《椎間孔鏡Beis技術ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《椎間孔鏡Beis技術ppt課件（39頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、椎間孔鏡BEIS技術,1,脊柱內(nèi)鏡入路的不同,,,,,BEISS,2,BEIS技術,源自 “Broad Easy Immediate Surgery”縮寫 含義： B：更寬廣的手術視野、適應證和擴展空間 E：易為醫(yī)患接受并學習的， I：立即見效并近距離直接處理病灶的 S：可視、解剖清楚的標準化手術。,3,BEIS理論框架,核心概念；神經(jīng)根與硬膜囊腹側減壓 手術目標：神經(jīng)根與硬膜囊 技術手段：改良BEIS 通道 理論內(nèi)涵：技術規(guī)范化，操作標準化，手術流程化 標準化之一：手術結束標準明確 標準化之二：減壓范圍固定,4,,腹側減壓核心概念示意圖：椎管橫截面,,,,,,,,,黃韌帶,上關節(jié)突,腹側,上
2、關節(jié)突,5,“弓弦理論”猜想,,,,,臨床基礎：神經(jīng)根與硬膜囊腹側敏感 臨床依據(jù)：鏡下測試結果,6,手術目標：神經(jīng)根與硬膜囊,7,手術視野寬,椎間孔尾端,椎間孔頭端,鏡下顯示椎間孔頭尾端,8,,,手術視野寬,神經(jīng)根腹背側,9,手術視野寬,工作套筒到達中央椎管,10,適應證寬 擴大手術外延,椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥為常規(guī)手術 結合融合與非融合技術形成組合微創(chuàng)技術，可對脊柱穩(wěn)定性干預 可治療2度以內(nèi)脊柱滑脫，脊柱感染性疾?。ńY核、布氏病、術后感染等），脊柱不穩(wěn)、終板炎、臨椎病等。 形成保留中后柱的組合微創(chuàng)手術 上腰椎及胸椎后路手術可由椎間孔鏡替代,11,Easy----容易,改變?nèi)肼罚?上關
3、節(jié)突尖部與下位椎體后上緣連線 擴孔到中線,12,側位透視標準,,,,,關節(jié)突,,,椎間盤,椎體,椎體,終板呈線狀 上關節(jié)突呈三角 椎間孔呈耳狀,13,穿刺示意圖,,,,,上關節(jié)突,椎體,椎弓根,穿刺針,14,測量旁開距離,,,,15,工具測量位置標準,,,,直尺,16,頭傾角變化,,,,,盤鏡,Tessys,BEISS,背,頭側,尾側,17,套筒與椎間盤的關系,,,,,,,,盤鏡,Tessys,BEIS,18,旁開距離變化,,,,,盤鏡,Tessys與BEISS,,遠外側,背側,19,使手術容易的入路,1區(qū)--中央椎管， 2區(qū)--神經(jīng)根通道， 3區(qū)--椎間管內(nèi) 4區(qū)--椎間管外,分區(qū),20,脊
4、柱內(nèi)鏡入路區(qū)別,,,,,,,,,,,,,,盤鏡,Half to half,Tessys,BEISS,盤鏡,Half to half,Tessys,BEISS,椎弓根,21,使手術容易的器械,定位器和骨鉆是BEIS技術的基礎 Asapmore的專利器械降低手術難度 例如：套筒鋸可鏡下擴孔,22,Immediate--立即、直接、最近的,術中癥狀立刻改善 鏡下直接到達病灶,,23,髓核近距離摘除,24,Surgery---手術目標：神經(jīng)根,,直視操作 解剖清楚 步驟清晰,核心概念： 硬膜囊腹側減壓,25,椎間孔擴大成型，套筒置入腹側,26,術后,,術后影像變化 ----腹側減壓,27,椎體骨贅切除
5、,椎間孔鏡的動力時代已經(jīng)到來,28,側隱窩擴大,29,纖維環(huán)成型,30,手術前后對比,31,后縱韌帶成型或切除,32,黃韌帶成型,圖和視頻,33,BEIS技術概要,擴孔頭傾角加大，以上關節(jié)突與下位椎體后上緣連線為基線適度調整 擴孔深度增加，骨鉆到達棘突連線 鏡下手術層次清楚，手術分為七個步驟，或七個小手術。 上述七步驟總稱為神經(jīng)根減壓松解術 核心概念為硬膜囊腹側減壓,34,神經(jīng)根減壓松解術鏡下結束標準,神經(jīng)根周圍充分的空間減壓 充分減壓后神經(jīng)根復位回落 神經(jīng)根表面血管充盈 硬膜囊、行走根、出口根均搏動明顯 直腿抬高試驗時可見神經(jīng)根滑動,35,術中并發(fā)癥與不良反應,神經(jīng)損傷 硬膜囊破裂 類脊髓高壓癥 麻藥中毒 突出物殘留 擴孔失敗 出口根斷裂,36,術后并發(fā)癥與不良反應,感染 術后反應 殘余癥狀 復發(fā),37,隨訪結果,滿3年以上隨訪： 腰椎管狹窄癥：完成隨訪218例 優(yōu)良率：83%；有效率：89%,38,謝謝,39,
椎間孔鏡Beis技術ppt課件
