護士工作職責： 1、8：30到崗，擔任當日巡回護士工作。2、負責日間各科手術的巡回配合工作。3、負責與供應室人員交接無菌手術包。4、16：30與供應室人員交接當日使用后的器械、敷料包。5、認真做好每日手術室衛(wèi)生保潔工作?！狙不刈o士工作指引】8：30到崗，做巡回護士負責日間各科手術的配合工作負責與供應室人員交接無菌手術包16：30與供應室人員交接當日使用后的器械、敷料包做好每日手術室衛(wèi)生保潔工作十

41、二、【無菌間無菌手術包取放工作指引】因無菌柜較小，無菌手術包較多，無菌包擺放受限，特規(guī)定各包取放順序，如圖：左放 右取 左取 右放左放 右取 左取 小手術包 右放左放 右取 剖腹包左放 布類包 右取左放 手術衣 右取 左取 右放十三、【氧氣，二氧化碳標識工作指引】1、 手術間內套有深藍色布套的為氧氣，并且瓶身掛有標識物。2、 手術間內套有銀灰色布套的為二氧化碳，并瓶身掛有標識物。第二章手術室安全管理應急預案及措施第一節(jié) 應急預案一、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通

42、道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。4、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！境绦颉?立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 及時記錄二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急預案1、接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。2、患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽

43、和度。3、通知麻醉師與有關科室的手術醫(yī)師立即到達。4、做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。5、準備手術所需的各種器械物品。6、對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。三、手術中病人休克應急預案1.當手術病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2.快速建立靜脈通道（選擇大血管或應用留置針），及時補充血容量。3.迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應重復2遍無誤后方可用藥.嚴格執(zhí)行查對制度.4.抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用。四、手術室高頻電刀灼傷的防范、處理預案【防范預案】預防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能

44、、功率及使用方法，正確連接各導聯(lián)線，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板，評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝?！咎幚眍A案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護送病人回病區(qū)時，手術室護士要向病區(qū)護士仔細交代術中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護理和換藥。預防感染的發(fā)生。5、 物品清點誤差應急預案1.手術前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于手術護理記錄單上，作為法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應立即上報手術者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3.嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的基本原則

45、。4.如術中物品清點不夠時，經反復查找無效，與手術醫(yī)生商討，需要C臂機或x線檢查和其他檢查，仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P閉傷口，并請手術者在手術通知單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找經過。六、發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】 1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】 立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥

46、 嚴密觀察并做好記錄 必要時填寫輸血反應報告卡 上報輸血科 懷疑嚴重反應時 保留血袋 抽取患者血樣 送輸血科 七、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存?！境绦颉?立即停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地搶救

47、觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢八、醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的應急預案及程序【應急預案】1、醫(yī)護人員在手術過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個

48、月3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉?立即擠出傷口血液 反復沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪九、手術室發(fā)生意外傷害事件應急預案及程序【應急預案】1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、

49、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。 7、巡回護士力求備好一切搶救用品，洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術，保證手術順利進行。8、根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。9、同時安排12名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。10、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調【程序】 平時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告十、接送病人途中出現(xiàn)意

50、外應急預案1.接送手術病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術推車上，同時馬上通知主管醫(yī)生。2.對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.遵醫(yī)囑進行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內出血）及治療。5.嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6.向上級領導匯報。7.認真記錄患者墜床的經過及搶救過程。十一、突然停水應急預案1、遇突然停水立即通知科室領導、醫(yī)院行政值班，請求查找原因2、通知還未開始的擇期手術暫緩手術時間，待維修恢復正常后開始手術。3、如遇緊急情況需搶救患者時，可使用科室內純凈水或無菌生

51、理鹽水替代普通用水。十二、手術中突然停電的應急預案及程序【應急預案】1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即取用備好應急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時進行抽吸，以保證手術的順利進行。2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關閉，以免突然

52、來電時損壞儀器。6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。7、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。8、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責， 定期檢查，以保持應急使用?！境绦颉?查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關閉各儀器參數(shù) 來電后重新調整各參數(shù) 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用十三、 泛水應急預案1、立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。 當班人員立即通知護士長。3、關閉泛水區(qū)內儀

53、器電源開關，防漏電。4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。5、水災區(qū)要經過消毒處理，手術間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術安全十四、手術室火災預案【應急預案】1.做好手術室安全管理工作和防火滅火知識的學習，經常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。2.手術室必須有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持通暢。3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢。放下防火閘門，

54、隔離火災區(qū)域。4. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告之準確方位。5. 所有工作人員首先將手術病人以最快的速度、最安全的方式轉移。6.通知氣體控制中心關閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。8.轉移病人時，不要乘坐電梯，走手術室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。【程序】 做好手術室安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救 火情無法撲救，立即撥打“119” ，告知準確方位 迅速、安全轉移手術病人關閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源盡快撤出易燃易爆物品積極

55、搶救貴重物品、設備和科技資料 十五、地震應急預案1.工作人員明確緊急出口的準確位置，熟悉手術室逃生路線圖。2.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財產安全。3.發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。5.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。十六、手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急預案術前1天于預約單上注明1. 手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準備2. 在手術通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱1. 評估 （1）為何種特殊感染 （2）

56、感染部位、程度準備 （3）手術方式、預計手術歷時 （4）術中所需手術用物和器械 （5）所需護士人數(shù)2. 用物準備 手術用物、手術器械、感染手術警示牌、 防護用具、黃膠袋等1. 安排在負壓手術間或專用手術間實施手術2. 病人入室前將室內暫時可能不用的物品全部移至室外手術室采取標準預防措施3. 病人入室前巡回和器械護士將所有手術所需用物全部拿入進行手術的手術間4. 在手術間門外懸掛“感染手術，謝絕參觀”的警示牌5. 巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里6. 設室內、室外兩名巡回護士。取用術中用物由外巡回護士提供7. 接觸病人血液和體液時需戴雙層手套1. 術后在手術間及其配套的污物處理間內做終末處理2. 術后器械由器械護士在污物處理間專用浸泡池內（2%含氯消毒劑）浸泡30分鐘。然后