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1、心電監(jiān)護儀操作及常見故障,心電監(jiān)護儀操作,應用簡介 電氣要求、環(huán)境要求 開機準備 基本操作程序 安全與注意事項 日常保養(yǎng)維護 常見故障及處理,應用簡介 多參數病人監(jiān)護儀可用于監(jiān)護成人、兒童、新生兒 監(jiān)護儀各生理參數縮寫： ECG心電圖 RESP呼吸 TEMP體溫 NIBP無創(chuàng)血壓 SPO2血氧飽和度 IBP有創(chuàng)血壓 HR心率 RR呼吸率 PR脈率 顯示病人的數據和各生理參數的波形； 在趨勢數據庫中保存病人的歷史數據及產生的報警。在醫(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護、手術監(jiān)護，如配有電池，還可在轉運病人時作監(jiān)護。,我院目前主要使用的監(jiān)護儀型號: (一) 邁 瑞 PM7000、PM9000、 T5
2、(二) 寶萊特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飛利浦 VM6、MP20,,邁瑞PM9000 主機 血氧探頭,飛利浦VM6,(一).邁瑞PM系列 心電導聯(lián)線 袖帶,電氣要求、環(huán)境要求 電源：單相220V三線（有接地線 ） 開機準備 檢查電源線、各導聯(lián)線是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。 打開電源開關。 系統(tǒng)進行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。 設定正確的時間、日期。,基本操作程序 連接好各個傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧傳感器，心電導聯(lián)線等。 監(jiān)護的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒） 設置各個生理參數的報警上下限，波形、導聯(lián)，無創(chuàng)血壓自動測
3、量的時間間隔等。 如設置正確，屏幕上應出現各項生理參數的波形和數據。,（1）心電監(jiān)護操作程序 1）心電監(jiān)護使用中，先將電極貼片粘貼在病人正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響應部位進行清潔處理，以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。 2）將導線與電極片連接，將導聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或導聯(lián)線脫落。 3）用“導聯(lián)選擇”選擇3導聯(lián)或5導聯(lián)連接方式，用“心律報警范圍”按鍵將心律報警的上下限調整到合適的數值。,呼吸不準或呼吸率為零,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對,非呼吸運動,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波,典
4、型問題分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導聯(lián)線） 或病人運動,病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 環(huán)境干擾,心電波形,(2）血氧SPO2操作程序 1）連接SPO2電纜。將傳感器和機器相連。使脈氧傳感器和延長線遠離電源； 2）佩戴SpO2傳感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實發(fā)光管和接受管監(jiān)測器直接互相對準。 3）調整報警極限，測量SPO2 。,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）,指脈氧盡量不要放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體,探頭的位置與方向不對,強光環(huán)境或有指甲
5、油,血氧測不出或報探頭脫落,運動干擾,血氧探頭使用注意事項,(3) 監(jiān)護無創(chuàng)血壓（NBP） 1）將袖帶與空氣軟管相連。 2）將空氣軟管插在機器上,不要壓迫或阻擋彎曲壓力管。 3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應與病人的心臟處于同一水平位置。,4）選擇測量方法：手動，自動。設置報警，啟動測量。,動脈符號對準動脈血管,松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準,血壓測不出,袖帶的松緊程度不對,導氣管通暢，不能纏結,袖帶的位置與方向不對,袖帶被身體壓住了,袖帶使用中注意事項,安全與注意事項 監(jiān)護儀應由醫(yī)護人員負責使用操作，須熟知心電監(jiān)護電極安放、各生理參數的正常值等。 出現報警時，應分
6、析報警原因。如因監(jiān)護儀本身故障而無法立即排除的，應馬上更換備用機，并通知設備維修中心的工程師維修；如屬病人生理參數變化異常引起報警，應馬上采取必要的措施。,日常清潔消毒 清潔：監(jiān)護儀使用后，必須關閉電源，用浸濕的紗布擦拭外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不可以用丙酮或三氯乙烯這類強溶劑；不要把水留在儀器上。 消毒：可用70%乙醇溶液擦拭監(jiān)護儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及管道、血氧傳感器、適配電纜、心電導聯(lián)線及可重復使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。,日常保養(yǎng)維護 紫外線消毒房間時，避免監(jiān)護儀及其附件受到直射，可能會降低使用壽命。 維護：日常維護包括每日檢查系統(tǒng)、電
7、纜，用后清潔；維修后按照維修手冊進行全面的功能檢測，每年進行全面的功能檢測、NBP校準等。,常見故障及處理 本機因使用不正確而出現報警的有： 1.心電圖（ECG）和呼吸（RESP） 導聯(lián)脫落----檢查導聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質量，電極貼放部位清潔處理。 心率數值顯示----檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來自ECG,檢查導聯(lián)線、電極。 有ECG波形，無呼吸波形，無呼吸頻率----檢查電極安放位置，是否有電極接觸不好等情況。,常見故障及處理 2、血氧飽和度 SPO2無脈動----測量部位的微循環(huán)較弱，換另一個測量部位。測量NBP和SPO2盡量不要在同一個手臂上。 SPO2設備故障----監(jiān)護儀有故障或者傳感器壞。須更換機器，或者更換指脈氧傳感器。 3、無創(chuàng)血壓 （1）測量時反復打氣，壓力不能上升----袖帶漏氣，或者袖帶連接管漏氣。 （2）測量時沒有打氣加壓聲音----無創(chuàng)血壓氣泵壞，與工程師聯(lián)系維修；更換監(jiān)護儀備用機使用。,謝謝！,,試題： 心電監(jiān)護影響因素及使用注意事項有哪些？,
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