人衛(wèi)第九版外科總論 普外科課件 第十章 第五節(jié) 肥胖與代謝病外科

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1、 作者:王存川單位:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院第十章 外科病人的代謝及營養(yǎng)治療第一節(jié) 外科病人的代謝變化第二節(jié) 營養(yǎng)狀態(tài)的評定第三節(jié) 腸外營養(yǎng)第四節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) 第五節(jié) 肥胖與代謝病外科肥胖與代謝病外科第五節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握減重手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)方式肥胖癥的危害和傳統(tǒng)療法肥胖癥的概念與現(xiàn)狀一、肥胖癥的概念與現(xiàn)狀外科學(xué)（第9版）肥胖癥：指熱量攝入超過熱量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過多、體重過度增長并引起病理生理改變的一種慢性疾病 肥胖癥的患病率逐年升高 二、肥胖癥的危害外科學(xué)（第9版）1.影響形體美觀，給生活帶來不便 2.可以引起高脂血癥、高尿酸血癥、2型糖尿病、高血壓病、非酒精性

2、脂肪性肝病等代謝病 3.可以引起冠心病、腦卒中、關(guān)節(jié)退行性病變、睡眠呼吸暫停綜合征、不孕不育等相關(guān)疾病 2型糖尿病高血壓阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高脂血癥關(guān)節(jié)退行性變心臟病各種癌癥三、肥胖癥的治療方法外科學(xué)（第9版）1.傳統(tǒng)療法：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)針灸療法和藥物療法等具有一定的短期效果，但長期效果欠佳2.手術(shù)療法：越來越多的人將目光轉(zhuǎn)移至減重手術(shù)手術(shù)療法四、減重手術(shù)的療效外科學(xué)（第9版）減重手術(shù)的療效：能顯著減少病人的多余體重，還能有效緩解肥胖癥的代謝病及相關(guān)疾病形成了一門新興學(xué)科肥胖與代謝病外科（Obesity and metabolic surgery），也稱為減肥外科或減重外科 五、

3、肥胖與代謝病外科的適應(yīng)證外科學(xué)（第9版）（1）BMI35 kg/m2，伴或不伴代謝病及相關(guān)疾?。?）BMI 27.534.99 kg/m2且伴有經(jīng)改變生活方式和藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2種以上其他代謝病及相關(guān)疾病 六、肥胖與代謝病外科的禁忌證外科學(xué)（第9版）沒有絕對禁忌證，相對禁忌證包括：（1）濫用藥物或酒精成癮者（2）智力障礙或嚴(yán)重精神疾病者（3）不能配合術(shù)后飲食及生活習(xí)慣改變者（4）全身狀況差，主要器官功能嚴(yán)重障礙，難以耐受全身麻醉或手術(shù)者（5）癌癥、肝硬化門脈高壓、腹壁巨大疝和嚴(yán)重腹腔粘連者 七、肥胖與代謝病外科的手術(shù)方式外科學(xué)（第9版）三大分類限制攝入型手術(shù)：袖狀胃切除術(shù)為代表吸收不良型手術(shù)混合型手術(shù)：Roux-en-Y胃旁路術(shù)為代表外科學(xué)（第9版）袖狀胃切除術(shù)Roux-en-Y胃旁路術(shù)肥胖癥的發(fā)病率逐年升高，容易引發(fā)一系列代謝病和相關(guān)疾病 減重手術(shù)是治療肥胖癥及其相關(guān)代謝病的重要手段 減重手術(shù)不僅能顯著地減輕病人的多余體重，還能有效地緩解肥胖癥相關(guān)的代謝病 袖狀胃切除術(shù)和Roux-en-Y胃旁路術(shù)是目前最常用的兩種減重手術(shù)方式