腰椎間盤突出癥的中醫(yī)電針治療技術(shù).ppt

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1、腰椎間盤突出癥的針灸治療,疼痛是與生俱來的，在人類的歷史長河中，疼痛始終伴隨著歲月，有時疼痛甚至是比死亡更為令人恐懼的事情，是“不死的癌癥”。,關(guān)于疼痛：,我國公眾疼痛現(xiàn)狀,頸肩腰背痛、急性扭傷拉傷、骨關(guān)節(jié)炎是公眾主要疼痛發(fā)作類型,近50% 的人在過去一年疼痛 發(fā)作頻繁,“國人疼痛大調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示,32%,19%,49%,13%,28%,60%,疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,由于患疼痛病人常伴有一系列的社會、家庭、心理和人格行為等問題，所以生活質(zhì)量嚴(yán)重降低,關(guān)于 腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥為腰腿痛最常見的原因之一,是因腰椎間盤的纖維環(huán)退變破裂,髓核組織突出,刺激或壓迫硬膜囊和神經(jīng)根,引起腰腿痛和神

2、經(jīng)功能障礙。,腰突癥的流行病學(xué),高患病率：18.5% 高復(fù)發(fā)率：20% 高貢獻(xiàn)年齡段：30-60歲,病因 腰椎間盤突出癥的病因比較復(fù)雜。目前一般認(rèn)為，椎間盤突出主要是在退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷所致。 1）積累性勞損 2）外傷 3）理化因素,在日常生活和勞動中，以腰部的負(fù)重最大，活動最多，支持著人體上半部的重量，起協(xié)調(diào)和緩沖作用，特別是腰4腰5之間及腰5骶1之間椎間盤所承受的壓力更大，損傷機(jī)會也就較多，所以在臨床上腰4腰5、腰5骶1之間的椎間盤髓核突出癥比較多見。 90%以上的腰間盤突出發(fā)生在L45和L5S1 。,椎間盤 ： 1、軟骨終板 2、纖維環(huán) 3、髓核,后縱韌帶,前縱韌帶,棘間韌帶,

3、影像學(xué)分類： 膨隆 膨出 突出 脫垂,腰間盤突出癥的分型,1膨出型（Bulging） 為生理退變，其纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無臨床癥狀，有時可因椎間隙狹窄，椎節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反復(fù)腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀。 2突出型（Protrusion） 為髓核突入纖維環(huán)內(nèi)但后縱韌帶未破裂，表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出，可無癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。由于破裂的纖維環(huán)愈合能力較差，復(fù)發(fā)率高。 3脫出型（Extrusion） 纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)，多有明顯癥狀和體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差。 4游離型（Sequ

4、estration） 突出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接，可游離到椎管內(nèi)病變間盤的上或下節(jié)段、椎間孔等，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征。,常見的突出方位,1)后外側(cè)突出；是指髓核或纖維環(huán)在椎間盤后外角最薄弱處突出，刺激或壓迫位于其后方的神經(jīng)根，產(chǎn)生典型的腰痛、坐骨神經(jīng)痛及一系列體征。此型是臨床上最多見的類型。 2)后中央型突出：突出物可壓迫馬尾神經(jīng)、一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根，故可以產(chǎn)生腰痛、坐骨神經(jīng)痛及一系列感覺、運(yùn)動及括約肌功能障礙的癥狀及體征。由于后縱韌帶在中線較發(fā)達(dá)，故相當(dāng)一部分中央型間盤突出是在中線的偏左或偏右，最后可因纖維環(huán)破裂突入到椎管內(nèi)。,3)極外側(cè)型突出

5、：突出物位于關(guān)節(jié)突下或椎間孔處，壓迫同一節(jié)段神經(jīng)根，可產(chǎn)生與后外側(cè)型間盤突出相似的癥狀和體征。少見。,癥狀,1、腰痛或放射性腿痛 這是本病的突出癥狀，發(fā)生率高達(dá)95%以上。多數(shù)病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起的腰腿痛具有下列特點(diǎn)。 (1)腿痛沿神經(jīng)根分布區(qū)放射:又稱根性放射痛。 腰4，5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿前外側(cè)、足背和趾。 腰5骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根，疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)。因腰5和骶1神經(jīng)根參于坐骨神經(jīng)構(gòu)成，腿痛又稱為坐骨神經(jīng)痛。 腰3,4椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根，引起股神經(jīng)痛，

6、疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。,L 5,癥狀,(2)疼痛與腹壓有關(guān):使腹壓和腦脊液壓力增高的動作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。 (3)疼痛與活動有關(guān):活動和勞累后加重，臥床休息減輕，嚴(yán)重者活動困難。 (4)疼痛與體位的關(guān)系:為了緩解疼痛，病人常被迫采取某一體位，多為健側(cè)臥位并屈髖屈膝，少數(shù)患側(cè)臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。 (5)疼痛與天氣變化的關(guān)系:部分病人遇刮風(fēng)下雨或氣溫驟降時加重，遇暖減輕。,癥狀,2、麻木：麻木可以是客觀體征，也可以是主觀感覺。 3、無力：可感到患足諸足趾活動不靈活。由于受累的神經(jīng)根不同，可表現(xiàn)為踇趾背伸力減弱，或足的背伸、趾屈、

7、外翻力量的減弱，其中以前者最多見，表現(xiàn)最明顯。,腰間盤突出癥的臨床表現(xiàn)-體征,1)腰椎生理前凸減小、平直或反向： 2)腰椎側(cè)彎： 3)壓痛點(diǎn)：壓痛點(diǎn)多位于病變間隙棘突旁。如突出發(fā)生在腰4，5間隙，則在腰4，5棘突間隙旁有深壓痛。典型者，壓痛向同側(cè)臀部及下肢沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放散。 4)腰部活動受限：,腰間盤突出癥的臨床表現(xiàn)-體征,5)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：指坐骨神經(jīng)支配區(qū)的感覺、運(yùn)動、反射的檢查。 感覺障礙：當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時，可表現(xiàn)為病覺過敏，而當(dāng)神經(jīng)根受累時間較長或受壓較明顯時，則出現(xiàn)感覺減退或消失。其感覺障礙的部位取決于突出的部位。腰4，5間盤突出的病人，感覺障礙區(qū)多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、后外側(cè)或足背的

8、內(nèi)緣。而骶1神經(jīng)根受累時，感覺障礙則常出現(xiàn)在足跟部或足外緣。腰13的高位間盤突出，其感覺障礙區(qū)同樣符合根性分布的特點(diǎn)。 運(yùn)動障礙及肌萎縮：當(dāng)腰4、5間盤突出時，可出現(xiàn)患側(cè)踇趾背伸力減弱。神經(jīng)根受壓時間較長或較重時，可出現(xiàn)足的背伸力、外展力減弱。腰5骶1間盤突出時，患足及趾的跖屈力可不同程度減弱。患肢肌肉萎縮有兩方面因素，一是由于患肢疼痛，負(fù)重少引起的廢用性萎縮；二是由于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致下運(yùn)動單位損害。 反射改變：當(dāng)?shù)?骶神經(jīng)受到刺激或壓迫時，跟腱反射可表現(xiàn)為減弱或消失，這對診斷腰5骶1間盤突出有重要參考價值。如果患側(cè)膝反射出現(xiàn)異常，應(yīng)警惕是否存在腰3、4間盤突出。,腰間盤突出癥的臨床表現(xiàn)-體征,

9、6)特殊檢查 直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)：病人仰臥，雙下肢伸直，檢查者抬高患側(cè)下肢，至出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為止。正常情況下，下肢可抬高7090，在腰間盤突出時，多明顯低于此度數(shù)即出現(xiàn)較重的坐骨神經(jīng)痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性。加強(qiáng)試驗(yàn)：方法同直腿抬高試驗(yàn)，待出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛后，略降低患肢被抬高的角度至疼痛基本消失時，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，則為陽性。,腰間盤突出癥的臨床表現(xiàn)-體征,股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 病人俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直或醫(yī)師將患者小腿上提，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，出現(xiàn)大腿前方疼痛為陽性。在腰2、3腰3、4間盤突出時，此試驗(yàn)為陽性。,X線、造影、CT及MRI,影象學(xué)檢查,關(guān)于 腰椎間盤突出癥的治療,

10、臥床方法,建議睡軟墊硬板床，仰臥時膝部微屈，膝窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。 臥床休息強(qiáng)調(diào)絕對臥床，最好大小便也不要起來。 注意事項(xiàng)：需要專門訓(xùn)練；因腸蠕動減慢，容易產(chǎn)生便秘；臥床期間需要適當(dāng)做上下肢肌肉鍛煉，預(yù)防廢用性萎縮；時間一般以2-3周為宜）。,腰突癥的治療現(xiàn)況,手術(shù)治療 微創(chuàng)介入 傳統(tǒng)手術(shù) 非手術(shù)治療 中西藥物治療 現(xiàn)代物理治療 推拿治療 針灸治療,針灸消 炎鎮(zhèn)痛,保守治療患者,手術(shù)治療患者,電針刺療法,4+3 穴位優(yōu)化組合 基本穴：十七椎、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉。 配穴：寒濕型合谷 氣滯血瘀型膈俞 肝腎虧虛型三陰交,十七椎：腰部，

11、后正中線上，第五腰椎棘突下。 腰陽關(guān)：腰部，后正中線上，第四腰椎棘突下。 環(huán)跳：俯臥或側(cè)臥。在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處。 陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。,寒濕型合谷 合谷：在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨撓側(cè)的中點(diǎn)處。 氣滯血瘀型膈俞 膈俞：在背部，當(dāng)?shù)谄咝赝萍幌?，旁開1.5寸。 肝腎虧虛型三陰交 三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。,實(shí)驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證了電針治療腰突癥的有效性,1.電針可改善受壓神經(jīng)根組織的超微結(jié)構(gòu)； 2.電針可改善椎間盤的營養(yǎng)供給(如VEGF等)； 3.電針可有效調(diào)控炎性介質(zhì)（如COX2、iNO

12、S、PGE2）和細(xì)胞因子（如IL-1、IL-6）的分泌。,電針配合艾盒灸,取穴： 夾脊穴、患側(cè)環(huán)跳 太陽經(jīng)取殷門、委中、承山 少陽經(jīng)取陽陵泉、昆侖、懸鐘 用平補(bǔ)平瀉得氣后用電針，選用連續(xù)波，以患者耐受為度,艾盒使用,針刺完后患者俯臥位，在患椎放置艾盒，在艾盒的金屬網(wǎng)上點(diǎn)燃艾，以患者舒適為度 電針和艾盒灸結(jié)合起來，在電針鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上配合艾盒灸溫經(jīng)散寒、舒筋活血、消炎止痛的作用，兩者相輔相成，可進(jìn)一步提高腰椎間盤突出癥的療效。,耳穴敷貼,取腎上腺、神門、交感、壓痛區(qū)等部位的相應(yīng)刺激點(diǎn)，用王不留行籽或磁珠粘貼刺激，使得感痛區(qū)發(fā)熱。,穴位注射療法,用維生素B1+B12(或彌可保)或祖始麻注射液，注射入

13、腰部壓痛點(diǎn)或相應(yīng)穴位，隔日一次，10次為一療程。 注意中西藥物不宜混在一起使用。,小針刀療法,小針刀療法是針刺與手術(shù)相結(jié)合的一種特殊療法，對無菌性炎癥粘連、瘢痕、表淺骨刺、滑膜炎、腱鞘炎、神經(jīng)末梢受壓等引起的疼痛和功能障礙，進(jìn)行閉合式手術(shù)的一種方法。,推拿治療及其原則,調(diào)整脊柱，移位減壓減張 消除脊柱周圍軟組織炎癥，松解脊柱肌群肌張力 促進(jìn)受壓神經(jīng)功能恢復(fù) 分期論治和辨證論治互參 規(guī)范化手法操作與個性化治療并重,手法強(qiáng)調(diào)柔和、深透,推拿治病，療效好否與手法的熟練程度密切相關(guān)。推拿手法的基本技術(shù)要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。,常用手法使用頻率,松解類,整理類,調(diào)整類,手法成功神經(jīng)根減壓標(biāo)志

14、,脊柱保護(hù)性畸形消失或明顯改善 棘旁壓痛或下肢放射痛明顯減輕或消失 直腿抬高幅度提高10或達(dá)到75以上 下肢腱反射重現(xiàn)或增強(qiáng) 下肢坐骨神經(jīng)痛顯著緩解,特別說明(1),中央型者曾被認(rèn)為是手法的禁忌癥，但隨著對該病認(rèn)識的深入，我們認(rèn)為只要臨床上沒有出現(xiàn)大小便功能障礙、馬鞍區(qū)麻木，而以雙下肢疼痛麻木或雙下肢交替出現(xiàn)痛麻者，推拿治療有效，手法以理筋手法為主，特別強(qiáng)調(diào)手法在腰部的施力方向?yàn)榇怪庇昧Α?特別說明(2),在手法治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理闡釋中，椎間盤的“復(fù)位”觀點(diǎn)一直被當(dāng)作合理的療效機(jī)制，其實(shí)這是一種誤解。 髓核的突出主要與椎間盤本身的退行性變有關(guān)，退變的椎間盤可被壓縮，兩椎體明顯靠近，從而因

15、彈性減退使間盤抗負(fù)荷能力降低，原先的空間不復(fù)存在。所以，即使輕度的髓核突出也難以整復(fù)，況且遇變損傷的椎間盤幾乎沒有修復(fù)能力。即使假設(shè)突出的髓核能夠還納，也不可能持久，隨著腰椎的運(yùn)動，間盤壓力增加定會再度突出。,牽引療法,近年來在實(shí)施方法、牽引器械方面有較大改進(jìn)，療效亦有較大提高。 牽引拉緊后縱韌帶可擠壓和松動突出的髓核，有利于髓核的變形或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系； 牽引拉緊黃韌帶、擴(kuò)大椎管容量、擴(kuò)大椎間孔、減少腰前凸，使后部間隙張開；（研究表明，牽引可使椎間隙增寬0.150.25CM，緊閉的椎間隙形成負(fù)壓） 牽引可緩解肌痙攣，有利于充血水腫的吸收。,牽引種類,三維牽引 電腦斷續(xù)牽引 床邊持續(xù)牽引

16、可調(diào)立式牽引架,牽引禁忌,中央型腰椎間盤突出伴雙下肢麻痛、大小便功能障礙及馬鞍區(qū)麻木等馬尾綜合征者； LDH合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者； 孕婦及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者； LDH合并嚴(yán)重高血壓、心臟病等。,藥物治療（1）,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDS）：是目前廣泛用于治療急性和慢性炎癥及疼痛的藥物。其作用機(jī)制主要是通過抑制COX(環(huán)氧酶)，阻斷花生四烯酸(AA)轉(zhuǎn)化為PG（前列腺素）而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用的。,藥物治療（2）,糖皮質(zhì)類固醇：目前尚有爭論。在疼痛急性期有明顯效果，但進(jìn)入慢性期則效果很差。,藥物治療（3）,維生素類： 維生素B1參與糖代謝，其缺少可使丙酮酸、乳酸堆積和能量受阻，導(dǎo)致

17、多發(fā)性神經(jīng)炎； 維生素B6參與氨基酸和脂肪代謝，其缺少使神經(jīng)應(yīng)激性增強(qiáng)； 維生素B12是細(xì)胞合成核酸的輔酶，參與堿、脂肪與糖代謝和髓鞘脂蛋白合成，保持髓鞘神經(jīng)的完整性，對神經(jīng)受壓、損傷、應(yīng)激性增強(qiáng)、神經(jīng)炎有效。,藥物治療（4）,鈣劑的補(bǔ)充：腰腿痛患者普遍缺鈣即存在“鈣饑餓”現(xiàn)象。 治療： （1）增加營養(yǎng)，多食含鈣多的食物：如牛奶，蝦皮，芹菜，銀耳，大豆，海帶等； （2）日光浴、多鍛煉； （3）口服補(bǔ)充鈣：每日飲用2杯脫脂牛奶可達(dá)1000mg； （4）適量補(bǔ)充雌激素：對絕經(jīng)期后的婦女,用藥注意事項(xiàng),藥物不良反應(yīng)： 胃腸道刺激：非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥均可損傷胃粘膜，長期應(yīng)用可引起胃炎、消化道潰瘍、出

18、血或穿孔等； 肝臟損害：長期應(yīng)用 腎臟損害： 有些中藥（含貢等化合物）因服用周期偏長，可蓄積中毒，發(fā)生蛋白尿等。,腰椎間盤突出癥的介入與手術(shù)治療 對于系統(tǒng)保守治療無效或效果不明顯時間長達(dá)三個月以上者，或椎間盤突出物較大、對脊髓和神經(jīng)有明顯壓迫，并且有非常嚴(yán)重的癥狀者，應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。常用的方法有： 1。 全椎板切除、半椎板、椎板間開窗等傳統(tǒng)手術(shù) 2。 腰椎后路椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù) 3。微創(chuàng)傷手術(shù)治療： 膠原酶溶盤術(shù) 經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)（PLD） 經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)（PED） 激光經(jīng)皮腰椎間盤減壓術(shù)（PLDD） 腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代外科的重要發(fā)展趨勢之一是手術(shù)的局限化和微創(chuàng)化，微創(chuàng)傷

19、脊柱外科手術(shù)的研究已成為當(dāng)今脊柱外科的熱點(diǎn)。,利用激光的高能量局部生物效應(yīng)，即燃燒、汽化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核“切除掉”，以達(dá)到減低病變椎間盤的內(nèi)部壓力，回縮突出的腰椎間盤。,激光經(jīng)皮腰椎間盤減壓術(shù)（PLDD）,臨 床 體 會,（1）排除需要特殊治療的疾病： 有些腰腿痛來自化膿性、結(jié)核性感染、骨折、腫瘤和其他一些特異性疾病，需要特殊治療，事先一定要仔細(xì)詢問病史，做必要的檢查，否則容易誤診漏診，錯過手術(shù)最佳時機(jī)。,（2）消除原發(fā)痛點(diǎn)： 腰腿痛多與創(chuàng)傷、勞損以及退變有關(guān)，常在肌筋膜、韌帶在骨與骨膜附著處有特定的痛點(diǎn)、壓痛點(diǎn)或能引發(fā)放射痛的激痛點(diǎn)，可伴有肌緊張或肌痙攣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱

20、側(cè)彎，腰椎平直等改變。通過治療可使痛點(diǎn)減輕或消失，疼痛引起的肌痙攣緩解，病變組織得到恢復(fù)。,（3）緩解肌肉痙攣： 肌緊張和肌痙攣繼發(fā)于疼痛，又反過來牽拉刺激痛點(diǎn)，使疼痛加重，多數(shù)非手術(shù)療法都針對肌緊張，采用放松肌肉的方法，能取得良好的療效。（癥狀治療應(yīng)該及時過渡到病因治療）,（4）綜合療法優(yōu)于單一療法： 每種療法均有其局限性，多種療法相輔相成，優(yōu)于單一方法。,（5）重視首次治療： 慢性腰腿痛常常是由于首次治療不徹底，又過早的參加運(yùn)動或勞動的結(jié)果。首次治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶未修復(fù)，產(chǎn)生粘連和瘢痕，容易經(jīng)久難愈，形成慢性腰腿痛。,（6）治療與預(yù)防相結(jié)合： 腰腿痛的反復(fù)發(fā)作除首次治療或原

21、有病變的不易徹底外，過去的致病原因沒有消除也是一個重要因素。如缺乏鍛煉或鍛煉不得法，工作和勞動的不良姿勢和防護(hù)措施不利，腰背肌、腹肌不足以維持脊柱的穩(wěn)定等。,腰椎間盤突出癥診斷治療中應(yīng)注意的問題,必須重視和三類疾病的鑒別 以腰痛為主要表現(xiàn)的疾病 如腰骶椎結(jié)核、腰骶椎腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎滑脫，腰肌勞損，骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等。 以腰痛伴坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的疾病 如神經(jīng)根與馬尾腫瘤、腰椎管狹窄癥、胸腰段椎管內(nèi)腫瘤、脊髓血管畸形等。 以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的疾病 如骨盆出口綜合征，早期盆腔后壁的炎癥、腫瘤等。,需要關(guān)注的一個問題,突出與突出癥 椎間盤突出的病理改變?yōu)槟骋粎^(qū)域的纖維環(huán)部分或大部分破裂，髓

22、核突出。影像學(xué)表現(xiàn)為：椎間盤邊緣某一位置像山蜂狀的突起，一般在間盤后緣最多見。如有相應(yīng)的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀體征，才能診斷為椎間盤突出癥。提醒臨床醫(yī)生注意，不能把影像學(xué)的突出與籠統(tǒng)的腰腿痛癥狀主觀地聯(lián)系起來，診斷為椎間盤突出癥。,腰椎間盤突出癥的預(yù)防,腰圍+軟墊硬板床。 避免長時間的站坐走立。 不宜經(jīng)常保持某一個位置不變。 練倒走，游泳，床上鍛煉+健腰操。 不宜坐沙發(fā)和小凳子。 避風(fēng)寒，忌勞累，補(bǔ)益肝腎。 常備牽引架，注重拍片隨訪。,腰背痛的自我保健,控制體重,腿部訓(xùn)練,鍛煉腹肌和 腰背肌,柔韌性鍛煉,注意體位,改進(jìn)床墊,Initial Exercise Program,Intermediate Exercise Program,Advanced Exercise Program,Stationary bike 固定的腳踏車,Treadmill 踏車,Thanks for your attention,謝 謝,