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1、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治分析,導(dǎo)師： 答辯人：,主要內(nèi)容,研究背景與研究目的 研究對(duì)象與研究方法 結(jié)果 討論 小結(jié),研究背景,胰腺內(nèi)分泌腫瘤(pancreatic endocrine tumorsPET)是起源于胰腺內(nèi)分泌部的罕見(jiàn)腫瘤。年發(fā)病率約為110萬(wàn)。 按其起源細(xì)胞不同分為胰島素瘤、胃泌素瘤、血管活性腸肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤、生長(zhǎng)抑素瘤等。 由于PET分泌的激素不同，造成復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)，主要為腫瘤組織分泌過(guò)多激素導(dǎo)致的癥候群。部分患者可無(wú)內(nèi)分泌癥狀，在臨床上成為無(wú)功能胰腺內(nèi)分泌腫瘤。,研究目的,分析胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預(yù)后，總結(jié)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診治經(jīng)驗(yàn)。,研究對(duì)象,選
2、擇2007年至2011年我院經(jīng)外科手術(shù)治療并病理確診的20例PET患者。,研究方法,回顧性分析2007年1月年至2011年3月間我院20例接受外科手術(shù)治療的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床資料，并隨訪(fǎng)其預(yù)后和療效。,結(jié)果,一般資料：20例PET患者，發(fā)病年齡：平均4717歲（20-64歲）。男性7例（35%），女性13例（65%）。,結(jié)果,初始癥狀：20例中有9例病人初始癥狀為低血糖（血糖濃度均低于2.8mmol/L），表現(xiàn)為頭暈、細(xì)汗、四肢抽搐、心率異常、意識(shí)障礙、昏迷等交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞損害癥狀。6例初始癥狀為腹部腫脹不適等腫瘤壓迫癥狀。1例初始癥狀為眼黃尿黃。4例無(wú)明顯異常癥狀。,結(jié)果,影像學(xué)
3、檢查：B超提示胰腺占位11例，CT提示胰腺占位17例，MRI提示胰腺占位5例，PET-CT提示胰腺占位2例。,結(jié)果,手術(shù)方式：胰體尾+脾切，共13例，5例行whipple術(shù)，2例行局部腫瘤剔除。3例伴肝轉(zhuǎn)移，未進(jìn)行肝臟切除，2例伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。,結(jié)果,腫瘤大?。褐睆酱笥?cm有2例，分別約為6cm和8cm。余18例均小于5cm，平均約為3cm。 病理結(jié)果：術(shù)中冰凍15例，與術(shù)后病理基本符合。,結(jié)果,術(shù)后并發(fā)癥：胰瘺3例，血糖上升7例，切口液化1例，腹腔感染1例，余恢復(fù)良好。,結(jié)果,平均隨訪(fǎng)時(shí)間：34個(gè)月，目前所有患者均生存良好。,討論,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分類(lèi)和臨床特征 ： 胰
4、島素瘤、胃泌素瘤、血管活性腸肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤、生長(zhǎng)抑素瘤 由于PET分泌的激素不同，造成復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)：胃泌素瘤（Zollinger-Ellison綜合征 ） 、胰島素瘤（神經(jīng)性低血糖癥 ）、胰高血糖素瘤（壞死性游走性紅斑 ）。 無(wú)功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（消瘦腹脹、腹部腫塊）,討論,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷： CT：最普遍的初步檢測(cè)方法 （本組病例中有17例CT提示占位，檢測(cè)率為85%） B超：較方便的檢測(cè)方法（本組病例中有11例提示占位，檢測(cè)率為55%） MRI、PET-CT,討論,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療與預(yù)后 良性胰腺內(nèi)分泌腫瘤：手術(shù)治療為首選方法 惡性胰腺內(nèi)分泌腫瘤：肝轉(zhuǎn)移,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療,小結(jié),胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)切除預(yù)后良好，即使是惡性行姑息性手術(shù)也可以明顯緩解癥狀，提高生存。,致謝,在此，謹(jǐn)向所有關(guān)心和幫助過(guò)我的人表示最衷心的感謝! 感謝導(dǎo)師，是他的悉心指導(dǎo)和幫助才使我的論文得以順利完成。 感謝老師，在論文搜集資料、后期修改等方面他們對(duì)我的幫助很大。 感謝各位專(zhuān)家的辛勤勞動(dòng)，請(qǐng)您們多提寶貴意見(jiàn)，您們的鼓勵(lì)將是我進(jìn)一步研究的動(dòng)力。,
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