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1、乙肝患者教育手冊(cè),安科,慢性乙型肝炎流行病學(xué),HBV感染呈世界性流行，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。 2006年流行病學(xué)調(diào)查，我國1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%， 5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。,慢性乙型肝炎流行病學(xué),目前，世界各國乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5億，占全球人口的1/12，中國是乙肝病毒感染人數(shù)最多的國家。 全球每年有超過50萬人死于原發(fā)性肝癌，而其中多達(dá)80%的原發(fā)性肝癌是
2、由慢性乙肝引起的，在四億慢性乙肝患者中，有75%生活在亞洲，而中國是全球乙肝和肝癌負(fù)擔(dān)最沉重的國家。,走在治療前沿的專家,中國肝病學(xué)會(huì)主任委員賈繼東 中國醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任侯金林,2010年慢性乙型肝炎防治指南,“最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間”,慢性乙肝診斷,表現(xiàn)癥狀：60%的患者有乏力、全身不適、食欲減退、惡心嘔吐等非特異性常見癥狀。其他特異性的癥狀有：黃疸、門脈高壓（可導(dǎo)致食道靜脈曲張出血）、腹水、肝性腦病。 診斷指標(biāo)： HBsAg持續(xù)陽性6個(gè)月以上 HBV-DNA高
3、于105拷貝/毫升 ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高,慢性乙肝的預(yù)防,傳播途徑： HBV主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。 如何預(yù)防： 1、控制傳染源:對(duì)急性,慢性乙型肝炎患者要隔離治療,對(duì)HBsAg,HbeAg,抗-HBc等項(xiàng)陽性者不得獻(xiàn)血和從事飲食行業(yè)及扥幼工作. 2、切斷傳播途徑:遵守性道德,潔身自愛,不搞性亂,不以任何方式吸毒,不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)的血液及其制品,不共享注射器, 剃須刀,牙刷和其它不潔醫(yī)療器具等.,慢性乙肝的預(yù)防,3、保護(hù)宜感染人群:借種乙肝疫苗(注射3次后,保護(hù)性抗體產(chǎn)生率達(dá)96 % ),這是最好和最有保障的預(yù)防措施,歷史和實(shí)踐證明人類通過借種痘疫苗,全世界已經(jīng)消滅了”天花
4、”這一烈性的傳染病,同樣的道理要消滅乙型肝炎病,關(guān)鍵在于人人提高免疫力, 借種乙肝疫苗。,治療乙肝的方法很多，主要有： 抗病毒治療 抗炎保肝治療 抗纖維化治療 免疫調(diào)節(jié)治療等,乙肝治療方案,抗病毒治療是關(guān)鍵,乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是乙肝發(fā)生、進(jìn)展和惡化的罪魁禍?zhǔn)?其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對(duì)乙肝病毒這個(gè)直接病因卻“無能為力”,抗病毒治療針對(duì)直接病因 乙肝病毒復(fù)制,現(xiàn)有的抗病毒藥物,-干擾素 拉米夫定 阿德福韋酯、聚乙二醇干擾素等,80年代,90年代后期,2005年后,注射給藥 有效抑制病毒復(fù)制 療效相對(duì)持久 不良反應(yīng)發(fā)生率較高 適用的人群窄,傳統(tǒng)藥物-干擾素,注射
5、給藥 療效略優(yōu)于普通干擾素 不良反應(yīng)發(fā)生率較高 適用患者群窄 價(jià)格較高,新一代干擾素聚乙二醇化干擾素,口服給藥 第一個(gè)核苷類似物，快速、持久抑制病毒復(fù)制，改善肝功能，延緩乙肝疾病進(jìn)展 安全性良好 適合廣泛的患者群，且用藥經(jīng)驗(yàn)豐富 已被列入2000和2002年國家基本藥物目錄 價(jià)格易于患者接受，且列入2004年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄 是慢性乙肝抗病毒治療的基礎(chǔ)用藥,拉米夫定,阿德福韋酯,口服給藥 長期治療耐藥發(fā)生率低，可持續(xù)抑制病毒復(fù)制，療效持續(xù)增加 治療對(duì)拉米夫定等其它口服抗病毒耐藥的患者的療效出色 安全耐受 價(jià)格易于患者接受,恩替卡韋,口服給藥 抗病毒作用強(qiáng)，治療未接受過口服抗病毒治療的患
6、者耐藥率低 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)致癌性，對(duì)其長期治療的安全性正在進(jìn)行大規(guī)模臨床研究 價(jià)格較高,替比夫定,口服給藥 抗病毒作用較強(qiáng) 與聚乙二醇化干擾素聯(lián)合治療的臨床研究因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被中止,長期抗病毒治療很重要,目前的抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒復(fù)制 抗病毒治療要達(dá)到足夠的治療療程，防止隨意停藥導(dǎo)致乙肝病毒重新活躍,堅(jiān)持長期抗病毒治療 持續(xù)抑制病毒復(fù)制,其他藥物,抗炎保肝藥物 能夠減輕肝臟炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝臟代謝。在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用抗炎和保肝藥物 抗纖維化藥物 能夠減輕肝臟纖維化?？共《局委熓强垢卫w維化治療的基礎(chǔ) 免疫調(diào)節(jié)藥物 可改善患者細(xì)胞免疫功能，為清除乙肝病毒提供了一
7、定的條件。但目前尚未觀察到清除病毒的確切療效,心理調(diào)養(yǎng) 保持樂觀平和的心態(tài) 休息 避免過度的腦力或體力勞動(dòng) 飲食調(diào)養(yǎng) 飲食應(yīng)適口、清淡、新鮮、易消化 衛(wèi)生習(xí)慣 不吸煙、禁酒、適量飲茶,日常保健,乙肝病人的飲食調(diào)養(yǎng),健康均衡飲食 攝入足夠的蛋白質(zhì)，可選擇雞蛋，牛奶，魚蝦，瘦肉等 少吃油炸/油膩食品 減少肝臟脂代謝的負(fù)擔(dān) 多吃新鮮的食物 如新鮮的蔬菜，水果等 忌食辣椒 肝炎病人有消化道不適癥狀，而辣椒會(huì)刺激胃腸道，因此不宜食用,總結(jié),乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是造成肝臟疾病進(jìn)展的最主要危險(xiǎn)因素 一旦診斷乙肝，應(yīng)積極治療，抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展 堅(jiān)持長期抗病毒治療對(duì)控制乙肝非常重要 此外，乙肝病人還應(yīng)注
8、意日常保健，以促進(jìn)病情康復(fù),乙肝抗病毒公益基金,宗旨：以推動(dòng)乙肝抗病毒治療，以弘揚(yáng)公益精神、宣傳社會(huì)公德、倡導(dǎo)公益文化、開展公益實(shí)踐、塑造公益形象為宗旨，開展公益活動(dòng),同時(shí)在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大我公司在社會(huì)上的良好形象。 目的：為了提高乙肝患者的生活質(zhì)量和自我健康意識(shí)，我公司設(shè)立乙肝抗病毒公益基金，使得更多的人參與到關(guān)注乙肝患者的實(shí)踐中，體驗(yàn)社會(huì)，增加社會(huì)責(zé)任感。,面對(duì)的人群：乙肝患者、乙肝病毒攜帶者和易感人群。 開展的活動(dòng)：提供免費(fèi)的預(yù)防及治療的科普知識(shí)、組織專家定期進(jìn)行乙肝的免費(fèi)普查、加強(qiáng)醫(yī)生和患者的抗病毒意識(shí)等等。 最終目標(biāo)：最大限度的控制乙肝病毒的感染和傳播，加強(qiáng)抗病毒治療，提高患者的生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。,謝謝！,
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