心血管內(nèi)科學考試試卷和答案.doc

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1、一、標準配伍型(B型題)(5小題,共19.0分)(3分)1A、肥厚梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、左房粘液瘤D、二尖瓣脫垂E、三度房室傳導阻滯以暈厥為臨床表現(xiàn)的下列疾病，其相應體征為(1)胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音 ( )(2)坐位比臥位更明顯的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 ( )(3)大炮音 ( )(3分)2A、多巴胺B、美托洛爾C、硝普鈉D、肼苯達嗪E、卡托普利(1)既能擴張動脈，又能擴張靜脈的藥物是 ( )(2)主要擴張動脈的藥物是 ( )(3)既能擴張血管，又能增強心肌收縮力的是 ( )(4分)3A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85

2、mmHgE、120/80mmHg(1)高血壓血壓值應大于 ( )(2)糖尿病并發(fā)高血壓，血壓應降至多少 ( )(3)血壓控制的目標為 ( )(4)高血壓危像48小時內(nèi)血壓不能降至多少以下 ( )(3分)4A、肥厚型心肌病、B、圍生期心肌病C、致心律失常型右室心肌病D、特異性心肌病E、不定型的心肌病(1)女，25歲，產(chǎn)后3個月出現(xiàn)呼吸困難、心悸、雙下肢水腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大 ( )(2)男，28歲，反復發(fā)作暈厥10個月，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查顯示右室擴大 ( )(3)男，40歲，運動時出現(xiàn)眩暈、胸痛2年，冠狀動脈

3、造影檢查未見異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第34肋間可聽到粗糙的噴射性收縮期雜音 ( )(6分)5A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體(1)女，40歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全，發(fā)熱5周，間斷口服抗生素治療，鏡下血尿1周，結膜下可見數(shù)個出血點，疑診亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是 ( )(2)男，38歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是 ( )(3)男，28歲，為靜脈藥癮者，發(fā)熱3周，超聲心動圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物，診斷感染性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是 ( )(4)女，45歲，風心病主動脈瓣狹窄伴關閉不全，2個月

4、前拔牙后出現(xiàn)低熱，超聲心動圖示主動脈瓣贅生物，最可能的致病菌是 ( )(5)女，43歲，風心病聯(lián)合瓣膜病，2個月前“感冒”后間斷低熱，3天來左上腹脹痛伴肉眼血尿，疑診風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎，已取血做常規(guī)化驗及血培養(yǎng)?？垢腥局委熆蛇x用針對什么細菌的藥物 ( )(6)女，50歲，風心病二尖瓣、主動脈瓣置換術后1年，8周前勞累、著涼后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治療3天，癥狀改善停藥。此后間斷低熱，間斷服用抗生素，2周來持續(xù)發(fā)熱，心悸、氣短，超聲心動圖檢查示二尖瓣機械瓣瓣周可疑贅生物，已取血送檢各項化驗。目前治療應選用針對什么細菌的藥物 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3

5、小題,共8.0分)(2分)1一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。(1)患者血壓降低的原因最可能是 ( )A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)(2)以下處置不得當或者有風險的是 ( )A、多巴胺維持血壓B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當補充血容量E、改善心臟功能(2分)2男，60歲，冠心病史12年，近1周頻繁發(fā)作胸骨中、上段后壓榨性疼痛。2小時前又出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、氣短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能緩解，心臟聽診為心率46次/分，節(jié)律規(guī)則，可聞及大炮音，急診做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠狀動

6、脈近端完全閉塞，診斷為急性下壁心肌梗死。(1)患者如做心電圖檢查，最可能的心律失常表現(xiàn)為 ( )A、三度房室阻滯、室性逸搏心律B、竇性心動過緩C、竇房阻滯D、三度房室阻滯、交界性逸搏心律E、以上均不是(2)該患者阻滯部位最可能在 ( )A、竇房結B、結問束C、左右束支D、房室結E、不能確定(4分)3女，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，P亢進分裂。(1)超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn) ( )A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室左房擴大D、室間隔肥厚E、心腔無變化(2)最可能的診斷 ( )A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病(3)最佳手術時機

7、 ( )A、3歲前B、學齡前C、12歲前D、出現(xiàn)右向左分流時E、任何年齡段(4)與預后相關的因素 ( )A、年齡B、性別C、雜音強弱D、肺動脈高壓E、藥物治療三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)1女，36歲。患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年，平時氣急，經(jīng)常發(fā)生大咯血，關于該病大咯血的說法哪項是錯誤的 ( )A、是肺動脈高壓的表現(xiàn)B、是支氣管粘膜下靜脈曲張破裂引起C、咯血于幾小時可自行終止D、極少發(fā)生出血性休克E、要警惕咯血引起的窒息(1分)2男，70歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2天暈厥2次，心率40次/分，節(jié)律基本整齊，心電圖三度房室傳導阻滯，首選治療是 ( )A、氨茶堿B、阿托品C、異丙

8、腎上腺素D、置入臨時心臟起搏器E、用心肌營養(yǎng)藥(1分)3風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是 ( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺動脈瓣C、主動脈瓣及肺動脈瓣D、二尖瓣及主動脈瓣E、二尖瓣及肺動脈瓣(1分)4亞急性細菌性心內(nèi)膜炎較為常見的心臟體征為 ( )A、新出現(xiàn)的病理雜音B、原有的病理雜音強度增加級以上，或雜音的性質(zhì)、強度呈突變現(xiàn)像C、心音減弱D、期前收縮E、心臟擴大(1分)5洋地黃中毒所致的何種心律失常不宜補鉀治療 ( )A、室上性陣速B、頻發(fā)室性早搏C、快速心房顫動D、三度房室傳導阻滯E、室性心動過速(1分)6男，65歲，因胸悶不適1年就診。聽診發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)和主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期

9、嘆氣樣雜音。心電圖顯示完全性左束支傳導阻滯。超聲心動圖示主動脈瓣瓣環(huán)部有鈣化，瓣膜輕度增厚，伴輕至中度主動脈瓣關閉不全。血壓130/80mmHg。最可能的診斷是 ( )A、擴張型心肌病B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、老年性鈣化退行性瓣膜病D、高血壓性心臟病E、梅毒性心臟病(1分)7先心病合并感染性心內(nèi)膜炎患者，經(jīng)抗菌治療體溫已恢復正常，突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿。最可能的原因為 ( )A、抗生素失效病情反復B、急性腎炎C、急性腎功能不全D、腎栓塞E、急性腎盂腎炎(1分)8竇性停搏與竇房傳導阻滯的心電圖鑒別診斷要點為 ( )A、竇性停搏時的長PP間期是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長PP間期不是

10、基本竇性PP間期的整數(shù)倍B、竇性停搏時的長PP間期不是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長PP間期是基本竇性PP間期的整數(shù)倍C、竇性停搏時的長PP間期是竇房阻滯時的長PP間期的整數(shù)倍D、竇房阻滯時的長PP間期是竇性停搏時的長PP間期的整數(shù)倍E、竇性停搏時的長PP間期與竇房阻滯時的長PP間期均為基本竇性PP間期的整數(shù)倍(1分)9終止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括 ( )A、刺激咽部B、壓迫眼眶C、壓迫眼球D、頸動脈竇按摩E、Valsalva動作(1分)10高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為 ( )A、利尿劑B、受體阻滯劑C、受體阻滯劑D、ACEIE、鈣離子拮抗劑(1分)11急性心肌梗死合

11、并休克時禁用 ( )A、糖皮質(zhì)激素B、洋地黃C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、異丙基腎上腺素(1分)12治療劑量洋地黃的主要作用是 ( )A、減慢房顫患者的心房率B、降低心室自律性C、減慢房顫患者的心室率D、使房顫轉為竇性心律E、同時減慢房顫患者的心房率和心室率(1分)13感染性心內(nèi)膜炎最常見的心臟并發(fā)癥是 ( )A、急性心肌梗死B、心肌炎C、心力衰竭D、化膿性心包炎E、心肌膿腫(1分)14男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓35.1/16.8 kPa(264/126mmHg)。其診斷最可能是 ( )A、高血壓腦病B、惡性高血壓C、高血壓危像D、高血壓病

12、2級E、高血壓病3級(1分)15急性心肌梗死時，下列哪支動脈阻塞最易累及竇房結和房室結 ( )A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、右冠狀動脈D、左冠狀動脈前降支E、以上均不是(1分)16下列哪項不是主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn) ( )A、大咯血B、心悸C、頭暈D、頭頸部動脈搏動感E、胸痛(1分)17男，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150190/7085mmHg，有關這類患者的臨床特點，哪項不正確 ( )A、脈壓波動較大B、易有直立性低血壓C、為收縮期高血壓D、脈壓小E、此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物(1分)18以下何種情況不宜用氯化鉀治療 ( )A、尖端扭轉室速B、心力衰竭并室性

13、早搏C、醛固酮增多癥D、三度房室傳導阻滯E、高血壓病(1分)19女，30歲，風心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用 ( )A、開胸閉式分離術B、人工瓣膜置換術C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術D、開胸直視分離術E、強心藥物治療(1分)20亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是 ( )A、三尖瓣邊緣B、二尖瓣和主動脈瓣C、肺動脈瓣邊緣D、三尖瓣基底部E、以上都不是(1分)21心臟驟停早期診

14、斷的最佳指標為 ( )A、瞳孔明顯散大B、測不到血壓C、呼吸停止D、頸動脈和股動脈搏動消失E、昏迷(1分)22閉塞性周圍動脈粥樣硬化最典型的癥狀是 ( )A、缺血性潰瘍B、靜息痛C、下肢水腫D、間歇性跛行E、皮膚顏色變暗(1分)23最適合用洋地黃的是下列哪一種情況 ( )A、甲亢伴竇性心動過速B、肺心病伴心力衰竭C、二尖瓣狹窄出現(xiàn)肺水腫D、心衰伴快心室率房顫E、急性心肌梗死(1分)24患者，50歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，血壓260/126mmHg。其診斷最可能為 ( )A、高血壓腦病B、惡性高血壓C、高血壓危像D、高血壓病2級E、高血壓病3級(1分)25治療

15、變異型心絞痛療效最好的藥物是 ( )A、地爾硫B、硝酸甘油C、美托洛爾D、維拉帕米E、阿替洛爾(1分)26閉塞性周圍動脈粥樣硬化癥狀由輕到重的排列是 ( )A、缺血性潰瘍-靜息痛-間歇性跛行B、間歇性跛行-靜息痛-缺血性潰瘍C、靜息痛-缺血性潰瘍-間歇性跛行D、靜息痛-間歇性跛行-缺血性潰瘍E、間歇性跛行-缺血性潰瘍-靜息痛(1分)27下列有關心血管神經(jīng)癥描述錯誤的是 ( )A、女性多于男性，尤其多見于更年期的婦女B、病因可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素與性格有關C、心血管神經(jīng)癥不會發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者D、常有神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)E、常有內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)(1分)28以下哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的人工瓣

16、膜置換術指證 ( )A、嚴重瓣膜反流致心力衰竭B、真菌性心內(nèi)膜炎C、主動脈瓣受累致房室傳導阻滯D、合并風濕活動E、超聲檢查贅生物大于10mm(1分)29女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強度一致，ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P波。治療首選以下哪種藥物 ( )A、胺碘酮B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普羅帕酮E、普魯卡因胺(1分)30尖端扭轉型室速的病因不包括 ( )A、先天性長Q-T間期綜合征B、低鉀血癥C、低鎂血癥D、IC類抗心律失常藥物E、類抗心律失常藥物(1分)31AMI后作運動試驗有助于評估預后，該項檢查宜在

17、何時進行 ( )A、AMI后第3周B、AMI后1個月C、AMI后2周D、AMI出現(xiàn)前E、AMI后半年(1分)32原發(fā)擴張型心肌病病理改變 ( )A、心腔擴大，室壁增厚B、瓣膜有退行性變C、可有附壁血栓D、無間質(zhì)纖維化E、心肌細胞僅有變性壞死，無肥大增生(1分)33急性心肌梗死時下列哪項檢查的特異性最高 ( )A、超聲心動圖B、放射性核素心肌顯影C、CKMB及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白(1分)34主要降低心臟前負荷的血管擴張劑為 ( )A、酚妥拉明B、硝普鈉C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚芐明(1分)35下列疾病中，除哪一種外均常導致癥狀性高血壓 ( )A、急性腎炎B、主動脈縮窄C、急性腎盂

18、腎炎D、嗜鉻細胞瘤E、腎動脈狹窄(1分)36女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關節(jié)痛，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，杵狀指；尿蛋白(+)，紅細胞410個/HP。最可能的診斷是風心病合并 ( )A、風濕活躍B、肺部感染C、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、腎盂腎炎四、多選題(7小題,共14.0分)(2分)1下列哪些藥物可以提高擴張型心肌病患者的5年生存率 ( )A、洋地黃B、受體阻滯劑C、ACEID、磷酸二酯酶抑制劑E、以上均正確(2分)2下列哪些疾病可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 ( )A、甲亢B、貧血C、左房黏液瘤D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄(2分)3

19、急性心肌炎頻發(fā)室性早搏，可選用 ( )A、利多卡因B、異丙基腎上腺素C、慢心律D、胺碘酮E、以上均正確(2分)4典型缺血性胸痛包括 ( )A、活動時發(fā)作，休息完全緩解B、活動時疼痛，休息后稍減輕，不能完全緩解C、活動中不發(fā)作，休息時胸痛D、胸部有壓痛E、硝酸甘油12min緩解(2分)5梅毒性主動脈瓣關閉不全特征性雜音是 ( )A、心尖區(qū)聞及Austin-Flint雜音B、胸骨右緣第2肋間聞及響亮的舒張期吹風樣雜音C、雜音呈音樂性或海鷗音D、伴舒張期震顫E、胸骨左緣34肋間聞及舒張期吹風樣雜音(2分)6嚴重貧血所致的心功能不全為 ( )A、左室前負荷增加B、右室前負荷增加C、左室后負荷增加D、體

20、循環(huán)血容量增加E、右心后負荷增加(2分)7治療慢性心力衰竭時，哪種藥物可能引發(fā)高鉀血癥 ( )A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、安體舒通C、受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃五、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)1肥厚型梗阻性心肌病(3分)2二尖瓣前葉“城墻樣”改變(3分)3梨形心六、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)1惡性高血壓病理上以腎小動脈纖維樣壞死為特征 ( )(1分)2亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動脈瓣 ( )(1分)3贅生物在瓣膜狹窄時較關閉不全多見 ( )七、填空題(2小題,共5.0分)(2分)1房室結折返性心動過速的折返環(huán)由_

21、和_構成。(3分)2按標號的順序依次填出圖中箭頭所指為_、_、_、_、_、_。八、問答題(1小題,共6.0分)(6分)1病態(tài)竇房結綜合征包括哪些心律失常?答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(5小題,共19.0分)(3分)1答案3小題： (1)B (2)C (3)E (3分)2答案3小題： (1)C (2)D (3)A (4分)3答案4小題： (1)A (2)B (3)A (4)C (3分)4答案3小題： (1)B (2)C (3)A (6分)5答案6小題： (1)B (2)A (3)A (4)B (5)B (6)B 二、病例串型最佳選擇題(

22、A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)1答案2小題： (1)B (2)C (2分)2答案2小題： (1)D (2)D (4分)3答案4小題： (1)B (2)C (3)B (4)D 三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)1答案A(1分)2答案D(1分)3答案D(1分)4答案B(1分)5答案D(1分)6答案C(1分)7答案D(1分)8答案B(1分)9答案B(1分)10答案E(1分)11答案E(1分)12答案C(1分)13答案C(1分)14答案C(1分)15答案C(1分)16答案A(1分)17答案D(1分)18答案D(1分)19答案C(1分)20答案B(1分)21答案D(1分)22答

23、案D(1分)23答案D(1分)24答案C(1分)25答案A(1分)26答案B(1分)27答案C(1分)28答案D(1分)29答案C(1分)30答案E(1分)31答案A(1分)32答案C(1分)33答案D(1分)34答案C(1分)35答案C(1分)36答案C四、多選題(7小題,共14.0分)(2分)1答案BC(2分)2答案ABCDE(2分)3答案ACD(2分)4答案AE(2分)5答案ABCD(2分)6答案ABD(2分)7答案AB五、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)1答案肥厚型心肌病是以左心室或右心室肥厚為特征常為不對稱肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病

24、，左心室流出道梗阻則為肥厚梗阻型心肌病。(3分)2答案二尖瓣前葉“城墻樣”改變：二尖瓣狹窄者，在M型超聲心動圖上，二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低，雙峰曲線消失，轉變?yōu)椤俺菈印鼻€。(3分)3答案梨形心：也稱二尖瓣型心，是二尖瓣狹窄患者的肺動脈總干、左心耳和右心室擴大，使心影在X線正位片上呈梨形。六、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)1答案是(1分)2答案是(1分)3答案否七、填空題(2小題,共5.0分)(2分)1答案快徑 慢徑(3分)2答案冠狀動脈溝 右冠狀動脈 心小靜脈 心大靜脈 前室間溝 左冠狀動脈前降支八、問答題(1小題,共6.0分)(6分)1答案包括持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(低于50次/分)；竇性停搏與竇房阻滯；竇房阻滯與房室傳導阻滯同時并存；心動過緩-心動過速綜合征，指在心動過緩基礎上交替發(fā)生房性快速性心律失常，后者通常為心房撲動、心房顫動或房性心動過速。