《椎間孔鏡Beis技術(shù)ppt課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《椎間孔鏡Beis技術(shù)ppt課件（39頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、椎間孔鏡BEIS技術(shù),1,脊柱內(nèi)鏡入路的不同,,,,,BEISS,2,BEIS技術(shù),源自 “Broad Easy Immediate Surgery”縮寫(xiě) 含義： B：更寬廣的手術(shù)視野、適應(yīng)證和擴(kuò)展空間 E：易為醫(yī)患接受并學(xué)習(xí)的， I：立即見(jiàn)效并近距離直接處理病灶的 S：可視、解剖清楚的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)。,3,BEIS理論框架,核心概念；神經(jīng)根與硬膜囊腹側(cè)減壓 手術(shù)目標(biāo)：神經(jīng)根與硬膜囊 技術(shù)手段：改良BEIS 通道 理論內(nèi)涵：技術(shù)規(guī)范化，操作標(biāo)準(zhǔn)化，手術(shù)流程化 標(biāo)準(zhǔn)化之一：手術(shù)結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)明確 標(biāo)準(zhǔn)化之二：減壓范圍固定,4,,腹側(cè)減壓核心概念示意圖：椎管橫截面,,,,,,,,,黃韌帶,上關(guān)節(jié)突,腹側(cè),上
2、關(guān)節(jié)突,5,“弓弦理論”猜想,,,,,臨床基礎(chǔ)：神經(jīng)根與硬膜囊腹側(cè)敏感 臨床依據(jù)：鏡下測(cè)試結(jié)果,6,手術(shù)目標(biāo)：神經(jīng)根與硬膜囊,7,手術(shù)視野寬,椎間孔尾端,椎間孔頭端,鏡下顯示椎間孔頭尾端,8,,,手術(shù)視野寬,神經(jīng)根腹背側(cè),9,手術(shù)視野寬,工作套筒到達(dá)中央椎管,10,適應(yīng)證寬 擴(kuò)大手術(shù)外延,椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥為常規(guī)手術(shù) 結(jié)合融合與非融合技術(shù)形成組合微創(chuàng)技術(shù)，可對(duì)脊柱穩(wěn)定性干預(yù) 可治療2度以?xún)?nèi)脊柱滑脫，脊柱感染性疾?。ńY(jié)核、布氏病、術(shù)后感染等），脊柱不穩(wěn)、終板炎、臨椎病等。 形成保留中后柱的組合微創(chuàng)手術(shù) 上腰椎及胸椎后路手術(shù)可由椎間孔鏡替代,11,Easy----容易,改變?nèi)肼罚?上關(guān)
3、節(jié)突尖部與下位椎體后上緣連線(xiàn) 擴(kuò)孔到中線(xiàn),12,側(cè)位透視標(biāo)準(zhǔn),,,,,關(guān)節(jié)突,,,椎間盤(pán),椎體,椎體,終板呈線(xiàn)狀 上關(guān)節(jié)突呈三角 椎間孔呈耳狀,13,穿刺示意圖,,,,,上關(guān)節(jié)突,椎體,椎弓根,穿刺針,14,測(cè)量旁開(kāi)距離,,,,15,工具測(cè)量位置標(biāo)準(zhǔn),,,,直尺,16,頭傾角變化,,,,,盤(pán)鏡,Tessys,BEISS,背,頭側(cè),尾側(cè),17,套筒與椎間盤(pán)的關(guān)系,,,,,,,,盤(pán)鏡,Tessys,BEIS,18,旁開(kāi)距離變化,,,,,盤(pán)鏡,Tessys與BEISS,,遠(yuǎn)外側(cè),背側(cè),19,使手術(shù)容易的入路,1區(qū)--中央椎管， 2區(qū)--神經(jīng)根通道， 3區(qū)--椎間管內(nèi) 4區(qū)--椎間管外,分區(qū),20,脊
4、柱內(nèi)鏡入路區(qū)別,,,,,,,,,,,,,,盤(pán)鏡,Half to half,Tessys,BEISS,盤(pán)鏡,Half to half,Tessys,BEISS,椎弓根,21,使手術(shù)容易的器械,定位器和骨鉆是BEIS技術(shù)的基礎(chǔ) Asapmore的專(zhuān)利器械降低手術(shù)難度 例如：套筒鋸可鏡下擴(kuò)孔,22,Immediate--立即、直接、最近的,術(shù)中癥狀立刻改善 鏡下直接到達(dá)病灶,,23,髓核近距離摘除,24,Surgery---手術(shù)目標(biāo)：神經(jīng)根,,直視操作 解剖清楚 步驟清晰,核心概念： 硬膜囊腹側(cè)減壓,25,椎間孔擴(kuò)大成型，套筒置入腹側(cè),26,術(shù)后,,術(shù)后影像變化 ----腹側(cè)減壓,27,椎體骨贅切除
5、,椎間孔鏡的動(dòng)力時(shí)代已經(jīng)到來(lái),28,側(cè)隱窩擴(kuò)大,29,纖維環(huán)成型,30,手術(shù)前后對(duì)比,31,后縱韌帶成型或切除,32,黃韌帶成型,圖和視頻,33,BEIS技術(shù)概要,擴(kuò)孔頭傾角加大，以上關(guān)節(jié)突與下位椎體后上緣連線(xiàn)為基線(xiàn)適度調(diào)整 擴(kuò)孔深度增加，骨鉆到達(dá)棘突連線(xiàn) 鏡下手術(shù)層次清楚，手術(shù)分為七個(gè)步驟，或七個(gè)小手術(shù)。 上述七步驟總稱(chēng)為神經(jīng)根減壓松解術(shù) 核心概念為硬膜囊腹側(cè)減壓,34,神經(jīng)根減壓松解術(shù)鏡下結(jié)束標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)根周?chē)浞值目臻g減壓 充分減壓后神經(jīng)根復(fù)位回落 神經(jīng)根表面血管充盈 硬膜囊、行走根、出口根均搏動(dòng)明顯 直腿抬高試驗(yàn)時(shí)可見(jiàn)神經(jīng)根滑動(dòng),35,術(shù)中并發(fā)癥與不良反應(yīng),神經(jīng)損傷 硬膜囊破裂 類(lèi)脊髓高壓癥 麻藥中毒 突出物殘留 擴(kuò)孔失敗 出口根斷裂,36,術(shù)后并發(fā)癥與不良反應(yīng),感染 術(shù)后反應(yīng) 殘余癥狀 復(fù)發(fā),37,隨訪結(jié)果,滿(mǎn)3年以上隨訪： 腰椎管狹窄癥：完成隨訪218例 優(yōu)良率：83%；有效率：89%,38,謝謝,39,
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