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1、安徽省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù) 附件3（9）,重性精神病患者管理項(xiàng)目實(shí)施方案,省衛(wèi)生廳防病局 2009年8月28日,提綱,一、項(xiàng)目目標(biāo) 二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容 三、項(xiàng)目組織與實(shí)施 四、項(xiàng)目資金安排與管理 五、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間 六、項(xiàng)目考核與評(píng)估,一、項(xiàng)目目標(biāo),一、項(xiàng)目目標(biāo),力爭(zhēng)用三年時(shí)間，基本建成覆蓋全省城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至2011年城市重性精神病患者納入管理的占總重性精神病患者人數(shù)的60%，農(nóng)村占30%。,一、項(xiàng)目目標(biāo),通過項(xiàng)目實(shí)施，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重性精神病防治能力和管理水平。 2009年啟動(dòng)本項(xiàng)目，將5萬名明確診斷的重性精神病患者納入管理。,二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容,（一）項(xiàng)
2、目范圍,全省所有市、縣（區(qū)）。選擇霍山縣、濉溪縣、東至縣、肥西縣、天長市、蒙城縣、廬江縣、祁門縣、穎東區(qū)、泗縣、望江縣、郎溪縣、當(dāng)涂縣、潘集區(qū)、繁昌縣、固鎮(zhèn)縣、銅陵縣等17個(gè)縣（區(qū)）為項(xiàng)目重點(diǎn)縣。,（二）項(xiàng)目內(nèi)容,1、逐級(jí)培訓(xùn)：省級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)市級(jí)、市級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)（區(qū)）、縣級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村級(jí)）的培訓(xùn)工作。 2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。,3、病情評(píng)估、為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，除需要原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病檔案信息外，還應(yīng)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合
3、診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。,4、定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪四次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)
4、至上級(jí)醫(yī)院（具體見服務(wù)流程）。,服務(wù)流程：,5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 6、技術(shù)指導(dǎo)：省級(jí)、市級(jí)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織，定期對(duì)縣（市、區(qū)）項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。,三、項(xiàng)目組織與實(shí)施,（一）組織形式,各級(jí)衛(wèi)生行政部門全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作，財(cái)政部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)安排和管理。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)仨?xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)；市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理和技術(shù)指導(dǎo)；具體執(zhí)行單位，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)工作實(shí)際確定。 原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室（站）具體執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
5、中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)。,（二）職責(zé)與任務(wù),各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)工作，制定實(shí)施方案，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳工作。 市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織開展病情評(píng)估、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和考核驗(yàn)收等工作。 鄉(xiāng)、村兩級(jí)（城市為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展收集轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約登記，人員篩查；開展督促服藥、健康指導(dǎo)、隨訪等工作；完成附表1-1、1-2的填寫，及時(shí)將相關(guān)信息計(jì)入健康檔案。,四、項(xiàng)目資金安排與管理,四、項(xiàng)目資金安排與管理,2009年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算人均15元，按縣（市、區(qū)）常住人口數(shù)全部安排至縣級(jí)，由
6、縣級(jí)按工作任務(wù)分配至縣、鄉(xiāng)、村級(jí)相關(guān)單位，包括縣、鄉(xiāng)級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳、印刷等組織管理費(fèi)用。省、市級(jí)上述經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政另行安排解決。 2009年本項(xiàng)目人均分?jǐn)偨?jīng)費(fèi)為0.43元，占基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)總額的2.87%，共計(jì)2628.9萬元。項(xiàng)目專項(xiàng)資金用于開展人員篩查、病情評(píng)估、健康檔案、定期隨訪、健康、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、宣傳動(dòng)員、督導(dǎo)、資料印刷等工作。 詳見經(jīng)費(fèi)分配表。,四、項(xiàng)目資金安排與管理,財(cái)政部門要及時(shí)足額下?lián)苌霞?jí)補(bǔ)助的公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，落實(shí)本級(jí)配套經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)對(duì)資金的使用和管理進(jìn)行監(jiān)督。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本
7、核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。,（一）經(jīng)費(fèi)測(cè)算標(biāo)準(zhǔn),項(xiàng)目實(shí)施單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi) 計(jì)算全省應(yīng)管理人數(shù):2628.9/100=26.289萬人；去除縣（市、區(qū)）的組織管理費(fèi)用286萬元，實(shí)際管理人數(shù)2342.9100=23.429萬人； 根據(jù)各縣（市、區(qū)）占全省總?cè)丝诘南禂?shù)，計(jì)算各地應(yīng)管理人數(shù)； 人員篩查：10元人，病情評(píng)估： 45元人，健康檔案： 10元人，定期隨訪： 15元人，督導(dǎo)服藥： 5元人，健康指導(dǎo)： 5元人，技術(shù)指導(dǎo)： 10元人。 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要按時(shí)全額將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付相關(guān)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留和擠占挪用。對(duì)于部分承擔(dān)本市區(qū)級(jí)具體相關(guān)工作的市級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作補(bǔ)
8、助經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)給市級(jí)。,四、項(xiàng)目資金安排與管理,項(xiàng)目管理單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi) 市級(jí)：按照轄區(qū)內(nèi)縣(市、區(qū))數(shù)量分為5個(gè)、5個(gè)二個(gè)檔次，培訓(xùn)與督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)分別補(bǔ)助1萬元、1.5萬元；印刷與宣傳經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助均為1萬元； 縣(市、區(qū))級(jí)：將各縣(市、區(qū))人口數(shù)劃分為30萬、30-100萬、100萬三個(gè)檔次，培訓(xùn)與督導(dǎo)、印刷與宣傳經(jīng)費(fèi)分別各補(bǔ)助1萬元、2萬元、3萬元?？h(市、區(qū)) 培訓(xùn)與督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)含縣(市、區(qū))對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對(duì)村（社區(qū)）兩級(jí)培訓(xùn)與督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)。 本項(xiàng)目管理單位是指各級(jí)衛(wèi)生行政主管單位，項(xiàng)目管理經(jīng)費(fèi)合計(jì)44.5萬元。其中，縣級(jí)經(jīng)費(fèi)（286萬元）在人均15元內(nèi)列支，省、市級(jí)管理經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政
9、負(fù)責(zé)解決。,五、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間,2009年9月1日2010年6月30日。,六、項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估,（一）督導(dǎo)與評(píng)估,由衛(wèi)生廳項(xiàng)目管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)施方案、督導(dǎo)與評(píng)估辦法與考核標(biāo)準(zhǔn)等，組織開展對(duì)各地項(xiàng)目的組織、實(shí)施、效果等定期督導(dǎo)和考核評(píng)估，并形成書面報(bào)告。評(píng)估和考核每年進(jìn)行2次，其中中期督導(dǎo)1次、終期考核1次。各市項(xiàng)目單位每季度組織開展自查1次，每年進(jìn)行1次綜合評(píng)價(jià)，將項(xiàng)目年度總結(jié)、考核結(jié)果逐級(jí)報(bào)省衛(wèi)生廳。,（二）督導(dǎo)與評(píng)估內(nèi)容,?。ㄊ校┘?jí)專家組定期開展督導(dǎo)及評(píng)估工作，覆蓋全省。主要督導(dǎo)及評(píng)估工作重性精神病評(píng)估狀況、進(jìn)度與質(zhì)控、隨訪表完成率及經(jīng)費(fèi)使用情況。具體考核指標(biāo)為： 完成所有登記在冊(cè)確
10、診的重性精神病患者人數(shù)。并督導(dǎo)患者服藥的依從性率及患者的復(fù)發(fā)率。,（三）獎(jiǎng)懲措施,對(duì)于按要求完成工作量和工作效果的項(xiàng)目單位予以鼓勵(lì)和 適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，未按要求完成工作量及工作效果的項(xiàng)目單位要追究單位責(zé)任，并限期完成任務(wù)。,附表,附表1-1. 重性精神疾病患者評(píng)估表（ 年度） 附表1-2.重性精神疾病患者隨訪表 附表2-1. 安徽省2009重性精神病管理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配表 附表2-2. 安徽省2009年重性精神病管理項(xiàng)目省、市本級(jí) 經(jīng)費(fèi)分配表,表2-2 安徽省2009年重性精神病管理項(xiàng)目省、市本級(jí)經(jīng)費(fèi)分配表,注：市級(jí)管理經(jīng)費(fèi)：按轄區(qū)內(nèi)縣(市、區(qū))數(shù)量分為5個(gè)、5個(gè)二個(gè)檔次，培訓(xùn)與督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)分別補(bǔ)助1萬元、1.5萬元；印刷與宣傳經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助均為1萬元；,Thank!,
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