中醫(yī)藥治癌的思路課件
中醫(yī)藥治癌的思路 與基因組學(xué),前 言,中醫(yī)學(xué)是以整體觀念和辨證論治為特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)腫瘤學(xué)無論在腫瘤成因還是診治思路方面與目前的基因組學(xué)頗為吻合,具有鮮明的特色和優(yōu)勢(shì),為中醫(yī)藥學(xué)與基因組學(xué)結(jié)合研究腫瘤展示了廣闊的前景。,一、對(duì)腫瘤病因的認(rèn)識(shí),中醫(yī)學(xué)把腫瘤的病因歸納為內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。認(rèn)為內(nèi)因是先天不足,稟賦不充或在衰老過程中機(jī)體陰陽失衡,臟腑虛弱;外因是自然界中不正之氣,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫,即環(huán)境因素。把飲食、勞傷、七情等后天因素列為不內(nèi)外因。并強(qiáng)調(diào)外因必須通過內(nèi)因才能起作用。,內(nèi)經(jīng):“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛。” 醫(yī)宗必讀:“正氣不足而后邪氣踞之?!?靈樞百病始生篇:“積之始生,得寒乃生,厥乃成積也?!?儒門事親:“積之成之或因怒喜悲 思恐之氣?!?瘍科心得集:“癌瘤者,非陰陽正氣所結(jié)腫,乃五臟瘀血,濁氣痰滯而成?!?二、對(duì)癌癥患者出現(xiàn)的某些現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)解釋,原發(fā)性肝癌(PHC)AFP陽性; 95%以上癌細(xì)胞端粒酶陽性; 癌周圍血管生長(zhǎng)因子活躍; 原癌基因被激活。,中醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象認(rèn)為,機(jī)體陰陽失衡所致,同時(shí)表達(dá)了機(jī)體“返老還童”的要求,一旦調(diào)整得當(dāng),可能成為人類長(zhǎng)壽的因素。因此治療上強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整。,基因組學(xué)認(rèn)為以上各種現(xiàn)象的出現(xiàn)反映了機(jī)體某些細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育的需求,尤其是癌周血管生長(zhǎng)因子活躍,如血管內(nèi)皮細(xì)胞,通常倍增時(shí)間為一年,但人體遇到某些特殊環(huán)境,如:創(chuàng)傷、胚胎發(fā)育、子宮內(nèi)膜和胎盤形成時(shí),其倍增時(shí)間可縮短到正常情況下的1%-2%。在實(shí)體腫瘤中,微血管網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)著輸送營養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝廢物的任務(wù),是腫瘤生長(zhǎng)、發(fā)展、轉(zhuǎn)移的不可缺少的前提。,三、治癌的思路與特色,(一)環(huán)境致癌與環(huán)境治癌 中醫(yī)的“天人相應(yīng)”學(xué)說認(rèn)為“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,天、地、人是不可分割的整體。,現(xiàn)代科學(xué)業(yè)已證明了組成人體各種元素與構(gòu)成地球各元素的豐度值曲線是平行的。環(huán)境致癌物給人類帶來了癌星,也必將為人類提供癌的克星。,在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下提出的環(huán)境致癌和環(huán)境治癌的學(xué)說,得到了越來越多的學(xué)者支持,現(xiàn)有許多實(shí)例足以證明。,流行病學(xué)業(yè)已證明:,癌譜隨遷移的環(huán)境變化而變化。 改水、食用加硒的農(nóng)副產(chǎn)品,降低了克山病和腫瘤的發(fā)病率。 旅游、僑居和經(jīng)常食用異地糧、油、食品可糾正體內(nèi)各種元素的平衡。 地道中藥材在防治癌癥中發(fā)揮了重要的調(diào)節(jié)作用。,基因組學(xué)研究提示,某些環(huán)境因素可以干預(yù)癌的發(fā)生、發(fā)展,是因?yàn)檫@些因素強(qiáng)化了癌抑制基因的表達(dá)或使原癌基因失活。,如家族遺傳性多發(fā)性大腸息肉者如能長(zhǎng)期堅(jiān)持食用粗纖維食物,或及時(shí)切除多發(fā)性大腸息肉,可干預(yù)、避免大腸癌的發(fā)生。浙江大學(xué)腫瘤研究所的前瞻性調(diào)查結(jié)果證實(shí),這種干預(yù)措施使大腸癌的發(fā)病率、死亡率減少了近7成。,(二)辨證施治與個(gè)體化治療,最近西方一些國家把我國東漢時(shí)期的醫(yī)家張仲景的塑像請(qǐng)進(jìn)了一些高等學(xué)府和研究機(jī)構(gòu)的神圣殿堂,是因?yàn)樗麆?chuàng)立了傷寒論六經(jīng)分證和體質(zhì)辨證。,中醫(yī)學(xué)診治疾病須辨證論治,十分注重患者的體質(zhì)特征、癥候特點(diǎn)和用藥習(xí)慣,認(rèn)真進(jìn)行辨證,實(shí)施個(gè)體化治療,從而提高了療效。,如對(duì)癌性發(fā)熱、疼痛的辨證,須分清其屬性后,再進(jìn)行對(duì)證治療:,基因組學(xué)研究表明,由于基因的多態(tài)性、藥酶的多態(tài)性,即個(gè)人遺傳基因的特點(diǎn),在藥品選用和用量、配伍等方面必須實(shí)行個(gè)體化治療,方可提高用藥的準(zhǔn)確性,減少毒副作用。,(三)同病異治和異病同治,這是中醫(yī)學(xué)治病的特點(diǎn),其實(shí)質(zhì)就是辨證論治。同一種疾病的不同階段,其癥狀大相徑庭,病理機(jī)制當(dāng)然不同,即使是同一疾病的同一病期,存在著個(gè)體差異、季節(jié)差異,在不同的地區(qū)、氣候條件下,其癥狀也不盡相同,治療上應(yīng)予相應(yīng)的方藥,這就是同病異治;,不同疾病,如其癥狀相似,“證”的屬性相同,即具有共同的病理機(jī)制,中醫(yī)治療的方藥當(dāng)然也類同,這叫異病同治。,在癌癥的治療上,中醫(yī)經(jīng)常采用同病異治和異病同治的治則。如雖是同一類型的肺癌,中醫(yī)治療常需因人、因時(shí)、因地制宜,方藥不盡相同;相反,不同癌腫在放療過程中,均可出現(xiàn)陰虛證,由于其“證”的屬性相同,則治療方藥類同,從而提高了臨床療效。,基因組學(xué)研究表明,由于基因的多態(tài)性,即使同一種癌,如同樣為乳癌,其臨床癥狀大不相同。白血病也是這樣,上海兒童醫(yī)學(xué)中心顧龍君教授根據(jù)每個(gè)急性淋巴細(xì)胞性白血病患兒的癥狀、體重、承受能力等特征,選用不同的方案、劑量,使該病完全緩解率達(dá)96.6%,5年生存率超過80%,處于國際領(lǐng)先水平。,有人對(duì)胃腸癌和乳腺癌細(xì)胞株實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因 C677T多態(tài)性 與5-FU 敏感性的關(guān)系:胃癌治療中發(fā)現(xiàn):變異型純合子T/T對(duì)5-FU的療效為83.3% ;而C/T為15.2% ; C/C為8.3% 。,但同一基因缺損可引發(fā)兩種完全不同的疾病。如GJB6基因突變可導(dǎo)致遺傳性聽力障礙和遺傳性皮膚病克魯斯東綜合征。治療時(shí)只要防止該基因的突變,或?qū)碛媒】档腉JB6基因置換已突變的基因,即可能治愈這兩種病理上截然不同的疾病。 同一種癌基因轉(zhuǎn)染不同的受體細(xì)胞,可誘發(fā)不同的轉(zhuǎn)移表型,而同一組織 類型腫瘤的轉(zhuǎn)移表型,可以有不同癌基因異常表達(dá)所致。,(四)在抗腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的根本原因是機(jī)體長(zhǎng)瘤的條件依舊存在。但兩者又有區(qū)別。轉(zhuǎn)移??蛇w移到遠(yuǎn)處,累及其它臟器,而復(fù)發(fā)一般在原發(fā)灶周圍;,轉(zhuǎn)移有一定的規(guī)律性,如轉(zhuǎn)移性肝癌,大多來自胰腺或胃腸癌,而中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶大多來自肺癌,與中醫(yī)五行學(xué)說的“反克”傳播途徑頗相吻合。,素問玉機(jī)真藏論所說:“病之且死,必先傳行。至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也?!薄爸疗渌粍佟奔捶纯藗鞑?,“氣之逆行”可能與多種因素有關(guān),其“氣”也是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。據(jù)此提出的阻斷療法防止癌轉(zhuǎn)移。,關(guān)于復(fù)發(fā),中醫(yī)把它歸納為自復(fù)、情志復(fù)、食復(fù)、勞復(fù)、再復(fù)等許多類型,分別給予辨證施治,提高了療效。,表1 腫瘤復(fù)發(fā)的病機(jī)及治則治法,類型 病因病機(jī) 治則治法 自 復(fù) “若無故自復(fù)者,以伏邪未盡”,余薪復(fù)燃。 扶正固本,正存邪自去。 情志復(fù) 恐懼、煩躁,神不安、食不下,肝郁氣滯, 疏肝理氣,補(bǔ)益心脾及 心脾兩虛。 心理疏導(dǎo)。 食 復(fù) 飲食自倍,脾胃乃傷;高粱厚味,嗜食參 祛邪存正,運(yùn)脾導(dǎo)滯、 茸,痰凝熱毒。 攻補(bǔ)兼施。 勞 復(fù) 大病瘥后,早犯女色,不堪勞而強(qiáng)勞,脾 溫補(bǔ)脾腎,節(jié)其勞欲。 腎兩虛,精氣受損。 再 復(fù) 新感與伏邪相夾,正不勝邪。 重在扶正,務(wù)必避邪。,基因組學(xué)認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移是由于腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的相關(guān)基因的激活和/或轉(zhuǎn)移抑制相關(guān)基因的失 活所致。如ras基因的激活與多種腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。有人用突變的p53基因和TPK活性 的src基因家族及mos、raf等基因轉(zhuǎn)染鼠NIH3T3細(xì)胞,可使轉(zhuǎn)染細(xì)胞獲得致癌和轉(zhuǎn)移能力;癌基因的擴(kuò)增或過度表達(dá)也可造成腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。,同時(shí)由于細(xì)胞中E-鈣粘蛋白(E-cadherim)、-連環(huán)蛋白(-catenin)減少,造成了癌細(xì)胞分裂、增殖,并能化整為零,經(jīng)血液、淋巴及周圍組織器官遷移、浸潤(rùn)。,防治措施是通過基因補(bǔ)充、置換,強(qiáng)化這些抑癌基因的表達(dá),并設(shè)法增加細(xì)胞中E-cadherim、-catenin的含量,阻止癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。,(五)中藥的多層次抗癌作 用及其機(jī)理,中藥的化學(xué)實(shí)體是活性物質(zhì)群,具有多靶點(diǎn)、多效性的特點(diǎn),作用的基本形式是調(diào)整,而腫瘤是多因素、多階段形成的,藥病相合,能抑制其發(fā)生、發(fā)展,尤其是在改變機(jī)體生癌環(huán)境,抗腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中可發(fā)揮化療藥物不可替代的作用, 1誘導(dǎo)細(xì)胞分化,這是誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的重要方法 如葛根能明顯誘導(dǎo)人早幼粒白血病細(xì)胞(HL-60)向粒細(xì)胞系統(tǒng)分化,使G1期細(xì)胞比例明顯增加。巴豆也有類似作用。 丹參酮對(duì)宮頸癌細(xì)胞株(ME180)具有較好的誘導(dǎo)分化作用,使細(xì)胞形態(tài)良性分化,生長(zhǎng)減慢,其機(jī)理是抑制C-myc、Ha-ras等癌基因的活化,增強(qiáng)促進(jìn)細(xì)胞分化基因C-fos的表達(dá)。 淫羊藿成份淫羊藿甙(ICA)通過提高細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP比值,誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞分化成熟。 砷劑、復(fù)方青黛片也是通過誘導(dǎo)分化來緩解白血病的。許多扶正類作用均有誘導(dǎo)細(xì)胞分化的作用,2促進(jìn)細(xì)胞凋亡,細(xì)胞凋亡與死亡是有本質(zhì)的區(qū)別: 細(xì)胞凋亡又稱程序性細(xì)胞死亡,其特征為:質(zhì)膜保持完整性,而核染色質(zhì)固縮,內(nèi)源性內(nèi)切酶激活,染色質(zhì)DNA降解成寡聚核小體,電泳帶譜表現(xiàn)為特征性梯狀帶。誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡是治療腫瘤的重要途徑,中藥在這方面起著重要作用:,如莪術(shù)中提取的欖香烯能阻滯HL-60細(xì)胞從S期進(jìn)入G2期及M期誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞凋亡,且有量-效關(guān)系。 天花粉蛋白(TCS)可使小鼠黑色素瘤G0/G1期細(xì)胞增加,S期細(xì)胞減少,即呈現(xiàn)G0/G1期阻滯現(xiàn)象,促使惡黑細(xì)胞凋亡。眾所周知bcl-2基因的高表達(dá)可阻滯細(xì)胞凋亡,而丹參酮可使其表達(dá)降低,促使HL-60細(xì)胞凋亡。 砷劑、青黛也有類似的作用。,3調(diào)節(jié)信息傳遞,信息傳遞通路中某一環(huán)節(jié)發(fā)生異常,可引起細(xì)胞生長(zhǎng)失控,導(dǎo)致細(xì)胞不良分化和增殖,是腫瘤發(fā)生的重要因素。,最為典型的兩條信息系統(tǒng)是:,環(huán)腺甘酸(cAMP)蛋白激酶A(PKA)與二?;视?DAG)蛋白激酶C(PKC),前者促進(jìn)細(xì)胞分化,抑制細(xì)胞增殖,后者促進(jìn)DNA合成,促使細(xì)胞增殖。兩者的正負(fù)調(diào)控類似中醫(yī)的陰陽制約理論。 中藥復(fù)方白龍片(由黃芪、當(dāng)歸、白毛藤、龍葵等組成)可使人胃癌MGC80-3細(xì)胞內(nèi)的cAMP-PKA信息系統(tǒng)上調(diào),而使DAG-PKC系統(tǒng)下調(diào),從而抑制胃癌細(xì)胞的不良分化和增殖,從而證實(shí)了某些中藥通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的信息傳遞來抑制腫瘤的生長(zhǎng)與發(fā)展。,4抗多藥耐藥,腫瘤細(xì)胞對(duì)多種化療藥物產(chǎn)生耐藥性是化療失敗的重要因素。如多耐藥基因Pgp高表達(dá)是多種藥物耐藥(MDR)的主要原因。Pgp是一種能量依賴性“藥泵”,它與癌細(xì)胞結(jié)合,可將藥物“泵”出細(xì)胞外,從而降低癌細(xì)胞內(nèi)藥物的濃度,使之化療失敗。 中藥川芎嗪、漢防己甲素、補(bǔ)骨脂油提取劑R3、姜黃提取物等有抗耐藥的作用,從而增加癌細(xì)胞對(duì)阿霉素、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿等抗癌藥物的敏感性。,5調(diào)節(jié)生物反應(yīng),許多中藥具有生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRM)樣作用,如扶正培本、活血化瘀、清熱解毒類中藥能活化巨噬細(xì)胞、促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體、調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群、提高NK、LAK細(xì)胞的活性,誘導(dǎo)IL-2、INF,抑殺靶細(xì)胞。如黃芪中有效成份F3誘生IL-2,提高LAK細(xì)胞攻擊力;靈芝多糖GL-B可促進(jìn)腫瘤壞死因子(TNF-)和干擾素(INF-)的分泌,還有生白術(shù)、天門冬、莪術(shù)等中藥均有BRM樣作用。為中藥治癌提供了新的依據(jù)。,6直接攻擊、殺傷癌細(xì)胞,業(yè)已證明,某些中藥,尤其是有毒中藥或中藥中提取的生物堿、黃酮類等具有直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用,如抑制DNA、微管和其相關(guān)的酶,從而干擾細(xì)胞分裂和DNA復(fù)制。,中藥青黛的有效成份靛玉紅、主要通過抑制DNA聚合酶而阻止細(xì)胞分裂;從長(zhǎng)春花中分離出的長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿與管蛋白的聚體結(jié)合,干擾微管聚合,影響細(xì)胞的有絲分裂。,喜樹中提取的喜樹堿、羥基喜樹堿能抑制DNA拓樸異構(gòu)酶,抑制細(xì)胞DNA合成; 三尖酯堿抑制DNA聚合酶活性,延遲G1向S期移行;鬼臼乙叉甙、鬼臼噻酚甙等干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶的DNA斷裂重新連接反應(yīng),使染色體畸變和細(xì)胞死亡; 紫杉醇促進(jìn)微管蛋白的聚合并抑制其解聚,使細(xì)胞周期阻斷在G2-M期。,此外,還有冬凌草甲素、馬藺子甲素、苦參堿、巴豆堿、農(nóng)吉利、雷公藤、山豆根、鴉膽子油、斑蟊素、華蟾素等也有明顯抑殺癌細(xì)胞作用。補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血配合清熱解毒、化痰軟堅(jiān)的中藥,既可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,又可抑制腫瘤的生長(zhǎng),以達(dá)到“扶正而不戀邪”、“祛邪而不傷正”的目的。扶正類中藥與化療藥配合使用,可在扶助正氣的同時(shí),增強(qiáng)化療藥物抗癌效果,且能避免單純化療中的腫瘤“反跳”現(xiàn)象。,基因組學(xué)治癌的對(duì)策是:發(fā)揮人體中Rb、p53等癌抑制基因和nm23、DCC等癌轉(zhuǎn)移抑制基因的作用,強(qiáng)化這類基因的表達(dá),以抑制癌的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移;,采用基因置換、反義RNA技術(shù)和特異性蛋白酶、反義肽的應(yīng)用等技術(shù),抑制C-myc、C-myb等癌基因的表達(dá);,人為設(shè)計(jì)細(xì)胞凋亡機(jī)制,利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)或在腫瘤細(xì)胞中導(dǎo)入p53等癌抑制基因,誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡;,也可給骨髓造血干細(xì)胞導(dǎo)入耐藥基因,提高其對(duì)化療藥物的耐受性,從而增大化療藥物劑量,提高療效;這與中醫(yī)學(xué)“扶正祛邪”的治則相吻合。,綜上所述,中醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)及其治則,對(duì)照基因組學(xué)在這一領(lǐng)域的研究成果,不難發(fā)現(xiàn)兩者有許多驚人的相似之處。無疑基因組學(xué)的成就將為中醫(yī)腫瘤學(xué)的研究提供豐富的題材和廣闊的前景。,為此,對(duì)腫瘤的治療我們應(yīng)建立以下觀點(diǎn):,1、腫瘤是個(gè)多基因復(fù)雜性疾病,無論是從中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)的遺傳學(xué)、表遺傳學(xué)、基因組學(xué)來思考,更適用復(fù)雜性科學(xué)去思考,而不能用線性思維和處理傳染病的方法去簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療;,2、中醫(yī)藥學(xué)屬復(fù)雜性科學(xué),在攻克腫瘤中有所作為,世界著名專家和腫瘤界權(quán)威多寄予厚望。如對(duì)腫瘤患者的整體調(diào)正、“治未病”的思想和防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移超前意識(shí);,3、關(guān)于“同病異治”、“異病同治”在治療腫瘤中的應(yīng)用,可能主要是前者要強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化治療,既不是一方治一病,更不是一方治百病;,4、腫瘤治療中需中西醫(yī)密切結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。但應(yīng)學(xué)點(diǎn)腫瘤分子生物學(xué),克服線性思維和還原論的約束,中醫(yī)也應(yīng)克服過于宏觀和粗框思維缺陷;,5、在后基因組學(xué)時(shí)代,在基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等分子生物學(xué)的帶動(dòng)下,中醫(yī)的復(fù)雜性思維和整體觀、辨證施治有可能揭示腫瘤的內(nèi)在變化和個(gè)體化治療,為最終攻克腫瘤作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,結(jié) 束 語 中醫(yī)藥學(xué)是中國科學(xué)技術(shù)的瑰寶和歷史文化的結(jié)晶,她從“神農(nóng)嘗百草”、伏羲制九針“的遠(yuǎn)古時(shí)代走到今天,在歷史長(zhǎng)河中每一個(gè)輝煌都是因?yàn)榧皶r(shí)融合了當(dāng)時(shí)的科技成就。當(dāng)代中醫(yī)擔(dān)負(fù)著承前啟后、繼往開來的重任,只有努力繼承前輩的優(yōu)良傳統(tǒng),及時(shí)吸收當(dāng)今世界高科技成就,尤其是基因組學(xué)的研究成果,不斷創(chuàng)新,使其成為世界主體醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,中醫(yī)藥學(xué)的明天將會(huì)更加輝煌。,謝 謝,參 考 文 獻(xiàn),1 顧奎興,等.中醫(yī)腫瘤學(xué).第1版.南京:東南大學(xué)出版社,1998:12 2 顧奎興.腫瘤臨證經(jīng)驗(yàn)溯回集.第1版.南京:東南大學(xué)出版社,2000:88 3 同2:8 4 同2:110,摘 要,作者根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論和長(zhǎng)期的中醫(yī)腫瘤臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套獨(dú)特的中醫(yī)藥治癌思路與方法,并結(jié)合基因組學(xué),提出了中醫(yī)藥學(xué)腫瘤研究的方向。 關(guān)鍵詞 中醫(yī)腫瘤學(xué);基因組學(xué);思路;方法,作者簡(jiǎn)介 現(xiàn)任江蘇省腫瘤醫(yī)院高級(jí)會(huì)診中心專家、研究員,江蘇省名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國痛證研究會(huì)理事、腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員。六十年代末畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,長(zhǎng)期從事腫瘤臨床科研,先后被選送到衛(wèi)生部、南鐵醫(yī)、南航大進(jìn)修醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和微機(jī)應(yīng)用等。著有中醫(yī)腫瘤學(xué)、腫瘤臨證經(jīng)驗(yàn)溯回集等專著6部, 公開發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇。,
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中醫(yī)藥治癌的思路 與基因組學(xué),前 言,中醫(yī)學(xué)是以整體觀念和辨證論治為特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)腫瘤學(xué)無論在腫瘤成因還是診治思路方面與目前的基因組學(xué)頗為吻合,具有鮮明的特色和優(yōu)勢(shì),為中醫(yī)藥學(xué)與基因組學(xué)結(jié)合研究腫瘤展示了廣闊的前景。,一、對(duì)腫瘤病因的認(rèn)識(shí),中醫(yī)學(xué)把腫瘤的病因歸納為內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。認(rèn)為內(nèi)因是先天不足,稟賦不充或在衰老過程中機(jī)體陰陽失衡,臟腑虛弱;外因是自然界中不正之氣,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫,即環(huán)境因素。把飲食、勞傷、七情等后天因素列為不內(nèi)外因。并強(qiáng)調(diào)外因必須通過內(nèi)因才能起作用。,內(nèi)經(jīng):“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛?!?醫(yī)宗必讀:“正氣不足而后邪氣踞之。” 靈樞百病始生篇:“積之始生,得寒乃生,厥乃成積也?!?儒門事親:“積之成之或因怒喜悲 思恐之氣。” 瘍科心得集:“癌瘤者,非陰陽正氣所結(jié)腫,乃五臟瘀血,濁氣痰滯而成?!?二、對(duì)癌癥患者出現(xiàn)的某些現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)解釋,原發(fā)性肝癌(PHC)AFP陽性; 95%以上癌細(xì)胞端粒酶陽性; 癌周圍血管生長(zhǎng)因子活躍; 原癌基因被激活。,中醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象認(rèn)為,機(jī)體陰陽失衡所致,同時(shí)表達(dá)了機(jī)體“返老還童”的要求,一旦調(diào)整得當(dāng),可能成為人類長(zhǎng)壽的因素。因此治療上強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整。,基因組學(xué)認(rèn)為以上各種現(xiàn)象的出現(xiàn)反映了機(jī)體某些細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育的需求,尤其是癌周血管生長(zhǎng)因子活躍,如血管內(nèi)皮細(xì)胞,通常倍增時(shí)間為一年,但人體遇到某些特殊環(huán)境,如:創(chuàng)傷、胚胎發(fā)育、子宮內(nèi)膜和胎盤形成時(shí),其倍增時(shí)間可縮短到正常情況下的1%-2%。在實(shí)體腫瘤中,微血管網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)著輸送營養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝廢物的任務(wù),是腫瘤生長(zhǎng)、發(fā)展、轉(zhuǎn)移的不可缺少的前提。,三、治癌的思路與特色,(一)環(huán)境致癌與環(huán)境治癌 中醫(yī)的“天人相應(yīng)”學(xué)說認(rèn)為“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,天、地、人是不可分割的整體。,現(xiàn)代科學(xué)業(yè)已證明了組成人體各種元素與構(gòu)成地球各元素的豐度值曲線是平行的。環(huán)境致癌物給人類帶來了癌星,也必將為人類提供癌的克星。,在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下提出的環(huán)境致癌和環(huán)境治癌的學(xué)說,得到了越來越多的學(xué)者支持,現(xiàn)有許多實(shí)例足以證明。,流行病學(xué)業(yè)已證明:,癌譜隨遷移的環(huán)境變化而變化。 改水、食用加硒的農(nóng)副產(chǎn)品,降低了克山病和腫瘤的發(fā)病率。 旅游、僑居和經(jīng)常食用異地糧、油、食品可糾正體內(nèi)各種元素的平衡。 地道中藥材在防治癌癥中發(fā)揮了重要的調(diào)節(jié)作用。,基因組學(xué)研究提示,某些環(huán)境因素可以干預(yù)癌的發(fā)生、發(fā)展,是因?yàn)檫@些因素強(qiáng)化了癌抑制基因的表達(dá)或使原癌基因失活。,如家族遺傳性多發(fā)性大腸息肉者如能長(zhǎng)期堅(jiān)持食用粗纖維食物,或及時(shí)切除多發(fā)性大腸息肉,可干預(yù)、避免大腸癌的發(fā)生。浙江大學(xué)腫瘤研究所的前瞻性調(diào)查結(jié)果證實(shí),這種干預(yù)措施使大腸癌的發(fā)病率、死亡率減少了近7成。,(二)辨證施治與個(gè)體化治療,最近西方一些國家把我國東漢時(shí)期的醫(yī)家張仲景的塑像請(qǐng)進(jìn)了一些高等學(xué)府和研究機(jī)構(gòu)的神圣殿堂,是因?yàn)樗麆?chuàng)立了傷寒論六經(jīng)分證和體質(zhì)辨證。,中醫(yī)學(xué)診治疾病須辨證論治,十分注重患者的體質(zhì)特征、癥候特點(diǎn)和用藥習(xí)慣,認(rèn)真進(jìn)行辨證,實(shí)施個(gè)體化治療,從而提高了療效。,如對(duì)癌性發(fā)熱、疼痛的辨證,須分清其屬性后,再進(jìn)行對(duì)證治療:,基因組學(xué)研究表明,由于基因的多態(tài)性、藥酶的多態(tài)性,即個(gè)人遺傳基因的特點(diǎn),在藥品選用和用量、配伍等方面必須實(shí)行個(gè)體化治療,方可提高用藥的準(zhǔn)確性,減少毒副作用。,(三)同病異治和異病同治,這是中醫(yī)學(xué)治病的特點(diǎn),其實(shí)質(zhì)就是辨證論治。同一種疾病的不同階段,其癥狀大相徑庭,病理機(jī)制當(dāng)然不同,即使是同一疾病的同一病期,存在著個(gè)體差異、季節(jié)差異,在不同的地區(qū)、氣候條件下,其癥狀也不盡相同,治療上應(yīng)予相應(yīng)的方藥,這就是同病異治;,不同疾病,如其癥狀相似,“證”的屬性相同,即具有共同的病理機(jī)制,中醫(yī)治療的方藥當(dāng)然也類同,這叫異病同治。,在癌癥的治療上,中醫(yī)經(jīng)常采用同病異治和異病同治的治則。如雖是同一類型的肺癌,中醫(yī)治療常需因人、因時(shí)、因地制宜,方藥不盡相同;相反,不同癌腫在放療過程中,均可出現(xiàn)陰虛證,由于其“證”的屬性相同,則治療方藥類同,從而提高了臨床療效。,基因組學(xué)研究表明,由于基因的多態(tài)性,即使同一種癌,如同樣為乳癌,其臨床癥狀大不相同。白血病也是這樣,上海兒童醫(yī)學(xué)中心顧龍君教授根據(jù)每個(gè)急性淋巴細(xì)胞性白血病患兒的癥狀、體重、承受能力等特征,選用不同的方案、劑量,使該病完全緩解率達(dá)96.6%,5年生存率超過80%,處于國際領(lǐng)先水平。,有人對(duì)胃腸癌和乳腺癌細(xì)胞株實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因 C677T多態(tài)性 與5-FU 敏感性的關(guān)系:胃癌治療中發(fā)現(xiàn):變異型純合子T/T對(duì)5-FU的療效為83.3% ;而C/T為15.2% ; C/C為8.3% 。,但同一基因缺損可引發(fā)兩種完全不同的疾病。如GJB6基因突變可導(dǎo)致遺傳性聽力障礙和遺傳性皮膚病克魯斯東綜合征。治療時(shí)只要防止該基因的突變,或?qū)碛媒】档腉JB6基因置換已突變的基因,即可能治愈這兩種病理上截然不同的疾病。 同一種癌基因轉(zhuǎn)染不同的受體細(xì)胞,可誘發(fā)不同的轉(zhuǎn)移表型,而同一組織 類型腫瘤的轉(zhuǎn)移表型,可以有不同癌基因異常表達(dá)所致。,(四)在抗腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的根本原因是機(jī)體長(zhǎng)瘤的條件依舊存在。但兩者又有區(qū)別。轉(zhuǎn)移??蛇w移到遠(yuǎn)處,累及其它臟器,而復(fù)發(fā)一般在原發(fā)灶周圍;,轉(zhuǎn)移有一定的規(guī)律性,如轉(zhuǎn)移性肝癌,大多來自胰腺或胃腸癌,而中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶大多來自肺癌,與中醫(yī)五行學(xué)說的“反克”傳播途徑頗相吻合。,素問玉機(jī)真藏論所說:“病之且死,必先傳行。至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也。”“至其所不勝”即反克傳播,“氣之逆行”可能與多種因素有關(guān),其“氣”也是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。據(jù)此提出的阻斷療法防止癌轉(zhuǎn)移。,關(guān)于復(fù)發(fā),中醫(yī)把它歸納為自復(fù)、情志復(fù)、食復(fù)、勞復(fù)、再復(fù)等許多類型,分別給予辨證施治,提高了療效。,表1 腫瘤復(fù)發(fā)的病機(jī)及治則治法,類型 病因病機(jī) 治則治法 自 復(fù) “若無故自復(fù)者,以伏邪未盡”,余薪復(fù)燃。 扶正固本,正存邪自去。 情志復(fù) 恐懼、煩躁,神不安、食不下,肝郁氣滯, 疏肝理氣,補(bǔ)益心脾及 心脾兩虛。 心理疏導(dǎo)。 食 復(fù) 飲食自倍,脾胃乃傷;高粱厚味,嗜食參 祛邪存正,運(yùn)脾導(dǎo)滯、 茸,痰凝熱毒。 攻補(bǔ)兼施。 勞 復(fù) 大病瘥后,早犯女色,不堪勞而強(qiáng)勞,脾 溫補(bǔ)脾腎,節(jié)其勞欲。 腎兩虛,精氣受損。 再 復(fù) 新感與伏邪相夾,正不勝邪。 重在扶正,務(wù)必避邪。,基因組學(xué)認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移是由于腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的相關(guān)基因的激活和/或轉(zhuǎn)移抑制相關(guān)基因的失 活所致。如ras基因的激活與多種腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。有人用突變的p53基因和TPK活性 的src基因家族及mos、raf等基因轉(zhuǎn)染鼠NIH3T3細(xì)胞,可使轉(zhuǎn)染細(xì)胞獲得致癌和轉(zhuǎn)移能力;癌基因的擴(kuò)增或過度表達(dá)也可造成腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。,同時(shí)由于細(xì)胞中E-鈣粘蛋白(E-cadherim)、-連環(huán)蛋白(-catenin)減少,造成了癌細(xì)胞分裂、增殖,并能化整為零,經(jīng)血液、淋巴及周圍組織器官遷移、浸潤(rùn)。,防治措施是通過基因補(bǔ)充、置換,強(qiáng)化這些抑癌基因的表達(dá),并設(shè)法增加細(xì)胞中E-cadherim、-catenin的含量,阻止癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。,(五)中藥的多層次抗癌作 用及其機(jī)理,中藥的化學(xué)實(shí)體是活性物質(zhì)群,具有多靶點(diǎn)、多效性的特點(diǎn),作用的基本形式是調(diào)整,而腫瘤是多因素、多階段形成的,藥病相合,能抑制其發(fā)生、發(fā)展,尤其是在改變機(jī)體生癌環(huán)境,抗腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中可發(fā)揮化療藥物不可替代的作用, 1誘導(dǎo)細(xì)胞分化,這是誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的重要方法 如葛根能明顯誘導(dǎo)人早幼粒白血病細(xì)胞(HL-60)向粒細(xì)胞系統(tǒng)分化,使G1期細(xì)胞比例明顯增加。巴豆也有類似作用。 丹參酮對(duì)宮頸癌細(xì)胞株(ME180)具有較好的誘導(dǎo)分化作用,使細(xì)胞形態(tài)良性分化,生長(zhǎng)減慢,其機(jī)理是抑制C-myc、Ha-ras等癌基因的活化,增強(qiáng)促進(jìn)細(xì)胞分化基因C-fos的表達(dá)。 淫羊藿成份淫羊藿甙(ICA)通過提高細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP比值,誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞分化成熟。 砷劑、復(fù)方青黛片也是通過誘導(dǎo)分化來緩解白血病的。許多扶正類作用均有誘導(dǎo)細(xì)胞分化的作用,2促進(jìn)細(xì)胞凋亡,細(xì)胞凋亡與死亡是有本質(zhì)的區(qū)別: 細(xì)胞凋亡又稱程序性細(xì)胞死亡,其特征為:質(zhì)膜保持完整性,而核染色質(zhì)固縮,內(nèi)源性內(nèi)切酶激活,染色質(zhì)DNA降解成寡聚核小體,電泳帶譜表現(xiàn)為特征性梯狀帶。誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡是治療腫瘤的重要途徑,中藥在這方面起著重要作用:,如莪術(shù)中提取的欖香烯能阻滯HL-60細(xì)胞從S期進(jìn)入G2期及M期誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞凋亡,且有量-效關(guān)系。 天花粉蛋白(TCS)可使小鼠黑色素瘤G0/G1期細(xì)胞增加,S期細(xì)胞減少,即呈現(xiàn)G0/G1期阻滯現(xiàn)象,促使惡黑細(xì)胞凋亡。眾所周知bcl-2基因的高表達(dá)可阻滯細(xì)胞凋亡,而丹參酮可使其表達(dá)降低,促使HL-60細(xì)胞凋亡。 砷劑、青黛也有類似的作用。,3調(diào)節(jié)信息傳遞,信息傳遞通路中某一環(huán)節(jié)發(fā)生異常,可引起細(xì)胞生長(zhǎng)失控,導(dǎo)致細(xì)胞不良分化和增殖,是腫瘤發(fā)生的重要因素。,最為典型的兩條信息系統(tǒng)是:,環(huán)腺甘酸(cAMP)蛋白激酶A(PKA)與二?;视?DAG)蛋白激酶C(PKC),前者促進(jìn)細(xì)胞分化,抑制細(xì)胞增殖,后者促進(jìn)DNA合成,促使細(xì)胞增殖。兩者的正負(fù)調(diào)控類似中醫(yī)的陰陽制約理論。 中藥復(fù)方白龍片(由黃芪、當(dāng)歸、白毛藤、龍葵等組成)可使人胃癌MGC80-3細(xì)胞內(nèi)的cAMP-PKA信息系統(tǒng)上調(diào),而使DAG-PKC系統(tǒng)下調(diào),從而抑制胃癌細(xì)胞的不良分化和增殖,從而證實(shí)了某些中藥通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的信息傳遞來抑制腫瘤的生長(zhǎng)與發(fā)展。,4抗多藥耐藥,腫瘤細(xì)胞對(duì)多種化療藥物產(chǎn)生耐藥性是化療失敗的重要因素。如多耐藥基因Pgp高表達(dá)是多種藥物耐藥(MDR)的主要原因。Pgp是一種能量依賴性“藥泵”,它與癌細(xì)胞結(jié)合,可將藥物“泵”出細(xì)胞外,從而降低癌細(xì)胞內(nèi)藥物的濃度,使之化療失敗。 中藥川芎嗪、漢防己甲素、補(bǔ)骨脂油提取劑R3、姜黃提取物等有抗耐藥的作用,從而增加癌細(xì)胞對(duì)阿霉素、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿等抗癌藥物的敏感性。,5調(diào)節(jié)生物反應(yīng),許多中藥具有生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRM)樣作用,如扶正培本、活血化瘀、清熱解毒類中藥能活化巨噬細(xì)胞、促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體、調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群、提高NK、LAK細(xì)胞的活性,誘導(dǎo)IL-2、INF,抑殺靶細(xì)胞。如黃芪中有效成份F3誘生IL-2,提高LAK細(xì)胞攻擊力;靈芝多糖GL-B可促進(jìn)腫瘤壞死因子(TNF-)和干擾素(INF-)的分泌,還有生白術(shù)、天門冬、莪術(shù)等中藥均有BRM樣作用。為中藥治癌提供了新的依據(jù)。,6直接攻擊、殺傷癌細(xì)胞,業(yè)已證明,某些中藥,尤其是有毒中藥或中藥中提取的生物堿、黃酮類等具有直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用,如抑制DNA、微管和其相關(guān)的酶,從而干擾細(xì)胞分裂和DNA復(fù)制。,中藥青黛的有效成份靛玉紅、主要通過抑制DNA聚合酶而阻止細(xì)胞分裂;從長(zhǎng)春花中分離出的長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿與管蛋白的聚體結(jié)合,干擾微管聚合,影響細(xì)胞的有絲分裂。,喜樹中提取的喜樹堿、羥基喜樹堿能抑制DNA拓樸異構(gòu)酶,抑制細(xì)胞DNA合成; 三尖酯堿抑制DNA聚合酶活性,延遲G1向S期移行;鬼臼乙叉甙、鬼臼噻酚甙等干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶的DNA斷裂重新連接反應(yīng),使染色體畸變和細(xì)胞死亡; 紫杉醇促進(jìn)微管蛋白的聚合并抑制其解聚,使細(xì)胞周期阻斷在G2-M期。,此外,還有冬凌草甲素、馬藺子甲素、苦參堿、巴豆堿、農(nóng)吉利、雷公藤、山豆根、鴉膽子油、斑蟊素、華蟾素等也有明顯抑殺癌細(xì)胞作用。補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血配合清熱解毒、化痰軟堅(jiān)的中藥,既可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,又可抑制腫瘤的生長(zhǎng),以達(dá)到“扶正而不戀邪”、“祛邪而不傷正”的目的。扶正類中藥與化療藥配合使用,可在扶助正氣的同時(shí),增強(qiáng)化療藥物抗癌效果,且能避免單純化療中的腫瘤“反跳”現(xiàn)象。,基因組學(xué)治癌的對(duì)策是:發(fā)揮人體中Rb、p53等癌抑制基因和nm23、DCC等癌轉(zhuǎn)移抑制基因的作用,強(qiáng)化這類基因的表達(dá),以抑制癌的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移;,采用基因置換、反義RNA技術(shù)和特異性蛋白酶、反義肽的應(yīng)用等技術(shù),抑制C-myc、C-myb等癌基因的表達(dá);,人為設(shè)計(jì)細(xì)胞凋亡機(jī)制,利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)或在腫瘤細(xì)胞中導(dǎo)入p53等癌抑制基因,誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡;,也可給骨髓造血干細(xì)胞導(dǎo)入耐藥基因,提高其對(duì)化療藥物的耐受性,從而增大化療藥物劑量,提高療效;這與中醫(yī)學(xué)“扶正祛邪”的治則相吻合。,綜上所述,中醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)及其治則,對(duì)照基因組學(xué)在這一領(lǐng)域的研究成果,不難發(fā)現(xiàn)兩者有許多驚人的相似之處。無疑基因組學(xué)的成就將為中醫(yī)腫瘤學(xué)的研究提供豐富的題材和廣闊的前景。,為此,對(duì)腫瘤的治療我們應(yīng)建立以下觀點(diǎn):,1、腫瘤是個(gè)多基因復(fù)雜性疾病,無論是從中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)的遺傳學(xué)、表遺傳學(xué)、基因組學(xué)來思考,更適用復(fù)雜性科學(xué)去思考,而不能用線性思維和處理傳染病的方法去簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療;,2、中醫(yī)藥學(xué)屬復(fù)雜性科學(xué),在攻克腫瘤中有所作為,世界著名專家和腫瘤界權(quán)威多寄予厚望。如對(duì)腫瘤患者的整體調(diào)正、“治未病”的思想和防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移超前意識(shí);,3、關(guān)于“同病異治”、“異病同治”在治療腫瘤中的應(yīng)用,可能主要是前者要強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化治療,既不是一方治一病,更不是一方治百病;,4、腫瘤治療中需中西醫(yī)密切結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。但應(yīng)學(xué)點(diǎn)腫瘤分子生物學(xué),克服線性思維和還原論的約束,中醫(yī)也應(yīng)克服過于宏觀和粗框思維缺陷;,5、在后基因組學(xué)時(shí)代,在基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等分子生物學(xué)的帶動(dòng)下,中醫(yī)的復(fù)雜性思維和整體觀、辨證施治有可能揭示腫瘤的內(nèi)在變化和個(gè)體化治療,為最終攻克腫瘤作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,結(jié) 束 語 中醫(yī)藥學(xué)是中國科學(xué)技術(shù)的瑰寶和歷史文化的結(jié)晶,她從“神農(nóng)嘗百草”、伏羲制九針“的遠(yuǎn)古時(shí)代走到今天,在歷史長(zhǎng)河中每一個(gè)輝煌都是因?yàn)榧皶r(shí)融合了當(dāng)時(shí)的科技成就。當(dāng)代中醫(yī)擔(dān)負(fù)著承前啟后、繼往開來的重任,只有努力繼承前輩的優(yōu)良傳統(tǒng),及時(shí)吸收當(dāng)今世界高科技成就,尤其是基因組學(xué)的研究成果,不斷創(chuàng)新,使其成為世界主體醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,中醫(yī)藥學(xué)的明天將會(huì)更加輝煌。,謝 謝,參 考 文 獻(xiàn),1 顧奎興,等.中醫(yī)腫瘤學(xué).第1版.南京:東南大學(xué)出版社,1998:12 2 顧奎興.腫瘤臨證經(jīng)驗(yàn)溯回集.第1版.南京:東南大學(xué)出版社,2000:88 3 同2:8 4 同2:110,摘 要,作者根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論和長(zhǎng)期的中醫(yī)腫瘤臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套獨(dú)特的中醫(yī)藥治癌思路與方法,并結(jié)合基因組學(xué),提出了中醫(yī)藥學(xué)腫瘤研究的方向。 關(guān)鍵詞 中醫(yī)腫瘤學(xué);基因組學(xué);思路;方法,作者簡(jiǎn)介 現(xiàn)任江蘇省腫瘤醫(yī)院高級(jí)會(huì)診中心專家、研究員,江蘇省名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國痛證研究會(huì)理事、腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員。六十年代末畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,長(zhǎng)期從事腫瘤臨床科研,先后被選送到衛(wèi)生部、南鐵醫(yī)、南航大進(jìn)修醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和微機(jī)應(yīng)用等。著有中醫(yī)腫瘤學(xué)、腫瘤臨證經(jīng)驗(yàn)溯回集等專著6部, 公開發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇。,
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