角膜炎患者的護理ppt課件

角膜炎患者的護理 周寧 LOGO眼科疾病患者的護理 LOGO眼科疾病患者的護理 在角膜疾病中，角膜炎對視力的影響最大。 角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，嚴重摧 殘視力，是造成失明的重要原因之一。 LOGO眼科疾病患者的護理 一、 概述 角膜炎具有以下幾個特點： 發(fā)病率高 對視力影響大 病程長 角膜刺激癥狀重 LOGO眼科疾病患者的護理 角膜炎的這些特點與角膜炎的這些特點與角膜的組織學和解剖角膜的組織學和解剖 上的特點有關。上的特點有關。 （一）角膜位于眼球前表面，直接與外界接觸， 易受外傷和感染。 爆炸傷、工業(yè)上化學燒傷和異 物，農(nóng)業(yè)上的樹枝、麥穗等農(nóng)作物傷都容易傷及 角膜造成感染，故發(fā)病率高。 （二）角膜是屈光介質重要組成部分，是透明的 ，炎癥使角膜混濁，留下疤痕，直接影響視力。 LOGO LOGO LOGO眼科疾病患者的護理 二 、病因 （一）感染： 為最常見的原因，占。 一般都是在外傷的基礎上受到細菌、病毒 、真菌等病原微生物的感染，導致較嚴重的炎癥 。 常見外傷：倒睫、睫毛刺傷角膜、角膜擦傷、 異物傷等。 LOGO眼科疾病患者的護理 （二）全身性疾?。?單皰病毒、結核、梅毒、風濕：引起變態(tài)反應 性角膜基質炎，病變主要在角膜基質層，一 般不引起潰瘍。 全身營養(yǎng)不良：如嬰兒維生素A缺乏，引起角 膜軟化癥。 三叉神經(jīng)麻痹：可致神經(jīng)麻痹性角膜炎。 LOGO眼科疾病患者的護理 分類：細菌性角膜炎 真菌性角膜炎 單純皰疹性角膜炎 LOGO眼科疾病患者的護理 （一） 細菌性角膜炎 病病 因：因： 角膜外傷感染細菌 樹枝、谷草擦傷 肺炎鏈球菌匐行性角膜潰瘍 （前房積膿性角膜潰瘍） 慢性淚囊炎 手術、外傷 剔除角膜異物 銅綠假單胞菌 （綠膿桿菌） 銅綠假單胞菌性角膜潰瘍 LOGO眼科疾病患者的護理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：癥狀：發(fā)病急發(fā)病急 刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚）刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚） 視力下降視力下降 膿性分泌物膿性分泌物 體征體征：不同病原菌有不同特點（：不同病原菌有不同特點（G G + + G G - - ） LOGO眼科疾病患者的護理 （一）（一）匐行性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍 病因病因 多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、 鏈球菌多見。 體征：體征： 眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結膜水腫 ， 角膜灰白或灰黃色浸潤灶，常伴有前房積膿。 LOGO眼科疾病患者的護理 LOGO眼科疾病患者的護理 1. 角膜周圍充血或叫睫狀充血： 結膜充血 睫狀充血 血管來源 表層結膜動脈血管 深層睫狀前動脈血管 部位 穹窿部明顯 角膜緣明顯 顏色 鮮 紅 紫 紅 移動性 推動結膜、血管可移動 不能推動 病種 結膜炎 角膜、虹膜睫狀體炎 LOGO眼科疾病患者的護理 （二）綠膿桿菌性角膜潰瘍（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍 是一種最嚴重的化膿性角膜炎是一種最嚴重的化膿性角膜炎，24-7224-72小時可小時可 破壞整個角膜。破壞整個角膜。 病因病因 多因角膜外傷或角膜異物剔除術后多因角膜外傷或角膜異物剔除術后綠膿桿菌綠膿桿菌感染感染 。 體征：體征：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白量黃白 色積膿。色積膿。 LOGO眼科疾病患者的護理 匐行性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍 綠膿桿菌性角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍 LOGO眼科疾病患者的護理 （二） 真菌性角膜炎 病病 因因 角膜外傷感染真菌 農(nóng)業(yè)性角膜外傷長期使用抗生素和糖皮質激素 （樹枝、稻草、麥稈等擦傷） 臨床特點：起病緩慢、病程長、無膿性分 泌物、自覺癥狀輕微 曲霉菌、念 珠菌、鐮刀 菌等。 LOGO眼科疾病患者的護理 體征：體征： 角膜浸潤灶呈灰白、致密，表面干燥無光澤、呈 牙膏樣外觀 潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶、偽足、免疫環(huán) 前房積膿，呈灰白色，粘稠 瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔 LOGO眼科疾病患者的護理 LOGO眼科疾病患者的護理 （三）單純皰疹病毒性角膜炎 概念：概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性 強，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢。 病因病因 原發(fā)感染 常見于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染 病毒以潛伏狀態(tài)存在 復發(fā)感染 機體免疫力下降 潛伏病毒再活化，引起感染 LOGO眼科疾病患者的護理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 復發(fā)性復發(fā)性 癥狀 刺激癥狀刺激癥狀 病變區(qū)角膜知覺減退病變區(qū)角膜知覺減退 體征 淺層型淺層型 樹枝狀樹枝狀 地圖狀地圖狀 深層型深層型 盤狀盤狀 基質壞死基質壞死 LOGO眼科疾病患者的護理 樹枝狀樹枝狀 地圖狀地圖狀 LOGO眼科疾病患者的護理 盤狀角膜炎盤狀角膜炎 LOGO眼科疾病患者的護理 【護理診斷】【護理診斷】 1、疼痛（眼痛）：與角膜潰瘍有關。 2、感知改變(視力障礙)：與角膜病變程度及范圍有 關。角膜渾濁、潰瘍、翳 3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍穿孔、化膿性眼內炎 、 全眼球炎等。 4、焦慮：與擔心預后不良有關。 5、知識缺乏：與缺乏本病的防范知識有關。 LOGO眼科疾病患者的護理 【護理措施】【護理措施】 1、 遵醫(yī)囑抗感染（最好根據(jù)藥物敏感試驗來選用抗菌素）： 抗細菌： 頭孢唑林鈉、妥布霉素、氧氟沙星、萬古霉素等 。 抗真菌： 0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼藥水， 抗病毒： 0.1皰疹凈，0.05環(huán)皰苷（可在使用抗病毒藥物的治可在使用抗病毒藥物的治 療下短期滴用皮質類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應造成療下短期滴用皮質類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應造成 角膜的炎癥破壞，但是對角膜潰瘍者，角膜的炎癥破壞，但是對角膜潰瘍者，禁用皮質類固醇禁用皮質類固醇，否則可導致感，否則可導致感 染擴散，角膜穿孔。染擴散，角膜穿孔。） LOGO眼科疾病患者的護理 抗生素抗生素 高濃度的抗生素頻繁滴眼 結膜下注射 抗生素眼膏 嚴重者全身應用 LOGO眼科疾病患者的護理 2、散瞳：防粘連。常用1%阿托品眼水，注意滴藥后 壓迫淚囊以防吸收中毒。 3、預防穿孔：臥床休息，雙眼涂眼膏加壓包扎，減 少眼球運動，熱敷包蓋 4、觀察病情：潰瘍，視力 LOGO眼科疾病患者的護理 LOGO眼科疾病患者的護理 Thank you 感謝您的關注