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1、慢性乙肝患者/攜帶者的心理問(wèn)題,世界肝炎日,5月19日旨在提高公眾對(duì)乙型肝炎和丙型肝炎的認(rèn)知度，并將對(duì)這些疾病的政治支持提升至與HIV/艾滋病、結(jié)核病和瘧疾病相當(dāng)?shù)乃健ｉL(zhǎng)期目標(biāo)是不斷促進(jìn)乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。,2009年主題“我是第十二個(gè)嗎？”,慢性乙肝患者生活質(zhì)量,慢性乙肝患者生活質(zhì)量指數(shù)為64.1%中國(guó)肝炎防治基金會(huì)（CFHPC）,影響生活質(zhì)量的四大關(guān)鍵客觀因素治療狀況社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件主觀因素治療觀念心理狀態(tài),2009年5月19日CFHPC,乙肝表面抗原攜帶者9,300萬(wàn)人（2006，7.18%；1992，9.75%）我國(guó)計(jì)有乙肝患者2,000萬(wàn)
2、人焦慮、抑郁、強(qiáng)迫,乙肝患者面臨的問(wèn)題,健康轉(zhuǎn)歸問(wèn)題乙肝自然史,婚育/家庭問(wèn)題,職業(yè)生涯,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,乙肝患者/病毒攜帶者你在苦惱這些問(wèn)題嗎？,1健康問(wèn)題：攜帶者：我會(huì)變成乙肝嗎？慢性乙肝患者：我的未來(lái)就是肝硬化、肝癌嗎？急性乙肝患者：我會(huì)變成慢性乙肝嗎？,我會(huì)怎么樣？,急性感染,慢性攜帶,痊愈,3050年,慢性肝炎,非活動(dòng)性,活動(dòng)性進(jìn)展,肝硬化,代償性肝硬化,肝癌,死亡,失代償性肝硬化,疫苗接種,監(jiān)測(cè)肝功能,抗病毒治療,乙型肝炎病毒攜帶者,1.1020。免疫耐受，“和平共處”，無(wú)癥狀，血清轉(zhuǎn)氨酶基本正常。2.3040。免疫清除，將病毒基本清除而自愈。無(wú)癥狀，少部分人表面抗原也可轉(zhuǎn)陰。3.304
3、0，免疫清除反應(yīng)反復(fù)間歇，肝功反復(fù)活動(dòng)，肝纖維化或肝硬化。病毒清除，趨于正常；病毒未清除，肝臟炎癥活動(dòng)，肝硬化加重出現(xiàn)并發(fā)癥或癌變。,乙肝患者/病毒攜帶者在為此苦惱嗎？,攜帶者：我會(huì)變成乙肝嗎？慢性乙肝患者：我的未來(lái)就是肝硬化、肝癌嗎？急性乙肝患者：我會(huì)變成慢性乙肝嗎？,我會(huì)怎么樣？,可能，監(jiān)測(cè)很重要,不一定，恰當(dāng)時(shí)機(jī)抗病毒可控制疾病進(jìn)展,可能性很小3-5%,2婚育/家庭問(wèn)題,我可以結(jié)婚生育嗎？會(huì)傳染給性伙伴嗎？我會(huì)把病毒留給寶寶嗎？,會(huì)對(duì)別人有傷害嗎？,沒有問(wèn)題，肝功監(jiān)測(cè)必要,會(huì)的，避孕套和疫苗可以阻止,合理阻斷可能性很小,乙肝病毒的傳播途徑,血液傳播手術(shù)，血液制品，注射，拔牙，有創(chuàng)檢查,母
4、嬰傳播。產(chǎn)程中疫苗,性傳播，（體液傳播）,如何防止乙肝的家庭內(nèi)傳播？,首先日常接觸不會(huì)感染乙肝病毒，避免家庭歧視如果家人表面抗體陰性可接種疫苗，以獲得針對(duì)乙肝的保護(hù)性避免血液接觸提倡安全性生活,中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南,性傳播,乙型肝炎患者的血液、唾液、陰道分泌物和月經(jīng)中均含有乙肝病毒；注射疫苗戴安全套性亂者,乙肝病毒攜帶者/患者能否結(jié)婚？,1.婚前查肝功能及病毒指標(biāo)，判斷傳染性的強(qiáng)弱；2.如肝功能明顯異常，自覺癥狀明顯，先治療，以最佳狀態(tài)迎接人生大事，以免因結(jié)婚勞累而加重病情；3.對(duì)方檢查，Anti-HBs陽(yáng)性，說(shuō)明對(duì)乙肝病毒有一定的免疫力，一般不會(huì)再感染4.如對(duì)方Anti-HBs、Anti
5、-HBc均為陰性，注射乙肝疫苗，最好待體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體后結(jié)婚。,當(dāng)然！,乙肝病毒攜帶者/患者可以生孩子嗎？,按時(shí)產(chǎn)前檢查，正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)。24h內(nèi)注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,只要無(wú)肝炎活動(dòng)，原則上可以,乙肝病毒,1.乙肝母嬰技術(shù)可以阻止90以上的母嬰傳播2.乙肝病毒無(wú)法在精子或卵子中生存3.夫妻之間相互感染乙肝的很少4.配偶注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體后可以不必帶安全套5.乙肝的性傳播的宣傳對(duì)象應(yīng)該以性亂人群為主。,3社會(huì)/職場(chǎng)問(wèn)題,我還能像健康人一樣工作嗎？“體檢”成為我工作中一道難以逾越的障礙？我該怎樣面對(duì)老板、同事的排擠與歧視？媽媽：孩子這么小就查出是攜帶者，將來(lái)的人生如何面對(duì)？,一個(gè)
6、不容忽視的社會(huì)問(wèn)題,周一超事件2005-1-26反歧視的總爆發(fā),職業(yè)回避,應(yīng)酬多酒精損傷生活不規(guī)律勞動(dòng)強(qiáng)度大，高度緊張有毒作業(yè),健康第一快樂(lè)與金錢不成比例因人而已，調(diào)整定位人生,4經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,乙肝是絕癥，花多少錢也治不好，不如不花；乙肝藥一旦用上，就停不下，不如晚用或不用。,慢性乙型肝炎的分期,免疫耐受期,免疫清除期,表面抗原攜帶期,再激活,治療時(shí)機(jī),金牌,銀牌,銅牌,選擇最適合自己的治療方案,1最便宜的治療方案？2最快速有效的治療方案？3兩者折中配合治療是否可行？?jī)?yōu)化方案進(jìn)行中，成本效果最大化原則醫(yī)生在努力,乙肝患者面臨的問(wèn)題,健康問(wèn)題,婚育/家庭問(wèn)題,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,職業(yè)生涯,抑郁狀態(tài),擱淺的船,
7、1）無(wú)興趣無(wú)快感2）無(wú)望感（無(wú)希望）3）無(wú)助感4）無(wú)動(dòng)力無(wú)動(dòng)機(jī)，5）無(wú)價(jià)值、無(wú)用感6）無(wú)意義,焦慮,焦慮狀態(tài)：聯(lián)想豐富，負(fù)性的、不好的結(jié)果所以導(dǎo)致不安萬(wàn)一要是有肝硬化死了怎么辦？軀體化檢查陰性。焦慮癥病人很痛苦,抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)（與焦慮共?。?表現(xiàn)：情緒低落，高興不起來(lái)，自我中心對(duì)別人要求過(guò)多及過(guò)高，不關(guān)心別人。心煩、易激惹、愛發(fā)脾氣、愛抱怨別人，遷怒別人，克制自己情緒的能力下降，情緒不穩(wěn)定，乏力，疼痛,抑郁狀態(tài)性格特點(diǎn)：內(nèi)向、膽小、易焦慮緊張、思慮問(wèn)題較細(xì)、較多，辦事認(rèn)真又比較謹(jǐn)慎、要強(qiáng)、自尊心強(qiáng)者較多。,癥狀與心理,安靜時(shí)癥狀明顯肝功能異常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)肝區(qū)不適就擔(dān)心有肝??？追蹤肝炎的一切信息，
8、（電臺(tái)，電視，網(wǎng)路，小報(bào)）試一試？,心理問(wèn)題帶來(lái)的危害,1對(duì)自身病情的影響；心理壓力、免疫能力、病情三者之間的相互影響。2對(duì)自身情緒的影響（1）急于求成的治療心態(tài)；（2）對(duì)治療結(jié)果的過(guò)分苛求；最終導(dǎo)致盲目就醫(yī)、錯(cuò)誤用藥（3）其他精神系統(tǒng)方面疾病的出現(xiàn)（抑郁自殺）,乙肝抗病毒目的,肝臟的炎癥壞死得到改善，肝纖維化、肝癌的發(fā)病率降低，最終提高存活率，改善生活質(zhì)量?！案纳粕钯|(zhì)量、改善存活”逐漸成為首要目標(biāo)（歐洲指南）,治療態(tài)度,目標(biāo)明確提高生活質(zhì)量有信心有耐心抗干擾借助外力調(diào)節(jié)心理（乙肝團(tuán)體、普教平臺(tái)等等）,高血壓，糖尿病長(zhǎng)期用藥,在與醫(yī)生交流中應(yīng)注意的問(wèn)題,了解病情理解建議接受實(shí)施（依從性）,生
9、活指導(dǎo),保持良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，保持樂(lè)觀的情緒保證充足的休息和睡眠注意清淡飲食，多吃蔬菜保持體重，防止因過(guò)胖而并發(fā)脂肪肝禁煙酒不濫用藥物，忌服損害肝臟的藥物,心理治療也是一種治療,情緒影響肝功能良好的心態(tài)幫你制定合理的治療目標(biāo)良好的心態(tài)有助于合理的治療與用藥良好的心態(tài)有助于樹立正確的人生觀（讓乙肝患者/攜帶者無(wú)論從心理、身體都健康）,戰(zhàn)勝抑郁,1.注意睡眠、飲食和運(yùn)動(dòng)2.明確你的價(jià)值和目標(biāo)3.將歡樂(lè)帶入生活4.不要孤注一擲5.建立可靠的人際關(guān)系,價(jià)值觀,低落情緒原因：實(shí)際做的事情同你真正看重的事情不相稱。表現(xiàn)為籠統(tǒng)的抑郁情緒。工作中的樂(lè)趣取決于是否能從事他所看重的工作目標(biāo)的個(gè)人聲明書，它能幫助你評(píng)價(jià)目前的工作和個(gè)人生活是否符合你的價(jià)值觀。根據(jù)價(jià)值觀人生目標(biāo)調(diào)整工作和生活。,歡樂(lè)體驗(yàn),放松獎(jiǎng)勵(lì)自己體驗(yàn)快樂(lè)讓期望現(xiàn)實(shí)一點(diǎn)，期望越高，失望越大。平衡工作和家庭，改善你的快樂(lè)感受。嘗試新事物快樂(lè)記憶比同齡人賺更多錢為他人做點(diǎn)好事,善良，體貼他人，利他主義，卻往往過(guò)低評(píng)價(jià)自己，貶低自己，拒絕應(yīng)得的歡樂(lè),全方位多角度安排生活,孤注一擲互相增強(qiáng)自尊心安慰和支持。,人際關(guān)系,完全信賴的人，防止抑郁的重要保證。建立友誼分享共同經(jīng)驗(yàn)鞏固友誼尋求支持,全社會(huì)更多的人加入到幫助乙肝患者戰(zhàn)勝病魔之路，對(duì)抗乙肝之路，你并不孤單。,Thankyou!,Thankyou!,
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