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1、心電監(jiān)護(hù)儀操作及常見(jiàn)故障,心電監(jiān)護(hù)儀操作,應(yīng)用簡(jiǎn)介 電氣要求、環(huán)境要求 開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備 基本操作程序 安全與注意事項(xiàng) 日常保養(yǎng)維護(hù) 常見(jiàn)故障及處理,應(yīng)用簡(jiǎn)介 多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀可用于監(jiān)護(hù)成人、兒童、新生兒 監(jiān)護(hù)儀各生理參數(shù)縮寫(xiě)： ECG心電圖 RESP呼吸 TEMP體溫 NIBP無(wú)創(chuàng)血壓 SPO2血氧飽和度 IBP有創(chuàng)血壓 HR心率 RR呼吸率 PR脈率 顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形； 在趨勢(shì)數(shù)據(jù)庫(kù)中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報(bào)警。在醫(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護(hù)、手術(shù)監(jiān)護(hù)，如配有電池，還可在轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)作監(jiān)護(hù)。,我院目前主要使用的監(jiān)護(hù)儀型號(hào): (一) 邁 瑞 PM7000、PM9000、 T5
2、(二) 寶萊特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飛利浦 VM6、MP20,,邁瑞PM9000 主機(jī) 血氧探頭,飛利浦VM6,(一).邁瑞PM系列 心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn) 袖帶,電氣要求、環(huán)境要求 電源：?jiǎn)蜗?20V三線(xiàn)（有接地線(xiàn) ） 開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備 檢查電源線(xiàn)、各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。 系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。 設(shè)定正確的時(shí)間、日期。,基本操作程序 連接好各個(gè)傳感器，如無(wú)創(chuàng)血壓袖帶，血氧傳感器，心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)等。 監(jiān)護(hù)的病人類(lèi)型的選擇（如成人、兒童、新生兒） 設(shè)置各個(gè)生理參數(shù)的報(bào)警上下限，波形、導(dǎo)聯(lián)，無(wú)創(chuàng)血壓自動(dòng)測(cè)
3、量的時(shí)間間隔等。 如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項(xiàng)生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。,（1）心電監(jiān)護(hù)操作程序 1）心電監(jiān)護(hù)使用中，先將電極貼片粘貼在病人正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對(duì)病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號(hào)和肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)心電信號(hào)的影響。 2）將導(dǎo)線(xiàn)與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線(xiàn)脫落。 3）用“導(dǎo)聯(lián)選擇”選擇3導(dǎo)聯(lián)或5導(dǎo)聯(lián)連接方式，用“心律報(bào)警范圍”按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對(duì),非呼吸運(yùn)動(dòng),心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波,典
4、型問(wèn)題分析,基線(xiàn)不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)） 或病人運(yùn)動(dòng),病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 環(huán)境干擾,心電波形,(2）血氧SPO2操作程序 1）連接SPO2電纜。將傳感器和機(jī)器相連。使脈氧傳感器和延長(zhǎng)線(xiàn)遠(yuǎn)離電源； 2）佩戴SpO2傳感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實(shí)發(fā)光管和接受管監(jiān)測(cè)器直接互相對(duì)準(zhǔn)。 3）調(diào)整報(bào)警極限，測(cè)量SPO2 。,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭 （方向與連線(xiàn)的固定）,指脈氧盡量不要放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體,探頭的位置與方向不對(duì),強(qiáng)光環(huán)境或有指甲
5、油,血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落,運(yùn)動(dòng)干擾,血氧探頭使用注意事項(xiàng),(3) 監(jiān)護(hù)無(wú)創(chuàng)血壓（NBP） 1）將袖帶與空氣軟管相連。 2）將空氣軟管插在機(jī)器上,不要壓迫或阻擋彎曲壓力管。 3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒(méi)有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置。,4）選擇測(cè)量方法：手動(dòng)，自動(dòng)。設(shè)置報(bào)警，啟動(dòng)測(cè)量。,動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管,松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),血壓測(cè)不出,袖帶的松緊程度不對(duì),導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對(duì),袖帶被身體壓住了,袖帶使用中注意事項(xiàng),安全與注意事項(xiàng) 監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用操作，須熟知心電監(jiān)護(hù)電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。 出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)分
6、析報(bào)警原因。如因監(jiān)護(hù)儀本身故障而無(wú)法立即排除的，應(yīng)馬上更換備用機(jī)，并通知設(shè)備維修中心的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化異常引起報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要的措施。,日常清潔消毒 清潔：監(jiān)護(hù)儀使用后，必須關(guān)閉電源，用浸濕的紗布擦拭外殼及各線(xiàn)纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不可以用丙酮或三氯乙烯這類(lèi)強(qiáng)溶劑；不要把水留在儀器上。 消毒：可用70%乙醇溶液擦拭監(jiān)護(hù)儀的外殼、無(wú)創(chuàng)血壓的袖帶及管道、血氧傳感器、適配電纜、心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)及可重復(fù)使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。,日常保養(yǎng)維護(hù) 紫外線(xiàn)消毒房間時(shí)，避免監(jiān)護(hù)儀及其附件受到直射，可能會(huì)降低使用壽命。 維護(hù)：日常維護(hù)包括每日檢查系統(tǒng)、電
7、纜，用后清潔；維修后按照維修手冊(cè)進(jìn)行全面的功能檢測(cè)，每年進(jìn)行全面的功能檢測(cè)、NBP校準(zhǔn)等。,常見(jiàn)故障及處理 本機(jī)因使用不正確而出現(xiàn)報(bào)警的有： 1.心電圖（ECG）和呼吸（RESP） 導(dǎo)聯(lián)脫落----檢查導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)是否脫開(kāi)，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位清潔處理。 心率數(shù)值顯示----檢查心率來(lái)源，如果來(lái)自脈搏，須連接好血氧指套；如來(lái)自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來(lái)自ECG,檢查導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、電極。 有ECG波形，無(wú)呼吸波形，無(wú)呼吸頻率----檢查電極安放位置，是否有電極接觸不好等情況。,常見(jiàn)故障及處理 2、血氧飽和度 SPO2無(wú)脈動(dòng)----測(cè)量部位的微循環(huán)較弱，換另一個(gè)測(cè)量部位。測(cè)量NBP和SPO2盡量不要在同一個(gè)手臂上。 SPO2設(shè)備故障----監(jiān)護(hù)儀有故障或者傳感器壞。須更換機(jī)器，或者更換指脈氧傳感器。 3、無(wú)創(chuàng)血壓 （1）測(cè)量時(shí)反復(fù)打氣，壓力不能上升----袖帶漏氣，或者袖帶連接管漏氣。 （2）測(cè)量時(shí)沒(méi)有打氣加壓聲音----無(wú)創(chuàng)血壓氣泵壞，與工程師聯(lián)系維修；更換監(jiān)護(hù)儀備用機(jī)使用。,謝謝！,,試題： 心電監(jiān)護(hù)影響因素及使用注意事項(xiàng)有哪些？,
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