危重病人的護(hù)理01ppt課件

危重病人的護(hù)理 常熟市中醫(yī)院 內(nèi)科七病區(qū) 陳水芳 危重病人是指病情嚴(yán)重 且隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的 病人，如果搶救及時(shí)，護(hù)理 得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安。 反之，可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。 因此對(duì)危重病人的護(hù)理，是 一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作 。 而危重病人的搶救成功 率又是一所現(xiàn)代化醫(yī)院綜合實(shí) 力和水平的標(biāo)準(zhǔn)，更從另一個(gè) 側(cè)面反映護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，特 別能衡量護(hù)理人員思想素質(zhì)、 工作素質(zhì)及責(zé)任心。 因此要做好危重病人的護(hù)理， 主要注意以下幾個(gè)方面： 第一方面: 準(zhǔn)備階段 第二方面: 病情觀察 第三方面: 護(hù)理措施的具體實(shí)施 第一方面是準(zhǔn)備階段 準(zhǔn)備階段分三個(gè)步驟： 1、詳細(xì)了解病情，掌握病人對(duì) 疾病認(rèn)知程度、心理情緒反應(yīng) 、來(lái)自家庭社會(huì)等方面的信息 ，并對(duì)此作出客觀的評(píng)估。 2、制定針對(duì)性的護(hù)理措施， 包括：心理、生理、疾病等 方面的措施。 3、環(huán)境準(zhǔn)備、物品配備、護(hù) 理人員到位。 第二方面是病情觀察 1、一般情況的觀察 2、生命體征的觀察 3、意識(shí)狀態(tài)的觀察 4、瞳孔的觀察 5、心理狀態(tài)的觀察 6、特殊檢查及藥物治療的觀察 第三方面是護(hù)理措施的具體實(shí)施 一、盡量將病人安置于搶救室 （或監(jiān)護(hù)室） 保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整 潔、溫濕度適宜、光線柔和， 避免不良刺激。 二、臥位與安全： 根據(jù)病情酌情給予臥位，使 病人舒適，便于休息。 對(duì)昏迷神志不清、煩躁不安 的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施、給予 床擋、約束帶、氣墊床等。 三、管道護(hù)理 ： 保持各管道通暢，妥善固定 、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí) 注意無(wú)菌操作，防逆行感染。 1、氣管套管： （1）保持套管位置正確、固 定套管的系帶要打死結(jié)，防止過(guò) 緊過(guò)松，以能容納一指為宜。 （2）保持局部創(chuàng)口清潔、干 燥，每8小時(shí)更換金屬內(nèi)套管、 紗布?jí)|，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防 止感染。 （3 ） 氣管內(nèi)吸痰的正確方法 A: 吸痰根據(jù)病人具體情況而定，有痰就 吸 。 B：吸痰前后加大氧流量。 C：選用粗細(xì)適宜的吸痰管，吸痰管直 徑不超過(guò)氣管套管內(nèi)經(jīng)的1/2，動(dòng)作迅速 輕柔，插入吸痰管時(shí)不可使用負(fù)壓，吸 痰時(shí)邊提邊旋轉(zhuǎn)，切勿上下移動(dòng)或固定 在一處吸引，每次吸引不超過(guò)15秒，吸 痰管要一次性使用。 D：痰液粘稠時(shí)，吸引前可向 氣管套內(nèi)滴注少量無(wú)菌生理 鹽水。 E: 根據(jù)病情如無(wú)禁忌，吸痰 前可結(jié)合咳嗽訓(xùn)練、翻身、 拍背。 2、靜脈通道： 保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給 藥，保證治療。 （1）、淺靜脈留置35天，深靜 脈留置30天，每周二次更換貼紙 ，并有標(biāo)識(shí)。 （2）、密切觀察局部有無(wú)藥液外 滲、紅腫、靜脈炎。 （3）、輸注血管活性藥物或營(yíng)養(yǎng) 時(shí)，應(yīng)避免在周圍淺靜脈滴注。 3、鼻飼管： （1）盡量選用硅膠材料等刺激小、 質(zhì)量好的小口徑胃管，以減少刺激引 起的返流。 （2）鼻飼最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸造 成吸入性肺炎。鼻飼時(shí)應(yīng)將病人的床 頭抬高30 -45，并至少保持至鼻 飼后一小時(shí)，以減少誤吸發(fā)生。 （3 ）保持鼻飼液溫度適宜、一 般保持在3840，應(yīng)經(jīng)常檢查 鼻飼管是否在位、通暢，每次鼻 飼前后均要用溫開(kāi)水沖洗管腔， 防止胃管被食物堵塞。 （4）鼻飼管每周更換、有標(biāo)識(shí)、 插管日期、長(zhǎng)度。 4、胸腔閉式引流管 (1)、正確連接引流裝置，妥善固定 于床旁，運(yùn)送病人時(shí)，雙鉗夾管， 水封瓶至于床上病人雙下肢之間， 防止滑脫，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng) 低于膝關(guān)節(jié)。 （2）病人病情允許，應(yīng)取半臥位， 有利于呼吸、排痰和引流。 （3）水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔 出口平面60 cm，以免引流液逆流 入胸膜腔造成感染。 （4）鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，有利 于積液、積氣排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù) 壓，使肺充分膨脹。 （5）密切觀察引流液的量、性狀、 水柱波動(dòng)范圍并準(zhǔn)確記錄。 5、留置導(dǎo)尿管 （1）導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原 則、引流袋每天更換。導(dǎo)尿管每 周更換一次，每日會(huì)陰護(hù)理二次 。 （2）保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管 受壓、扭曲、打折、堵塞。引流 袋應(yīng)低于膀胱水平。 （3）病情允許情況下，鼓勵(lì)病人 多飲水和進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，減少尿 路感染，防止尿結(jié)石的形成 （4）觀察并記錄每小時(shí)尿量、注 意尿的性狀、顏色。 （5 ）間歇夾管，每3-4 h 開(kāi)放 一次，訓(xùn)練膀胱反射功能。 四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理： 做到病人衛(wèi)生三短六潔，其中 最重要的是皮膚護(hù)理。 （1）病人入院后使用 壓瘡危 險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)評(píng)分制定 相應(yīng)的護(hù)理措施，并要求各班 認(rèn)真執(zhí)行與交接。 （2）減輕壓力：1-2小時(shí)翻身一次 ，禁止翻身病人使用氣墊床、海綿 墊、軟枕頭等。 （3）保持局部清潔干燥，避免局 部刺激。 A：受壓部位皮膚紅潤(rùn)-安 爾碘消毒-妙膜。 B：受壓部位皮膚破損-生 理鹽水（安爾碘）- -紅霉素 軟膏-德濕可。 C：受壓部位皮膚水皰-注射器抽 取-安爾碘消毒-紅霉素軟膏- -德濕可。 D ：受壓部位皮膚潰瘍-積極清 除壞死組織-生理鹽水（安爾碘 ）-德濕康（德濕威） 。 五、飲食護(hù)理 1、評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況與失調(diào)原因 。 2、了解病人的飲食習(xí)慣，讓病人 及家屬認(rèn)識(shí)增加營(yíng)養(yǎng)攝取是適應(yīng) 機(jī)體代謝及治療過(guò)程的需要，解 釋營(yíng)養(yǎng)在治療過(guò)程中的重要性。 3、創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情 緒、環(huán)境、舒適等。 4、根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，必 要時(shí)予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)。 5、注意飲食后有無(wú)腹痛、腹瀉、 嘔吐等，保持大便通暢。 六、心理護(hù)理 危重病人均有不同程度的焦慮和恐懼，主要 對(duì)疾病及監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療儀器等缺乏了解。儀器噪 聲、光線刺激、同病區(qū)危重病人的搶救或死亡，均 會(huì)對(duì)病人心理產(chǎn)生較大的影響，這些影響因素刺激 交感神經(jīng)系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加， 可導(dǎo)致血壓升高、心率加快，從而使心肌耗氧量增 加，誘發(fā)或加重心肌缺血、惡性心率失常。因此， 對(duì)于清醒者，應(yīng)針對(duì)性指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)所用的心電監(jiān) 護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、微泵、輸液泵等儀器的使用目的 、方法，解釋其必要性和重要性，尤其對(duì)儀器發(fā)生 的報(bào)警情況要向病人說(shuō)明。 護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕、講話輕、 開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕，盡量調(diào)低儀器的報(bào) 警聲音，病室內(nèi)保持適宜的溫濕度和光 線、創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減輕或消除 焦慮、恐懼情緒，取得病人的配合。護(hù) 士要主動(dòng)與病人多交談，建立良好的護(hù) 患關(guān)系，鼓勵(lì)病人多提問(wèn)題，對(duì)病人所 提問(wèn)題耐心聽(tīng)取，詳細(xì)解釋，使病人感 到你對(duì)他的重視與尊重，從而樹(shù)立病人 戰(zhàn)勝疾病的信心。 到此結(jié)束， 謝謝！